楊奎校
摘 要:21世紀的醫(yī)院建筑設計除了在總體規(guī)劃、 單體設計及環(huán)境塑造上滿足其功能要求外,更應注意其整體環(huán)境品質、服務效率的創(chuàng)造,這是由醫(yī)院建筑的發(fā)展趨向決定的。因此,在當代醫(yī)院建筑的規(guī)劃、設計中,應追求一種與時代建筑文化和構想相適應的設計 理念,堅持以人為本和與自然共生的設計思想,注重醫(yī)院空間環(huán)境創(chuàng)造中的高技術與高情感的平衡, 滿足高品質、高效率的服務。
關鍵詞:醫(yī)院建筑 以人為本 護理單元
現代醫(yī)學認為,病人的心理活動對病情的發(fā)展起著相當大的作用。能夠提供一個舒適溫馨的環(huán)境有利于病人舒緩緊張心理,增強信心,從而促進治療。因此,現代醫(yī)院設計首先提倡的宗旨就是“以人為本”,現在就醫(yī)院建筑設計應重視的幾個問題提出討論:
1.門診大廳
門診大廳是醫(yī)院人員最密集的公共場所,同時又是醫(yī)院中多種流線的交叉點,門診大廳設計的合理與否直接影響到病人能否方便就診。因此,設計時必須合理布局,正確處理好各科室相對獨立又必須聯系方便的空間關系。在方便患者的同時,設計還要考慮醫(yī)療管理的問題,做到全面、均衡。設計時應從空間尺度上及衛(wèi)生條件上均適合設計成高空間或共享空間的形式,形成寬敞明亮、生機勃勃的中庭空間,創(chuàng)造出溫馨宜人的氣氛,從而達到舒緩病人緊張情緒的目的。將門診大廳設計成集商業(yè)、休閑、金融服務為一體的功能較為齊全的一個空間,更加方便病人和家屬,縮短病人與固有模式醫(yī)院的心理距離。
2.護理單元設計原則
2.1 消毒隔離,防止院內交叉感染
在護理單元中,病人長時間地呆在室內,是醫(yī)院內部最容易獲得和產生院內交叉感染的地方,因而護理單元內的平面布局、醫(yī)療用房、設備選型、家具選擇、內飾材料以及細部構造等等各方面必須要符合消毒隔離的原則。
在護理單元中,主要的人流組成有住院病人和他們的探視者、醫(yī)生、護士、護工、保潔人員,如果是在教學醫(yī)院中還有大量的實習學生,各種人員都有他們的活動規(guī)律,在設計中應該運用空間布局,使各種人流自行其道,內部和外部流線避免交叉,一方面減少內部感染,另一方面,可以保證醫(yī)護內部與其它科室之間聯系的順暢,提高治療的效率和質量。
護理單元內每天進出大量的物品,有搬運進來的清潔的藥品、器械、敷料等,也有搬運出去的垃圾、用過的醫(yī)療用品和被服,還有檢查治療所需要的與其它部門往來的送檢樣本和檢驗單據等,這么多種物品必須給予系統(tǒng)的規(guī)劃,使清潔物品和污物嚴格分離,流線清晰,并且采用有效的消毒清洗設備和程序,消除污染物,保證單元內的清潔衛(wèi)生。
2.2 合理功能分區(qū)
護理單元的設計既要滿足病人治療、居住的要求,也要方便護士和醫(yī)生的工作需要。在以往的設計中常常存在醫(yī)患相互干擾的問題,主要原因在于病房區(qū)和醫(yī)生辦公區(qū)混雜交叉,甚至還有潔污混雜的問題,使得護理單元沒有良好的醫(yī)療護理秩序,動靜不分,病人得不到很好的休息,醫(yī)生和護士也很難精心工作。因而在設計時要注意合理的功能分區(qū),組織好人流、物流的潔污流線規(guī)劃。
流線的明確分離要靠單元內的合理分區(qū)來保證,在以往的護理單元設計中,對于分區(qū)的重視不夠,往往造成醫(yī)患混雜,既影響病人的休息,也干擾了醫(yī)生的正常工作。醫(yī)院建筑畢竟與其它類型的建筑不同,房間的布局要適應醫(yī)院的管理要求。而合理的分區(qū),使病人和探視人員與醫(yī)護人員的活動區(qū)域相對獨立,各成一體,樹立良好的秩序感,從而保證病人的居住環(huán)境不受繁忙的醫(yī)療活動的影響,避免緊張的搶救對病人心理造成的恐懼和壓力,同時也可以改善醫(yī)護人員的工作環(huán)境,從兩方面創(chuàng)造安靜、優(yōu)美、秩序井然的整體醫(yī)療環(huán)境。
在理論上,住院部的生活用房和辦公用房另設一區(qū),減少污染和干擾,科室主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、臨床教學室設于本科病室同層,有利于醫(yī)療搶救和教學,但必須另設一區(qū),以減少病人、家屬的干擾,以利改善工作環(huán)境,提高工作效率。疏散樓梯,消防電梯(平時作尸梯、污梯),污洗間,污被服車、污物車存放處組合一區(qū)設置于護理單元的終端,以消防門與病室相隔,既符合消防、衛(wèi)生要求,又使?jié)嵨鄯至?,使尸體、污物不致沖著進入病區(qū)的人流迎面而出,避免不良心理反應的產生。如設置臨終關懷病室的可設于病房區(qū)的末端,使尸體臨近進入尸梯,使之全線封閉運行。
3.醫(yī)院空間環(huán)境人性化、家庭化設計
人性化、家庭化的醫(yī)院化空間環(huán)境的創(chuàng)造性表現在以下方面:一是就診模式的人性化。 開設綠色通道,盡可能為患者提供方便、快捷的就醫(yī)方式,減少等候時間和各種交叉感染,盡力避免患者及陪護人員的焦慮和不安,最大限度地提供醫(yī)護人員與患者交流的可能性#縮小距離(包括心理距離)。二是就診環(huán)境的人性化?!耙圆∪藶橹行摹痹O計理念的重要體現,不僅涉及到醫(yī)療設備,氣味和色彩等,還包括各種標志或識別系統(tǒng), 以及各功能空間中對患者生理、心理產生的影響。 三是空間尺度、空間功能人性化。“以病人為中心”的設計理念具體表現為設計者應從人體行為學、心理學的角度,創(chuàng)造適合患者活動的空間尺度,避免產生壓抑、孤獨等不良心理反映,有效地保護患者隱私的密蔽性。 四是醫(yī)院空間環(huán)境家庭化。在未來醫(yī)院發(fā)展中,住院環(huán)境的家庭化氛圍和醫(yī)療家庭化的趨勢將顯示強大生命力,深受患者的歡迎。
4. 智能化醫(yī)院建筑的發(fā)展
目前,智能技術的發(fā)展同樣也對醫(yī)院的單體設計提出了新要求。醫(yī)院建筑智能化的要求和實現途徑要求建筑設計從整體布局、空間高度、結構設計強度、墻體材料以及設備管線、電力容量、設備空間等方面都必須有全新的、綜合的考慮,留出足夠的發(fā)展、改造空間,以適應全新的現代化醫(yī)院功能。樓宇自控、醫(yī)療、辦公自動化、通訊自動化、綜合布線等新技術、新系統(tǒng),將綜合了智能化醫(yī)療技術、智能化管理模式和智能化建筑技術的現代新型智能醫(yī)院變?yōu)楝F實。它的位置選擇、建筑布局、電源保障以及多層次的保護,成為建筑設計必須重視的問題。
5.結束語
醫(yī)院設計是一個流程復雜的系統(tǒng)工程。隨著信息化時代的到來,數字化城市的發(fā)展,數字醫(yī)院服務網絡有很大的發(fā)展,若干年后是否會出現與現代醫(yī)院完全不同的新的設計建設模式呢,這是完全可能的。但人性化的醫(yī)院服務, “以人為本”的設計理念應該不會隨時間而流失的?!?/p>
參考文獻:
[1] 王志飛,王志成.現代醫(yī)院建筑設計中的若干問題探討規(guī)劃計。2006/3 21-22