邵天波　余麗萍　何增品

昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,云南 昆明 650032

【摘 要】:目的:分析呼吸系統(tǒng)疾病患者血清淀粉樣蛋白A(SAA)的測(cè)定結(jié)果及臨床意義?方法:采用終點(diǎn)散射比濁法檢測(cè)SAA和高敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)水平?結(jié)果:121例患者血清SAA和hsCRP水平都比對(duì)照組有明顯升高(P<0.01);且SAA治療前后有顯著性差異(P<0.01,hsCRP也有顯著性差異(P<0.01), 血清SAA與hsCRP水平呈正相關(guān)(治療前:r=0.59;治療后:r=0.67)?結(jié)論:血清SAA的檢測(cè)有助于監(jiān)測(cè)呼吸道患者的病程,評(píng)估患者預(yù)后和療效?

【關(guān)鍵詞】:呼吸系統(tǒng)疾病;血清淀粉樣蛋白A;高敏C反應(yīng)蛋白

【中圖分類號(hào)】R56;R927.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1007-8517(2009)03(上)-0079-02

The analysis determination the results of 121 cases of respiratory illness in patients with serum amyloid protein

A and clinical significance

Shao-Tianbo1 Yu-Liping2 He-Zengping1

( 1) Clinical laboratory,

2)Department of pediatrics,Kunming Medical College Hospital of the First Affiliated Hospital, Kunming, Yunnan 650032)

Abstract:Objective Analysis of the results of respiratory diseases in patients with serum amyloid A (SAA) determination and clinical significance . Methods The use of endpoint nephelometry assay SAA and high-sensitivity C-reactive protein (hsCRP) level. Results 121 cases of patients with SAA and hsCRP levels are significantly higher than the control group (P <0.01); and SAA before and after treatment were significantly different (P <0.01, hsCRP has also significantly different (P <0.01), serum SAA and hsCRP level was a positive correlation (before treatment:r = 0.59; after treatment:r = 0.67). Conclusion Detection of SAA in serum contribute to the monitoring of patients with respiratory tract disease, assess prognosis and efficacy of patients.

Key words:Respiratory diseases; Serum amyloid A; High-sensitivity C-reactive protein

急性時(shí)相反應(yīng)蛋白(acute phase reactants, APR)是在機(jī)體發(fā)生感染?炎癥?心肌梗塞?腫瘤等情況下,血漿濃度發(fā)生顯著變化的一類蛋白質(zhì),其改變與多種疾病病變有關(guān)[1]?近年來,SAA作為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白已被用于臨床[2]?但研究和報(bào)道最多的是在心血管方面,在呼吸系統(tǒng)疾病中變化的文獻(xiàn)尚不多見?為此,我們對(duì)我院呼吸科住院的121例呼吸系統(tǒng)患者診治過程中血清淀粉樣蛋白A(SAA)的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行了分析,旨在探討血清淀粉樣蛋白A(SAA)在呼吸系統(tǒng)疾病診治中的價(jià)值,并與血清hsCRP的相關(guān)性進(jìn)行分析?

1 材料與方法

1.1 一般資料 本院呼吸科住院患者121例,男76例,女45例,年齡15~88歲,其中61~88歲74例占61%?正常對(duì)照44例,為健康體檢者?

1.2 儀器 德國(guó)產(chǎn)Behring BN Ⅱ 特種蛋白分析儀?

1.3 試劑與質(zhì)控品 德國(guó)德靈公司提供,質(zhì)控品?乳膠血清淀粉樣蛋白A試劑和高敏C-反應(yīng)蛋白試劑?

1.4 方法 SAA和hsCRP采用終點(diǎn)散射比濁法,SAA的測(cè)定范圍為2.88~1000.000mg/L, hsCRP的測(cè)定范圍為0.156~1 000.000mg/L?

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用華西醫(yī)科大學(xué)PEMS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行相關(guān)分析,檢測(cè)結(jié)果以x±s表示,因標(biāo)準(zhǔn)差較大,采用中位數(shù)檢驗(yàn)比較各組數(shù)據(jù),變量間關(guān)系的密切程度用相關(guān)系數(shù) r表示?

2 結(jié)果

2.1 121例呼吸系統(tǒng)疾病患者治療前后和正常對(duì)照SAA?CRP 水平見表1?

2.2 121例患者中,SAA結(jié)果治療前:2.88~877mg/L,其中正常范圍36例(2.88~6.8),異常85例(占70%),中位數(shù)308.3 mg/L,為正常對(duì)照的72倍(P<0.01);治療后:2.88~55.5 mg/L,正常范圍80例(占66%),中位數(shù)15.6 mg/L(P<0.01),為正常對(duì)照的3.6倍(P>0.05)?

2.3 121例患者中,hsCRP結(jié)果:治療前0.2~384mg/L,其中正常范圍49例(0.2~10.0),異常例72(占59.5%),中位數(shù)68.9mg/L,為正常對(duì)照的345倍(P<0.01);治療后0.2~48.8mg/L,正常范圍97例(占80%),中位數(shù)9.6mg/L(P<0.01),為正常對(duì)照的48倍(P<0.05)?

2.4 患者SAA 與hsCRP水平呈正相關(guān)(治療前:r= 0.59;治療后:r=0.67)?

3討 論

呼吸系統(tǒng)疾病是常見病?多發(fā)病?流行病學(xué)調(diào)查顯示,慢性支氣管炎的發(fā)病率高達(dá)3.82%,隨著全球環(huán)境的惡化,人口老齡化,近年來呼吸系統(tǒng)疾病患者呈上升趨勢(shì)?在呼吸系統(tǒng)疾病中,感染是常見的疾病,因此,對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病感染患者的監(jiān)測(cè)就顯得尤為重要,臨床上主要采用的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)手段是分泌物培養(yǎng)?白細(xì)胞計(jì)數(shù)?病毒抗體檢測(cè)?但這些方法往往存在時(shí)間長(zhǎng)?敏感度和特異性不高?易受干擾等缺點(diǎn)[3],SAA和hsCRP急性時(shí)相蛋白對(duì)炎癥?感染反應(yīng)早于體溫及白細(xì)胞數(shù)變化[4],升幅明顯且與感染的嚴(yán)重程度和預(yù)后有關(guān),故廣泛應(yīng)用于臨床?SAA是一個(gè)非常敏感的急性相反應(yīng)物,在炎癥反應(yīng)中SAA這種急性反應(yīng)物的濃度會(huì)比正常時(shí)增加1000倍[5]?本文比較了121例呼吸科住院患者治療前后血清SAA和hsCRP水平的變化,從表1可以看出,患者治療前SAA和hsCRP均明顯高于對(duì)照組,治療后又顯著下降?表明檢測(cè)血清SAA和hsCRP水平可作為呼吸系統(tǒng)疾病患者急性發(fā)作期早期診斷和治療反應(yīng)的指標(biāo)之一,這與文獻(xiàn)報(bào)道一致[6]?同時(shí)檢測(cè)SAA和hsCRP能提高對(duì)感染的的診斷靈敏度[7]?但以SAA 最為顯著,SAA 升高的絕對(duì)值高于CRP?結(jié)果表明,定量檢測(cè)血清SAA水平有助于監(jiān)測(cè)呼吸道患者的病程,評(píng)估患者預(yù)后和療效?

參考文獻(xiàn)

[1] 林江,溫先勇,蔡旭,兒童急性上呼吸道感染診治過程中急性時(shí)相蛋白變化研究[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,31(40)441~442.

[2]徐忠玉,張陽根,鄧小軍,血清淀粉樣蛋白A 在強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)中的臨床意義[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),2007,25(1):22~23.

[3]林 江,溫先勇,梁 軍,三種急性時(shí)相蛋白在急性上呼吸道感染診治中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2007,20(11)1261~1263.

[4]Jasinska A. Serum C- reactive protein as a laboratory indicator of infection in neonates〔J〕. Pediatr Pol ,1996 ,71 (7) :81

[5]朱 華,王 娟,林 燕,張芃,血清淀粉樣蛋白 A 的研究進(jìn)展[J],血管病學(xué)進(jìn)展,2007,28(1):113~115.

[6]Dev D,Wallace E,San Karan R, et al,Vale of C-reaction protein measurements in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease Respir Med,1998,92(4):664.

[7]Hogarth MB,Gallimore R,Savage P,et al. Acute phase proteins,C-reactive protein and serum amyloid A protein,as prognostic markers in the elderly inpatient. Ageing 1997;26:153-8.

(收稿日期:2009.1.24)