劉 蔚

(湖南中醫(yī)藥大學 社科部馬克思主義原理教研室 湖南 長沙 410208)

十六屆五中全會從我國國情出發(fā)作出了建設“資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會”的重大決策。建設節(jié)約型社會與完善社會主義市場經(jīng)濟體制一并成為我國新時期面臨的兩大歷史任務之一?？僧斍吧鐣嬖谥鶎俞t(yī)療機構“有崗無人做”、基礎民眾“有病無人醫(yī)”、高等醫(yī)學院校畢業(yè)生“無崗可以就”等醫(yī)療人才資源分配、利用嚴重不合理的問題，與構建“資源節(jié)約型社會”的要求存在巨大反差。本文著眼于這一問題，認為當前“資源節(jié)約型社會”的構建存在著對我國的高等醫(yī)學教育資源和醫(yī)療人才資源等社會資源合理利用分配的內(nèi)在要求，高等醫(yī)學教育資源培養(yǎng)的醫(yī)學人才，應當更好的合理應用于滿足廣大社會基層民眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，以改善基層民眾缺醫(yī)少藥、看病難的現(xiàn)狀，服務于經(jīng)濟與社會發(fā)展需要。“就業(yè)是民生之本”，由此應當重視探索如何引導并確立醫(yī)學生樹立正確的就業(yè)價值觀，并期望培養(yǎng)醫(yī)學院校大學生把個人的就業(yè)價值觀與國家社會當前所致力于的“資源節(jié)約型”建設實踐相聯(lián)系，相結合。

一、構建“資源節(jié)約型社會”是加強社會資源調(diào)控工作的內(nèi)在要求

資源節(jié)約型社會一般指稱在社會生產(chǎn)、建設、流通、消費的各個領域，在經(jīng)濟和社會發(fā)展的各個方面，切實保護和合理利用各種資源，提高資源利用效率，以盡可能少的資源消耗獲得最大的經(jīng)濟效益和社會效益。[1]其核心內(nèi)涵固然是在生產(chǎn)領域，但資源節(jié)約之理念應當涵蓋到社會發(fā)展的各個方面。西方經(jīng)濟學家薩繆爾森認為，經(jīng)濟學研究的內(nèi)容就是如何利用稀缺的資源生產(chǎn)有價值的商品，并將他們分配給不同的個人。這一定義隱含兩大核心思想，即物品是稀缺的，同時社會必須有效利用其資源。[2]因而一個社會節(jié)約使用資源的程度，是該社會生產(chǎn)力發(fā)展程度的重要標志。

當前市場經(jīng)濟發(fā)展的新時期，就業(yè)問題、媒體宣傳問題、政府引導問題等各種資源浪費的矛盾都逐漸暴露于人們眼前。我國當前的國情，決定了資源節(jié)約型社會建設的勢在必行?！肮?jié)約”一詞的本義無非指個人與社會對于財富、資源以及人力的支配、使用和消耗要有節(jié)制和約束，要適度和適當，要追求合理性、合目的性，不能隨意、任意和盲目。尤其是面對某些比較有限和短缺的自然資源與社會資源，人們需要以理性的態(tài)度對待，這樣中國社會才可能正視并破解自身在生存發(fā)展過程中所遇到的問題和難題。

加快建設節(jié)約型社會的政策措施主要包括提高資源利用效率，提高資源利用技術水平，健全法規(guī)標準，強化監(jiān)督管理，深入開展宣傳教育，提高全民資源意識和節(jié)約意識等方面。由于我國政府行為對全社會具有表率和榜樣作用，對于某些比較有限和短缺的自然資源與社會資源，可以從制度上調(diào)控其支配、使用和消耗，以實現(xiàn)節(jié)約、保障節(jié)約。[3]因此，構建“資源節(jié)約型社會”存在著對加強社會資源調(diào)控工作的內(nèi)在要求，節(jié)約和建設節(jié)約型社會既是傳統(tǒng)理性的回歸，也是現(xiàn)代社會人的思想觀念的深刻變革，更是一種嶄新社會風氣和道德風尚逐漸形成的過程，是中國走向現(xiàn)代化的現(xiàn)實選擇。

二、高等醫(yī)學教育資源與醫(yī)療人才資源應當定位為短缺型社會資源

在涉及節(jié)約的情形中要區(qū)分兩個概念——消耗與占用。在這兩種情況中，如果說物質(zhì)消耗因其有直觀的物理量變化而易于引起人們注意的話，那么，物質(zhì)的占用則由于不表現(xiàn)為實體減損而往往被人忽視。本文所關注的醫(yī)學生就業(yè)價值觀培養(yǎng)工作關系到中國社會的高等醫(yī)學教育資源與醫(yī)療人才資源這兩大。醫(yī)學生的培養(yǎng)必須占用高等醫(yī)學教育資源，而高等醫(yī)學院校培養(yǎng)出來的醫(yī)學生是我國醫(yī)療人才資源的主力軍。社會資源的合理消耗與占用在學術界并未獲得足夠多的研究與關注，事實上自然資源與社會資源同為資源，都有必要合理調(diào)控其支配、使用和消耗。能源等自然資源因其短缺與有限，必須厲行節(jié)約，社會的高等醫(yī)學教育資源與醫(yī)療人才資源同樣是短缺與有限的，也需要對其合理調(diào)控，如果隨意、盲目忽視這一方面的工作，就業(yè)難、求醫(yī)難等種種資源浪費的矛盾就會凸現(xiàn)為“資源節(jié)約型社會”構建進程中的桎梏。

有調(diào)查表明，醫(yī)學生的就業(yè)期望值普遍較高，主要表現(xiàn)在對地域的選擇、對單位性質(zhì)、待遇的要求上。有82.5%、83%和84.1%的學生趨向于在大城市和三甲醫(yī)院就業(yè)。[4]資料統(tǒng)計表明，我國醫(yī)療資源占世界的20%，但醫(yī)師人力資源不到2%,其中的大部分還集中在城市。醫(yī)師人力資源在我國依然屬于稀缺資源，并未飽和。絕大多數(shù)國家每千人口擁有護士已達到3人以上，部分國家甚至達到30人以上，而我國目前每千人口僅擁有護士1.0人，廣大農(nóng)村只有0.31人，遠低于世界平均水平。因衛(wèi)生人力資源分布不合理，偏遠、基層醫(yī)療機構醫(yī)學人才缺乏，地區(qū)分布不平衡，城鄉(xiāng)分布不平衡，社區(qū)衛(wèi)生技術人員嚴重不足，導致基層民眾缺醫(yī)少藥、看病難，以至于“有病無人醫(yī)”。高等醫(yī)學院校培養(yǎng)的醫(yī)學生與其他高校大學生相比較，一般而言，具有學制比較長(本科生五年制)、學費比較高、學業(yè)比較重等特點，因而，在就業(yè)價值觀上更高比例的出現(xiàn)高期望值的心理因素，因而在就業(yè)價值觀方面存在的偏差更為嚴重。2007年廣東省醫(yī)學類學生就業(yè)率排在最末位，低于平均水平5個百分點，醫(yī)學類就業(yè)率已經(jīng)連續(xù)兩年倒數(shù)第一。[5]醫(yī)學生由于專業(yè)限制在就業(yè)時較其他大學生選擇途徑更少。絕大多數(shù)醫(yī)學生都希望畢業(yè)后能到發(fā)達地區(qū)的大醫(yī)院工作，基層地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件差,醫(yī)學生不愿去。中小醫(yī)院、民營醫(yī)院等對畢業(yè)生有著強烈的需求愿望，但由于自然條件差、工資待遇差種種原因，很難吸引醫(yī)學生前往就業(yè)，甚至生源地畢業(yè)生也不回去就業(yè)，城市及外地生源醫(yī)學生更視之為“禁區(qū)”，出現(xiàn)“有崗無人就”的現(xiàn)象。近年來,醫(yī)學類畢業(yè)生的一次就業(yè)率呈逐年下降的趨勢。發(fā)達地區(qū)、大醫(yī)院醫(yī)療人才呈飽和狀態(tài)，大部分二甲以上醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療人員數(shù)量出現(xiàn)飽和甚至超標，應屆畢業(yè)生想要進入比較困難。由于發(fā)達地區(qū)、大醫(yī)院可供選擇的醫(yī)學畢業(yè)生較多，故對學歷要求也較高，從而提高了就業(yè)門檻，出現(xiàn)“無崗可以就”的現(xiàn)象。

誠然，由于宏觀勞動力市場的影響，勞動力供需不平衡使我國就業(yè)難成為大部分行業(yè)的普遍性問題。各高校培養(yǎng)的大學生就業(yè)難早已成為社會的熱點問題。而數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學生就業(yè)領域呈現(xiàn)的基層醫(yī)療機構“有崗無人做”、基礎民眾“有病無人醫(yī)”、高等醫(yī)學院校畢業(yè)生“無崗可以就”等現(xiàn)實矛盾表明醫(yī)學生就業(yè)價值觀培養(yǎng)存在著有別于其他高校畢業(yè)生就業(yè)價值觀培養(yǎng)的深刻特殊性。在當前中國，與之相關的高等醫(yī)學教育資源與醫(yī)療人才資源應當定位為短缺型社會資源。節(jié)約型社會的內(nèi)涵要求我們在如何更為合理地調(diào)控、支配、使用我國有限的高等醫(yī)學院校和醫(yī)療機構等社會資源，使其不僅能服務于社會經(jīng)濟建設，還能充分發(fā)揮自己在道德文化等領域的影響力。

三、加強醫(yī)學生就業(yè)價值觀培養(yǎng)對于相關短缺型社會資源的疏導作用

古今中外的醫(yī)學教育與實踐都證明了一個眾所周知的道理:由于醫(yī)學特殊的專業(yè)性質(zhì)，對醫(yī)學生來說，今天所受的教育，同明天所從事的職業(yè)基本上是直接聯(lián)系著的。高等醫(yī)學院校的思想政治教育工作如果在引導醫(yī)學生樹立正確的就業(yè)價值觀方面，能夠讓醫(yī)學生把個人選擇就業(yè)去向與國家“兩型社會”建設實踐聯(lián)系起來，結合起來，本身對于合理利用我國有限的高等教育資源與醫(yī)療人才資源都有著極其重要的現(xiàn)實意義。

基層工作環(huán)境滿意低，工作時間長，工資低，付出和所得不成正比等因素導致醫(yī)學生對基層工作的忠誠度不穩(wěn)定。對目前工作狀況不滿意者，居于多數(shù)，有較強改變現(xiàn)狀的意愿和沖動。而由此導致的頻繁跳槽現(xiàn)象明顯。要動員政府、學校等各級組織，配合有關部門，推動建立多層次、全方位、可持續(xù)的社會保障機制，切實解決醫(yī)學生基層就業(yè)人員的工傷、醫(yī)療、失業(yè)、退休養(yǎng)老以及社會救助問題，從體制機制上保障醫(yī)學生基層就業(yè)人員的合法權益。[6]積極激勵和引導醫(yī)學畢業(yè)生到基層工作，既拓寬就業(yè)渠道，解決目前就業(yè)難的問題，又促進基層社會、經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進步，是“雙贏”的策略，也符合最近出臺的新醫(yī)改政策，即加強縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務人員隊伍建設，提高醫(yī)療水平。

基于我國當前構建“兩型社會”中社會存在諸要素已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化的現(xiàn)實情況，醫(yī)學生如果不能樹立正確的就業(yè)價值觀，個人不僅很難在激烈的競爭中就業(yè)立足，還必然與“兩型社會”建設的時代主流背道而馳，造成大量寶貴而又有限的醫(yī)療人才資源與高等醫(yī)學教育資源的不合理運用與某種程度上的浪費。資源節(jié)約型和環(huán)境友好型社會的建設，是經(jīng)濟發(fā)展方式轉變、實現(xiàn)國民經(jīng)濟又好又快發(fā)展的本質(zhì)要求。重視醫(yī)學生就業(yè)價值觀的塑造與引導工作可以讓高等醫(yī)學院校通過更好的培養(yǎng)適應社會需求的高級醫(yī)療人才，以尋求更好的服務“兩型社會”建設，而當前存在的醫(yī)療人才資源分配、利用嚴重不合理等問題，以及高等醫(yī)學院校教育資源培養(yǎng)的高級應用型醫(yī)學人才，未能更好的合理應用于滿足廣大社會基層民眾醫(yī)療衛(wèi)生需求以改善基層民眾缺醫(yī)少藥、看病難的現(xiàn)狀等這一領域若干相關的理論性和實踐性問題也可能迎刃而解。信息、體制與管理模式資源等軟資源如同著名的耗散結構理論所指出的“負熵”，它的導入往往是系統(tǒng)內(nèi)部從無序、低序重新走向有序進而提升活力的關鍵。[7]因此，培養(yǎng)醫(yī)學院校大學生把個人的就業(yè)價值觀與國家社會當前所致力于的“資源節(jié)約型”社會建設實踐相聯(lián)系，相結合，促使其在新型社會下健康轉型，避免浪費，節(jié)約資源，對我國節(jié)約型社會的形成與發(fā)展都具有一定促進作用。

[1]陶琳.關于加快建設節(jié)約型社會的建議[J].山東行政學院山東省經(jīng)濟管理干部學院學報,2006.5.30-32.

[2]保羅·薩繆爾森、威廉·諾德豪斯.經(jīng)濟學(上)[M].北京:中國發(fā)展出版社,1992:4.

[3]林治波.縱談建設節(jié)約型社會[J].決策與信息.2006.7.15-19

[4]莫稅英,卿云波.金融危機形勢下醫(yī)學生就業(yè)的幾點思考[J].高教論壇,2009,(9):108-110.

[5]丁文祥.數(shù)字革命與競爭國際化[N].中國青年報,2000-11-20(15).

[6]顏海林,周建武.新生代農(nóng)民工就業(yè)創(chuàng)業(yè)權益維護的調(diào)查與思考[J].中國青年研究,2009,(9):32-34

[7]李曉帆,李平.樹立廣義資源觀[J].中國科技投資,2006,(10):49-51.