黃慶謀 梁莉琇

(廣西壯族自治區(qū)巴馬瑤族自治縣民族醫(yī)院，河池547500)

背脊療法是通過背脊部施加各種刺激，包括點穴、指壓、拔罐、推拿等等，對人體生理病理功能進行調(diào)整，達到預(yù)防和治療目的的一種方法。該療法對人體具有良好的調(diào)節(jié)作用。筆者采用背脊療法為主配合經(jīng)絡(luò)手法進行治療軀體疼痛性亞健康狀態(tài)80例，療法獨特而有效，現(xiàn)略述如下，以拋磚引玉。

一般資料

80例患者為2003年1月～2010年12月我院門診病例，其中男12例，女68例；年齡最小32歲，最大58歲，平均45.8歲；病程最短3個月，最長7年，平均3.6年。

亞健康狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)：以WHO健康概念參考依據(jù)結(jié)合國家中醫(yī)藥管理局《亞健康臨床指南》擬定軀體疼痛性亞健康的判斷標(biāo)準(zhǔn)：①以酸痛不適為主要臨床表現(xiàn)，但實驗室檢查指標(biāo)正常，或略有改變，無論從癥狀還是實驗指標(biāo)角度，均不能構(gòu)成現(xiàn)有“疾病”(自身酸痛不適)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自身酸痛不適持續(xù)時間達1個月以上，經(jīng)休息不能緩解者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合上述軀體亞健康狀態(tài)及疼痛性亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其疼痛以頸肩腰背及四肢肌肉關(guān)節(jié)酸痛為主；②無臟器性病變或雖有器質(zhì)性病變但與目前身體酸痛不適癥狀無直接因果聯(lián)系者；③年齡30～55歲，有初中文化以上，可用言辭表達，有閱讀能力，與醫(yī)生溝通無障礙；④無拔罐、推拿禁忌證者；⑤愿與醫(yī)者配合治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等重大疾??；②患非重大疾病但需用藥維持者；③符合國際疼痛研究學(xué)會關(guān)于慢性疼痛綜合征的分類或雖不能完全確診為慢疼痛綜合征但高度懷疑的疑似病例；④有明確疾病診斷且與目前身體酸痛不適癥狀肯定有關(guān)或高度懷疑有關(guān)者；⑤可能為藥物或其他原因引起的繼發(fā)性疼痛但尚缺乏臨床證據(jù)的疑似病例。

治療方法

1.指撥法：醫(yī)者用雙手拇指指腹從背部膀胱經(jīng)的大杼穴逐步往下觸摸至下髎穴，如遇有“筋結(jié)”或“條索”狀的肌纖維，就把拇指壓在這纖維上，當(dāng)壓有一定的感覺后，再撥向另一側(cè)；可以順著肌纖維的走向，從上往下一直撥，如遇到壓痛點時，可以停下來，連續(xù)撥動20～30次，這對局部的疼痛、肌肉痙攣有很好的治療作用。指撥的刺激量以患者承受能力進行調(diào)節(jié)力度。同法操作另一側(cè)。指撥時間根據(jù)患者的“筋結(jié)”多少而定。

2.指壓法：醫(yī)者雙手拇指指腹同時點按雙側(cè)膀胱經(jīng)腧穴，如大杼、風(fēng)門、肺俞、厥陽、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞、關(guān)元俞、氣海、大腸、次髎、承扶、委中、承山、昆侖等穴位。另外，脊柱旁0.5寸的夾脊穴亦施行點按；指壓力度由輕到重，然后再由重到輕，每穴指壓時間約20s，指力以患者感到脹、麻、重為宜。

3.叩擊療法：醫(yī)者右手五指并攏，掌形空拳，指端相平，叩擊膀胱經(jīng)從大杼穴至昆侖穴，按經(jīng)絡(luò)循行進行，叩擊節(jié)奏緩慢均勻。督脈從大椎穴至長強穴，每條經(jīng)絡(luò)叩擊3～5遍；在叩擊時要用前臂出力，不要用腕出力，力度以患者感到舒服為宜。此叩擊法能疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，有很好的刺激、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)作用；對治療全身酸痛有很好的療效。

4.捏脊療法：方法是醫(yī)者用雙手拇指、食指、中指捏緊背部肌肉從下往上緩慢地進行提捏，部位以膀胱經(jīng)、督脈為主，可反復(fù)提捏30～50次。此法不但對背痛者有治療作用，還對人體的消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)有良好的調(diào)節(jié)作用。

5.拔罐療法：①閃罐法：先在背部膀胱經(jīng)、督脈、肩胛區(qū)、肋間區(qū)等處涂刮痧油，再用閃罐法進行閃罐，一般閃罐10～20次以后罐溫?zé)?，就換另一個罐，以免燙傷；每條經(jīng)絡(luò)或部位可以閃罐30～50次。②推罐法：閃罐結(jié)束后，可在原部位進行推罐，推罐可反復(fù)多次往返，直至皮膚潮紅為止。③留罐法：推罐結(jié)束后，再給患者行留罐法，留罐部位亦是沿膀胱經(jīng)循行處一個一個地拔(下肢只拔環(huán)跳、委中、承山)；留罐時間5～15min為宜。

6.放松手法：背臀對角牽拉，臀跟牽拉；按揉對側(cè)足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)筋由肩背至小腿并推足底，同法做同側(cè)肢體；點按對側(cè)足太陽膀胱經(jīng)；點按印堂、太陽、四神聰、百會、風(fēng)池、安眠、肩井、曲池、手三里、神門、合谷穴。每穴位點按約0.5min，力度以患者能承受為限。

患者仰臥位，點按天突、膻中、上脘、中脘、下脘、天樞、氣海、關(guān)元等穴。雙手搓、推雙肋間，各3～5遍。順時針摩腹100圈。髖踝牽拉，揉拿大腿前側(cè)、內(nèi)側(cè)；彈撥風(fēng)市穴、足三里穴?；顒芋y膝關(guān)節(jié)，牽拉雙下肢。

上述操作時，均應(yīng)視具體情況著重對疼痛部位進行重點操作，每次干預(yù)總時間約60min，每天干預(yù)1次，6次為1個療程。治療2個療程統(tǒng)計療效。

治療結(jié)果

治愈(疼痛消失)22例，有效(疼痛減輕)45例，無效(治療前后無變化)13例，總有效率83.7%。

討論

亞健康狀態(tài)的主要原因是心理處于長期緊張狀態(tài)，過度疲勞，睡眠不佳，飲食不規(guī)律、不合理，造成人體內(nèi)環(huán)境紊亂和內(nèi)外環(huán)境之間的整體統(tǒng)一被破壞，導(dǎo)致正氣不足，邪氣侵入，最終出現(xiàn)各種痛癥為主的臨床癥狀?！安煌▌t通”是疼痛發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)，因此對于疼痛的治療應(yīng)以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、氣血為根本；通過背部經(jīng)絡(luò)為主給予一定量的刺激，以反射性地激發(fā)機體局部和全身反應(yīng)，從而產(chǎn)生疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)節(jié)臟腑、扶正祛邪的作用，達到通則不痛的目的。該療法“簡、便、驗、廉”，非常適宜在基層醫(yī)院推廣。