劉 波 袁志軍 胡 文

[摘要]目的：分析本院口服降糖藥的應(yīng)用情況，為I臨床用藥提供參考。方法：回顧本院2008年1月～2009年2月診治的231例糖尿病患者的臨床用藥情況，并進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：本院使用的主要降糖藥中有8種口服降糖藥，占糖尿病用藥種類總數(shù)的66.7％。其中二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖和瑞格列奈使用最為廣泛。結(jié)論：本院口服降糖藥使用基本合理，二甲雙胍、格列吡嗪占據(jù)重要地位，新藥阿卡波糖、瑞格列奈增勢(shì)迅猛，占據(jù)前列。

[關(guān)鍵詞]糖尿病；降糖藥；口服

[中圖分類號(hào)]R977.1+5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1674-4721(2009)12(b)-128-02

糖尿病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，其患病率正隨著人們生活水平的提高、人口老化、生活方式的改變而迅速增加。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計(jì)，全球目前有超過(guò)1.5億糖尿病患者。我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者約3000萬(wàn)，居世界第2位。目前，在飲食控制和體育鍛煉的基礎(chǔ)上利用好降糖藥物才能控制糖尿病病情發(fā)展并減少其并發(fā)癥?，F(xiàn)回顧性分析本院231例糖尿病患者的臨床用藥情況并進(jìn)行總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

收集本院2008年1月～2009年2月診治的231例糖尿病患者的臨床資料，其中，男性121例，女性110例。年齡最小32歲，最大73歲，平均年齡50.5歲。病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)11年。平均3.2年。

1.2方法

本組研究采用描述性方法，統(tǒng)計(jì)應(yīng)用口服降糖藥患者的病例數(shù)及所占比例，并對(duì)所用口服降糖藥的種類進(jìn)行分析，依據(jù)病例數(shù)多少、對(duì)口服降糖藥的應(yīng)用情況進(jìn)行排序。

2結(jié)果

2.1降糖藥的應(yīng)用比例分析

本院使用的主要降糖藥中有8種口服降糖藥，占糖尿病用藥種類總數(shù)的66.7％。具體見(jiàn)表1。

2.2口服降糖藥的應(yīng)用情況分析

189例應(yīng)用口服降糖藥的患者中，二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖和瑞格列奈使用最為廣泛。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，目前已經(jīng)成為我國(guó)和全世界面臨的嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題。治療糖尿病，教育心理療法是統(tǒng)率，飲食療法是基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)療法是手段，藥物療法是關(guān)鍵，自我病情監(jiān)測(cè)是保證。飲食一運(yùn)動(dòng)一藥物互動(dòng)治療是選擇。選擇降糖藥物必須根據(jù)患者的體重指數(shù)、胰島B細(xì)胞功能、肝腎功能情況、有無(wú)并發(fā)癥、合并其他疾病的情況綜合考慮?？诜堤撬幬锬壳爸饕须p胍類、磺脲類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、非磺脲類胰島素促泌劑5大類。本研究旨在分析本院口服降糖藥的應(yīng)用情況，為臨床用藥提供參考。

本組研究結(jié)果顯示，本院使用的主要降糖藥中有8種口服降糖藥，占糖尿病用藥種類總數(shù)的66.7％。其中二甲雙胍、格列齊特、阿卡波糖和瑞格列奈使用最為廣泛。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，這類藥物能夠增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用、減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收、抑制肝腎的糖異生，還具有一定的降血脂、降血壓、降體重、改善血液高凝狀態(tài)的作用，因而被廣泛使用。但這類藥物能夠降低空腹和餐后高血糖，而對(duì)于空腹血糖比較高的患者，由于自身基礎(chǔ)胰島素分泌不足，所以必須配合其他類的藥物控制血糖。格列齊特屬于磺脲類藥物。為肥胖伴胰島素抵抗的2型糖尿病患者的首選藥物。其作用機(jī)制為：增強(qiáng)外周組織(骨骼肌和脂肪組織)糖的無(wú)氧酵解和糖的利用；抑制腸道葡萄糖吸收，有利于降低餐后高血糖；降低肝糖的異生和輸出，有利于控制空腹血糖：改善周圍組織胰島素與其受體的結(jié)合和受體后作用，從而改善胰島素抵抗；還可降低三酰甘油和膽固醇含量，抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞和纖維母細(xì)胞增生。降低血小板聚集。阿卡波糖為α-糖苷酶抑制劑，是影響糖類吸收的藥物，主要降糖機(jī)制為：能抑制小腸刷狀緣上各種Ct--葡萄糖苷酶，使淀粉類分解為麥芽糖進(jìn)而分解為葡萄糖的速度和蔗糖分解為葡萄糖的速度減慢，其中對(duì)葡萄糖淀粉酶的抑制作用最強(qiáng)H。瑞格列奈屬于非磺脲類胰島素促泌劑.這類藥物主要用于以餐后高血糖為主的2型糖尿病患者.起效時(shí)間不到30min，維持4h，只能控制一頓飯后的血糖，因此又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。由于作用時(shí)間短、排泄快，一般不會(huì)出現(xiàn)夜間低血糖。對(duì)輕度腎功能不全的患者使用此類藥物較安全，而對(duì)于中重度腎功能不全者使用瑞格列奈更好，其主要通過(guò)膽道排泄。須注意，此類藥物不應(yīng)與磺脲類藥物合用。

綜上所述，本研究得出結(jié)論為本院口服降糖藥使用基本合理，二甲雙胍、格列吡嗪仍占據(jù)重要地位，新藥阿卡波糖、瑞格列奈增勢(shì)迅猛。占據(jù)前列。