許本獻 黎麗蕓

[摘要]目的：觀察脂肪肝患者治療過程中肝臟的聲像圖變化。方法：22例患者經B超檢查提示為脂肪肝，經過飲食調理或運動訓練3個月～1年后，再次行B超檢查，兩次B超結果進行對比觀察。結果：中度脂肪肝3例，經過治療后2例減輕為輕度脂肪肝，1例無明顯變化；輕至中度脂肪肝10例，經過治療后均減輕為輕度脂肪肝；輕度脂肪肝9例，經治療后均好轉，恢復為正常肝臟聲像圖。結論：脂肪肝患者經過綜合治療是可以康復的，脂肪肝治療中的B超動態(tài)觀察，既可以及時了解病情變化，又可靈活進行飲食調理和掌握運動強度，是十分必要的。

[關鍵詞]脂肪肝；B超；聲像圖；飲食調理；運動訓練

[中圖分類號]R445.1

[文獻標識碼]C

[文章編號]1674-4721(2009)12(b)-079-02

脂肪肝是一種非常普遍的肝臟脂肪代謝障礙的病變。患者常有肝區(qū)不適、易疲勞、肝功能損害等臨床癥狀。每年健康體檢均有大量報道。本文報道的22例脂肪肝患者均有完整的資料，經過綜合治療，通過B超動態(tài)觀察，其聲像圖有明顯改善?，F報道如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

22例均為廣東藥學院門診部患者。年齡22～55歲。其中，男性20例，女性2例。12例為高校教職工，2例為省某直屬機關人員，3例為自由職業(yè)者，5例職業(yè)不詳。22例患者中，B超檢查提示中度脂肪肝3例，輕至中度脂肪肝10例，輕度脂肪肝9例；其中，18例患者的血脂有不同程度增高，另外4例患者血脂正常。

1.2儀器與方法

所用B超儀為西門子G20黑白B超機。頻率2～5MHz。所有患者早晨空腹來院檢查肝、膽、胰、脾、雙腎等臟器，脂肪肝超聲診斷標準及超聲分型參照參考文獻。經過一系列綜合治療后，3個月～1年再次復查B超，兩次B超檢查結果進行比較。

2結果

22例患者中，中度脂肪肝3例，經過治療后2例減輕為輕度脂肪肝，1例無明顯變化；輕至中度脂肪肝10例，經過治療后均減輕為輕度脂肪肝；輕度脂肪肝9例，經治療后均好轉，恢復為正常肝臟聲像圖?，F把其中4例患者情況介紹如下：

例1，省某直屬機關工作人員，男，42歲，肥胖。B超檢查提示為輕至中度脂肪肝。該患者某日到外地出差，突然患急性膽囊炎，經過及時治療，康復后體重下降10 kg。后來B超檢查提示為正常肝臟聲像圖。

例2，本院職工，男，55歲。常規(guī)體檢B超提示為中度脂肪肝，退休后到外校兼職，每天上下班坐公交車代步，在學校食堂就餐。8個月后經B超檢查提示為輕度脂肪肝。

例3，本院職工，男，39歲。連續(xù)3年體檢B超均提示為非均勻性脂肪肝，后來每天堅持到健身房鍛煉身體，3個月后B超檢查提示為正常肝臟聲像圖。

例4，個體戶，女，42歲，B超檢查提示為輕度脂肪肝。該女嗜好油條。近5年來幾乎每天早餐均吃1根油條。囑她注意飲食調理，要飲食清淡、少油。半年后B超檢查提示為正常肝臟聲像圖。

3討論

正常情況下，肝臟中脂肪的含量占肝臟重量的3％～5％。在異常情況下，脂肪的含量超過5％，在醫(yī)學上就稱為脂肪肝。脂肪肝常見于嗜酒者、肥胖者、肝炎患者、糖尿病患者以及營養(yǎng)不良者等，多呈慢性過程，其臨床表現與肝臟脂肪病變密切相關。輕度脂肪肝患者可無任何臨床癥狀，中度或重度脂肪肝患者可表現為食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹，甚至黃疸、腹腔積液、下肢水腫等臨床表現。因此，提高對脂肪肝的認識。對保障患者身心健康和構建和諧社會有非常重要的意義。

脂肪肝的檢查方法主要有肝功能檢查、B超檢查、CT檢查、肝穿刺檢查等。肝功能檢查只能反映肝臟功能有無損害和血脂情況，部分輕度脂肪肝患者的生化檢查可無任何異常。CT檢查價錢昂貴和肝穿刺有創(chuàng)傷性，均不能做為常規(guī)檢查手段。B超檢查是以超聲波的方法檢測肝臟的形態(tài)和結構，肝內彌漫性脂肪浸潤，導致聲散射及衰減明顯增加，所以當有10％肝細胞出現脂肪變性時，B超圖像就會出現異常。30％肝細胞脂肪變性時，B超便可診斷。在早期，輕度脂肪肝患者多無明顯不適癥狀。大多數脂肪肝患者都是在健康體檢時通過B超發(fā)現的。B超檢查方便、快速、價格低廉，為臨床診斷脂肪肝的首選方法，并廣泛用于人群脂肪肝發(fā)病率的流行病學調查。

由于各種原因導致肝臟轉化為脂肪或游離脂肪酸的能力降低，迫使游離脂肪酸的代謝以合成三酰甘油的形式在肝臟內堆積，造成三酰甘油的異常增多，從而形成脂肪肝。脂肪肝治療有藥物療法和非藥物療法。非藥物療法包括飲食調理和參加運動訓練。飲食調理通過控制飲食數量、合理搭配飲食種類、改正不良飲食習慣等減少脂肪在肝臟內堆積。使脂肪肝得到改善；運動訓練可增加熱能消耗，降脂減肥，促進肝臟內脂肪消退，然而運動強度過小，不能消耗體內多余熱量，運動強度過大，會導致代謝產物乳酸增加，抑制游離脂肪酸的釋放。降低脂質代謝，脂肪肝的運動治療的效果與運動強度密切相關。單純依靠飲食調理，久而久之會導致身體素質下降，只進行運動訓練而不控制飲食，機體消耗的熱量又從飲食中得到補充，治療效果差，所以飲食調理必須結合運動訓練對治療脂肪肝才有切實意義。本組患者均通過飲食調理和運動訓練，脂肪肝都得到明顯改善，這充分說明經過合理治療，脂肪肝是可以治愈、可逆的。在治療過程中，定期B超復查既可以及時了解病情變化，又可靈活進行飲食調理和掌握運動強度，是十分必要的。