陳麗莉,劉翠蘭,楊嬌弟,王紅霞

(溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院,浙江 溫州 325000)

目標(biāo)定向的研究源于教育心理學(xué),其概念最早由Glasser提出[1],認(rèn)為當(dāng)個(gè)體為一定的目標(biāo)工作時(shí)便可稱為目標(biāo)定向,目標(biāo)定向更關(guān)注個(gè)體知識(shí)和技能的獲得。面對(duì)臨床護(hù)士緊缺、護(hù)理工作繁忙、新護(hù)士及護(hù)生較多、部分高年資護(hù)士的新知識(shí)缺乏等問題,2007年7月至2009年10月,本院部分病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)交班時(shí)間對(duì)護(hù)士進(jìn)行目標(biāo)定向培訓(xùn),在提升護(hù)士的求知欲、培養(yǎng)護(hù)士臨床實(shí)踐能力和綜合學(xué)識(shí)素養(yǎng)等方面起到良好的效果,得到護(hù)士一致認(rèn)可?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 耳鼻喉科、口腔科、眼科、創(chuàng)傷科、神經(jīng)外科等科室參加晨會(huì)目標(biāo)定向培訓(xùn)護(hù)理人員342人,女338人、男4人,平均年齡26.7歲,其中各科室固定護(hù)士62人、輪轉(zhuǎn)護(hù)士60人、實(shí)習(xí)護(hù)生220人。

1.2 目標(biāo)定向培訓(xùn)方法 每日晨會(huì)交班后,上班護(hù)士及護(hù)生集中,護(hù)士長(zhǎng)利用10～20min時(shí)間對(duì)護(hù)士及護(hù)生行目標(biāo)定向培訓(xùn)。

1.2.1 提問定向 提問內(nèi)容緊密結(jié)合臨床護(hù)理工作中發(fā)生的情況展開,包括疾病知識(shí)、操作技巧、臨床新技術(shù)及相關(guān)理論知識(shí),年輕護(hù)士回答不全時(shí),由高年資護(hù)士補(bǔ)充,護(hù)士長(zhǎng)最后補(bǔ)充并做總結(jié)。科室設(shè)置提問本,記錄每日提問及解答內(nèi)容;護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)當(dāng)日患者的病情及手術(shù)情況,摘錄次日提問的相關(guān)問題;護(hù)士可以根據(jù)自己的需求將想掌握、學(xué)習(xí)的問題寫在提問本上,每位護(hù)士在下班前翻閱此本為次日做準(zhǔn)備。

1.2.2 工作氛圍定向 提倡人性化管理,營(yíng)造良好的關(guān)愛氛圍及寬松的人際環(huán)境,讓護(hù)士以最佳的精神狀態(tài)投入工作是護(hù)士長(zhǎng)努力的目標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)在晨會(huì)交班時(shí)對(duì)護(hù)士前1 d的工作給予肯定,對(duì)犯了錯(cuò)的護(hù)士幫助分析原因,從中吸取教訓(xùn),鼓勵(lì)護(hù)士多問、多看、勤學(xué),創(chuàng)造良好的工作氛圍。

1.2.3 反饋定向 充分尊重各級(jí)護(hù)理人員,為所有護(hù)士及護(hù)生設(shè)定一個(gè)平臺(tái),每日晨會(huì)留給護(hù)士一定時(shí)間,鼓勵(lì)護(hù)士說出對(duì)科室的要求以及工作的感想、收獲,針對(duì)存在的困惑予以積極解決。

1.2.4 專項(xiàng)檢查定向 護(hù)士長(zhǎng)告知每日檢查的重點(diǎn),在晨會(huì)交班時(shí)指出前1 d護(hù)士工作中存在的問題,提出整改要求。

1.2.5 床頭交班對(duì)象定向 在床頭交班時(shí),根據(jù)護(hù)士的業(yè)務(wù)知識(shí)水平提問,鼓勵(lì)護(hù)生和年輕護(hù)士對(duì)老師的交班提出問題。

1.2.6 護(hù)理安全定向 護(hù)理安全是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo),與患者的心身健康及生命安全息息相關(guān)[2]。針對(duì)現(xiàn)階段科室可能存在的風(fēng)險(xiǎn),提出防范措施;針對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷,討論整改措施,并在晨會(huì)交班時(shí)指出缺陷發(fā)生的原因、應(yīng)吸取的教訓(xùn)、杜絕的措施。

1.3 評(píng)價(jià)方法 統(tǒng)計(jì)5個(gè)科室實(shí)施晨會(huì)目標(biāo)培訓(xùn)后的患者滿意度、護(hù)士?？浦R(shí)水平、護(hù)理不良事件發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

實(shí)施晨會(huì)定向培訓(xùn)3年度5個(gè)科室的患者滿意度、護(hù)士?？浦R(shí)考核得分、護(hù)理不良事件發(fā)生情況見表1。

表1 不同年度5個(gè)科室評(píng)價(jià)指標(biāo)情況

3 討 論

3.1 開展晨會(huì)目標(biāo)定向培訓(xùn)的目的 目標(biāo)定向培訓(xùn)在中外資大中企業(yè)管理中應(yīng)用甚多,提高了員工的工作積極性,明確工作的方向性。該培訓(xùn)方式同樣適用于醫(yī)院護(hù)理管理,晨會(huì)交班前后時(shí)間段部分護(hù)士注意力及精力處于一種被動(dòng)及松懈的狀態(tài),并未真正進(jìn)入工作角色,護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)交班后短暫時(shí)間對(duì)護(hù)士系列的目標(biāo)定向培訓(xùn),幫助護(hù)士盡快進(jìn)入良好的工作狀態(tài),讓護(hù)士有備而戰(zhàn)、得心應(yīng)手地進(jìn)行臨床護(hù)理工作。

3.2 實(shí)施晨會(huì)目標(biāo)定向培訓(xùn)的優(yōu)點(diǎn)

3.2.1 使護(hù)士鞏固了專科理論知識(shí) 晨會(huì)目標(biāo)定向培訓(xùn),不需要占用太多時(shí)間,護(hù)士收獲卻很大。重患者、典型病例、護(hù)理問題較多的病例,通過護(hù)士長(zhǎng)或高級(jí)責(zé)任護(hù)士的講解及提問,強(qiáng)化護(hù)士的專業(yè)知識(shí),督促護(hù)士查閱書籍文獻(xiàn),增加了新知識(shí)。

3.2.2 提高了護(hù)士的綜合能力 通過晨會(huì)培訓(xùn),消除了護(hù)士的膽怯心理,使更多護(hù)士敢于在護(hù)生及其他護(hù)士面前大膽講述問題,提高口語(yǔ)表達(dá)能力[3]、收集資料能力和語(yǔ)言組織能力。通過晨會(huì)目標(biāo)定向培訓(xùn),提高了護(hù)士觀察、分析、發(fā)現(xiàn)、處理問題的能力。

3.2.3 提升了護(hù)士長(zhǎng)的個(gè)人魅力 護(hù)士希望護(hù)士長(zhǎng)在工作中引導(dǎo)大家深入思考,具有個(gè)人影響力,而不僅僅是發(fā)揮職位影響力[4]。護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)忙于事務(wù)性管理,容易忽視自己的學(xué)習(xí),目標(biāo)定向培訓(xùn)在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用,促使護(hù)士長(zhǎng)查閱相關(guān)的資料,自覺學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理新知識(shí),護(hù)士長(zhǎng)知識(shí)全面,能為護(hù)士及時(shí)提供多方面的幫助指導(dǎo),提升了個(gè)人魅力。

3.2.4 增強(qiáng)了護(hù)理人員的自信心 晨會(huì)目標(biāo)定向培訓(xùn),使護(hù)士自覺不自覺地接受相關(guān)知識(shí),日積月累,每位護(hù)士的專業(yè)知識(shí)水平得到了很大的提高,知識(shí)的富有提升了護(hù)理人員的自信心,并將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用于對(duì)患者的健康宣教,贏得患者對(duì)護(hù)理人員的信任,增加了護(hù)理人員的成就感。

3.2.5 加強(qiáng)了安全護(hù)理 實(shí)施目標(biāo)定向培訓(xùn),鼓勵(lì)護(hù)士公開錯(cuò)誤,明白錯(cuò)誤所在,強(qiáng)調(diào)以改善系統(tǒng)和流程作為降低風(fēng)險(xiǎn)策略,形成主動(dòng)匯報(bào)護(hù)理過失的氛圍,建立了安全第一的工作理念。

3.3 晨會(huì)目標(biāo)定向培訓(xùn)注意點(diǎn) 注意時(shí)間控制在20min左右,以不影響上午正常工作為度;目標(biāo)定向培訓(xùn)要因地制宜,不同科室、不同時(shí)期的護(hù)理工作存在較大差異,在實(shí)施定向目標(biāo)強(qiáng)化培訓(xùn)時(shí),需根據(jù)科室特點(diǎn)采取相應(yīng)的目標(biāo)定向培訓(xùn),同時(shí)兼顧護(hù)士與護(hù)生的臨床實(shí)踐能力、教學(xué)能力、管理能力、科研能力及人際溝通、合作能力等現(xiàn)代護(hù)理教育所涉及的范圍[5];要體現(xiàn)?？谱o(hù)理的發(fā)展,隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,臨床護(hù)理的內(nèi)涵與外延發(fā)生了質(zhì)的變化,目標(biāo)定向培訓(xùn)應(yīng)結(jié)合護(hù)理服務(wù)理念、情感教育、法律法規(guī)知識(shí)的強(qiáng)化,使護(hù)士真正理解護(hù)理工作的宗旨、價(jià)值觀和發(fā)展目標(biāo)。

[1]李雪.目標(biāo)定向的結(jié)構(gòu)及其測(cè)量[J].沈陽(yáng)師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2008,32(5):147.

[2]孟娣娟,繩宇.病人安全文化及其在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(10):942-945.

[3]王慧,孔學(xué)敏,王冬云.晨間提問在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(5):35.

[4]朱梅芳,葉志弘,喬世娜.護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理能力與行為期望的研究[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(3):244-246.

[5]周敏.護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)臨床護(hù)理帶教需求的調(diào)查與分析[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(9):793-794.