李輝萍　梁　冰　陸沙鷗　楊梅

【摘要】 目的 探討慢性粒細(xì)胞性白血病患者造血干細(xì)胞移植前的心理問題及心理干預(yù)要點(diǎn)。方法 通過對35例慢性粒細(xì)胞性白血病患者從入住普通病房至層流病房其間進(jìn)行心理分析，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)。結(jié)果 患者心理狀況良好，配合治療，取得滿意效果。結(jié)論 造血干細(xì)胞移植，治療期較長，很可能產(chǎn)生各種心理問題，會影響患者的治療信心，進(jìn)而影響移植的順利進(jìn)行和成功。因此，在臨床護(hù)理工作中，心理護(hù)理對于長期在家庭環(huán)境口服藥物治療的慢性粒細(xì)胞性白血病患者極其重要。護(hù)理人員用自己的愛心和知識關(guān)心，疏導(dǎo)患者，使患者樹立信心，減輕或消除其焦慮恐懼的心理。

【關(guān)鍵詞】 慢性粒細(xì)胞性白血病，心理問題，心理干預(yù)

造血干細(xì)胞移植作為一項(xiàng)治療白血病及免疫性，遺傳性疾病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，為越來越多患者提供生存的機(jī)會。但是同時(shí)也給患者帶來一系列心理壓力[1]。造成許多心理問題，直接影響移植的順利進(jìn)行和疾病的康復(fù)。因此，觀察了解患者的心理問題，做好心理護(hù)理尤其重要，現(xiàn)將體會介紹如下。

1. 臨床資料

我科2001年7月至2007年8月期間，行造血干細(xì)胞移植35例，其中男29例，女6例，年齡15々49歲，中位年齡33歲，確診為慢性粒細(xì)胞性白血病。

2. 產(chǎn)生心理問題的原因分析及護(hù)理對策。

2．1 環(huán)境因素。因慢性粒細(xì)胞性白血病患者與其他白血患者不同，一般是在家里口服藥物治療，對醫(yī)院來說相對是一個(gè)比較陌生的環(huán)境，尤其患者移植是在一個(gè)與外界隔離，空間小，飲食活動受限，要求無菌條件的層流潔凈室內(nèi)，患者一時(shí)難以適應(yīng)環(huán)境，容易產(chǎn)生焦慮，恐懼感，因而護(hù)理人員在患者入艙前，要提前讓患者了解，觀看層流室，讓患者心中有數(shù)，同時(shí)，熟悉層流室護(hù)理人員，向患者介紹層流室環(huán)境，告知患者在層流室仍可以與家人朋友通過可視窗口見面，運(yùn)用對講系統(tǒng)與家人交流，室內(nèi)有電視,可轉(zhuǎn)移注意力, 減輕不適.

2.2樂觀期待心理。許多患者在移植前，容易產(chǎn)生樂觀期待心理，認(rèn)為造血干細(xì)胞移植后生成是不成問題。此時(shí)，應(yīng)反復(fù)向患者說明移植的全過程，大劑量化療后產(chǎn)生的后遺癥，疾病復(fù)發(fā)的可能，以及移植后引起的移植物抗宿主病。讓患者對移植有一個(gè)清晰的認(rèn)識，使患者有心理準(zhǔn)備應(yīng)對移植過程帶來的痛苦，并讓移植后長期存活的患者介紹親身經(jīng)歷，告知痛苦是暫時(shí)的，是每位移植患者都要面對的現(xiàn)實(shí)，只要以頑強(qiáng)的意志和毅力配合治療，才能戰(zhàn)勝疾病。

2.3移植相關(guān)并發(fā)癥：預(yù)處理和干細(xì)胞移植后，患者出現(xiàn)出血，發(fā)熱，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，口腔潰瘍這些軀體痛苦極易導(dǎo)致患者的恐懼心理。因此，在移植前向患者詳細(xì)介紹，并告知患者應(yīng)對措施，如注意休息，少食多餐，加強(qiáng)含漱等，可以幫助減輕并發(fā)癥，減少痛苦。

3. 小結(jié)

造血干細(xì)胞移植是慢性粒細(xì)胞性白血病患者治愈的希望，移植過程可能產(chǎn)生各種并發(fā)癥，會引起患者的各種心理問題，直接影響到移植的順利進(jìn)行，因此在移植前應(yīng)積極主動與患者進(jìn)行交流，善于觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理動態(tài)，有的放矢，減輕或消除其焦慮，恐懼心理，以輕松的心情迎接移植，確保移植順利進(jìn)行，使疾痛康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]江美鑾.造血干細(xì)胞移植患者心理問題分析及護(hù)理.中國民康醫(yī)學(xué)，2007，10（19）：917.