羅　紅　張德文　柏燦紅　李　學(xué)

昆明市官渡區(qū)婦幼保健院，云南 昆明 650200

【摘 要】：目的：探討氨溴索聯(lián)合酚妥拉明治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的臨床意義。方法：將確診為毛細(xì)支氣管炎的6Ｏ例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。在積極抗感染等綜合治療的基礎(chǔ)上，治療組另給于氨溴索聯(lián)合酚妥拉明治療，并對(duì)患兒的臨床癥狀及體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。結(jié)果 通過(guò)追蹤觀察，治療組與對(duì)照組患兒的癥狀緩解時(shí)間及治療的有效率差異有顯著性(Ｐ＜0.05)。結(jié)論：氨溴索與酚妥拉明聯(lián)合治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎，效果明顯，適合臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】：氨溴索；酚妥拉明；嬰幼兒；毛細(xì)支氣管炎

【中圖分類號(hào)】Ｒ725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ 【文章編號(hào)】1007－8517（2009）03（上）－0098－01

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的一種下呼吸道感染性疾病，多發(fā)于2歲以下嬰幼兒，起病急發(fā)病率高，流行面廣。嬰幼兒支氣管狹窄，黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，易被黏液所阻塞。[1]

1 資料與方法

2006年5月 1日～2008年 8月31日來(lái)我院門診就診，年齡2個(gè)月～2歲，符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒[2]60例。病例由我院門診醫(yī)師收集資料，按就診先后順序編號(hào)，隨機(jī)分為兩組，即治療組30例（氨溴索＋酚妥拉明＋一般治療），其中男18例，女12例，年齡2月－2歲，對(duì)照組30例（一般治療），其中男16例，女14例，年齡2月－2歲，兩組的年齡、性別、病程從統(tǒng)計(jì)學(xué)上分析基本相似.差異無(wú)顯著性。

兩組治療原則一致，均予抗炎、抗病毒，用藥相同。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上加鹽酸氨溴索和酚妥拉明注射液萄糖液稀釋后靜滴，每日1次，觀察兩組呼吸減慢次數(shù)、喘息緩解、咳嗽消失時(shí)間等。兩組患兒均在發(fā)病的3ｄ內(nèi)開(kāi)始治療，開(kāi)始治療的時(shí)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性（Ｐ＞0.05)。60例患兒均詳細(xì)記錄體溫、呼吸頻率、心率等臨床表現(xiàn)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效：用藥2ｄ，喘憋、咳嗽、三凹征、紫紺等癥狀明顯緩解，肺部干濕噦音明顯減少；有效：用藥3ｄ，上述癥狀輕微緩解；無(wú)效：用藥4ｄ以上，上述癥狀無(wú)明顯減輕。

2 結(jié)果

治療組治愈24例(83.3％)，好轉(zhuǎn)5例(13.3％)，無(wú)效1例。

對(duì)照組治愈20例(66.7％)，好轉(zhuǎn)6例(23.3％)，無(wú)效3 例。

兩組療效比較有顯著性差異(Ｐ＜0.Ｏ5)見(jiàn)表 1。

附表：治療組與療效組對(duì)照

3 討論

嬰兒毛細(xì)支氣管炎，多發(fā)生于2歲以內(nèi)的小兒，全身中毒癥狀嚴(yán)重，呼吸困難明顯，滿肺哮鳴音，重者肺底聞及濕噦音，呼吸道分泌物粘稠不易咳出，甚至造成呼吸道通氣障礙。

氨溴索是呼吸道潤(rùn)滑祛痰藥，為溴己新的第8個(gè)代謝產(chǎn)物，能促使呼吸道表面活性物質(zhì)的形成，調(diào)節(jié)漿液性與黏液性物質(zhì)的分泌，增加中性黏多糖分泌，減少酸性黏多糖合成，并促進(jìn)代謝，使呼吸道黏液理化趨于正常，利于排出。[3][4]

酚妥拉明是短效的非選擇性α－受體阻斷劑，能拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷去甲腎上腺素與 受體結(jié)合興奮腎上腺素能受體，使血管擴(kuò)張而降低周圍血管阻力，解除支氣管痙攣，減輕通氣障礙，使喘憋癥狀得以緩解[5]，還可擴(kuò)張肺小動(dòng)脈，降低循環(huán)阻力，有利于肺泡、間質(zhì)毛細(xì)支氣管周圍的炎性滲出吸收，從而減輕肺瘀血，促進(jìn)肺泡氣體交換，減輕心臟負(fù)荷，提高心肌排出防止心衰發(fā)生。

綜上所述，氨溴索與酚妥拉明聯(lián)合治療喘憋性肺炎，可促進(jìn)排痰，改善肺通氣，改善缺氧及二氧化碳潴留，減輕組織缺氧及心、腦、腎、腸等重要臟器合并癥的發(fā)生，起到“標(biāo)本兼治”的作用，效果明顯，用藥安全，較適合臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡亞美，江載芳，主編.實(shí)用兒科學(xué)[Ｍ].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.1199－1200.

[2]王好典，陳慧中，張梓荊，等.463洌流行性喘憋性肺炎5年隨訪觀察Ｊ.臨床兒科雜志，2006.

[3]姚圣連，錢金強(qiáng)，趙靜，等.嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎誘導(dǎo)痰分析的臨床意義.臨床兒科雜志，2006，24(1)：38.

[4]韓美芹，沐舒坦佐治嬰幼ＪＬＮ炎48例療敬觀察Ｊ【Ｊ.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2004.7（14）.1078.

[5]郭學(xué)鵬酚妥拉明佐治新生兒肺炎療效觀察Ｊ兒科藥學(xué)雜志，2003.5－58－59.

（收稿日期：2009.1.22）