周春蘭,吳艷妮,何麗君,喬 惠

實習護生醫(yī)學人文教育認知狀況及影響因素分析

周春蘭,吳艷妮,何麗君,喬 惠

隨著生物2心理2社會醫(yī)學模式的轉變,人們對醫(yī)院的服務要求不斷提高,醫(yī)院不僅要有技術精湛的醫(yī)護人員、先進的診療設施,還要給予高質量、全面的醫(yī)療護理服務,關注病人的自主權和心理舒適感。這些變化對護理人員提出了更高的要求:不僅要具備必要的護理專業(yè)知識與技能,還必須具備良好的人文社會知識和職業(yè)道德素養(yǎng)。高科技在臨床的應用,使護理工作者面臨越來越多的醫(yī)學倫理問題,這些問題需要護理人員有較高的醫(yī)學人文素養(yǎng)[1]。韓啟德院士指出,現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展到了必須充分重視醫(yī)學人文的時刻,醫(yī)患關系的現(xiàn)狀決定了我們必須加強醫(yī)學人文教育,我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革及和諧社會的建設決定了我們必須加強醫(yī)學人文建設[2]。實習護生是不斷注入護理隊伍的新鮮血液,臨床實習期是加強護生職業(yè)道德教育的重要時期,也是護理教學的重要組成部分[3]。為了解實習護生對醫(yī)學人文教育的認知狀況,筆者對廣東省某三級甲等醫(yī)院287名實習護生進行調查,并分析其影響因素,旨在為護理教育提供相關依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年4月在廣東省某三級甲等醫(yī)院實習護生共287人,其中男16人,女 271人;年齡 19歲～25歲(21.3歲±2.5歲);原居住地:城市101人,農村186人;獨生子女54人,非獨生子女233人;父母均健在286人,父母一方離世或父母均離世1人;父母文化程度:父親中,小學11人,中學57人,高中182人,中專5人,大專 12人,大學及本科20人;母親中,文盲8人,小學20人,中學 120人,高中 101人,中專 10人,大專13人,大學及本科15人;父母婚姻和諧279人,離異8人;護生參加過高考196人,未參加過高考91人;學歷:本科33人,大專250人,中專4人;學制:3年184人 ,4年28人,5年75人;政治面貌:黨員30人,團員257人;有宗教信仰11人,無宗教信仰276人。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 ①一般情況問卷:自行設計調查問卷統(tǒng)計護生的一般情況,包括護生性別、年齡、原居住地、是否為獨生子女、父母是否健在、父母文化程度、父母婚姻、本人是否參加過高考、學歷、學制、政治面貌、是否信仰宗教共12項內容。②醫(yī)學人文教育狀況問卷:包括5個方面問題。您對中國醫(yī)學生誓詞的內容是否牢記?您對自身人文知識和素養(yǎng)的客觀評判是?您覺得是否有必要加強醫(yī)學生人文教育?您認為對醫(yī)學生職業(yè)道德影響最大的因素是?您覺得合適的人文教育方式有哪些?均以選擇題方式作答。

1.2.2 調查方法 于臨床實習即將結束時發(fā)放問卷進行調查,問卷以匿名方式收集資料,并告知實習護生根據(jù)自己臨床實習的真實情況如實填寫,不涉及對個人表現(xiàn)的評價?，F(xiàn)場發(fā)放問卷并現(xiàn)場收回,共發(fā)放問卷290份,回收有效問卷287份,有效回收率98.9%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計描述及Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 實習護生醫(yī)學人文知識認知情況 本組實習護生對中國醫(yī)學生誓詞的內容表示記憶深刻、牢記在心72名(25.1%);163名(56.8%)表示還記得一些,沒什么印象;52名(18.1%)表示不記得或不知道這個誓詞。實習護生對自身人文知識和素養(yǎng)的客觀評判:132名(46.0%)表示滿意;152名(53.0%)表示比較欠缺;3名(1.0%)表示非常欠缺。264名(92.0%)實習護生覺得自己很有必要加強醫(yī)學人文教育;20名(7.0%)表示可有可無;3名(1.0%)表示沒必要加強醫(yī)學人文教育。

2.2 實習護生認為影響醫(yī)學生職業(yè)道德的因素(見表1)

表1 影響醫(yī)學生職業(yè)道德的因素(n=287)

2.3 實習護生覺得合適的人文教育方式(見表2)

表2 實習護生覺得合適的人文教育方式(n=287)

2.4 實習護生一般情況對醫(yī)學人文教育認知狀況的影響分析

為了探討實習護生一般情況對其醫(yī)學人文教育認知狀況的影響,以實習護生對醫(yī)學人文教育認知狀況為應變量,以實習護生性別、年齡、居住地、是否為獨生子女、父母是否健在、父母文化程度、父母婚姻是否和諧、是否參加過高考、學歷、學制、政治面貌、有無宗教信仰為自變量,進行Logistic回歸分析,結果見表3。

表3 實習護生一般情況與醫(yī)學人文教育認知狀況的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 實習護生醫(yī)學人文教育認知狀況有待提高 當前醫(yī)療領域存在的看病難、看病貴、醫(yī)患關系緊張、部分醫(yī)務人員服務不到位以及誠信缺失等問題已成為社會關注的焦點,造成這種現(xiàn)象的原因是多方面的,但其中與醫(yī)護人員人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)能力欠缺有很大關系[4]。中華人民共和國醫(yī)學生誓詞于1991年由中華人民共和國國家教委高等教育司頒布,是每名醫(yī)學生在校期間均需了解與熟記的行業(yè)道德準則,代表了醫(yī)師對自身行為規(guī)范的承諾,同時也成為當代醫(yī)師的基本要求,時刻激勵醫(yī)學生銘記“德為醫(yī)之本”的道理,塑造好醫(yī)務人員“白衣天使”形象[5]。調查結果顯示:實習護生對自身醫(yī)學人文教育情況評價不高,有92.0%的實習護生認為很有必要加強醫(yī)學人文教育,有74.9%的實習護生對中國醫(yī)學生誓詞沒什么印象或根本不記得這個誓詞的一部分。

3.2 影響醫(yī)學生職業(yè)道德的因素和合適的人文教育方式 護理倫理道德培養(yǎng)是護理專業(yè)發(fā)展的需要,早在1986年Cassells等報道了在1 467名普通護生和742名注冊護士中所作的研究:2/3所在學校開設了倫理學,38%認為需要這門課程;另外,3/4的學校校長說需要倫理內容,大部分被調查的高年級護生感到在他們的課程設置中倫理課程是倫理決策技巧主要的來源[6]。但本調查結果顯示,實習護生認為對醫(yī)學生職業(yè)道德影響最大的因素是醫(yī)務道德狀況和社會道德狀況,最小的為人文課程教育和校園文化,實習護生覺得最合適的人文教育方式為實踐活動(社會實踐、實踐教學等),最不合適的為第一課堂,對用課堂教學的方式進行人文教育的認可度不高,更傾向于實踐活動等靈活的教學方式,這可能與中國課堂教育方式與西方國家的不同有關,中國的課堂教育多處于灌輸式的教學階段,形式比較枯燥,護生興趣不高。說明對于護生醫(yī)學人文知識的教育應多以實踐活動舉行,在不斷實踐中使護生提高自我。同時,醫(yī)務道德狀況和社會道德狀況是一個社會性問題,可先把好護生臨床實習帶教老師這一關,不僅要考慮帶教老師業(yè)務素質水平,還應綜合考慮其專業(yè)思想穩(wěn)定性和醫(yī)學人文知識水準高低,有助于榜樣的確立和強化護生醫(yī)學人文知識行為的認同。

3.3 實習護生一般情況對醫(yī)學人文教育認知狀況的影響 Lo2 gistic回歸分析顯示:實習護生醫(yī)學人文教育認知狀況與護生居住地、是否參加高考呈負相關,與護生學歷、政治面貌呈正相關,說明居住地在城市、參加過高考、學歷越高、政治面貌為黨員的護生對其醫(yī)學人文教育認知狀況越高。正式的教育是一個比較好的道德發(fā)展預測器[6]。相關研究也表明,接受越多正規(guī)教育的護生道德發(fā)展水平得分越高[7],與本研究結果相一致。同時,本研究結果亦表明,已入黨護生對醫(yī)學人文教育認知狀況較高,說明對黨員的思想道德建設工作收到了良好的效果,其人文知識較未入黨護生明顯提高。提示:在加緊進行實習護生醫(yī)學人文教育的同時,應重點培養(yǎng)居住地為農村、未參加過高考、學歷為中?；虼髮?、暫未入黨的護生,并可利用其他護生的優(yōu)點,形成互幫互助、相互影響的學習氛圍,促進護生醫(yī)學人文知識的提高[8]。

[1] 鄒詢.現(xiàn)代護理新概念與相關理論[M].第3版.北京:北京大學醫(yī)學出版社,2004:729.

[2] 額爾登.醫(yī)學院校加強學生人道主義精神教育的研究[J].中國醫(yī)學倫理學,2009,22(2):1032104.

[3] 劉旭琴,馮玉香,吳圃萍.淺談護理實習臨床帶教中加強“慎獨”教育的重要性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(9):90291.

[4] 李艷.論醫(yī)學生人文醫(yī)學執(zhí)業(yè)技能的培養(yǎng)[EB/OL].[20102062 16].http://www.gme.org.cn/Article_Show.asp?ArticleID=333.

[5] 辛兵.化繭成蝶——醫(yī)學生學習之路[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2009:1.

[6] Janet R,Weber D.Teaehing moral reasoning to student nurses[J].Journal of Holistic U sing,1992,10(3):2632274.

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[8] 張萍萍.提高護生對人文素質培養(yǎng)認知度的探討[J].全科護理,2011,9(1C):2762277.

The status quo of medical humanistic education cognition of student nurses and analysis of its influencing factors

Zhou Chunlan,Wu Yann i,He Lijun,et al
(Nanfang Hospital of Nanfang Medical University,Guangdong 510515 China)

[目的]了解實習護生醫(yī)學人文教育的認知狀況及其影響因素,為實施有針對性教學方法提供借鑒與參考。[方法]利用自行設計調查問卷,對廣東省某三級甲等醫(yī)院實習護生共287名于臨床實習即將結束時進行醫(yī)學人文教育認知狀況調查并分析其相關因素。[結果]實習護生對中國醫(yī)學生誓詞的內容僅72名(25.1%)表示記憶深刻,牢記在心;實習護生對自身人文知識和素養(yǎng)的客觀評判有152名(53.0%)表示比較欠缺,3名(1.0%)表示非常欠缺;264名(92.0%)實習護生覺得自己很有必要加強醫(yī)學人文教育;實習護生認為對醫(yī)學生職業(yè)道德影響最大的因素是醫(yī)務道德狀況和社會道德狀況,占66.6%;實習護生覺得最合適的人文教育方式為實踐活動,占62.0%。Logistic回歸分析顯示:實習護生醫(yī)學人文教育認知狀況與護生居住地、是否參加高考呈負相關,與護生學歷、政治面貌呈正相關。[結論]實習護生對醫(yī)學人文教育認知狀況不高,且受多種因素影響,應有針對性加強護生人文教育,塑造好醫(yī)務人員“白衣天使”形象。

實習護生;醫(yī)學人文教育;認知;影響因素

G642.45

C

10.3969/j.issn.100926493.2011.23.008

100926493(2011)8B22086202

周春蘭(1962—),女,湖南省益陽人,護理部副主任,主任護師,碩士,碩士研究生導師,工作單位:510515,南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院;吳艷妮(通訊作者)、何麗君、喬惠工作單位:510515,南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院。

2010210214)

(本文編輯 張建華)