毛靜薇

[摘要] 不孕癥是指有正常性生活而未采取避孕措施≥1年未妊娠或未生育者。在我國(guó)，有10%～15%的育齡夫婦患有不孕癥，幾乎所有患者均承受著不同程度的心理壓力，長(zhǎng)期的心理剌激可引起機(jī)體的不良反應(yīng)，故關(guān)注不孕癥患者的心身健康，已成為護(hù)理工作者的一項(xiàng)新課題。

[關(guān)鍵詞] 不孕不育；心理特點(diǎn)；護(hù)理措施

[中圖分類號(hào)]R711.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）05（c）-143-02

不孕不育是一種特殊的疾病，是一種生殖無(wú)能的狀態(tài)，雖然不是致命性的疾病，但它對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響，而負(fù)面的心理狀態(tài)又影響患者的生育能力及治療效果[1]。有研究表明，過大的心理壓力會(huì)嚴(yán)重影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，可反射性引起腎上腺皮質(zhì)激素過度分泌，導(dǎo)致雄激素分泌過多而影響排卵，腦部對(duì)心理壓力的反應(yīng)，可釋放出皮質(zhì)激素釋放因子，抑制性腺激素釋放因子分泌，繼而發(fā)生不排卵及閉經(jīng)，男性則影響精子產(chǎn)生，成為典型的少精、弱精癥[2]。所以目前在不孕不育的診療過程中，心理干預(yù)的重要性逐漸得到認(rèn)可和重視。

1 不孕不育患者的心理特點(diǎn)

內(nèi)在和外在的壓力對(duì)不孕不育患者的心理產(chǎn)生較大的負(fù)面影響，其結(jié)果的表現(xiàn)呈現(xiàn)多元化的特點(diǎn)[3]，主要表現(xiàn)有如下幾種：

1.1 焦慮、抑郁

不孕不育患者往往受到來自家庭、配偶及父母等方面的壓力，而許多患者認(rèn)為此病涉及自己身體的缺陷，怕受到歧視，不愿讓周圍的人知道，更難以與親朋好友進(jìn)行比較深入的探討，把自己封閉起來，故不良情緒得不到合理的宣泄和釋放，更加重其焦慮、抑郁。

1.2 心理負(fù)罪感

在我國(guó)，“不孝有三，無(wú)后為大”的思想根深蒂固，甚至有不少夫婦把不孕不育與前世作孽、因果報(bào)應(yīng)聯(lián)系起來，產(chǎn)生負(fù)罪感，甚至認(rèn)為自己不算真正的女人或男人。

1.3 疑慮心理

一些原因不明的不孕癥，因患者總找不到不孕的答案，故產(chǎn)生疑慮心理，總認(rèn)為自己這有病那有病，對(duì)醫(yī)生告訴的“沒有器質(zhì)性病變”不相信，非要找到毛病為止，更有人懷疑是配偶有病，互不信任，相互埋怨，影響夫妻感情。

1.4 痛苦、失望

有專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中45％的女性患者和15％的男性患者認(rèn)為確診不孕是自己生命中最痛苦的經(jīng)歷，有的患者多次往返各大、小醫(yī)院，反復(fù)監(jiān)測(cè)及檢查，試用各種偏方、秘方，作出了很多努力，花費(fèi)了大量的時(shí)間、精力和金錢，依然不孕不育，以致痛苦、失望。

2 護(hù)理措施

2.1 增加交流，緩解患者的壓力

很多患者認(rèn)為不孕不育屬于自己的隱私，不愿意與別人公開談?wù)撟约旱那闆r，但關(guān)閉情感的患者常常比較痛苦，因?yàn)檫h(yuǎn)離社會(huì)支持，就像大壩止住了情感的巨大洪水，當(dāng)不良情感積聚至最終沖破大壩時(shí)，就無(wú)法自我控制此種情緒，故應(yīng)鼓勵(lì)患者多交流，讓其心理壓力得到宣泄和釋放[4-5]。

2.1.1 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與不孕不育患者交流，并應(yīng)用心理疏導(dǎo)的方法，讓他們談?wù)撟约翰辉胁挥母惺?，滿足他們傾訴的欲望，使他們有機(jī)會(huì)發(fā)泄，并能理順自己的情緒。

2.1.2醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)提供機(jī)會(huì)和鼓勵(lì)不孕不育患者互相交流，可以每周安排一次與其他不孕不育患者的小聚會(huì)，鼓勵(lì)患者相互交流各自的感受和治療過程，利用人們同病相憐的心理，緩解其心理壓力。

2.1.3 發(fā)揮家庭支持作用，許多不孕不育患者的壓力來源于家庭，其負(fù)罪感較重，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好家屬的工作，鼓勵(lì)患者與親人開誠(chéng)布公地交談，通過患者家屬良好的心理支持作用，使患者得到安慰和支持，擺脫顧慮。

2.2 進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)宣教，提高心理護(hù)理的質(zhì)量

患者到醫(yī)院診療時(shí)，在治療前應(yīng)先給患者說明治療的各項(xiàng)步驟及注意事項(xiàng)，診療過程中可能引起的反應(yīng)、藥物副作用及處理方法，以免患者沒有思想準(zhǔn)備而引起恐慌和害怕，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)向不孕不育夫婦提供足夠的信息，使患者了解人類生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展、現(xiàn)今輔助生殖技術(shù)的發(fā)展與運(yùn)用，讓他們了解通過輔助生殖技術(shù)解除了不少不育夫婦的不育之苦?；颊邔?duì)檢查目的、治療方法、效果等有了一定的了解后，會(huì)更好地配合醫(yī)護(hù)人員開展治療，提高治療的成功率。

2.3 糾正認(rèn)識(shí)誤區(qū)，正確認(rèn)識(shí)不孕癥

不少患者認(rèn)為這是自己身體的缺陷，怨天尤人，更有人認(rèn)為這是自己干了壞事才遭此報(bào)應(yīng)，自暴自棄，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)糾正其認(rèn)識(shí)的偏差，講解有關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，使其認(rèn)識(shí)不孕的原因，減輕其心理壓力，幫助他們重獲自尊和自信。

2.4 創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系和就診環(huán)境

良好的醫(yī)患關(guān)系是心理干預(yù)取得成效的關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)同情患者的感受，以溫和、耐心的態(tài)度對(duì)待患者，取得他們的信任，并創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，保護(hù)好患者的隱私，讓患者在一個(gè)安全、信任的氛圍下談?wù)撟约旱膯栴}，說出心理話。

2.5 轉(zhuǎn)移心理壓力

不孕不育的壓力是難以立刻排解的，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者把自己的時(shí)間和精力集中于其他的事情，把注意力從痛苦和壓抑的思想中轉(zhuǎn)移，通過社交、閱讀、做家務(wù)、聽音樂等活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，不做無(wú)謂的消極等待，在平時(shí)的生活中為自己開拓一片天空和情趣，將不孕癥放在人生中的適當(dāng)位置上，使心理壓力得以有效的緩解。

總之，心理因素在不孕不育中的作用是復(fù)雜的，一方面，不孕不育影響患者的心理狀態(tài)；另一方面，消極的心理反應(yīng)反過來影響患者的治療效果，患者諸多的心理失衡及社會(huì)適應(yīng)不良狀態(tài)，若得不有效的幫助，將導(dǎo)致不孕的惡性循環(huán)。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的心理特征，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，將有助于提高不孕不育的治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Hart VA. Infertility and the role of psychotherapy issues [J]. Ment Health Nurs,2002,23(1):31-41.

[2]龔世,張洲,王輝,等.重視不育夫婦的關(guān)懷[J].中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2004,1(4):201-202.

[3]陳淑穎,汪玉寶.不孕不育患者社會(huì)心理特點(diǎn)及其影響[J].生殖與避孕,2003,23(6):351-353.

[4]李明.不孕（育）患者心理特點(diǎn)及支持治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2004,12(7):444-446.

[5]劉雅君.不孕癥治療過程中的整體護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(8):81-82.

（收稿日期：2009-01-09）