案例教學(xué)法與情境教學(xué)法在《老年護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用1)

隨著我國(guó)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人類(lèi)的平均壽命日趨延長(zhǎng),老年人數(shù)量日益增多。最新發(fā)布的2009年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示:2009年,全國(guó)60歲以上老年人口達(dá)到1.671 4億,占總?cè)丝诘?2.5%。與上年度相比,老年人口凈增725萬(wàn),增長(zhǎng)了0.5個(gè)百分點(diǎn)[1]。老年護(hù)理是以老年人為研究對(duì)象,從其健康需要出發(fā),研究自然、社會(huì)、文化教育和生理、心理等因素對(duì)其健康的影響,探求運(yùn)用護(hù)理程序解決老年人健康問(wèn)題,使老年人獲得或維持最佳的健康狀態(tài)和平靜地離世,從而提高老年人生活質(zhì)量的一門(mén)學(xué)科。它是護(hù)理學(xué)的一個(gè)分支,與社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)相互滲透[2]。人口老齡化的加速,使得老年護(hù)理人才的需求量急劇增加,如何對(duì)老年護(hù)理教育進(jìn)行改革,以提高老年護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量顯得尤為重要。筆者通過(guò)將案例教學(xué)法與情境教學(xué)法綜合運(yùn)用于《老年護(hù)理》課程教學(xué)中,取得了一定的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我校護(hù)理專(zhuān)業(yè)2009級(jí)3年制大專(zhuān)(老年護(hù)理方向)2班、3班、4班、5班的學(xué)生共248名(大學(xué)二年級(jí)第2學(xué)期),隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組為 3班、4班,全部為女生,共127人,年齡20.8歲 ±0.8歲;實(shí)驗(yàn)組為 2班、5班,全部為女生,共121人,年齡20.7歲±1.1歲。兩組學(xué)生均為2009年全國(guó)高考統(tǒng)招學(xué)生,學(xué)制均為3年,且兩組學(xué)生年齡、性別、先修課程、教材選擇、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)學(xué)時(shí)(包括實(shí)驗(yàn)課時(shí)比例)、授課教師以及從事老年護(hù)理工作意愿等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

1.2.1.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法,即以教師講授為主,先由教師制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃,結(jié)合《老年護(hù)理》課程標(biāo)準(zhǔn)的要求,按照章節(jié)順序,在明確教學(xué)目標(biāo)的前提下,進(jìn)行每個(gè)章節(jié)重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容的講述;實(shí)驗(yàn)課先由教師演示,然后學(xué)生自行操作,由教師個(gè)別指導(dǎo)。

1.2.1.2 實(shí)驗(yàn)組 采取案例教學(xué)法與情境教學(xué)法相結(jié)合的方式進(jìn)行教學(xué)。具體方法:教師根據(jù)老年護(hù)理工作過(guò)程,按照“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)”的原則,以案例教學(xué)與情境教學(xué)為主,以工作過(guò)程為導(dǎo)向,突出能力目標(biāo),體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。在教學(xué)過(guò)程中,通過(guò)引入典型的案例,讓學(xué)生進(jìn)行小組討論和案例分析,按照護(hù)理程序的要求,進(jìn)行情景模擬和角色扮演,并對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行小組間的互評(píng)和教師評(píng)價(jià),充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性。在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),安排學(xué)生到社區(qū)或老年病房見(jiàn)習(xí),掌握具體案例資料,進(jìn)行相關(guān)的實(shí)踐操作。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 學(xué)期結(jié)束后,對(duì)兩組學(xué)生的理論成績(jī)和實(shí)踐技能進(jìn)行比較。理論考試由授課教師制定統(tǒng)一的試卷在同一時(shí)間進(jìn)行考核,并由授課教師進(jìn)行閱卷,滿(mǎn)分為100分;實(shí)踐技能考核選擇“老年人的健康評(píng)估”“老年糖尿病人的健康教育”“老年抑郁癥病人的心理指導(dǎo)”“老年人健康檔案的建立”4個(gè)相同的操作項(xiàng)目,按照護(hù)理專(zhuān)業(yè)自行制定的《老年護(hù)理操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)定,每個(gè)操作項(xiàng)目的滿(mǎn)分為100分,取平均值。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,調(diào)查兩組學(xué)生從事老年護(hù)理工作的意愿和實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià),包括9個(gè)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題有3個(gè)選項(xiàng),分別為有幫助、一般、無(wú)幫助。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要有描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩樣本 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)等。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1～表3)

表1 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)與實(shí)踐操作成績(jī)比較 分

表2 兩組學(xué)生畢業(yè)后是否愿意從事老年護(hù)理工作比較 人(%)

表3 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法與情境教學(xué)法的評(píng)價(jià)(n=121) 人(%)

3 討論

3.1 案例教學(xué)法與情境教學(xué)法有機(jī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì) 案例教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下,根據(jù)教學(xué)目的,組織學(xué)生通過(guò)對(duì)案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動(dòng),教給學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法,進(jìn)而提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,加深學(xué)生對(duì)基本原理和概念理解的一種特定的教學(xué)方法[3,4]。情境教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中,教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場(chǎng)景,以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn),從而幫助學(xué)生理解教材,并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法[5]。在《老年護(hù)理》的教學(xué)過(guò)程中,一方面,教師通過(guò)引入臨床典型的案例,引導(dǎo)學(xué)生按照護(hù)理程序,對(duì)案例進(jìn)行分析和思考,有助于提高學(xué)生綜合分析問(wèn)題和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力;另一方面通過(guò)讓學(xué)生分組情景演練,進(jìn)行角色扮演,主動(dòng)參與到教學(xué)過(guò)程中來(lái),用親身經(jīng)歷去理解和領(lǐng)會(huì)教學(xué)內(nèi)容,營(yíng)造和諧的教學(xué)氛圍,培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力,促使學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐,加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的印象,提高其靈活運(yùn)用能力。同時(shí)在角色扮演過(guò)程中,通過(guò)模擬臨床真實(shí)的工作過(guò)程,縮短教學(xué)與臨床實(shí)際工作之間的距離,有助于學(xué)生理解和掌握老年人的心理特點(diǎn),激發(fā)學(xué)生對(duì)老年人人文關(guān)懷的情懷,亦可提高學(xué)生與老年人進(jìn)行有效溝通及語(yǔ)言表達(dá)能力。兩者的綜合運(yùn)用,一方面使學(xué)生對(duì)老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)理解得更深,記憶更牢固,由表1可知,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論成績(jī)和技能成績(jī)均明顯高于對(duì)照組;另一方面,則體現(xiàn)在學(xué)生能夠應(yīng)用所學(xué)的臨床護(hù)理知識(shí)、老年護(hù)理知識(shí)和護(hù)理基本技能指導(dǎo)實(shí)踐,能按護(hù)理程序?qū)夏耆诉M(jìn)行護(hù)理評(píng)估和健康指導(dǎo),能夠用自己的方法與老年人進(jìn)行有效溝通,且間接地增加學(xué)生實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間,有助于其實(shí)踐技能的提高。由表3結(jié)果可知,實(shí)驗(yàn)組中73.55%學(xué)生認(rèn)為兩種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用對(duì)提高綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力有幫助;80.99%學(xué)生認(rèn)為有助于提高知識(shí)的綜合運(yùn)用能力;88.43%學(xué)生認(rèn)為有助于提高對(duì)老年人實(shí)施整體護(hù)理能力;91.74%學(xué)生認(rèn)為,有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力。由此可見(jiàn),與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比,兩者的綜合運(yùn)用突出了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位,注重了實(shí)踐環(huán)節(jié),激活了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,實(shí)現(xiàn)了理論聯(lián)系實(shí)際“教、學(xué)、做”一體的教育目的。

3.2 案例教學(xué)法與情境教學(xué)法運(yùn)用中的注意事項(xiàng)

3.2.1 案例的選擇 在《老年護(hù)理》的課程教學(xué)過(guò)程中,對(duì)于一些老年常見(jiàn)的軀體和心理疾病,如糖尿病、高血壓、帕金森綜合征、腦卒中、老年抑郁癥等均可以選擇臨床典型的案例進(jìn)行教學(xué),所選的案例應(yīng)包含該疾病的主要臨床表現(xiàn)、病因、典型的實(shí)驗(yàn)室檢查等相關(guān)資料,以便于課堂引導(dǎo)學(xué)生分析和綜合。除文字描述的案例外,應(yīng)盡可能地選擇視頻、圖片、新聞等方式展現(xiàn)案例,通過(guò)視覺(jué)的沖擊,增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),如長(zhǎng)期臥床老年人肢體功能的鍛煉,可安排學(xué)生到老年病房見(jiàn)習(xí),選擇醫(yī)院典型的案例,請(qǐng)臨床護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)操作的講解與說(shuō)明,加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的印象。

3.2.2 情景的設(shè)置 在情景設(shè)置過(guò)程中,首先應(yīng)遵循臨床護(hù)理的基本原則,貼近臨床工作實(shí)際,應(yīng)包含入院評(píng)估、住院期間的護(hù)理、出院指導(dǎo)等環(huán)節(jié);其次要充分考慮學(xué)生的知識(shí)水平、分析能力和綜合運(yùn)用能力,每個(gè)情景設(shè)置都能包含相應(yīng)的知識(shí)和操作項(xiàng)目,如在老年糖尿病病人護(hù)理的情景設(shè)置中,既要包含飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等重要的護(hù)理知識(shí),又要包含血糖儀的使用、諾和筆的使用、胰島素注射等實(shí)踐操作項(xiàng)目,給學(xué)生留下思考和進(jìn)步的空間;再者要盡可能地按照整體護(hù)理和護(hù)理程序的要求,即評(píng)估2診斷2計(jì)劃2實(shí)施2評(píng)價(jià),設(shè)置主要的情景,整個(gè)實(shí)施過(guò)程也應(yīng)選擇在模擬病房或者臨床醫(yī)院進(jìn)行,以營(yíng)造真實(shí)的工作環(huán)境。3.2.3 時(shí)間的安排 在案例導(dǎo)入和情景演練的過(guò)程中,需要更多的時(shí)間,往往會(huì)超出教學(xué)課時(shí)。因此,教師應(yīng)提前將案例或者學(xué)習(xí)任務(wù)布置給學(xué)生,讓學(xué)生進(jìn)行課前的預(yù)習(xí)和相關(guān)資料的查詢(xún)。在課堂教學(xué)過(guò)程中,鼓勵(lì)學(xué)生小組討論,分組進(jìn)行情景演練,讓小組間互相評(píng)價(jià),教師有選擇性地進(jìn)行指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)。而對(duì)于一些需要鞏固的知識(shí)點(diǎn),則安排課后作業(yè),如調(diào)查表、健康宣傳手冊(cè)等形式,進(jìn)一步提高學(xué)生的知識(shí)運(yùn)用能力。

4 小結(jié)

案例教學(xué)法與情境教學(xué)法在《老年護(hù)理》課程教學(xué)過(guò)程中的綜合運(yùn)用,符合高等護(hù)理教育的特點(diǎn),充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念,不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和從事老年護(hù)理工作的意愿,也有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[6]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師在靈活運(yùn)用兩種教學(xué)方法的同時(shí),也應(yīng)注意結(jié)合課程內(nèi)容,選擇合適的案例,設(shè)置合理的情境,合理安排時(shí)間,根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況循序漸進(jìn),這樣才能取得好的教學(xué)效果。

[1] 全國(guó)老齡辦.2009年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)[EB/OL].[2010207213].http://www.cncaprc.gov.cn/info/9196.html.jsessionid=97C4C939DA55F3282EB4EACE9425CA31.

[2] 孫夢(mèng)霞.老年護(hù)理學(xué)[M].西安:世界圖書(shū)出版公司,2011:1.

[3] 趙靜,葛柳燕,王春紅.案例教學(xué)法在外科教學(xué)中的運(yùn)用研究[J].護(hù)理研究,2005,19(4A):6442 645.

[4] 張俐,劉波.案例教學(xué)在《護(hù)理心理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2005,19(4A):6472 648.

[5] 孫水英,黃學(xué)英,董翠紅,等.情境教學(xué)法在《老年護(hù)理技術(shù)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,24(11C):309123092.

[6] 楊艷華.案例教學(xué)法在《老年護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011,9(1B):1752176.

孫夢(mèng)霞,姜 娜,廖桂香

Sun MengXia,Jiang Na,Liao Guixiang
(Nursing College of Yueyang Oecupational Technical College,Hunan 414000 China)

[目的]探討案例教學(xué)與情景教學(xué)法在《老年護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用效果。[方法]選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)2009級(jí)3年制大專(zhuān)學(xué)生248名,隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組127人,采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法;實(shí)驗(yàn)組121人,采用案例教學(xué)與情境教學(xué)方法;對(duì)兩組學(xué)生的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)、從事老年護(hù)理工作意愿率進(jìn)行比較,并調(diào)查實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。[結(jié)果]實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論成績(jī)、實(shí)踐成績(jī)和從事老年護(hù)理工作意愿率均高于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)較好。[結(jié)論]案例教學(xué)法與情境教學(xué)法的綜合運(yùn)用可提高教學(xué)效果,亦可提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

老年護(hù)理;案例教學(xué);情景教學(xué)

G642.4

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.23.045

100926493(2011)8B22140202

1)為2009年岳陽(yáng)市科技局立項(xiàng)課題。

孫夢(mèng)霞(1964—),女,副院長(zhǎng),副教授,副主任護(hù)師,本科,從事老年護(hù)理研究,工作單位:414000,岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院;姜娜、廖桂香工作單位:414000,岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

2011202220)

(本文編輯 張建華)