孫婷婷　王雪平

摘要：伏九貼敷療法是一種中醫(yī)外治法，本文從運(yùn)氣學(xué)說(shuō)及“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”學(xué)說(shuō)等角度詮釋天人相應(yīng)理論，并提出冬病夏治、夏病冬防的伏九貼敷療法，是“天人相應(yīng)”理論與“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”學(xué)說(shuō)的有機(jī)結(jié)合和具體體現(xiàn)。本文通過(guò)伏九貼敷療法時(shí)機(jī)選擇的中醫(yī)理論探討，將時(shí)間醫(yī)學(xué)融入中醫(yī)藥外治法。旨在提高臨床療效，為中醫(yī)藥特色療法臨床實(shí)踐開(kāi)辟更加廣闊的前景。

關(guān)鍵詞：伏九貼敷；天人相應(yīng)；冬病夏治；夏病冬防

中圖分類號(hào)：R244.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1007-2349(2009)06-0048-02

中藥穴位貼敷最早見(jiàn)于《五十二病方》，其后《內(nèi)經(jīng)》、《理論駢文》等多部古醫(yī)籍也都有貼敷療法的載錄，歷代醫(yī)家對(duì)此法有不同程度的發(fā)揮，沿革至今已有幾千年的歷史，多以中醫(yī)整體觀念、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)治療疾病。本院開(kāi)展伏九貼敷治療肺系病證已十余年，即在“三伏天”、“三九天”選擇特定穴位中藥貼敷，此法除在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下，通過(guò)特定部位藥物吸收的直接作用和穴位刺激激發(fā)經(jīng)氣的間接作用來(lái)達(dá)到治療的目的，還結(jié)合“天人相應(yīng)”理論、“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”適時(shí)開(kāi)穴，大大提高臨床療效，現(xiàn)將貼敷療法時(shí)機(jī)選擇的中醫(yī)理論闡述如下。

1天人相應(yīng)理論在伏九貼敷療法中的運(yùn)用

1.1自然界五運(yùn)六氣與人體臟腑之氣相應(yīng)自然界有五運(yùn)六氣的變化，人體也有五臟之氣和三陰三陽(yáng)六經(jīng)之氣的運(yùn)動(dòng)。五臟和六經(jīng)之氣在人體內(nèi)的運(yùn)化與五運(yùn)六氣在自然界中的運(yùn)動(dòng)變化相通，如《淮南子·泰族訓(xùn)》：“天之與人有以相通也”?！秴问洗呵铩べF生》也指出：“人之與天地也同……其情一體也”，《醫(yī)門棒喝·溫暑提綱》更精辟的將其概括為“人身是一個(gè)小天地”。自然界五運(yùn)六氣的運(yùn)動(dòng)與人體五臟六經(jīng)之氣的運(yùn)動(dòng)是相應(yīng)的，氣候的變化都要相應(yīng)影響人體各臟腑組織的生理功能，而人體各臟腑組織又將隨著氣候變化做出不同的適應(yīng)和反映，這就是所謂“天人相應(yīng)”理論的詮釋。

1.2“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”學(xué)說(shuō)進(jìn)一步完善天人相應(yīng)理論古代醫(yī)家根據(jù)“天人相應(yīng)”理論進(jìn)一步提出“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”學(xué)說(shuō)?！端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論篇》中記載：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門?！敝赋鲎匀唤绲囊磺猩锸軞夂蜃兓挠绊?，形成生、長(zhǎng)、收、藏的自然規(guī)律。人體各項(xiàng)活動(dòng)隨著四時(shí)季節(jié)變化而改變。春夏之季陽(yáng)氣發(fā)泄，氣血趨向于表，精氣易隨之外泄不能內(nèi)守，故須順應(yīng)生發(fā)之氣以養(yǎng)陽(yáng)，陽(yáng)氣充沛得以固護(hù)陰精，助生化之能；秋冬之季陽(yáng)氣收藏，氣血趨向于里，陰精潛伏內(nèi)斂，不宜外泄，故當(dāng)養(yǎng)陰以順應(yīng)收藏之令，蓄積陰精以備春夏生發(fā)之用。醫(yī)家張志聰將其概括為“春夏陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陽(yáng)；秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，故當(dāng)養(yǎng)其內(nèi)虛之陰”。

1.3冬病夏治、夏病冬防是伏九貼敷療法將“天人相應(yīng)”理論與“春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰”學(xué)說(shuō)有機(jī)結(jié)合及具體體現(xiàn)。

1.3.1冬病夏治的治療時(shí)機(jī)理論依據(jù)肺系病證往往表現(xiàn)為咳喘癥狀，雖“標(biāo)實(shí)”在外，然“本虛”實(shí)為肺、脾、腎三臟不足，乃發(fā)病關(guān)鍵。秋冬來(lái)臨氣候轉(zhuǎn)變，寒溫失調(diào)則為發(fā)病的誘因，故肺系病證在秋冬發(fā)作或加重，夏季緩解，可謂“冬病”。發(fā)病患者多肺、脾、腎三臟氣虛乃至脾腎陽(yáng)虛，寒痰留伏于肺，遇感引發(fā)。值夏季陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi)，本虛之證益發(fā)明顯，無(wú)以固護(hù)陰精，此時(shí)貼敷扶正培本溫陽(yáng)散寒，使冬春季節(jié)，人體陽(yáng)氣充足，陰精斂潛，恢復(fù)到“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”的健康狀態(tài)。

1.3.2夏病冬防的貼敷時(shí)機(jī)選擇原由所謂“夏病”是指在夏季易發(fā)作或加劇的陰虛陽(yáng)亢、陰虛肺燥等肺系病證。這些病證除與體質(zhì)差異相關(guān)外，還因夏季多濕，濕邪困脾，脾虛不運(yùn)，氣化失常，煉液生痰；或因暑性開(kāi)泄，傷陰耗津，陰虛火旺，痰火上擾致病。以往內(nèi)治之法多從暑從濕人手，治以清暑化濕，多恐補(bǔ)益斂邪。然而對(duì)于陰虛患者，補(bǔ)其不足此乃治病根本，勢(shì)在必行。萬(wàn)物封藏的冬季是陰長(zhǎng)陽(yáng)消的階段，陰虛之人順勢(shì)養(yǎng)陰，借助外界的陰氣調(diào)節(jié)體內(nèi)陰精相對(duì)不足的狀態(tài)，平衡陰陽(yáng)，達(dá)到“正氣內(nèi)存，邪不可干”，預(yù)防或減輕夏病。

2伏九天開(kāi)穴是貼敷療法最佳時(shí)機(jī)

2.1三伏貼敷適時(shí)補(bǔ)陽(yáng)三伏天是陽(yáng)氣最旺盛時(shí)令，此時(shí)人體腠理疏松，皮毛開(kāi)泄，順時(shí)就勢(shì)攝取陽(yáng)氣進(jìn)行敷貼治療，經(jīng)穴受藥物刺激更為敏感，即“以夏之陽(yáng)盛之時(shí)，助素體陽(yáng)虛之體”，調(diào)整臟腑，振奮肺、脾、腎三臟陽(yáng)氣，溫化寒痰，清除體內(nèi)陰寒之氣，達(dá)到在寒冷季節(jié)減少發(fā)作或不再發(fā)作的目的。肺臟五行屬金，每伏第1天均為庚日，庚屬金，金氣旺盛，宜理肺，故又將三伏的第1日定為貼敷主要治療時(shí)間。

2.2三九貼敷適時(shí)養(yǎng)陰選擇“三九”天貼敷機(jī)理有二：其一，冬至是一年中之最寒冷的時(shí)令，人體陽(yáng)氣為溫煦臟腑器官，收斂于內(nèi)，使得氣血運(yùn)行緩慢，此時(shí)采用具有辛散溫通的中藥選穴貼敷，可疏散風(fēng)寒、疏經(jīng)通絡(luò)、溫補(bǔ)臟腑；其二，數(shù)九天以后，日照時(shí)間增加，陽(yáng)氣始復(fù)，此為《黃帝內(nèi)經(jīng)》所指的“冬至一陽(yáng)生”，即體內(nèi)陽(yáng)氣開(kāi)始回升，對(duì)“冬病”患者貼敷，以助其陽(yáng)氣的生發(fā)，顧護(hù)肌表，扶正祛邪，同時(shí)也鞏固三伏貼敷的療效。

3小結(jié)

伏九貼敷是中醫(yī)特色外治法，也是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。此法治療疾病利用自然節(jié)氣的寒暑往復(fù)的循環(huán)規(guī)律，重視四時(shí)節(jié)氣與人體聯(lián)系，注重病患所處的四時(shí)氣候，因時(shí)制宜。相較于其他藥物敷貼療法通過(guò)穴位刺激和藥物吸收兩者功效相互激發(fā)、相互協(xié)調(diào)而產(chǎn)生的整體效應(yīng)的治療機(jī)理，又結(jié)合了天人相應(yīng)、適時(shí)開(kāi)穴、季節(jié)防病的理念，三者結(jié)合將中藥貼敷治療肺系病證的療效發(fā)揮到極致。筆者相信在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下，注重時(shí)令變化因時(shí)治宜的時(shí)間醫(yī)學(xué)必將在今后的中醫(yī)特色療法中發(fā)揚(yáng)光大，對(duì)人類健康起到不可磨滅的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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