楊奎校

摘 要：21世紀(jì)的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)除了在總體規(guī)劃、 單體設(shè)計(jì)及環(huán)境塑造上滿足其功能要求外，更應(yīng)注意其整體環(huán)境品質(zhì)、服務(wù)效率的創(chuàng)造，這是由醫(yī)院建筑的發(fā)展趨向決定的。因此，在當(dāng)代醫(yī)院建筑的規(guī)劃、設(shè)計(jì)中，應(yīng)追求一種與時(shí)代建筑文化和構(gòu)想相適應(yīng)的設(shè)計(jì) 理念，堅(jiān)持以人為本和與自然共生的設(shè)計(jì)思想，注重醫(yī)院空間環(huán)境創(chuàng)造中的高技術(shù)與高情感的平衡， 滿足高品質(zhì)、高效率的服務(wù)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑 以人為本 護(hù)理單元

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病人的心理活動(dòng)對(duì)病情的發(fā)展起著相當(dāng)大的作用。能夠提供一個(gè)舒適溫馨的環(huán)境有利于病人舒緩緊張心理，增強(qiáng)信心，從而促進(jìn)治療。因此，現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)首先提倡的宗旨就是“以人為本”，現(xiàn)在就醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)應(yīng)重視的幾個(gè)問(wèn)題提出討論：

1.門(mén)診大廳

門(mén)診大廳是醫(yī)院人員最密集的公共場(chǎng)所，同時(shí)又是醫(yī)院中多種流線的交叉點(diǎn)，門(mén)診大廳設(shè)計(jì)的合理與否直接影響到病人能否方便就診。因此，設(shè)計(jì)時(shí)必須合理布局，正確處理好各科室相對(duì)獨(dú)立又必須聯(lián)系方便的空間關(guān)系。在方便患者的同時(shí)，設(shè)計(jì)還要考慮醫(yī)療管理的問(wèn)題，做到全面、均衡。設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)從空間尺度上及衛(wèi)生條件上均適合設(shè)計(jì)成高空間或共享空間的形式，形成寬敞明亮、生機(jī)勃勃的中庭空間，創(chuàng)造出溫馨宜人的氣氛，從而達(dá)到舒緩病人緊張情緒的目的。將門(mén)診大廳設(shè)計(jì)成集商業(yè)、休閑、金融服務(wù)為一體的功能較為齊全的一個(gè)空間，更加方便病人和家屬，縮短病人與固有模式醫(yī)院的心理距離。

2.護(hù)理單元設(shè)計(jì)原則

2.1 消毒隔離，防止院內(nèi)交叉感染

在護(hù)理單元中，病人長(zhǎng)時(shí)間地呆在室內(nèi)，是醫(yī)院內(nèi)部最容易獲得和產(chǎn)生院內(nèi)交叉感染的地方，因而護(hù)理單元內(nèi)的平面布局、醫(yī)療用房、設(shè)備選型、家具選擇、內(nèi)飾材料以及細(xì)部構(gòu)造等等各方面必須要符合消毒隔離的原則。

在護(hù)理單元中，主要的人流組成有住院病人和他們的探視者、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、保潔人員，如果是在教學(xué)醫(yī)院中還有大量的實(shí)習(xí)學(xué)生，各種人員都有他們的活動(dòng)規(guī)律，在設(shè)計(jì)中應(yīng)該運(yùn)用空間布局，使各種人流自行其道，內(nèi)部和外部流線避免交叉，一方面減少內(nèi)部感染，另一方面，可以保證醫(yī)護(hù)內(nèi)部與其它科室之間聯(lián)系的順暢，提高治療的效率和質(zhì)量。

護(hù)理單元內(nèi)每天進(jìn)出大量的物品，有搬運(yùn)進(jìn)來(lái)的清潔的藥品、器械、敷料等，也有搬運(yùn)出去的垃圾、用過(guò)的醫(yī)療用品和被服，還有檢查治療所需要的與其它部門(mén)往來(lái)的送檢樣本和檢驗(yàn)單據(jù)等，這么多種物品必須給予系統(tǒng)的規(guī)劃，使清潔物品和污物嚴(yán)格分離，流線清晰，并且采用有效的消毒清洗設(shè)備和程序，消除污染物，保證單元內(nèi)的清潔衛(wèi)生。

2.2 合理功能分區(qū)

護(hù)理單元的設(shè)計(jì)既要滿足病人治療、居住的要求，也要方便護(hù)士和醫(yī)生的工作需要。在以往的設(shè)計(jì)中常常存在醫(yī)患相互干擾的問(wèn)題，主要原因在于病房區(qū)和醫(yī)生辦公區(qū)混雜交叉，甚至還有潔污混雜的問(wèn)題，使得護(hù)理單元沒(méi)有良好的醫(yī)療護(hù)理秩序，動(dòng)靜不分，病人得不到很好的休息，醫(yī)生和護(hù)士也很難精心工作。因而在設(shè)計(jì)時(shí)要注意合理的功能分區(qū)，組織好人流、物流的潔污流線規(guī)劃。

流線的明確分離要靠單元內(nèi)的合理分區(qū)來(lái)保證，在以往的護(hù)理單元設(shè)計(jì)中，對(duì)于分區(qū)的重視不夠，往往造成醫(yī)患混雜，既影響病人的休息，也干擾了醫(yī)生的正常工作。醫(yī)院建筑畢竟與其它類(lèi)型的建筑不同，房間的布局要適應(yīng)醫(yī)院的管理要求。而合理的分區(qū)，使病人和探視人員與醫(yī)護(hù)人員的活動(dòng)區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，各成一體，樹(shù)立良好的秩序感，從而保證病人的居住環(huán)境不受繁忙的醫(yī)療活動(dòng)的影響，避免緊張的搶救對(duì)病人心理造成的恐懼和壓力，同時(shí)也可以改善醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境，從兩方面創(chuàng)造安靜、優(yōu)美、秩序井然的整體醫(yī)療環(huán)境。

在理論上，住院部的生活用房和辦公用房另設(shè)一區(qū)，減少污染和干擾，科室主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、臨床教學(xué)室設(shè)于本科病室同層,有利于醫(yī)療搶救和教學(xué),但必須另設(shè)一區(qū)，以減少病人、家屬的干擾，以利改善工作環(huán)境，提高工作效率。疏散樓梯，消防電梯（平時(shí)作尸梯、污梯），污洗間，污被服車(chē)、污物車(chē)存放處組合一區(qū)設(shè)置于護(hù)理單元的終端，以消防門(mén)與病室相隔，既符合消防、衛(wèi)生要求，又使?jié)嵨鄯至鳎故w、污物不致沖著進(jìn)入病區(qū)的人流迎面而出，避免不良心理反應(yīng)的產(chǎn)生。如設(shè)置臨終關(guān)懷病室的可設(shè)于病房區(qū)的末端，使尸體臨近進(jìn)入尸梯，使之全線封閉運(yùn)行。

3.醫(yī)院空間環(huán)境人性化、家庭化設(shè)計(jì)

人性化、家庭化的醫(yī)院化空間環(huán)境的創(chuàng)造性表現(xiàn)在以下方面：一是就診模式的人性化。 開(kāi)設(shè)綠色通道，盡可能為患者提供方便、快捷的就醫(yī)方式，減少等候時(shí)間和各種交叉感染，盡力避免患者及陪護(hù)人員的焦慮和不安，最大限度地提供醫(yī)護(hù)人員與患者交流的可能性#縮小距離（包括心理距離）。二是就診環(huán)境的人性化?！耙圆∪藶橹行摹痹O(shè)計(jì)理念的重要體現(xiàn),不僅涉及到醫(yī)療設(shè)備,氣味和色彩等,還包括各種標(biāo)志或識(shí)別系統(tǒng), 以及各功能空間中對(duì)患者生理、心理產(chǎn)生的影響。 三是空間尺度、空間功能人性化。“以病人為中心”的設(shè)計(jì)理念具體表現(xiàn)為設(shè)計(jì)者應(yīng)從人體行為學(xué)、心理學(xué)的角度，創(chuàng)造適合患者活動(dòng)的空間尺度，避免產(chǎn)生壓抑、孤獨(dú)等不良心理反映，有效地保護(hù)患者隱私的密蔽性。 四是醫(yī)院空間環(huán)境家庭化。在未來(lái)醫(yī)院發(fā)展中，住院環(huán)境的家庭化氛圍和醫(yī)療家庭化的趨勢(shì)將顯示強(qiáng)大生命力，深受患者的歡迎。

4. 智能化醫(yī)院建筑的發(fā)展

目前，智能技術(shù)的發(fā)展同樣也對(duì)醫(yī)院的單體設(shè)計(jì)提出了新要求。醫(yī)院建筑智能化的要求和實(shí)現(xiàn)途徑要求建筑設(shè)計(jì)從整體布局、空間高度、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)強(qiáng)度、墻體材料以及設(shè)備管線、電力容量、設(shè)備空間等方面都必須有全新的、綜合的考慮，留出足夠的發(fā)展、改造空間，以適應(yīng)全新的現(xiàn)代化醫(yī)院功能。樓宇自控、醫(yī)療、辦公自動(dòng)化、通訊自動(dòng)化、綜合布線等新技術(shù)、新系統(tǒng)，將綜合了智能化醫(yī)療技術(shù)、智能化管理模式和智能化建筑技術(shù)的現(xiàn)代新型智能醫(yī)院變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。它的位置選擇、建筑布局、電源保障以及多層次的保護(hù)，成為建筑設(shè)計(jì)必須重視的問(wèn)題。

5.結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院設(shè)計(jì)是一個(gè)流程復(fù)雜的系統(tǒng)工程。隨著信息化時(shí)代的到來(lái)，數(shù)字化城市的發(fā)展，數(shù)字醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)有很大的發(fā)展，若干年后是否會(huì)出現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)院完全不同的新的設(shè)計(jì)建設(shè)模式呢，這是完全可能的。但人性化的醫(yī)院服務(wù)， “以人為本”的設(shè)計(jì)理念應(yīng)該不會(huì)隨時(shí)間而流失的。◆

參考文獻(xiàn)：

[1] 王志飛,王志成.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中的若干問(wèn)題探討規(guī)劃計(jì)。2006/3 21-22