齊娜仁

摘要：目的 探討支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用及護(hù)理方法。 方法 選取2013年8月～2014年8月于本院治療的80例呼吸系統(tǒng)疾病患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用支氣管鏡治療，對(duì)比患者治療前后HR、RR及動(dòng)脈血?dú)庠u(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果 治療前患者的HR為120.4±4.9次/min、RR為31.5±4.6次/min、動(dòng)脈血液PaO2為53.8±2.1 mmHg、SpO2為69.1±11.3 mmHg、PaCO2為48.9±15.4 mmHg、pH為7.26±0.07；治療后患者的HR為80.2±2.5次/min、RR為17.5±6.1次/min、動(dòng)脈血液PaO2為82.9±2.7 mmHg、SpO2為95.0±4.4 mmHg、PaCO2為40.1±1.4 mmHg、pH為7.37±0.06；治療前后患者的HR、RR及動(dòng)脈血?dú)庠u(píng)價(jià)指標(biāo)具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用支氣管鏡可顯著提高呼吸系統(tǒng)疾病的診治效果，改善患者的生命體征及血?dú)庠u(píng)價(jià)指標(biāo)，具有臨床可行性。

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)疾??；支氣管鏡；診治效果

支氣管鏡是指管腔材料柔軟且可進(jìn)入各氣管的導(dǎo)光束，可對(duì)各肺葉、氣管進(jìn)行內(nèi)鏡窺探、影像學(xué)診斷、活檢取樣及消除病理產(chǎn)物的微創(chuàng)診治儀器。隨著醫(yī)療器械的不斷完善，支氣管鏡已成為呼吸科醫(yī)生在診斷、治療、急診搶救等過程中不可缺少的工具。為進(jìn)一步規(guī)范支氣管鏡的使用方法，提高支氣管的臨床效果，本研究將探討支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用及護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年8月于本院治療的80例呼吸系統(tǒng)疾病患者，其中男性47例，女性33例，年齡范圍39～84歲，平均年齡（48±1.5）歲。呼吸系統(tǒng)疾病分類：慢性支氣管炎20例、慢性阻塞性肺氣腫15例、患者慢性肺源性心臟病19例、支氣管哮喘10例、肺炎16例?；颊咧委熐昂蟮囊话阗Y料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

1.2 方法 應(yīng)用支氣管鏡治療前20min，對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)及血?dú)夥治?，向咽喉部及氣管滴?%賽羅卡因25ml進(jìn)行局部麻醉，在插入期間觀察氣管腔是否通暢，清除堵塞物及呼吸道粘性分泌液，并吸取少量病灶組織及代謝產(chǎn)物進(jìn)行病理學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)；利用消毒滅菌的生理鹽水對(duì)支氣管肺泡進(jìn)行灌洗及注入藥敏試驗(yàn)靶向性藥的抗生素或其它治療藥物；協(xié)助氣管插管，提高正壓通氣的治療效果。

1.3治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo) ①治療前后的動(dòng)脈血?dú)庠u(píng)價(jià)指標(biāo)，如動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）；酸堿度（pH）；②生命體征指數(shù)，如心率（HR）、呼吸頻率（RR）。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用X±S表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療前后的HR、RR、動(dòng)脈血液PaO2、SpO2、PaCO2、pH具有顯著性差異，治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)改善程度顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

支氣管鏡在呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用中，可直接對(duì)病灶進(jìn)行取樣活檢診斷及病灶局部給藥治療，可顯著提高用藥靶向性及局部血藥濃度。對(duì)于肺癌治療，支氣管鏡將化療藥物灌入患者肺部，縮短藥物代謝吸收過程及提高腫瘤抑制活性，顯著減小化療藥物的細(xì)胞毒性及肝腎毒性。支氣管鏡在下呼吸道感染性疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等疾病的治療中應(yīng)用價(jià)值較高；對(duì)于肺炎和支氣管感染性疾病，由于受到組織包裹、膿液的理化性質(zhì)等的影響，傳統(tǒng)診斷及治療方法具有局限性，通過支氣管鏡進(jìn)行取樣活檢、引流給藥及病灶局部微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)，可顯著縮短血藥達(dá)峰時(shí)間及病灶處血藥濃度。有關(guān)報(bào)道，通過支氣管可介導(dǎo)微創(chuàng)清除氣道異物、局部止血、去除血塊、吸痰灌洗術(shù)及腫瘤切除等，縮短用藥時(shí)間及減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用支氣管鏡對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷治療，患者治療前后的HR、RR、動(dòng)脈血液PaO2、SpO2、PaCO2、pH具有顯著性差異，治療效果評(píng)價(jià)指標(biāo)改善程度顯著，表明利用支氣管鏡對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷、消除病灶堵塞產(chǎn)物及局部給藥，可顯著提高機(jī)械通氣的氧療效果，改善患者的血?dú)馄胶?，提高病灶處血藥濃度及改善下呼吸道氣流?dòng)力，糾正CO2潴留及代謝功能紊亂，增加機(jī)體的攝氧量，減小頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的持續(xù)性條件反射。

綜上所述，應(yīng)用支氣管鏡可顯著提高呼吸系統(tǒng)疾病的診治效果，改善患者的生命體征及血?dú)庠u(píng)價(jià)指標(biāo)，具有臨床可行性。

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編輯/王海靜