張迎春

摘要 目的：探討高敏c反應蛋白在早產兒細菌感染性疾病的診斷意義。方法：2012年3月-2014年1月收治早產兒感染30例，作為觀察組。收集同期分娩的健康兒童30例，作為對照組，對兩組進行對比分析。結果：觀察組hs-CRP（14.66±4.69）mg/L，對照組hs-CRP（2.46±0.83）mg/L，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本組30例患者采用大便細菌培養(yǎng)5例（6.7%），采用尿液細菌培養(yǎng)10例（33.3%），進行血液細菌培養(yǎng)7例（23.3%），進行痰液細菌培養(yǎng)4例（13-3%），采用咽拭子細菌培養(yǎng)4例（13_3%）。均培養(yǎng)出致病菌。各細菌分類：革蘭陽性菌株18株（60.O%），其中表皮葡萄球菌8例，金黃色葡萄球菌9例（50.0%），溶血葡萄球菌1株。結論：高敏c反應蛋白在早產兒細菌感染性疾病診斷中具有重要的意義，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞 早產兒 感染 高敏C反應蛋白

早產兒感染是由于產婦、早產兒以及生產過程中等因素導致的感染，是早產兒常見的疾病，高敏C反應蛋白（hsCRP）是人體的急性時相反應蛋白，在機體發(fā)生急性感染時，高敏C反應蛋白明顯升高。早產兒不同于正常新生兒，其感染是否存在高敏C反應蛋白明顯升高等臨床意義是值得討論的課題。為此，筆者收集我院2012年3月-2014年1月治療的30例早產兒患者進行總結和分析。

資料與方法

2012年3月-2014年1月收治早產兒感染30例作為觀察組，男18例（60.0%），女12例（40.0%），胎齡30⁺²～36周，平均33+3周，出生體重1052～2577g，平均3633g。收集同期分娩的健康兒童30例，作為對照組。對兩組進行對比分析。

方法：所有入組患兒都給予抽取靜脈血，檢查hsCPR，對于觀察組的患兒，還要給予血液、尿液、呼吸道分泌物等標本的細菌培養(yǎng)。

統(tǒng)計學方法：用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）形式表示，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取x²檢驗。當P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組新生兒hsCRP試驗結果比較：觀察組hs-CRP（14.66±4.69）mg/L，對照組hs-CRP（2.46±0.83）mg/L，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

患兒細菌培養(yǎng)情況：本組30例患者采用大便細菌培養(yǎng)5例（16.7%），采用尿液細菌培養(yǎng)10例（33.3%），進行血液細菌培養(yǎng)7例（23.3%），進行痰液細菌培養(yǎng)4例（13.3%），采用咽拭子細菌培養(yǎng)4例（13.3%）。均培養(yǎng)出致病菌。各細菌分類：革蘭陽性菌株18株（60.0%），其中表皮葡萄球菌8例，金黃色葡萄球菌9例（50.0%），溶血葡萄球菌1株。革蘭陰性菌株12株（40.0%），其中大腸埃希菌5株，肺炎克雷伯桿菌4株，陰溝腸桿菌2例，產酸克雷伯桿菌1株。討論

由于我國人口眾多，兒童患者較多，其中在新生兒監(jiān)護病房的患者中，早產兒占>50%。在某種程度上，早產兒尤其是極低體重兒的救治成活率代表著一個國家新生兒重癥監(jiān)護的水平。在新生兒期，早產兒感染性敗血癥是導致患兒死亡的主要原因之一，特別是早產兒細菌感染敗血癥。為了降低早產兒感染患者的死亡率，提到救治成活率，應該重視對疾病的監(jiān)測和早期診斷。早期診斷為下一步的治療提供的理論基礎，而治療的關鍵是及時給予有效的抗生素治療。

在早產兒感染的診斷中，血培養(yǎng)是金標準，但血培養(yǎng)檢查出結果較慢，最快也要36～48小時，而且檢查的結果還受到多種因素的影響，如細菌的種類，檢查前的用藥及血培養(yǎng)的技術水平。血培養(yǎng)檢查的陽性率較低，很多有明顯感染癥狀的患兒，其血培養(yǎng)結果可能是陰性。在臨床中，未被治療的早產兒感染性敗血癥死亡率高達50%，所以人們已認識到了等待血培養(yǎng)結果指導治療的危害性，加之血培養(yǎng)檢查結果較慢，不能較好指導早期臨床用藥。

近年來，在細菌感染的診斷中，CRP、白細胞及血沉等間接實驗室指標中，CRP廣泛被應用于臨床工作。在采用高敏感CRP（hsCRP）測定法反映炎癥的情況時，hsCRP比CRP更敏感。本研究結果顯示，觀察組hs-CRP（14.66±4.69）mg/L，對照組hs-CRP（2.46±0.83）mg/L，觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

因此，高敏C反應蛋白在早產兒細菌感染性疾病診斷中具有重要的意義，值得在臨床中推廣應用。