劉先慧

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘：家庭護(hù)理；指導(dǎo)

中圖分類號(hào)：R248

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349(2009)06-0080-02

2006～2008年本科對(duì)78例哮喘患者實(shí)施了家庭護(hù)理指導(dǎo)，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料78例患者中，男38例，女40例；年齡最大65歲，最小18歲；高中以上學(xué)歷32例，高中以下學(xué)歷46例；有合并癥26例，無(wú)并發(fā)癥52例。

1.2 家庭護(hù)理指導(dǎo)方法 采用講解、親身示范、錄音、電話咨詢給患者發(fā)放有關(guān)資料(文字圖冊(cè))等方式，讓患者閱讀或由患者提問，然后相互探討，來(lái)增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)。

2家庭護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容

2.1加強(qiáng)心理護(hù)理支氣管哮喘是一種心身疾病。大多數(shù)患者認(rèn)為本病不能治愈，擔(dān)心疾病隨時(shí)發(fā)作，家人的過多照顧也可使患者產(chǎn)生依賴感，家庭護(hù)理時(shí)尤其要做好心理護(hù)理，應(yīng)關(guān)心體貼患者，通過暗示、說(shuō)服、示范、解釋，訓(xùn)練哮喘患者逐漸學(xué)會(huì)放松技巧及轉(zhuǎn)移自己的注意力。讓患者避免緊張焦慮、保持樂觀穩(wěn)定的情緒，不以物喜，不以己悲，心平氣和的面對(duì)自己的疾病。

2.2注意環(huán)境及氣溫變化避免環(huán)境刺激，防止上呼吸道感染，居住環(huán)境空氣清潔衛(wèi)生，空氣要新鮮流通，溫濕度要適宜，家庭環(huán)境中不宜使用鴨絨枕、地毯，常洗床單、被套和枕套，并在陽(yáng)光下曝曬，以防止螨類生存，家中盡量不使用有強(qiáng)烈刺激性氣味的物品，不養(yǎng)寵物，不種花草，不吸煙，不飲酒。外出時(shí)避免到人群密集的地方，避免冷空氣刺激；在秋冬季節(jié)更要注意保暖，特別是頸部的保暖，應(yīng)根據(jù)自己的不同體質(zhì)隨氣溫變化隨時(shí)增減衣服，冷暖要適宜，一旦出現(xiàn)上感癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2.3選擇合適的衣物哮喘患者適合穿純棉織品的內(nèi)衣，要求柔軟和平整，衣服寬松舒適，尤其是衣領(lǐng)，貼身襯衫和長(zhǎng)褲，不宜選擇有毛料感的中長(zhǎng)纖維，這種纖維對(duì)有些患者來(lái)說(shuō)也是一種誘發(fā)因素。

2.4合理飲食應(yīng)以清淡為主，要營(yíng)養(yǎng)豐富，少吃多餐，做到均衡、適度和規(guī)律化。因哮喘患者的蛋白質(zhì)消耗量大，平時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充家禽、瘦肉、牛奶及豆制品；還應(yīng)多吃含維生素c的食品，如柑橘、橙柚、西紅柿、菠菜、白菜等，以增強(qiáng)抗病能力。刺激性食物(如辣椒、生蔥、生蒜、韭菜等)都能刺激呼吸道，使哮喘加重。一些由于過敏引起的哮喘病患者，更要注意不吃魚、蝦、蟹等易致敏的食物。食物不宜過冷、過熱、過甜、過咸。

2.5適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉和耐寒鍛煉鍛煉應(yīng)做到三點(diǎn)：一要量力而行；二要循序漸進(jìn)；三要持之以恒。早起到空氣新鮮的環(huán)境中，從做簡(jiǎn)單的深呼吸運(yùn)動(dòng)開始，繼而散步，然后慢跑、練氣功、登樓、踏車、家務(wù)勞動(dòng)等。鍛煉時(shí)如出汗須及時(shí)擦干，以免受涼。耐寒鍛煉應(yīng)從夏天開始，先用冷開水擦頭面部，每天2～3次，每次2～3min。逐漸擴(kuò)展到四肢。對(duì)體質(zhì)較好，耐受力強(qiáng)的患者，可堅(jiān)持到冬天。面部及四肢冷水摩擦可增強(qiáng)皮膚對(duì)寒冷的適應(yīng)力，提高機(jī)體的耐寒能力，減少冬季發(fā)病次數(shù)，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

2.6呼吸功能鍛煉哮喘反復(fù)發(fā)作患者可影響肺功能，因此，居家期間的呼吸功能鍛煉非常重要。它可改善呼吸肌力量和耐力。(1)腹式呼吸：患者取立位或坐位，一手放于腹部，一手于胸部。吸氣時(shí)盡力挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)腹部再陷，盡力將氣呼出。每分鐘7～8次，每次10～20min，每日鍛煉2次。掌握腹式呼吸后，應(yīng)將縮唇呼吸融入其中，能有效增加呼吸運(yùn)動(dòng)的力量和效率，調(diào)動(dòng)通氣的潛力。(2)控制性深呼吸：取坐位、臥位或側(cè)臥位，排除雜念，姿勢(shì)自然，放松全身肌肉緩慢深吸氣至最大肺容量后緩慢呼出，此法可增加肺活量及肺泡通氣，提高機(jī)體氣體交換功能。護(hù)士先給患者示教，然后請(qǐng)患者回教，直到掌握為止。

2.7教會(huì)患者掌握發(fā)病的征兆患者在發(fā)病前多有先兆表現(xiàn)如鼻和結(jié)膜的卡他癥狀：鼻癢、打噴嚏、流涕、眼癢、流淚和干咳等；還可有胸部發(fā)緊、喉部發(fā)癢、胸悶、呼吸不暢、精神緊張等，教會(huì)患者使用緩解支氣管痙攣的藥物，以制止哮喘的發(fā)作。但注意在使用舒喘靈類氣霧劑時(shí)，要控制用量，不能因不見效而在短時(shí)間內(nèi)反復(fù)噴吸，以免引起嚴(yán)重心律紊亂等副作用。

2.8病情的自我評(píng)價(jià)一方面，看是否存在哮喘癥狀，這些癥狀是否影響工作、生活和睡眠，夜間憋醒次數(shù)以及支氣管擴(kuò)張劑用量是增加還是減少。另一方面，還有一種簡(jiǎn)單的檢測(cè)方法，就是患者可以自己在家通過峰流速儀進(jìn)行肺功能的檢測(cè)，首先把浮標(biāo)打到零點(diǎn)，將峰流速儀放到嘴邊，先吸氣然后用最大的力量吹氣，要求用同樣的方法檢查3次，間歇l～2min?？梢酝ㄟ^這種檢測(cè)判斷療效、治療方案是否正確以及有沒有可能復(fù)發(fā)。

2.9為患者調(diào)整舒適的坐位或半坐位于床上放置一橫跨病人腿部的小桌，令其伏于桌上，以減少疲勞。并且改善通氣，緩解呼吸困難。

3預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)

避免接觸過敏原及非特異性刺激物。應(yīng)用色甘酸二鈉預(yù)防發(fā)作。應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑，如哮喘菌苗在發(fā)作季節(jié)前開始使用。有效時(shí)應(yīng)堅(jiān)持注射1～2年。

4體會(huì)

4.1增強(qiáng)了患者的自我保健意識(shí)通過宣傳使患者了解到很多關(guān)于哮喘方面的知識(shí)，發(fā)揮了患者主動(dòng)參與治療的積極性。在回訪的106例患者中，有86例患者能自覺遵守飲食原則，適當(dāng)鍛煉勞逸結(jié)合、避免誘因，提高了生活質(zhì)量。

4.2有助于護(hù)理人員自身素質(zhì)提高護(hù)士進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，拓寬了護(hù)士與社會(huì)接觸的深度和廣度，增添了社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的理解，同時(shí)也提高了護(hù)士的求知欲，自覺學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，以提高自身素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

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