[摘要]英國(guó)思想家邁克爾·波蘭尼明確提出“緘默知識(shí)”這一概念。他指出顯性知識(shí)是用書面文字、圖標(biāo)和數(shù)學(xué)-公式表示出來(lái)，易于存儲(chǔ)、交流和共享的知識(shí)；而緘默知識(shí)就是存在于個(gè)人頭腦之中、尚未被語(yǔ)言或者其他形式表述的知識(shí)。中醫(yī)的知識(shí)體系中有大量的緘默知識(shí)?！熬}默知識(shí)”這一概念以及背后的“意會(huì)認(rèn)知”理論，對(duì)于中醫(yī)來(lái)說(shuō)，是一個(gè)非常有效的理論，引入這一理論，可以使中醫(yī)教育中的很多思路串接起來(lái)，起到提綱挈領(lǐng)的作用，從而為中醫(yī)的教育改革和創(chuàng)新提供巨大的理論支持和實(shí)踐動(dòng)力。

[關(guān)鍵詞]緘默知識(shí)；中醫(yī)教育；教育模式

[作者簡(jiǎn)介]夏登杰，南京中醫(yī)藥大學(xué)黨委辦公室發(fā)展與政策研究室主任，副教授，江蘇南京210046

[中圖分類號(hào)]B0；G64[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1004－4434(2007)11－0188－04

英國(guó)哲學(xué)家邁克爾·波蘭尼于1958年提出了“緘默知識(shí)”理論。這一理論的提出，在國(guó)際學(xué)術(shù)界引起了巨大反響，也有人將其譽(yù)為繼笛卡爾、康德以后認(rèn)識(shí)論發(fā)展史上的“第三次哥白尼式革命”。邁克爾·波蘭尼在其著作《人的研究》中，第一次明確地對(duì)人的兩類不同形式的知識(shí)作了系統(tǒng)的闡述：“人類有兩種知識(shí)。通常所說(shuō)的知識(shí)是用書面文字或地圖、數(shù)學(xué)公式來(lái)表述的，這只是知識(shí)的一種形式。還有一種知識(shí)是不能系統(tǒng)表述的，例如我們有關(guān)自己行為的某種知識(shí)。如果我們將前一種知識(shí)稱為顯性知識(shí)的話，那么我們就可以將后一種知識(shí)稱為緘默知識(shí)?！薄熬}默知識(shí)”這一概念引入我國(guó)的時(shí)間不長(zhǎng)，很多學(xué)者已經(jīng)對(duì)緘默知識(shí)進(jìn)行了介紹和研究。對(duì)這一概念的譯法也有多種，如北京師范大學(xué)石中英教授稱之為“緘默知識(shí)”，還有的學(xué)者將其譯為“默會(huì)知識(shí)”、“意會(huì)知識(shí)”、“隱性知識(shí)”等，這些都反映了這個(gè)概念本身內(nèi)涵的豐富性。

引入“緘默知識(shí)”這一概念，對(duì)于中醫(yī)教育的意義是極為重要的。因?yàn)橹嗅t(yī)是一種需要依靠醫(yī)生的各種感官體驗(yàn)和心理思辨而獲得診療信息的知識(shí)體系，因而其知識(shí)體系中有大量只可意會(huì)不可言傳的緘默知識(shí)。因此，從多方面來(lái)看，緘默知識(shí)將為中醫(yī)教育模式改革提供十分有力的理論支持。

一、中醫(yī)中的緘默知識(shí)

近代以來(lái)，歐洲的學(xué)術(shù)界將科學(xué)劃分為自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)兩類，而后起的北美學(xué)術(shù)界又將科學(xué)劃分為自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)三種，但是這些劃分對(duì)于中醫(yī)這樣一門特殊的傳統(tǒng)學(xué)科，顯然都無(wú)法適用，這反映了這些學(xué)科分類方法的局限性。人們?cè)谘芯恐性絹?lái)越認(rèn)識(shí)到中醫(yī)作為一門傳統(tǒng)學(xué)科，是一門復(fù)雜性學(xué)科。

作為一門傳統(tǒng)形態(tài)的科學(xué)，中醫(yī)具有傳統(tǒng)科學(xué)的特點(diǎn)其中之一就是分化程度不高。從人類文明史的角度來(lái)看，人類文明的發(fā)展是經(jīng)過(guò)了幾次大的分化，比如情感和理智的分化、實(shí)事與價(jià)值的分化、認(rèn)知與體驗(yàn)的分化等等。而中醫(yī)作為一門傳統(tǒng)學(xué)科，這些方面的分化程度都是不高的。分化程度不高，導(dǎo)致中醫(yī)知識(shí)中存在大量的緘默知識(shí)。而且作為一門傳統(tǒng)形態(tài)的科學(xué)，中醫(yī)中緘默知識(shí)的比重很大。這導(dǎo)致了中醫(yī)和西醫(yī)的重要區(qū)別之一：中醫(yī)的緘默知識(shí)的比重比西醫(yī)要大得多。

中醫(yī)中的緘默知識(shí)大致可以分為兩個(gè)方面：一是理論認(rèn)知方面的。中醫(yī)歷來(lái)有“醫(yī)者意也”的說(shuō)法。意會(huì)是中醫(yī)的認(rèn)知的重要方面。中醫(yī)中的很多知識(shí)，是無(wú)法用語(yǔ)言、文字、圖表等來(lái)清晰地表達(dá)的。一個(gè)學(xué)中醫(yī)的人，即使把課本或者醫(yī)書記憶得非常熟練，但是，這還不是掌握了知識(shí)的全部，只是掌握所要表達(dá)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的一部分，即顯性知識(shí)，而在顯性知識(shí)之外，還存在著另一類不能或很難用語(yǔ)言、文字或符號(hào)表達(dá)的知識(shí)——緘默知識(shí)。這是為什么中醫(yī)的學(xué)術(shù)發(fā)展不斷地以“注經(jīng)”的方式發(fā)展的原因．也是不同的人為什么同樣讀完相同數(shù)最的醫(yī)書但是所施展出的醫(yī)術(shù)水平卻相差很大的原因，更是為什么很多高明的醫(yī)生很難把他的醫(yī)術(shù)很好地傳承下來(lái)的原因。二是技術(shù)操作方面的。緘默知識(shí)儲(chǔ)存在潛意識(shí)中，不能用意識(shí)加以保持和提取，無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)表述，但能在適當(dāng)?shù)那榫跋伦詣?dòng)激活，自行發(fā)揮作用。中醫(yī)中的許多學(xué)術(shù)成果，都是和文化體驗(yàn)分不開(kāi)的。在臨床上，儲(chǔ)存的知識(shí)在緘默知識(shí)的調(diào)動(dòng)下，自動(dòng)地激活和整合，是緘默知識(shí)的一致性集結(jié)，這種集結(jié)達(dá)到一定程度的時(shí)候，頓悟就產(chǎn)生了。人的許多高級(jí)的心理活動(dòng)，比如創(chuàng)造、靈感、頓悟等等都離不開(kāi)這種緘默知識(shí)的支撐。很多高明的中醫(yī)醫(yī)生在臨診的時(shí)候，他所施展的醫(yī)術(shù)的背后，已經(jīng)是調(diào)動(dòng)了、激活了大量的緘默知識(shí)。而并不高明的醫(yī)生，雖然掌握了很多顯性知識(shí)，之所以醫(yī)術(shù)不好，就是它的緘默知識(shí)儲(chǔ)備少，無(wú)法為顯性知識(shí)的運(yùn)用提供平臺(tái)。由此，波蘭尼提出他最著名的認(rèn)識(shí)論命題——“我們所認(rèn)識(shí)的多于我們所能告訴的”，正說(shuō)明顯性知識(shí)和緘默知識(shí)處于相同的地位、具有同等重要的作用。

因此，認(rèn)識(shí)到中醫(yī)中的緘默知識(shí)的特性，對(duì)于我們認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)這一學(xué)科體系的特點(diǎn)，以及進(jìn)一步思考中醫(yī)藥的教育模式，都有著十分重大的意義。

二、緘默知識(shí)和中醫(yī)的教育模式

波蘭尼指出，這種只可意會(huì)不可言傳的知識(shí)在人類知識(shí)的歷史上長(zhǎng)期處于一種受壓迫的處境，可以說(shuō)是知識(shí)王國(guó)的“被流放者”。但是在中國(guó)傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)教育的氛圍中，緘默知識(shí)卻并沒(méi)有完全落到被流放的境地，相反卻一直是一種受重視的知識(shí)。如很多的醫(yī)家都指出學(xué)醫(yī)需要有很強(qiáng)的悟性，“醫(yī)者意也”這一概念被作為醫(yī)學(xué)的一種重要的支撐而被提出來(lái)。但是，隨著體現(xiàn)客觀性理想的“科學(xué)知識(shí)”在社會(huì)生活中的作用日益突出，人們對(duì)這種知識(shí)的客觀性產(chǎn)生了一種強(qiáng)烈的信仰。對(duì)這種知識(shí)客觀性的廣泛信仰和追求，便產(chǎn)生了知識(shí)問(wèn)題上的“客觀主義”?！翱陀^主義”的認(rèn)識(shí)論旨在反對(duì)知識(shí)問(wèn)題上的“主觀主義”、“相對(duì)主義”和“非理性主義”，要求人們?cè)讷@得知識(shí)的過(guò)程中摒棄所有個(gè)人的主張、意見(jiàn)、偏見(jiàn)、情感、常識(shí)等，從而確保獲得客觀的、實(shí)證的、精確的和確定的知識(shí)。在這里緘默知識(shí)失去了時(shí)代的認(rèn)可。在中醫(yī)的教育中，往往不由自主地向現(xiàn)代知識(shí)形態(tài)靠攏，尤其是中醫(yī)教育制度的確立，使得中醫(yī)的教育越來(lái)越模仿現(xiàn)代其他學(xué)科的教學(xué)模式。這種傳統(tǒng)知識(shí)形態(tài)和現(xiàn)代知識(shí)的傳授模式之間的矛盾，就是造成現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量出現(xiàn)種種問(wèn)題的原因；而這個(gè)原因的本質(zhì)，就是中醫(yī)知識(shí)中的緘默知識(shí)的傳承問(wèn)題。

波蘭尼通過(guò)批判實(shí)證主義錯(cuò)誤的科學(xué)觀，證明自然科學(xué)與人文科學(xué)知識(shí)一樣，充滿人性因素，科學(xué)實(shí)質(zhì)上是一種人化的科學(xué)，是一種“個(gè)人知識(shí)”，在非言傳的“意會(huì)認(rèn)知”層面，科學(xué)與人文是相通的，一切知識(shí)都離不開(kāi)個(gè)人，離不開(kāi)意會(huì)的估價(jià)。中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別，就是西醫(yī)是“規(guī)范中心化”的知識(shí)，不管是“大醫(yī)”還是“小醫(yī)”，只要按照一定的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療就可以；西醫(yī)的研究也是在探索一種標(biāo)準(zhǔn)，確定一種標(biāo)準(zhǔn)。而中醫(yī)除了“標(biāo)準(zhǔn)中心化”以外，還有“人的中心化”，就是對(duì)醫(yī)生的個(gè)人能力要求很高。同樣的中醫(yī)知識(shí)，在不同層次的中

醫(yī)醫(yī)生手中，其價(jià)值是不一樣的。其原因就是，高明的中醫(yī)醫(yī)生，其除了掌握顯性知識(shí)外，還儲(chǔ)備了充足的緘默知識(shí)；而不高明的中醫(yī)醫(yī)生，或許在顯性知識(shí)的掌握上可能和高明的中醫(yī)醫(yī)生一樣，但是緘默知識(shí)的儲(chǔ)備上可能相差很大。因此，中醫(yī)的教育模式，除了顯性知識(shí)的傳授外，還要注意緘默知識(shí)的傳授，而后者可能更為重要。

中醫(yī)的知識(shí)可分為結(jié)構(gòu)性知識(shí)和非結(jié)構(gòu)性知識(shí)。而緘默知識(shí)沒(méi)有較清晰的結(jié)構(gòu)，屬于一種非結(jié)構(gòu)性知識(shí)。我們的中醫(yī)課本上總結(jié)幾千年來(lái)的學(xué)術(shù)成果，又經(jīng)過(guò)教材編寫者的整理，形成明晰而有條理的知識(shí)，可以看作是一種結(jié)構(gòu)性的知識(shí)。但是中醫(yī)的教育僅傳授結(jié)構(gòu)性的知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這樣不能適應(yīng)臨床的需要，因?yàn)橹嗅t(yī)的知識(shí)結(jié)構(gòu)中還包含大量的非結(jié)構(gòu)性知識(shí)，這些知識(shí)和規(guī)范與有系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)性知識(shí)(如概念、原理、方法論)不同．是在具體情境中形成的，并與具體情境直接相連的、不規(guī)范的甚至是非正式的知識(shí)和體驗(yàn)。這些非結(jié)構(gòu)性知識(shí)很難寫到課本上，很難條理化和明晰化，很難通過(guò)講授的形式加以傳授。但是這些非結(jié)構(gòu)知識(shí)對(duì)于中醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，又是非常重要的。中醫(yī)的知識(shí)很活，沒(méi)有西醫(yī)知識(shí)那樣的量化和明確的對(duì)應(yīng)性，就是因?yàn)橹嗅t(yī)知識(shí)有這樣的非結(jié)構(gòu)性知識(shí)的存在。我們現(xiàn)在的中醫(yī)教育所存在的種種問(wèn)題，就是因?yàn)槲覀兊慕逃w制沒(méi)有顧及到這些緘默知識(shí)、非結(jié)構(gòu)性知識(shí)。造成這種情況的原因是多方面的，其中之一就是我們現(xiàn)在的中醫(yī)教育模式套用了現(xiàn)代學(xué)校的教育模式，而這種教育模式主要是以有形知識(shí)的傳授為主的，是認(rèn)知型的，這樣的模式忽略甚至阻斷了緘默知識(shí)、非結(jié)構(gòu)性知識(shí)的傳授。

既然緘默知識(shí)難以傳播，而中醫(yī)學(xué)的教育恰恰又對(duì)緘默知識(shí)的傳播有內(nèi)在的要求，那么如何能夠有效地傳播中醫(yī)的緘默知識(shí)，或者說(shuō)，能夠增強(qiáng)緘默知識(shí)的激活機(jī)制?

石中英教授指出：“緘默知識(shí)不僅具有波蘭尼所說(shuō)的非邏輯性、非公共性、非批判性等特征，而且還具有非常情景性、文化性和層次性等特征?！币虼耍覀円矎木}默知識(shí)的三種特征作為切入點(diǎn)，思考如何在中醫(yī)教育中使得緘默知識(shí)得以有效的傳播。

第一，針對(duì)緘默知識(shí)的情景性，采取各種方式增加臨床教學(xué)。緘默知識(shí)的情景性，就是緘默知識(shí)的獲得總是與一定特殊的問(wèn)題或任務(wù)情景(situa—tian)聯(lián)系在一起，是對(duì)這種特殊問(wèn)題或任務(wù)情景的一種直覺(jué)綜合或把握。因此，緘默知識(shí)發(fā)揮作用也是與這種問(wèn)題情景的再現(xiàn)或類化分不開(kāi)的。同樣道理，中醫(yī)的診斷和治療過(guò)程，也是一個(gè)綜合的過(guò)程。很多課堂上分別講授的知識(shí)，在臨床上需要一次性集結(jié)，因而必須通過(guò)臨床才能學(xué)到這些綜合的知識(shí)。比如一個(gè)病人，有的時(shí)候書本上列出的很多證型并無(wú)完全準(zhǔn)確的對(duì)應(yīng)，醫(yī)生面對(duì)的病人，要比書本上的復(fù)雜得多。中醫(yī)中很大一部分知識(shí)與臨床過(guò)程共生，是不能明確地用語(yǔ)言文字表達(dá)的，因而是不能夠在課堂上講授的。因此，傳統(tǒng)的教育模式(比如師帶徒)應(yīng)該得到重視，應(yīng)該有機(jī)地融入現(xiàn)代中醫(yī)的教學(xué)模式。波蘭尼也曾經(jīng)提到過(guò)緘默知識(shí)的傳承途徑之一就是用師傅帶徒弟。他說(shuō)：“不能夠詳細(xì)描述的技巧也不能通過(guò)規(guī)則的方式加以傳遞，因?yàn)樗⒉淮嬖谝?guī)則。它之通過(guò)師傅帶徒弟的方式加以傳遞……這種緘默知識(shí)只有通過(guò)一個(gè)人對(duì)另一個(gè)人無(wú)批判的模仿才能被消化?！敝嗅t(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不是一系列靜態(tài)知識(shí)的記憶，而是一種動(dòng)態(tài)的、包含著各種細(xì)節(jié)的或者無(wú)法表述的體驗(yàn)過(guò)程。因此，現(xiàn)代中醫(yī)的教育，需要不斷地給學(xué)生設(shè)定這樣的臨床情景，以便在情境中充分地學(xué)習(xí)。波蘭尼舉例說(shuō)，我們可以認(rèn)識(shí)一個(gè)人的臉，可以在成千上萬(wàn)張臉中辨認(rèn)出我們所認(rèn)識(shí)的這張臉，但是通常卻說(shuō)不出我們是如何認(rèn)出這張臉的。我們可以認(rèn)出任何一張臉上的表情，但是我們一般情況下也說(shuō)不出我們究竟是根據(jù)什么符號(hào)來(lái)認(rèn)識(shí)的。同樣，在中醫(yī)中也存在這種情況。很多時(shí)候通過(guò)望診可以診斷出一個(gè)病人的病情，這種微妙的病情使之與健康人區(qū)分開(kāi)來(lái)，又和其他類似的疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)，但是這種診斷往往不能夠很清楚地用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)。

中醫(yī)由傳統(tǒng)的師承教育轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在以學(xué)校教育為主的教育模式，使得中醫(yī)的教育取得了巨大的發(fā)展，但是也出現(xiàn)了一些問(wèn)題。因此，很多學(xué)者又開(kāi)始重視傳統(tǒng)教育模式(如師承教育、長(zhǎng)學(xué)制等)的價(jià)值，加強(qiáng)傳統(tǒng)文化教育等，甚至還有學(xué)者提出中醫(yī)教育要從娃娃抓起等等。這些觀點(diǎn)的提出，其實(shí)背后都有一個(gè)共同的原因，就是中醫(yī)的緘默知識(shí)如何傳授的問(wèn)題。師承教育、長(zhǎng)學(xué)制、加強(qiáng)中醫(yī)文化教育等，只是表層的手段，而真正核心的東西，就是要使中醫(yī)中的緘默知識(shí)得到傳承。緘默知識(shí)是職業(yè)能力的重要組成部分，波蘭尼在《個(gè)人知識(shí)》一書中強(qiáng)調(diào)指出：“一種無(wú)法言傳的技藝不能通過(guò)規(guī)范流傳下去，因?yàn)檫@樣的規(guī)范并不存在。它只能通過(guò)師傅教徒弟這樣的示范方式流傳下去。這樣，技藝的傳播范圍就只限于個(gè)人之間的接觸了。我們也就相應(yīng)地發(fā)現(xiàn)手212-1-易傾向于流傳在封閉的地方傳統(tǒng)之中?！辈ㄌm尼已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)科學(xué)中的以語(yǔ)言表述的內(nèi)容在全世界數(shù)百所新型大學(xué)里成功地授受的時(shí)候，科學(xué)研究中不可言傳的技藝卻并未隨之滲透下去。而面對(duì)中醫(yī)學(xué)這樣一門包含著大量緘默知識(shí)的學(xué)科，一門理論性、技能性都有的專業(yè)，情景教學(xué)是非常重要的，因此需要加大臨床教學(xué)的力度，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足。

第二，針對(duì)緘默知識(shí)的文化性，將文化教育納入中醫(yī)教育的成本。緘默知識(shí)的文化性是非常鮮明的。所謂緘默知識(shí)的文化性，是指緘默知識(shí)比顯性知識(shí)具有更強(qiáng)烈的文化特征，與一定的文化傳統(tǒng)中人們所分享的概念、符號(hào)、知識(shí)體系分不開(kāi)，或者說(shuō)，處于不同文化傳統(tǒng)中的人們往往分享了不同的緘默知識(shí)體系，既包括緘默的自然知識(shí)體系，也包括緘默的社會(huì)和人文知識(shí)體系。中醫(yī)和中國(guó)傳統(tǒng)文化是分不開(kāi)的，中醫(yī)的理念和知識(shí)，和中國(guó)傳統(tǒng)文化有著深刻的一致關(guān)系，比如中國(guó)古代哲學(xué)中的陰陽(yáng)五行、五運(yùn)六氣、天人合一等概念，在中醫(yī)之外的領(lǐng)域，可能只有哲學(xué)史的地位，而在中醫(yī)之中，卻是一種重要的指導(dǎo)理論。很多中醫(yī)中的思維方法，也與現(xiàn)代科學(xué)不同，而與傳統(tǒng)文化有著深刻的淵源，這些知識(shí)，又是掌握好中醫(yī)的必經(jīng)之路，是理解中醫(yī)知識(shí)必要的“元語(yǔ)言”。正是有了這些知識(shí)，才能夠?qū)⒄嬲闹嗅t(yī)醫(yī)術(shù)推向一個(gè)高度；也正是這些知識(shí)底蘊(yùn)，才能夠?qū)⒅嗅t(yī)的知識(shí)真正地激活和整合，施展出較好的臨床技能。

第三，緘默知識(shí)的層次性，將指導(dǎo)我們推動(dòng)中醫(yī)知識(shí)顯性化。所謂緘默知識(shí)的層次性，是指“緘默知識(shí)也并不是只有一種形態(tài)，根據(jù)其能夠被意識(shí)和表達(dá)的程度可以劃分為不同的層次”。在緘默知識(shí)和顯性知識(shí)之間存在著一種“連續(xù)”或“譜系”現(xiàn)象，而不是截然不同的兩極?？巳R蒙特在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上將緘默知識(shí)劃分為無(wú)意識(shí)的知識(shí)、能夠意識(shí)到但不能通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)的知識(shí)以及能夠意識(shí)到且能夠通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)的知識(shí)。因此，我們?cè)诳紤]中醫(yī)的緘默知識(shí)的傳授過(guò)程的時(shí)候，可以根據(jù)緘默知識(shí)的這種特性，讓更多的緘默知識(shí)向顯性知識(shí)過(guò)渡，以借助顯性知識(shí)來(lái)推動(dòng)相關(guān)的緘默知識(shí)的傳播。醫(yī)案中包含的很多顯性知識(shí)，往往是其背后緘默知識(shí)的引子，它與緘默知識(shí)存在著一個(gè)遞進(jìn)的層次。中醫(yī)的教育需要通過(guò)這種層次的遞進(jìn)和引導(dǎo)，達(dá)到對(duì)緘默知識(shí)的傳播。很多的醫(yī)家重視醫(yī)案在教學(xué)中的作用，其實(shí)就是著眼于醫(yī)案記載的顯性知識(shí)向緘默知識(shí)的引渡作用。

三、重視緘默知識(shí)，做好中醫(yī)的傳承和創(chuàng)新

中醫(yī)人才的培養(yǎng)目前主要有兩個(gè)方面：一是臨床技能型人才的培養(yǎng)；二是創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。這兩個(gè)方面都需要重視緘默知識(shí)的傳授。緘默知識(shí)的傳承也就成為這兩種類型的人才培養(yǎng)的共同支撐。

一方面臨床技能型人才需要在“規(guī)范”的課堂教學(xué)等途徑中掌握中醫(yī)知識(shí)，另一方面，許多無(wú)法用文字表達(dá)和文獻(xiàn)上不曾記載的中醫(yī)知識(shí)，需要通過(guò)師承等方式加以傳授，因而要重視臨床醫(yī)生的個(gè)人化知識(shí)的培養(yǎng)和傳承。中醫(yī)作為一門傳統(tǒng)學(xué)科，是一個(gè)有機(jī)的整體，不是可以隨意用現(xiàn)代學(xué)科的分化方法去離析的。因此，在中醫(yī)教育中，要注意這種文化與中醫(yī)的一體性，是中醫(yī)中包含大量的緘默知識(shí)這一特點(diǎn)的內(nèi)在需要。創(chuàng)新型人才需要加大中醫(yī)思維方式和文化素養(yǎng)的教育，因?yàn)榫}默知識(shí)是中醫(yī)創(chuàng)新的基石。

中醫(yī)的學(xué)校教育，經(jīng)過(guò)五十多年來(lái)的發(fā)展，已經(jīng)逐漸形成了較為完整、系統(tǒng)的體系。但是我們也應(yīng)該看到，中醫(yī)院校的教育往往納入現(xiàn)代學(xué)校教育體制之中，存在著對(duì)現(xiàn)代教育模式的模仿和趨同現(xiàn)象，而忽略了中醫(yī)學(xué)這一學(xué)科體系中緘默知識(shí)的傳承特點(diǎn)。目前中醫(yī)藥教育模式的各種弊端也逐漸顯露，需要進(jìn)一步改革。這些需要吸收大量先進(jìn)的教育學(xué)、知識(shí)論等理論的支持。而同時(shí)，緘默教育則是我們思考中醫(yī)現(xiàn)代教育模式改革的一個(gè)核心問(wèn)題。在這個(gè)問(wèn)題上的思考，還需要有更多的有識(shí)之士加入。

責(zé)任編輯：沁園