李　東

遼寧省海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200

【關(guān)鍵詞】：卵巢妊娠；相關(guān)報道；分析

【中圖分類號】Ｒ714.22+2； 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007－8517（2009）03（上）－0143－01

1 臨床資料

患者，孫某，26歲，已婚，因月經(jīng)期伴嚴重的腹痛和腰痛于2007年12月31日入院。患者既往身體健康，月經(jīng)規(guī)律，本次月經(jīng)周期和月經(jīng)量均正常但伴有腹痛和腰痛，兩天前腹痛突然加重。

入院查體：Ｔ 37.6 度，Ｐ106次／分，Ｒ20次／分，Ｂｐ:100／60ｍｍＨｇ。無貧血外觀，神志清楚，查體合作，腹軟肝脾未觸及，右下腹壓痛(＋＋)反跳痛(＋)。婦科檢查:外陰經(jīng)產(chǎn)式陰道有血液流，宮頸1度糜爛，有抬舉育，子宮前位常大,右附件區(qū)壓痛(＋＋)，未觸及包塊，左側(cè)附件區(qū)正常，后穹窿飽滿，穿刺抽出不凝血。

輔助檢查：Ｂ超報告：右附件區(qū)有一1.3ｃｍ無回聲光團，節(jié)育環(huán)下移，盆腔后方見3.3ｃｍ×2.6ｃｍ不規(guī)則無回聲暗區(qū)。尿ＨＣＧ(＋)血常規(guī)：ＨＢ 135ｇ／Ｌ，ＲＢＣ4.3×109／Ｌ，ＷＢＣ5.0×109／Ｌ。

入院診斷:右側(cè)輸卵管妊娠破裂。入院后在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見盆腔有血性液體，探查見左附件正常，右側(cè)輸卵巢略增大，表面呈淡紅色，邊緣有一直徑約一厘米的破口，有活動性出血，未見完整孕囊，行卵巢部分切除術(shù)保留1／3皮質(zhì).病理診斷:出血，壞死并見少許滋養(yǎng)細胞。術(shù)后診斷:右卵巢妊娠。

2 討論

卵巢妊娠是一種比較罕見的異位妊娠，占異位妊娠的0.36％?觸2.76％其誤診率極高，僅僅依據(jù)急性腹痛盆腔包塊，早孕征象及陰道流血等卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)診斷卵巢妊娠幾乎不可能，這因為卵巢妊娠破裂時間早于輸卵管妊娠且停經(jīng)史不是顯，但與輸卵管妊娠相比無明顯的特異性，只有術(shù)后仔細的病理檢查才難診斷卵巢妊娠。近年來卵巢妊娠發(fā)病率呈上升趨勢，目前普遍認為卵巢妊娠發(fā)病原因可能于育齡婦女廣泛使用宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān)，本例患者也是使用了宮內(nèi)節(jié)育器。

參考文獻

［1］沙玉成,叢林.卵巢妊娠的診斷進展［Ｊ］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2006，16(4):207.

（收稿日期：2009.1.19）