劉　波

摘要：為適應(yīng)現(xiàn)代教育觀念，作者對(duì)2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在五官科教學(xué)中進(jìn)行新的教學(xué)模式實(shí)踐探索。以課程結(jié)構(gòu)改革為研究主體，以五官科常見(jiàn)疾病為主線，以病例和問(wèn)題為中心組織教學(xué)內(nèi)容，從教學(xué)思想、課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)環(huán)節(jié)、教學(xué)手段等多方面進(jìn)行改革，初步實(shí)踐探索就取得了較好的效果。

關(guān)鍵詞：教學(xué)改革；五官科；現(xiàn)代教育理念

目前五官科教學(xué)基本上還在采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以教師為中心，以教材為中心，以課堂為中心，注重接受和掌握，忽視發(fā)現(xiàn)與探索。為適應(yīng)現(xiàn)代教育理念，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí) ，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和具有獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力，我們對(duì)醫(yī)學(xué)院2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五官科進(jìn)行新的教學(xué)模式改革探索，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

實(shí)驗(yàn)組為醫(yī)學(xué)院2007級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。對(duì)照組為2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。二組均以教學(xué)大綱為基礎(chǔ)，教材采用統(tǒng)編教材。

1.2方法

實(shí)驗(yàn)組將教學(xué)內(nèi)容劃分為三類：重點(diǎn)內(nèi)容(占30% )，一般內(nèi)容(占20% )，了解內(nèi)容(占50% )；其中重點(diǎn)內(nèi)容是常見(jiàn)病的診斷和治療部分。它將構(gòu)成課程全部教學(xué)內(nèi)容的中心，要求學(xué)生必須掌握。一般內(nèi)容是以癥狀為主線，講解五官科的臨床問(wèn)題，一般內(nèi)容在課程內(nèi)容結(jié)構(gòu)上有重要的支撐作用，要求學(xué)生熟悉。了解內(nèi)容是常見(jiàn)疾病的病因、病理及預(yù)防問(wèn)題，學(xué)生主要通過(guò)自學(xué)掌握。

運(yùn)用病例和問(wèn)題為中心的教學(xué)方法，以病案為引導(dǎo)，提出問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題自學(xué)，然后圍繞問(wèn)題，展開(kāi)討論。如：學(xué)習(xí)鼻部炎癥一章節(jié)，以講授、自學(xué)、討論三者結(jié)合完成。課堂講授鼻部炎癥的類型、典型癥狀、診斷、鑒別及治療。重點(diǎn)放在疾病的診斷和治療上。然后提供典型病例，提出問(wèn)題，讓學(xué)生帶著病例中的問(wèn)題進(jìn)行自學(xué)。再以病案為引導(dǎo)，圍繞問(wèn)題，展開(kāi)討論。具體內(nèi)容及時(shí)間安排見(jiàn)表1。

課程結(jié)束后進(jìn)行理論考試，并要求學(xué)生完成一篇小綜述，如變應(yīng)性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？讓學(xué)生通過(guò)教材上的知識(shí)、網(wǎng)上檢索資料等了解國(guó)內(nèi)外對(duì)本病的科研動(dòng)態(tài)、科研進(jìn)展、新技術(shù)、新方法、新觀點(diǎn)、新療法及目前存在的問(wèn)題等。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式以理論授課的教學(xué)方法為主。

根據(jù)大綱要求出題，教考分離，題型與往屆保持一致。比較二組考試成績(jī)，用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用x盨表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1考試成績(jī)

對(duì)二組考試成績(jī)進(jìn)行比較，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組考試平均成績(jī)74.15?.16，對(duì)照組68.76?. 35，有顯著差異(P＜0.01)(見(jiàn)表2)。

2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

課程結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要了解學(xué)生對(duì)五官科教學(xué)改革是否必要；對(duì)這次教學(xué)改革是否滿意；通過(guò)這次學(xué)習(xí)是否掌握大綱要求內(nèi)容；新的教學(xué)模式是否能提高臨

床思維能力、是否能加深知識(shí)印象、是否值得推廣；改革的滿意度、對(duì)知識(shí)的掌握程度等。95.7%學(xué)生對(duì)這次教學(xué)改革持滿意態(tài)度， 93.8%學(xué)生認(rèn)為通過(guò)這次學(xué)習(xí)能掌握大綱要求的內(nèi)容， 90.6%學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)模式有助于提高臨床思維能力，88.4%學(xué)生認(rèn)為新的教學(xué)模式有助于加深知識(shí)印象， 86.3%學(xué)生認(rèn)為新教學(xué)模式值得推廣。

3.討論

創(chuàng)建新的教學(xué)模式就是為了適應(yīng)現(xiàn)代教育觀念，將課堂教學(xué)以填灌式為主轉(zhuǎn)移到以研討式為主，以教師為中心轉(zhuǎn)移到以學(xué)生為中心[1]，充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)兩方面的積極性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和方法，引導(dǎo)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和具有獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的知識(shí)及能力。我們按臨床思維模式講授臨床課，使臨床教學(xué)更貼近于臨床；以癥狀為主線，將大綱要求的理論課內(nèi)容按臨床常見(jiàn)病的病因、診斷和鑒別要點(diǎn)及治療來(lái)講解；在學(xué)習(xí)的過(guò)程中建立疾病與疾病之間的聯(lián)系，使學(xué)生學(xué)會(huì)從不同的角度和層次考慮問(wèn)題和解決問(wèn)題。如變應(yīng)性鼻炎可引起分泌性中耳炎等。我們運(yùn)用病例和問(wèn)題為中心的教學(xué)方法，在討論課中學(xué)生思路敏捷、條理清晰、發(fā)言踴躍、辯論激烈，學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中掌握了必要的知識(shí)，學(xué)會(huì)子正確的臨床思維和推理方法，培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[2]。由于大幅度減少課堂授課時(shí)間，課堂內(nèi)容少而精，把更多的時(shí)間留給學(xué)生自學(xué)和接觸臨床，培養(yǎng)了學(xué)生自學(xué)能力，減少學(xué)生課程負(fù)擔(dān)。教師在教學(xué)中，不僅給學(xué)生傳授現(xiàn)成的知識(shí)，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)未知領(lǐng)域的探索，加強(qiáng)學(xué)生智能的培養(yǎng)，活躍學(xué)生的思維，尋找解決問(wèn)題的新方法，促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和運(yùn)用。在批閱學(xué)生完成的小綜述中，我們發(fā)現(xiàn)了不少高質(zhì)量的文章，學(xué)生在變應(yīng)性鼻炎的預(yù)防和治療方面提出了許多大膽的科學(xué)的構(gòu)想，大大活躍了學(xué)生的思維。

總之，五官科新的教學(xué)模式改革實(shí)踐，取得了較好的效果。當(dāng)然，在教改的實(shí)踐探索中還有待于進(jìn)一步改進(jìn)和完善，應(yīng)給更多的時(shí)間讓學(xué)生接觸臨床。在以病例和問(wèn)題為中心的教學(xué)方法中病例的選擇非常關(guān)鍵，不能超出學(xué)生已獲知的范圍。還有怎樣調(diào)動(dòng)討論時(shí)的課堂氣氛，使大家暢所欲言等，這些都要求教師應(yīng)不斷地加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較高的教學(xué)水平，并不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效率，以適應(yīng)現(xiàn)代教育改革的需要。[3]

參考文獻(xiàn)：

[1]文沛蓮，文政.五官科教學(xué)效率的提高方法探討[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2007，(8): 1671-1246.

[2]魯明，肖衛(wèi)忠，樊東升等.病例導(dǎo)入式教學(xué)在提高醫(yī)學(xué)生臨床分析能力方面的探討[J].醫(yī)學(xué)教育， 2006，(3)： 36-37.