李惠聰,任 珍,包志英,袁曉青,劉 夢

健康教育與甲型H1N1流感的認知相關性研究1)

李惠聰,任 珍,包志英,袁曉青,劉 夢

甲型H 1N 1流感是一種具有高度傳染性的急性呼吸道疾病。2009年4月首先出現(xiàn)于墨西哥和美國,并迅速蔓延至全球。我國首例甲型H1N1流感病人于2009年5月1日在香港確診。流行期間,我國的甲型H 1N 1流感病人明顯增多,防控形勢嚴峻[1,2]。其中重癥病例、危重癥病例也隨之增加。截止2010年1月2日,我國內(nèi)地31個省份共報告確診病例120 940例,死亡659例。甲型H 1N 1流感已被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。由于幾乎所有人都對甲型H1N1流感病毒沒有免疫力,都有可能受到甲型H1N1流感病毒的感染,所以人群普遍易感。因此,采取多種宣傳形式,廣泛深入地開展預防流感的健康教育,幫助群眾掌握甲型H 1N 1流感的有關防控知識,提高對甲型H1N1流感的認知,養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習慣,提高公眾的防病意識和自我防護能力,對控制流感病毒的傳播、防止疫情的擴散具有十分重要的作用。為了解健康教育對提高群眾甲型H1N1流感認知度的作用,2009年7月—2009年10月對首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院部分住院病人及探視家屬進行了甲型H1N1流感知識的宣傳教育,并于宣教前后進行問卷調(diào)查,了解他們對甲型H1N1流感相關知識及預防方法認知度的提高情況,為更好地對群眾進行健康教育提供依據(jù)?，F(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2009年7月—2009年10月在我院住院的非甲型H1N1流感病人及探視家屬共500例,其中男236例,女264例;年齡15歲～68歲;文化程度均為高中以上的非醫(yī)療工作者。

1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查的方法,了解被調(diào)查者對甲型H1N1流感的認知度。在對被調(diào)查者進行相關知識的健康教育后,再次進行問卷調(diào)查。

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 甲型H 1N 1流感相關知識共4項,包括:甲型H1N1流感的傳染期、傳播途徑、主要臨床表現(xiàn)、密切接觸者的醫(yī)學觀察時間;甲型 H 1N 1流感的預防方法共 5項,包括:預防措施、日常的生活習慣、戴口罩的認知、消毒劑的使用、流行期間到醫(yī)院就診行為等。

1.2.2 調(diào)查方法 在征得病人家屬同意和病人病情平穩(wěn)的情況下,調(diào)查人員向病人及家屬說明此次調(diào)查的目的和方法,被調(diào)查者以不記名的形式填寫調(diào)查問卷,回收的同時發(fā)放預防甲型H1N1流感健康宣教手冊并指導其學習,然后再發(fā)放調(diào)查問卷。本研究健康教育宣教前后共發(fā)放調(diào)查問卷各500份,回收后剔除無效問卷,得到有效問卷各493份和436份,有效回收率分別為98.6%和87.2%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對甲型H 1N 1流感相關知識認知的宣教效果(見表1)

表1 對甲型H1N1流感相關知識認知的宣教效果 例(%)

2.2 對甲型H1N1流感預防方法認知的宣教效果(見表2)

表2 對甲型H 1N 1流感預防方法認知的宣教效果 例(%)

3 討論

3.1 健康宣教明顯提高了群眾對甲型H1N1流感相關知識的認知度 對甲型H 1N 1流感的傳染期,大部分人有正確的認識。64.5%的被調(diào)查者認識到在病人出現(xiàn)癥狀前就有傳染性,37.5%也認識到兒童的傳染期時間一般會比成人更長。經(jīng)過健康宣教后,這兩個比例提高到了71.6%和50.7%。但我們也看到,22.7%的被調(diào)查者認為在病人出現(xiàn)癥狀前沒有傳染性,而在宣教后,仍有20.9%存在這種錯誤認識。提示我們的健康宣教應更關注對一些錯誤觀點的糾正。

對甲型H 1N 1流感的傳播途徑,60.9%認識到通過病人打噴嚏或咳嗽時近距離接觸傳播,83.2%認識到通過直接接觸病人的呼吸道分泌物或體液傳播,經(jīng)過健康宣教后,超過90%的被調(diào)查者掌握了這兩種主要傳播方式。而對通過暴露于被病人污染的環(huán)境或物品傳播途徑,認知的人群也由30.0%上升到51.6%。對其他3種錯誤的觀點,群眾有較好的認知度,經(jīng)健康宣教后,認知度提高。

對甲型H 1N 1流感的主要癥狀,大部分(81.7%)認識到與季節(jié)性流感類似,但對可能出現(xiàn)的其他癥狀,如腹瀉、嘔吐和呼吸困難,甚至出現(xiàn)嚴重疾病,引起死亡的認知度較低,僅占31.0%和35.1%,宣教后對其認知有了較大的提高分別為69.7%和75.9%,達到了較好的效果。

對甲型H 1N 1流感病人密切接觸者的醫(yī)學觀察天數(shù),宣教前,超過一半的被調(diào)查者(50.5%)存在錯誤的認識,宣教后,這一比例明顯降低,只有約11.2%的被調(diào)查者沒有認識到醫(yī)學觀察時間只需7 d。

3.2 健康宣教可有效提高群眾對甲型H 1N 1流感預防方法的掌握水平 對甲型H 1N 1流感的預防措施,廣大群眾已有一定的認識,尤其是“避免接觸流感樣癥狀等呼吸道病人、咳嗽或打噴嚏后注意洗手”,而超過50.0%的人群也注意到“在疾病流行期間盡量避免到人群擁擠場所并減少滯留時間”及“室內(nèi)盡量多通風”。通過健康宣教,民眾對這些預防措施的了解進一步提高,均達到90.0%以上。而關于疫苗注射的問題,民眾的認知度不高,經(jīng)健康宣教后,也只達到56.7%,提示尚需加強這方面的宣傳教育。

關于民眾的衛(wèi)生習慣,82.6%認識到通過經(jīng)常洗手來保護自己,但保護他人的意識尚缺乏,如咳嗽時用手遮擋,不隨地吐痰等,通過健康教育,群眾的這種利人意識也得到了顯著的提升。對于呼吸道傳染疾病,戴口罩可起到有效的防護作用并阻止病毒的進一步傳播。對戴口罩的一些錯誤觀點,如不分正反面、不完全覆蓋口鼻、隨意丟棄,群眾的認知度較高。而對一些正確觀點,如長時間佩戴需清洗、使用一次性口罩,群眾的認知度仍有提高的余地,分別由宣教前的56.8%和61.9%提高到宣教后的74.8%和89.4%。提示在健康教育中對口罩的正確使用方法的講解還不到位。

對消毒劑使用時間問題,群眾的認知度很低,即使經(jīng)過健康宣教,仍只有39.0%認識到需消毒30 min以上才能達到消毒目的。這可能和此問題的專業(yè)性較強有關。對甲型H 1N 1流感流行期間的就診行為,80.7%都能主動配合體溫檢測,但人們普遍沒有注意洗手和攜帶紙巾、手帕備用的習慣。因此,應注重向人們講解養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣和就診行為的重要性,使75.0%的人群認識到了這些問題,達到了健康宣教的目的。

4 小結(jié)

控制傳染病,預防比治療更為有效。只有做好充分的預防,才能防病于未然,在傳染病暴發(fā)時,良好的預防又能控制疫情的蔓延。因此,應用各種傳播媒介,采取多種宣傳形式,廣泛深入地開展預防甲型H 1N 1流感的健康教育,幫助群眾掌握有關防控知識,提高對甲型H 1N 1流感的認知,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,提高公眾的防病意識和自我防護能力,對控制流感病毒的傳播,防止疫情的擴散,具有十分重要的作用[3]。

本研究顯示,對甲型H 1N 1流感相關知識及其預防方法,廣大群眾有一定程度的認知,這可能和近些年來隨著傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、手足口病等傳染病的先后流行,社會和政府對傳染病有更多的認識,通過媒體的宣傳教育,正面引導民眾從生活小事做起,糾正隨地吐痰、隨地扔垃圾等頑癥劣習,有力地促進了這些傳染病的控制。但也發(fā)現(xiàn),廣大人民群眾對這種新型流感的傳染性、嚴重性、有效的預防方法、良好的個人衛(wèi)生習慣、消毒劑的使用以及如何就診等方面,除有待于進一步加深認識外,尚存在許多錯誤認識。這也要求我們在進行健康宣教時,有針對性的設置知識點,宣教正確的防護知識,同時,著力對一些錯誤觀點進行糾正。但一些個人衛(wèi)生習慣,如隨意丟棄口罩,健康宣教未見任何效果;群眾保護自己意識較強,但保護他人的意識尚缺乏。這已不僅僅是個人習慣問題,而是社會道德的問題,要提高全民的道德水平,認識到保護他人就是保護自己,在加強自我保健的同時,加強自我管理。

總之,健康教育可明顯提高人民群眾對甲型H1N1流感的認知度,有助于公眾防病意識和自我防護能力的提高,從而有利于盡快控制疫情,減少人民生命財產(chǎn)的損失。

[1] WHO.Pandem ic(H 1N 1)2009 G lobal A lerd Response(GAR):Influenza-like illness in the United States and Mexico[EB/OL].[2009-04-24].http://www.w ho.in t/csr/don/2009-04-24/en/index.h tm l.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.甲型H 1N 1流感診療方案(2009年第3版)[S].2009-10-13.

[3] Anon.豬流感概述[J].全科護理,2010,8(2C):556.

Study on relativity between health education and cognition of patients toward type A H1N1 influenza

LiHuicong,Ren Zhen,Bao Zhiying,etal
(A ffiliated Beijing You'an Hospitalof CapitalM edical University,Beijing 100069 China)

R473.5

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2011.03.010

1009-6493(2011)1C-207-03

1)為佑安肝病艾滋病資助項目,編號:BJYAH-2009-001。

李惠聰,女,副主任護師,工作單位:100069,首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院;任珍、包志英、袁曉青、劉夢工作單位:100069,首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院。

2010-07-30;

2010-12-10)

(本文編輯 呂佩)