向 陽

（沙市區(qū)婦幼保健院兒童保健科，湖北 荊州 434000）

兒童體格發(fā)育是判斷兒童健康、評價營養(yǎng)的重要指標(biāo)，進(jìn)行兒童體格發(fā)育調(diào)查研究是兒童保健工作中一項十分重要的內(nèi)容。隨著我國國民經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，兒童的生活環(huán)境和營養(yǎng)狀況也發(fā)生了很大的變化。為了進(jìn)一步了解沙市區(qū)兒童的體格發(fā)育狀況，特對沙市區(qū)婦幼保健院2010年1597例0～3歲兒童體格發(fā)育及營養(yǎng)狀況進(jìn)行了分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2010年1月至12月沙市區(qū)婦幼保健院生長發(fā)育?？崎T診1597例0～3歲兒童為研究對象，其中男童854例，女童743例。年齡最小1個月，最大3歲。

1.2 方法

1.2.1 體格測量

由兒?？茖I(yè)人員分別用統(tǒng)一的臥位身長測量器、體質(zhì)量測量器測量身長、體質(zhì)量，身長精確至0.1cm，體質(zhì)量精確到50g。所有資料以統(tǒng)一表格記錄。

1.2.2 參考標(biāo)準(zhǔn)及評價體系

按離差分級法，根據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的“中國7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)”為參考標(biāo)準(zhǔn)[1]。生長發(fā)育遲緩為年齡/身高＜M-2sd，低體質(zhì)量為年齡/體質(zhì)量＜M-2sd、消瘦為身高/體質(zhì)量＜M-2sd，肥胖為身高/體質(zhì)量值＞20%。

2 結(jié) 果

2.1 兒童體格發(fā)育總體情況

兒童營養(yǎng)不良情況仍比較常見，尤其是生長遲緩、低體質(zhì)量發(fā)病率在10%以上，其中生長遲緩居第一位，低體質(zhì)量居第二位，其次是肥胖及消瘦，見表1。生長遲緩的發(fā)病率高于城市的4.1%，而低于農(nóng)村的22.0%。低體質(zhì)量的發(fā)病率高于城市的2.7%，低于農(nóng)村的12.6%[2]。肥胖率雖低于城市8.1%的水平，但仍然不容樂觀。

表1 體格發(fā)育總體情況

2.2 不同性別兒童營養(yǎng)狀況

男女不同性別兒童體格發(fā)育情況見表2。顯示生長遲緩率、低體質(zhì)量率與肥胖率無性別差異。（P＞0.05）顯示沙市區(qū)性別歧視現(xiàn)象較輕。

表2 不同性別兒童營養(yǎng)狀況

2.3 不同年齡段兒童營養(yǎng)狀況

不同年齡段兒童營養(yǎng)狀況見表3。生長遲緩率、低體質(zhì)量率在不同年齡段無差異。肥胖率在1歲以內(nèi)組較高，與生長遲緩型肥胖率高有關(guān)。在3歲內(nèi)組最高，提示家長在注重改善孩子營養(yǎng)不良的時候進(jìn)入營養(yǎng)不夠均衡的誤區(qū)。

表3 不同年齡段兒童營養(yǎng)狀況

3 結(jié) 論

3.1 兒童體格評價包括發(fā)育水平、生長速度以及勻稱程度3個方面[3]。生長遲緩率和低體質(zhì)量率明顯高于消瘦率，這與許多不發(fā)達(dá)地區(qū)調(diào)查結(jié)果類似。這是因為長期的營養(yǎng)因素致身高、體質(zhì)量增加緩慢的結(jié)果[4]。而生長遲緩率顯著高于低體質(zhì)量率和消瘦率的現(xiàn)象符合WHO對全球兒童營養(yǎng)狀況調(diào)查指出的發(fā)展中國家以生長遲緩為主，屬慢性營養(yǎng)不良[5]。

3.2 沙市區(qū)兒童的體格發(fā)育水平與城市比存在差距，尤其1歲以內(nèi)兒童生長遲緩率高。提示營養(yǎng)干預(yù)應(yīng)該從嬰兒時期開始，大力開展?fàn)I養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)，提倡4個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，4個月后合理添加輔食是改善嬰兒營養(yǎng)狀況、提高生長發(fā)育水平的有力措施。

3.3 兒童單純性肥胖的發(fā)生率不容忽視。兒童肥胖是營養(yǎng)不均衡造成的，屬于廣義的營養(yǎng)不良。應(yīng)該積極開展健康宣教、進(jìn)行膳食分析，給以合理、均衡營養(yǎng)。

[1]衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司,首都兒科研究所及九市兒調(diào)協(xié)作組.中國兒童生長標(biāo)準(zhǔn)與生長曲線[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2009:36-130.

[2]常素英,富振英,何武,等.中國兒童生長發(fā)育現(xiàn)狀和趨勢分析[J].衛(wèi)生研究,2000,29(5):270-275

[3]沈小明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:7-21.

[4]黨少農(nóng),顏虹,曾令霞,等.運(yùn)用人體測量法評估中國西部40個縣農(nóng)村3歲以下兒童的營養(yǎng)狀況[J].中華流行病學(xué)雜志,2005,26(3):177.

[5]馮平,周萌泥,焦喜濤.0～6歲兒童中重度營養(yǎng)不良相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健,2006,21(24):3393-3396.