太洪淑

黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157009

【摘要】：通過對本社區(qū)內(nèi)糖尿病患者的健康教育，提高了患者的治療效果，改善了生存質(zhì)量，延緩了并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】：糖尿??；預(yù)防；健康教育

【中圖分類號(hào)】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517（2009）03（上）-0140-01

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者正不斷增多，其并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，成為威脅人們健康的主要疾病。糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝病，為一慢性、終身性疾病，需要長期綜合性自主治療。近年來，通過社區(qū)護(hù)士對患者實(shí)施切實(shí)可行的社區(qū)護(hù)理，連續(xù)性的健康教育，使糖尿病患者提高了生存質(zhì)量，取得了較好的治療效果。。

1 社區(qū)護(hù)士通過健康講座 一對一宣教，發(fā)放健康處方等方式幫助患者（或家屬）掌握有關(guān)糖尿病治療的知識(shí)，樹

立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者要維持正常的血糖水平， 無論是胰島素依賴性糖尿病還是非胰島素依賴性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。

2 教會(huì)患者掌握飲食治療的具體措施 糖尿病的飲食治療對各型糖尿病人都是基本的治療措施。按規(guī)定熱量進(jìn)食，定時(shí)進(jìn)食，避免偏食、過食與絕食。采用清淡食品，使菜譜多樣化，多食蔬菜。應(yīng)根據(jù)患者具體的病況，體質(zhì)，制定可行的膳食計(jì)劃?；颊呱起嚹苁晨山o予低熱量粗纖維的食物，消瘦者可少食新鮮瘦肉，給予蛋白質(zhì)成分為主的食物。肥胖者以保持病人的基本營養(yǎng)需要為主，要減少熱量的攝入。三餐熱量分配按1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3的比例。

3 教育患者 實(shí)施有效的藥物治療 指導(dǎo)社區(qū)患者合理用藥，強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)性和自覺性，而不是機(jī)械地遵醫(yī)服藥，鼓勵(lì)患者對自己的行為做記錄。對1型糖尿病患者，教會(huì)其胰島素的注射技術(shù)。嚴(yán)格掌握胰島素的濃度、劑量、注射時(shí)間，正確選擇注射部位及時(shí)更換。對口服降糖藥的患者要嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間與進(jìn)餐配合，了解藥物副作用的

表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時(shí)去醫(yī)院診治。

4 教會(huì)患者防止低血糖的發(fā)生 低血糖的發(fā)生原因可能為胰島素注射過多、進(jìn)食太少或過度運(yùn)動(dòng)等。其表現(xiàn)為疲乏、饑餓感、頭暈、出汗、心悸，重者可引起昏迷，甚至死亡。糖尿病患者應(yīng)歸納出定量按時(shí)進(jìn)餐、按時(shí)用藥和定時(shí)監(jiān)測的規(guī)律性，不要過于饑餓，也不要過飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入，外出時(shí)必須隨身攜帶面

包、餅干、糖塊等以防止低血糖的發(fā)生。

5 教會(huì)患者預(yù)防感染 應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其皮膚清潔，要經(jīng)常洗澡，使用溫和的潔膚用品。尤其應(yīng)注意預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。平時(shí)應(yīng)穿柔軟透氣的純棉襪子，鞋要寬松軟底，不要光腳走路，指甲不要修剪過短，不要自行刮雞[。每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強(qiáng)的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水袋和電熱器取暖時(shí)不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、破裂、疥瘡要及時(shí)到醫(yī)院處理。避免接觸堅(jiān)、硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機(jī)會(huì)。

6 教育病人體育鍛煉 除有嚴(yán)重并發(fā)癥者外，鼓勵(lì)病人參加體育鍛煉向患者及家屬宣傳運(yùn)動(dòng)療法的重要性，并付諸行動(dòng)。運(yùn)動(dòng)療法的原則是因人而異，循序漸進(jìn)，相對定時(shí)、定量、適可而止。教會(huì)患者運(yùn)動(dòng)量的簡易計(jì)算方法：運(yùn)動(dòng)中脈率次數(shù)達(dá)到170~年齡即可、進(jìn)餐1h后開始運(yùn)動(dòng)。最好不要空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)脂肪細(xì)胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進(jìn)多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法可改善患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用使血糖下降。運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)長期的過程，家屬的理解支持也很重要。

7 教育患者保持樂觀心態(tài) 糖尿病病程長，治療效果不明顯，不易堅(jiān)持用藥，并且為終身性疾病的特點(diǎn)，給患者造成了許多心理障礙，如：緊張、焦慮、孤獨(dú)、抑郁、絕望等，不利于糖尿病的控制。因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)對社區(qū)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和心理護(hù)理，根據(jù)患者的文化程度和興趣愛好組織文化娛樂活動(dòng)，如門球比賽、散步、打太極拳、練氣功、鼓勵(lì)患者短期旅游。培養(yǎng)廣泛的興趣愛好如：聽音樂、練習(xí)書法、繪畫、養(yǎng)鳥等來增添生活樂趣，以宣泄患者的不良情緒，加強(qiáng)患者積極的情感體驗(yàn)，降低不良情緒的影響，保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復(fù)和控制。

總結(jié) 社區(qū)護(hù)士給予糖尿病患者連續(xù)性的、有計(jì)劃性的健康教育是堅(jiān)持治療的關(guān)鍵，可以干預(yù)其建立健康的行為方式，促使患者堅(jiān)持正確的治療方法，獲取有效的治療效果，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

（收稿日期：2008.12.20）