劉曉麗

關(guān)鍵詞：情志因素；致病；病案分析

中圖分類號：R228

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1007-2349(2009)06-0086-01

情志是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機體的精神狀態(tài)。七情是人體對客觀事物的不同反映，在正常情況下，一般不會使人致病。只有突然，強烈或長期持久的情志刺激，超過了人體本身的正常生理活動范圍，使人體氣機紊亂，臟腑陰陽氣血失調(diào)，才會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

1情志因素導(dǎo)致的常見疾病

肝氣郁結(jié)，或氣郁化火，或氣滯痰郁，或多思善慮可導(dǎo)致郁癥；惱怒傷肝，肝失調(diào)達(dá)，氣郁化火，上擾心神導(dǎo)致不寐；肝火犯肺導(dǎo)致咳嗽；情志不調(diào)導(dǎo)致喘癥；情志過極化火傷絡(luò)導(dǎo)致咳血、衄血；情志失調(diào)，或憂思傷脾，或郁怒傷肝皆可導(dǎo)致胸痹；肝氣犯胃可導(dǎo)致胃痛；憂思郁怒可導(dǎo)致噎嗝；情志失調(diào)可導(dǎo)致嘔吐、泄瀉、腹痛；情志失和，氣機郁滯可導(dǎo)致便秘；情志抑郁，或暴怒傷肝，肝失調(diào)達(dá)，疏泄不利，氣阻絡(luò)閉，可致脅痛；情志抑郁，肝氣不舒，臟腑失和，氣機阻滯，脈絡(luò)受阻，血行不暢，氣滯血瘀，日積月累可致積聚；情志所傷可致鼓脹；長期憂郁惱怒，氣郁化火，使肝陰暗耗，風(fēng)陽升動，上擾清空，可致眩暈；五志過極可導(dǎo)致中風(fēng)；長期忿郁惱怒或憂思郁慮可導(dǎo)致癭??；肝郁氣滯可導(dǎo)致氣淋、癃閉；長期精神刺激，導(dǎo)致氣機郁結(jié)，進(jìn)而化火，消爍肺胃陰津致消渴；肝氣失于疏泄，郁而化火，或暴怒氣逆肝膽之火循經(jīng)上擾，清竅被蒙而致耳鳴，耳聾；肝郁血熱可致月經(jīng)先期；憂思郁怒，氣機郁結(jié)，血為氣滯可致月經(jīng)后期；情志抑郁，或忿怒傷肝可致月經(jīng)先后無定期；七情過極化火或可致月經(jīng)過多；氣滯血瘀可致月經(jīng)過少，經(jīng)期延長，痛經(jīng)；七情內(nèi)傷，氣滯沖任，久而成瘀，當(dāng)氤氳之時，陽氣內(nèi)動，動乎瘀血，損傷胞絡(luò)，可致經(jīng)間期出血；氣滯血瘀可致閉經(jīng)；七情所傷，沖任郁滯，瘀阻沖任，血不歸經(jīng)或憂思傷脾，脾虛不攝血，皆可致崩漏；肝氣郁結(jié)可致經(jīng)行乳房脹痛；氣郁化火和情志不暢皆可致經(jīng)行頭痛；肝經(jīng)郁火可致經(jīng)行吐衄；氣滯血瘀瘀阻濕滯可致經(jīng)行浮腫；經(jīng)行情志異常是肝氣郁結(jié)或痰火上擾所致；氣郁可導(dǎo)致妊娠腹痛；氣滯可導(dǎo)致子腫；情志不暢，肝氣郁結(jié)可導(dǎo)致產(chǎn)后腹痛；肝郁氣滯可導(dǎo)致缺乳；郁怒傷肝，肝火亢盛，疏泄太過可導(dǎo)致乳汁自出；索多抑郁，憂愁思慮可致臟躁；情志不暢，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，氣血不和，沖任不能相資可致不孕癥；情志不暢，肝氣不舒可致乳癰；情志內(nèi)傷，肝郁痰凝可致乳癖；郁怒傷肝，思慮傷脾，肝脾兩傷，痰氣互結(jié)可致乳腺增生病；肝氣郁結(jié)，久而化火妄動，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊，外溢皮膚可致蛇串瘡；怒動肝火，肝旺血躁筋氣不榮可致疣；情志內(nèi)傷可致癮疹、牛皮癬、白癜風(fēng)等皮膚病……

2經(jīng)驗舉例

案1：某男，60歲，自感頭暈1月余。脈弦，血壓170／110mmHg，予天麻鉤藤飲3劑效不佳，肌注利血平，口服利尿劑無效。經(jīng)問診患者用藥期間郁悶。筆者在原方中加入疏肝理氣之香附、川楝子、郁金，血壓漸降，癥狀減輕。

案2：某女，70歲，就診時自述咯血，經(jīng)胸透后排除了器質(zhì)性病變。脈弦，在發(fā)病之前因心情不暢，投以丹梔逍遙散加涼血止血的白及，3劑即愈。

案3：某女，高二學(xué)生，曾患不寐癥7年余。經(jīng)常失眠、多夢，甚至夢游，繼往就診均以心火亢盛，治療效果不佳，因此思想壓力過重。察：舌尖紅赤，少苔納差，脈弦而虛，筆者以虛火辨證。因思慮過度，虛火上炎，神不守舍；思慮過度又傷脾氣，脾虛生血無源，導(dǎo)致血更虛。先用珍珠母湯加減(酸棗仁、柏子仁、朱砂、珍珠母、生地、熟地、當(dāng)歸、黃連、香附子、川楝子)，結(jié)果5劑癥狀大減。后再投以歸脾湯加減(黃芪、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、茯神、熟地、遠(yuǎn)志、圓肉、木香、朱砂、珍珠母、建曲、香附子、川楝子)標(biāo)本兼治，10劑諸癥皆消。

目前情志因素所導(dǎo)致的疾病越來越多，尤其郁癥，且每年死于此癥的人也逐年上升。我們現(xiàn)在懂得了情志因素致病的機理，首先從自身做起，調(diào)理好自己的情緒，減少疾病的發(fā)生，以提高生活質(zhì)量而延年益壽。