楊奎校

摘 要：21世紀的醫(yī)院建筑設計除了在總體規(guī)劃、 單體設計及環(huán)境塑造上滿足其功能要求外，更應注意其整體環(huán)境品質、服務效率的創(chuàng)造，這是由醫(yī)院建筑的發(fā)展趨向決定的。因此，在當代醫(yī)院建筑的規(guī)劃、設計中，應追求一種與時代建筑文化和構想相適應的設計 理念，堅持以人為本和與自然共生的設計思想，注重醫(yī)院空間環(huán)境創(chuàng)造中的高技術與高情感的平衡， 滿足高品質、高效率的服務。

關鍵詞：醫(yī)院建筑 以人為本 護理單元

現代醫(yī)學認為，病人的心理活動對病情的發(fā)展起著相當大的作用。能夠提供一個舒適溫馨的環(huán)境有利于病人舒緩緊張心理，增強信心，從而促進治療。因此，現代醫(yī)院設計首先提倡的宗旨就是“以人為本”，現在就醫(yī)院建筑設計應重視的幾個問題提出討論：

1.門診大廳

門診大廳是醫(yī)院人員最密集的公共場所，同時又是醫(yī)院中多種流線的交叉點，門診大廳設計的合理與否直接影響到病人能否方便就診。因此，設計時必須合理布局，正確處理好各科室相對獨立又必須聯系方便的空間關系。在方便患者的同時，設計還要考慮醫(yī)療管理的問題，做到全面、均衡。設計時應從空間尺度上及衛(wèi)生條件上均適合設計成高空間或共享空間的形式，形成寬敞明亮、生機勃勃的中庭空間，創(chuàng)造出溫馨宜人的氣氛，從而達到舒緩病人緊張情緒的目的。將門診大廳設計成集商業(yè)、休閑、金融服務為一體的功能較為齊全的一個空間，更加方便病人和家屬，縮短病人與固有模式醫(yī)院的心理距離。

2.護理單元設計原則

2.1 消毒隔離，防止院內交叉感染

在護理單元中，病人長時間地呆在室內，是醫(yī)院內部最容易獲得和產生院內交叉感染的地方，因而護理單元內的平面布局、醫(yī)療用房、設備選型、家具選擇、內飾材料以及細部構造等等各方面必須要符合消毒隔離的原則。

在護理單元中，主要的人流組成有住院病人和他們的探視者、醫(yī)生、護士、護工、保潔人員，如果是在教學醫(yī)院中還有大量的實習學生，各種人員都有他們的活動規(guī)律，在設計中應該運用空間布局，使各種人流自行其道，內部和外部流線避免交叉，一方面減少內部感染，另一方面，可以保證醫(yī)護內部與其它科室之間聯系的順暢，提高治療的效率和質量。

護理單元內每天進出大量的物品，有搬運進來的清潔的藥品、器械、敷料等，也有搬運出去的垃圾、用過的醫(yī)療用品和被服，還有檢查治療所需要的與其它部門往來的送檢樣本和檢驗單據等，這么多種物品必須給予系統(tǒng)的規(guī)劃，使清潔物品和污物嚴格分離，流線清晰，并且采用有效的消毒清洗設備和程序，消除污染物，保證單元內的清潔衛(wèi)生。

2.2 合理功能分區(qū)

護理單元的設計既要滿足病人治療、居住的要求，也要方便護士和醫(yī)生的工作需要。在以往的設計中常常存在醫(yī)患相互干擾的問題，主要原因在于病房區(qū)和醫(yī)生辦公區(qū)混雜交叉，甚至還有潔污混雜的問題，使得護理單元沒有良好的醫(yī)療護理秩序，動靜不分，病人得不到很好的休息，醫(yī)生和護士也很難精心工作。因而在設計時要注意合理的功能分區(qū)，組織好人流、物流的潔污流線規(guī)劃。

流線的明確分離要靠單元內的合理分區(qū)來保證，在以往的護理單元設計中，對于分區(qū)的重視不夠，往往造成醫(yī)患混雜，既影響病人的休息，也干擾了醫(yī)生的正常工作。醫(yī)院建筑畢竟與其它類型的建筑不同，房間的布局要適應醫(yī)院的管理要求。而合理的分區(qū)，使病人和探視人員與醫(yī)護人員的活動區(qū)域相對獨立，各成一體，樹立良好的秩序感，從而保證病人的居住環(huán)境不受繁忙的醫(yī)療活動的影響，避免緊張的搶救對病人心理造成的恐懼和壓力，同時也可以改善醫(yī)護人員的工作環(huán)境，從兩方面創(chuàng)造安靜、優(yōu)美、秩序井然的整體醫(yī)療環(huán)境。

在理論上，住院部的生活用房和辦公用房另設一區(qū)，減少污染和干擾，科室主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、臨床教學室設于本科病室同層,有利于醫(yī)療搶救和教學,但必須另設一區(qū)，以減少病人、家屬的干擾，以利改善工作環(huán)境，提高工作效率。疏散樓梯，消防電梯（平時作尸梯、污梯），污洗間，污被服車、污物車存放處組合一區(qū)設置于護理單元的終端，以消防門與病室相隔，既符合消防、衛(wèi)生要求，又使?jié)嵨鄯至?，使尸體、污物不致沖著進入病區(qū)的人流迎面而出，避免不良心理反應的產生。如設置臨終關懷病室的可設于病房區(qū)的末端，使尸體臨近進入尸梯，使之全線封閉運行。

3.醫(yī)院空間環(huán)境人性化、家庭化設計

人性化、家庭化的醫(yī)院化空間環(huán)境的創(chuàng)造性表現在以下方面：一是就診模式的人性化。 開設綠色通道，盡可能為患者提供方便、快捷的就醫(yī)方式，減少等候時間和各種交叉感染，盡力避免患者及陪護人員的焦慮和不安，最大限度地提供醫(yī)護人員與患者交流的可能性#縮小距離（包括心理距離）。二是就診環(huán)境的人性化?！耙圆∪藶橹行摹痹O計理念的重要體現,不僅涉及到醫(yī)療設備,氣味和色彩等,還包括各種標志或識別系統(tǒng), 以及各功能空間中對患者生理、心理產生的影響。 三是空間尺度、空間功能人性化。“以病人為中心”的設計理念具體表現為設計者應從人體行為學、心理學的角度，創(chuàng)造適合患者活動的空間尺度，避免產生壓抑、孤獨等不良心理反映，有效地保護患者隱私的密蔽性。 四是醫(yī)院空間環(huán)境家庭化。在未來醫(yī)院發(fā)展中，住院環(huán)境的家庭化氛圍和醫(yī)療家庭化的趨勢將顯示強大生命力，深受患者的歡迎。

4. 智能化醫(yī)院建筑的發(fā)展

目前，智能技術的發(fā)展同樣也對醫(yī)院的單體設計提出了新要求。醫(yī)院建筑智能化的要求和實現途徑要求建筑設計從整體布局、空間高度、結構設計強度、墻體材料以及設備管線、電力容量、設備空間等方面都必須有全新的、綜合的考慮，留出足夠的發(fā)展、改造空間，以適應全新的現代化醫(yī)院功能。樓宇自控、醫(yī)療、辦公自動化、通訊自動化、綜合布線等新技術、新系統(tǒng)，將綜合了智能化醫(yī)療技術、智能化管理模式和智能化建筑技術的現代新型智能醫(yī)院變?yōu)楝F實。它的位置選擇、建筑布局、電源保障以及多層次的保護，成為建筑設計必須重視的問題。

5.結束語

醫(yī)院設計是一個流程復雜的系統(tǒng)工程。隨著信息化時代的到來，數字化城市的發(fā)展，數字醫(yī)院服務網絡有很大的發(fā)展，若干年后是否會出現與現代醫(yī)院完全不同的新的設計建設模式呢，這是完全可能的。但人性化的醫(yī)院服務， “以人為本”的設計理念應該不會隨時間而流失的?！?/p>

參考文獻：

[1] 王志飛,王志成.現代醫(yī)院建筑設計中的若干問題探討規(guī)劃計。2006/3 21-22