劉文力

（河南省商丘市夏邑縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，河南 商丘 476400）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，全年均可發(fā)病，以冬春季為高峰，任何年齡均可發(fā)病，但多見于5～9歲兒童。其特征為腮腺的非化膿性腫脹、疼痛伴發(fā)熱，并有延及各種腺組織，或累及各種臟器的傾向，進(jìn)而引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等[1]。該病毒的傳染性強(qiáng)，目前臨床上缺乏特效的藥物治療。2008年3月至2010年12月，夏邑縣人民醫(yī)院對收治的53例流行性腮腺炎患者采用喜炎平聯(lián)合丹參進(jìn)行治療，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組共收集106例夏邑縣人民醫(yī)院2008年3月至2010年12月期間收治的流行性腮腺炎患者，所有病例均符合《傳染病學(xué)》中有關(guān)流行性腮腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中103例伴有發(fā)熱，最高為40.1℃，最低為37.7℃；所有患者均有腮腺腫脹（單側(cè)64例，雙側(cè)42例）；34例同時(shí)有一側(cè)或雙側(cè)頜下腺腫脹；2例同時(shí)有舌下腺腫大；51例有輕度頭痛和（或）消化道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲不振、輕度腹痛等。無腹瀉、意識障礙患者。將106例患者隨機(jī)分為兩組。治療組53例，其中男32例，女21例，年齡3～35歲，平均（8.3±2.4）歲，平均病程（4.3±2.1）d；對照組53例，其中男29例，女24例，年齡2～33歲，平均（7.6±2.1）歲，平均病程（3.9±1.8）d。兩組在性別、年齡、發(fā)熱、病程、病情輕重、并發(fā)癥等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組給予喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），劑量按10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100～250mL中靜脈滴注，1次/d；復(fù)方丹參注射液（中外合資安徽天洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）20mL加入0.9%氯化鈉注射液100～250mL靜脈滴注，1次/d，5～7d為1個(gè)療程。對照組給予病毒唑注射液（華北制藥集團(tuán)制劑有限公司生產(chǎn)）10mg/（kg·d）加入5%葡萄糖液100～250mL中靜脈滴注，1次/d；干擾素（南京華尚生物科技有限公司生產(chǎn)） 劑量為5萬U/（kg·d）肌內(nèi)注射，1次/d，療程同治療組。兩組其他的常規(guī)治療、對癥處理均相同。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療72h內(nèi)，升高的體溫降至正常，腮腺腫大及疼痛完全消失；有效：治療72h內(nèi)，升高的體溫有所緩解但未降至正常范圍內(nèi)，腮腺腫大及疼痛減輕；無效：治療72h后，升高的體溫未見好轉(zhuǎn)，腮腺仍然腫大及疼痛，甚至反而加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療組的總有效率96.2%，對照組的總有效率77.4%。兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05），表明治療組的療效明顯優(yōu)于對照組（表1）。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組患者退熱時(shí)間，腫脹消退時(shí)間比較

治療組的退熱時(shí)間，腮腺腫脹消退時(shí)間較對照組有明顯地縮短，兩組相比較有顯著性差異（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者退熱時(shí)間，腫脹消退時(shí)間比較（±s，d）

表2 兩組患者退熱時(shí)間，腫脹消退時(shí)間比較（±s，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 腫脹消退時(shí)間治療組 53 1.65±1.08* 2.26±1.32*對照組 53 4.23±2.24 3.87±2.26

2.3 不良反應(yīng)

治療期間治療組有1例出現(xiàn)面色潮紅，輕微煩躁，未作處理很快就自行緩解；對照組有4例出現(xiàn)白細(xì)胞減少，2例出現(xiàn)惡心、嘔吐等輕度胃腸道反應(yīng)。兩組其他患者治療期間均無明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

腮腺炎病毒屬副黏液病毒科，系單股核糖核酸型，由唾液飛沫經(jīng)呼吸道傳播，進(jìn)而在呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)繁殖，引起局部炎癥和免疫反應(yīng)，如淋巴細(xì)胞浸潤、血管通透性增加及IgA分泌等。增殖后的病毒進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)生病毒血癥，播散到不同的器官，如腮腺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。在這些器官中病毒再度繁殖并再次侵入血液循環(huán)，形成第二次病毒血癥，如果散布到第一次未曾侵入的其他器官，將會引發(fā)炎性反應(yīng)，臨床上出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，其病理特征為非化膿性炎癥[2]，導(dǎo)致腺體充血發(fā)紅，附近淋巴結(jié)充血腫脹，有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振、全身疼痛等癥狀。

目前，有關(guān)流行性腮腺炎的治療尚無特效藥物，主要采用對癥處理的方法。核苷類抗病毒藥物（病毒唑、利巴韋林等）及干擾素是目前使用較多的藥物，具有一定的療效[3,4]；但這些藥物均有不同程度的不良反應(yīng)。喜炎平屬于清熱解毒類中成藥，主要成分為水溶性穿心蓮總內(nèi)酯、穿心蓮苷、脫水穿心蓮內(nèi)酯等。喜炎平注射液可以直接滅活病毒，也可以通過增加巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬功能而發(fā)揮抗病毒作用，具有抗病毒、抗菌雙重功效，同時(shí)也具有解熱、抗炎、增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)功能等作用，可以促進(jìn)中性粒細(xì)胞的吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，用于治療流行性腮腺炎時(shí)，對退熱，消腫止痛效果顯著。而丹參注射液是由丹參和降香的水溶性提取物制成，具有活血化瘀、消腫止痛作用，抗炎作用，能抑制炎性介質(zhì)釋放及增加網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)，保護(hù)細(xì)胞、促進(jìn)細(xì)胞再生[5]。

本研究結(jié)果顯示，喜炎平聯(lián)合丹參治療流行性腮腺炎的總有效率為96.2%，而對照組為77.4%，兩組療效比較有顯著性差異（P＜0.05）；治療組的退熱時(shí)間，腮腺腫脹消退時(shí)間較對照組有明顯地縮短（P＜0.05），這些表明兩種藥物聯(lián)合使用對流行性腮腺炎的治療起到了協(xié)同作用。同時(shí)，絕大多數(shù)患者治療期間無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，這也表明這兩種藥的安全性較高?？傊惭灼铰?lián)合丹參治療流行性腮腺炎療效顯著、安全性高、無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

[1]楊紹基,任紅.傳染病學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:79-83.

[2]李夢東,王宇明.實(shí)用傳染病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:58-59.

[3]張淑珍,李余良,張勇.喜炎平注射液聯(lián)合四季抗病毒合劑治療流行性腮腺炎的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(6):12-13.

[4]孔德英.布洛芬與病毒唑聯(lián)合治療流行性腮腺炎[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(6):177.

[5]丁淑蘭.復(fù)方丹參注射液的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,5(32):119.