王文蓉　李飛

摘要 目的：分析高危妊娠危險因素，以加強對高危妊娠孕婦的護理工作，確保母嬰的健康安全。方法：對2012年3月2013年6月高危孕婦256例進行登記，篩查可能存在的高危因素，并對孕婦進行跟蹤調查和管理。結果：影響最為明顯的危險因素為人流、高齡初產、乙肝、前置胎盤、臀位異常、瘢痕子宮和妊娠合并癥等。在256例高危妊娠產婦中，進行剖宮產的產婦120例（46.9%），產婦病死1例（0.4%），嬰兒病死2例（0.9%）。結論：參加高危管理可以有效降低圍產兒的病死率和孕婦的病死率。

關鍵詞 高危妊娠危 險因素 母嬰病死率

高危妊娠主要指產婦在妊娠期出現并發(fā)癥或者合并癥，以及其他高危致病因素，給孕嬰的生命安全帶來威脅。做好產婦孕期的護理保健工作，可以有效預防和控制產婦妊娠期的疾病，對出現的異常狀況可以及時發(fā)現、及早診斷和處理，從而保障母嬰的健康安全。本文對我院收治的256例高危妊娠產婦進行了跟蹤調查，對可能致病的高危因素進行了篩選和探究，現報告如下。

資料與方法

2012年3月-2013年6月收治高危妊娠產婦256例，年齡22～34歲，平均25.5歲。

分析方法：對256例高危妊娠產婦的臨床資料進行回顧性地統(tǒng)計分析，觀察產婦出現妊娠并發(fā)癥和合并癥的情況，以及探究其他可能影響孕產婦與圍產兒生命安傘的相關因素。分析上述病例的臨床資料，計算和統(tǒng)計其所占比例和構成比，統(tǒng)計的內容主要為剖宮產率、難產率、孕嬰病死率、年分娩總數和剖宮產的生命指征，進一步分析高危妊娠的影響因素。

護理方法：對于高危妊娠產婦，醫(yī)護人員不僅要采取適時的診斷和合理的治療措施，而且還要加強對孕產婦的心理護理，從而有效緩解其心理壓力和精神壓力。①人性化的護理措施：醫(yī)護人員密切關注高危妊娠產婦的精神狀態(tài)，緩解其臨產前緊張、焦慮和恐懼的心理，尤其是要做好高危妊娠產婦恐懼心理的疏導工作。醫(yī)護人員在監(jiān)護的過程中，要采取人性化的護理措施，做到態(tài)度誠懇親切，語言輕柔有力，注重產婦的生活護理，適時給予產婦精神鼓勵。②指導產婦養(yǎng)成良好飲食習慣和作息習慣：在產婦還沒有進人產程或者宮縮不緊的時候，醫(yī)護人員要指導產婦養(yǎng)成良好的飲食習慣和作息習慣，以提高產婦的身體機能，有效縮短生產的過程，減輕其在生產過程中的痛苦。在飲食習慣方面，醫(yī)護人員可以建議產婦多攝入高熱量和易消化的清淡飲食，并及時補充豐富的維生素。在生活作息方面，醫(yī)護人員可以建議產婦多休息，不要熬夜或過度勞累，保證夜間的睡眠質量。③在產程中采取心理干預：醫(yī)護人員在產婦生產的過程中，要多用鼓勵性的語言，與產婦進行溝通和交流，以轉移產婦的注意力，緩解其心理壓力。醫(yī)護人員還要指導產婦利用深呼吸等方法，以緩解身體的疼痛，使產婦順利通過分娩。

結果

危險因素的分析結果：通過對256例高危妊娠產婦的臨床資料進行分析，其危險因素主要為乙肝、貧血、人流次數≥3次、高齡初產、骨盆異常、羊水過多、臀位異常、瘢痕子宮、先天性心臟病、前置胎盤、妊娠期合并婦科病、精神分裂癥和哮喘等。其中影響最為明顯的危險因素為人流、高齡初產、乙肝、前置胎盤、臀位異常、瘢痕子宮和妊娠合并癥等。

剖宮產率和孕嬰病死率比較結果：在256例高危妊娠產婦中，進行剖宮產的產婦120例（46.9%），產婦病死1例（0.4%），嬰兒病死2例（0.9%）。

剖宮產手術的構成指征：采取剖宮產手術的產婦主要有以下指征：高齡初產、妊娠合并癥、臍帶繞頸、臀位異常、胎兒窘迫、前置胎盤、瘢痕子宮和胎兒巨大等。

討論

孕產婦和圍產兒的死亡率是衡量產科醫(yī)療和護理質量的兩個重要指標，也是地區(qū)經濟發(fā)展水平的主要體現。為了及時發(fā)現和診斷高危妊娠孕婦，以便對她們采取合理的治療措施，保證孕嬰的健康安全，我院產科對高危妊娠產婦進行了跟蹤觀察和管理，并由經驗豐富的醫(yī)師進行坐診，以保障手術的質量和產婦的順利分娩。

本組研究證明，影響產婦妊娠的高危因素主要為人流、雙胎、貧血、乙肝、瘢痕子宮、胎位異常、前置胎盤和妊娠綜合征等，其中瘢痕子宮、雙胎和不良孕產史為不可轉變的因素，而貧血、胎位異常和妊高征等為可以轉變的因素，只要對產婦進行認真地篩查，就可以及早發(fā)現這些高危因素，從而對產婦采取有效治療措施，降低孕產婦和圍產兒的病死率。

高危妊娠產婦面臨著來自自身和社會的雙重壓力，使順利分娩面臨著諸多的困難，如妊娠知識匱乏、社會支持有限和心理壓力大等不利因素。因此，加強對高危妊娠產婦的產前護理必不可少。醫(yī)院要建立和完善高危妊娠的產前護理系統(tǒng)，在工作中堅持以人為本的服務理念，為高危妊娠產婦提供系統(tǒng)化、專業(yè)化、多樣化和個性化的護理服務，滿足高危妊娠產婦的心理護理需求。同時，醫(yī)院還要對產婦的產前心理和生理，以及社會因素等方面進行深入的分析和研究，了解和掌握高危妊娠產婦心理護理的重難點，以便在工作中采取更好的心理干預措施。

高危妊娠產婦的心理護理措施：①醫(yī)護人員要有良好的護理態(tài)度，對待高危妊娠產婦要親切熱情，仔細詢問其身體情況和心理問題，在對產婦進行檢查的時候，要向其說明檢查的目的與意義，消除其緊張、疑慮與恐懼的心理，檢查中要尊重產婦的人格和隱私，檢查結束后要向產婦耐心詳細地解釋檢查結果，以便取得產婦的信任，積極配合醫(yī)護人員進行治療。②醫(yī)護人員要為產婦創(chuàng)造良好的臨產環(huán)境，以便讓產婦保持愉悅的心情，轉移產婦對高危因素的注意力，使其可以與醫(yī)護人員進行有效的溝通交流，以利于醫(yī)護人員對其采取合適的心理疏導措施。③醫(yī)護人員要指導高危產婦家屬進行家庭監(jiān)護，如指導丈夫聽胎心，指導孕婦數胎動，指導丈夫照顧產婦的飲食及休息等，這樣既有利于消除高危產婦的多慮敏感心理，又可以及時發(fā)現產婦所存在的高危因素，以便及時就診和治療。