徐媛媛　郝彩玲

山東萬杰醫(yī)學院 山東 淄博 255213

【摘 要】：目的：針對目前教學醫(yī)院普遍反映臨床醫(yī)學實習生動手能力差的現(xiàn)實，探討通過在診療技術實驗教學中應用綜合穿刺模擬人教學提高學生的對臨床診療穿刺術的感性認識和動手能力。方法：在診療技術實驗教學中應用綜合穿刺模擬人（營口巨成教學科技開發(fā)有限公司生產研發(fā)的ＪＣ－ＣＫ810型），對2006級臨床醫(yī)學專業(yè)100名在校醫(yī)學生開展常規(guī)穿刺術的實驗教學和模擬訓練，通過問卷調查的方式了解學生對該實驗項目教學的反映。結論：應用綜合穿刺模擬人教學增強在校醫(yī)學生動手能力和自信心，能夠更有效的去學習和掌握相關的規(guī)范操作。

【關鍵詞】：模擬教學；診療技術

【中圖分類號】G642.423；R44 【文獻標識碼】B 【文章編號】1007－8517（2009）03（上）－0142－02

常規(guī)診療穿刺技術是臨床醫(yī)師必備的基本技能之一，也是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試技能操作部分的必考項目。因此，做好常規(guī)穿刺術的教學應成為臨床診斷學實訓教學的重點內容之一。但這部分內容的教學因受病源條件的限制，往往只能停留在理論上，缺乏感性認識和體會[1]。為此，我院應用綜合穿刺模擬人對臨床專業(yè)醫(yī)學生進行常規(guī)穿刺術的示教和練習。

1 對象和方法

1.1 對象

對2006級臨床醫(yī)學專科100名在校醫(yī)學生采用綜合穿刺模擬人開展胸腔穿刺術和骨髓穿刺術的實驗教學和模擬訓練。

1.2 方法

1.2.1 實驗安排學生每6人一組，培訓開始前要求學生將《診斷學操作規(guī)范指導書》中關于常規(guī)穿刺術的適應癥、禁忌癥、基本方法和注意事項等內容熟練掌握。

1.2.2 帶教教師進行穿刺術操作手法示教，并著重講解其操作程序、重點、規(guī)范、無菌觀念，指導學生如何掌握禁忌癥、適應癥，詳細講解穿刺的要領。

1.2.3 找1名學生做操作者，帶教教師做助手，讓其他學生注意操作程序有無不規(guī)范或錯誤的地方；操作完畢有帶教教師總結點評學生中常出現(xiàn)的違規(guī)操作，便于學生加深記憶。

1.2.4 學生每2人一組，1人做操作者，另1人做助手相互交換進行穿刺訓練，教師巡回指導，糾正手法，手把手訓練。

2 結果

3 結論

3.1 綜合穿刺模擬人應用具有以下優(yōu)越性：

3.1.1 有利于更直觀地進行教學，變抽象的理論知識為具體的示教和操作。

以往各種診療穿刺術教學中只有理論而無實踐，教師在講解到常規(guī)穿刺術的麻醉、穿刺成功的突破感、涂片等問題時，學生感到無法理解和想象。通過該穿刺模擬人的應用，便于教師模擬實際操作給學生看和學生自己動手練習，使那些難以理解的問題變得簡單和直觀。

3.1.2 模擬訓練時可容許出錯，對病人無風險。

各種穿刺診療技術是有創(chuàng)檢查，如果讓還沒有實際操作體會的學生在實習階段直接通過患者來了解和學習操作過程時，必然會出現(xiàn)各種錯誤的操作，為病人增加痛苦。而綜合穿刺模擬人的應用，可避免上述情況的出現(xiàn)[2]。學生在使用穿刺模擬人練習時，可允許出現(xiàn)錯誤，因為不會造成不良后果，可以及時被指導教師糾正，有利于增強記憶，避免下次出現(xiàn)同樣的錯誤。

3.1.3 利用綜合穿刺模擬人可反復進行訓練。

綜合穿刺模擬人可為學生提供逼真的模擬操作環(huán)境，可以讓學生有面對病人的真實感覺。同時，在模擬教學訓練中，可暫停操作以供臨場的即席討論或重新]練。這樣，讓學生能夠在同一條件和環(huán)境下，用最短的時間，花最小的代價，最快地掌握相關的操作技能和要領。[3]

3.1.4 通過綜合穿刺模擬人的應用，學生們可先于實習進行相關操作的反復的規(guī)范性訓練，從而緩沖醫(yī)學生由理論學習到臨床實習的角色轉變，增強他們的自信心，進一步保證臨床實習的質量。

3.2 綜合穿刺模擬人應用的局限性：

3.2.1 因面對的是模擬人，學生的認真程度及無菌概念都會有所松懈，有的甚至不按操作規(guī)程進行如不及時加以糾正的話，會養(yǎng)成學生的不良習慣。

3.2.2 現(xiàn)實中穿刺術在操作前要與患者進行必要的說明和安慰，以利于操作中能取得患者及其家屬的配合，在操作中還要注意有無并發(fā)癥等不良反應出現(xiàn)。學生們通過穿刺模擬人的應用只是達到了實踐技能操作方面的鍛煉和提高，與患者的交流及操作中患者的不良反應模擬人是無法做到的。所以在應用中，教師在這方面的對學生的引導是非常重要的。

綜合穿刺模擬人的應用改變了傳統(tǒng)單一的教學方法，在培養(yǎng)醫(yī)學生動手操作能力方面起到了巨大的作用，保障了臨床實習的效果和質量。如何在實際工作中將模擬人與臨床教學很好地結合起來，充分發(fā)揮現(xiàn)代化教學手段優(yōu)勢，提高教學質量。還需要在今后的工作中不斷探討和提高。

參考文獻

[1]梁海琴，葉風， 醫(yī)學模擬技術在診斷學教學中的應用[Ｊ]， 海南醫(yī)學院學報，2007，13（3）：299－300.

[2]吳培虹，張彤，段敏虹等，淺談模擬人在教學中的應用[Ｊ]， 中國高等醫(yī)學教育，2007，6：78.

[3]王長遠，秦儉，王晶等，電腦模擬人在急診心肺復蘇教學中的應用[Ｊ]， 實用預防醫(yī)學，2006，13（5）：1349－1350.

（收稿日期：2009.1.7）