汀類
- 血脂下不來試試抑制膽固醇吸收
題。當前，服用他汀類降脂藥是最常用的降脂方法。不過，在他汀類藥物療效不佳或有不良反應的情況下，該怎么辦呢？聽聽北京電力醫(yī)院藥劑科臨床藥學部尋志坤臨床藥師給您的建議妙招。他汀類藥或出現“逃逸”現象科學研究表明，我們身體里的膽固醇，有吃進去的，叫做“外源性膽固醇”，占到1/4左右；有肝臟合成的，叫做“內源性膽固醇”，占到3/4左右。正常情況下，外面來的和身體里產生的，是會保持動態(tài)平衡的。于是我們尋根溯源，他汀類藥物降膽固醇，就是抑制了膽固醇合成的那條途徑，這是
家庭科學·新健康 2023年7期2023-07-18
- PCSK9抑制劑對冠狀動脈鈣化的影響
有效治療方式。他汀類藥物是冠心病藥物治療的核心，他汀類能延緩冠狀動脈粥樣硬化斑塊進展，然而并不能延緩冠脈鈣化的進展，甚至有研究顯示他汀類治療可能會使冠脈鈣化程度增加[2-3]。既往研究顯示前蛋白轉化酶枯草溶菌素Kexin9型(PCSK9)水平高的患者冠脈鈣化積分也明顯增高[4-6]，且PCSK9基因突變可減少主動脈瓣鈣化風險[7]，提示PCSK9可能與冠狀動脈鈣化密切相關。此外，研究顯示脂蛋白(a)[Lp(a)]與冠狀動脈鈣化發(fā)生發(fā)展過程密切相關[6,8]
中國臨床保健雜志 2022年5期2022-11-23
- 1 168例內分泌科2型糖尿病患者他汀類調節(jié)血脂藥使用與指南的相符性分析
CVD[5]。他汀類調節(jié)血脂藥是羥甲基戊二酰輔酶A(hydroxymethyl glutaryl coenzyme A，HMG-CoA)還原酶抑制劑，通過抑制甲羥戊酸的代謝，進而降低膽固醇的合成，可有效降低LDL-C水平，該類藥物是各指南中推薦的預防心血管疾病發(fā)生的重要藥物，也是T2DM患者首選的調節(jié)血脂藥[6]。但是有文獻報道，在實際接受藥物治療患者數不斷增加的情況下，患者的血脂達標率仍不樂觀[7]。因此，為了解某三級甲等醫(yī)院(以下簡稱“該院”)內分泌科
中國醫(yī)院用藥評價與分析 2020年12期2021-01-28
- 前白蛋白轉化酶枯草溶菌素9單克隆抗體調脂治療的研究進展
低心血管事件。他汀類藥是目前降低LDL-C最有效的藥物，然而還有部分病人無法耐受他汀類藥所帶來的不良反應如肝酶升高、 肌痛、肌炎、橫紋肌溶解、認知功能異常等，甚至還有部分病人(如家族性高膽固醇血癥病人)即使給予最大劑量的他汀類藥治療，仍然無法達到目標水平。更有研究發(fā)現，他汀類藥可能使新發(fā)糖尿病的風險增加[1]。IMPROVE-IT研究顯示，與單用他汀類藥相比，聯合應用他汀類藥及依折麥布可進一步降低膽固醇水平，并減少急性冠脈綜合征病人不良心血管事件的發(fā)生[2
中西醫(yī)結合心腦血管病雜志 2020年3期2020-01-09
- 頸動脈分支有斑塊怎樣用藥治療
肝功能不好，用他汀類藥時需要注意什么？我聽說靜脈注射血塞通可助緩解我的癥狀，不知是否可行？宜春市趙××趙××同志：來信及所附檢查報告已細閱，你頸總動脈分支處有兩個斑塊，但血流信號充盈良好，既無狹窄，又無阻塞。盡管你目前的血脂水平不是很高，但斑塊并不是一朝一夕形成的，其與血管內膜下的脂質沉著密切相關。一般高齡老人中大多數都有不同程度的動脈粥樣硬化，故頸動脈有幾個斑塊不必過于憂慮，但要正確對待，保持關注。鑒于你的心電圖有T波倒置和雙向改變，故你還可能患有心肌缺
老友 2019年10期2019-11-04
- 他汀類降脂藥物值得推廣
師、執(zhí)業(yè)藥師）他汀類藥物是治療高脂血癥的特效、常用藥，能抑制膽固醇使其合成減少，有清除高黏血脂的作用，其對人類的貢獻不亞于當年的青霉素，推廣他汀類藥物被稱為是一場“他汀革命”。目前上市的他汀類藥物種類繁多，主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀、亞伐他汀、貝伐他汀、尼伐他汀等。最近英國高血壓學會提出，他汀類可作為防治心血管疾病的一級和二級藥物。但令人遺憾的是，目前我國許多基層醫(yī)院還沒有廣泛使用他汀類藥物，許多基層醫(yī)務人員、患者還不了解他汀類
長壽 2019年6期2019-03-23
- 慢性腎臟病患者的血脂管理
患者，建議使用他汀類藥物進行調脂治療。但在臨床應用中，對于有可能進展至需要腎臟替代治療的CKD患者進行調脂治療時應給予特別關注。對于年齡≥50歲且GFR10%中的一項或多項情況時，建議使用他汀類藥物治療。對于18歲以下的CKD患者(包括長期透析治療和腎移植的患者)建議改善生活方式,不建議啟動他汀類或他汀類/依折麥布聯合治療。目前多數研究表明，對于已接受維持性透析治療的患者，使用調脂藥物不額外增加預防動脈粥樣硬化事件和心血管事件獲益。因此，對于已接受維持性透
腎臟病與透析腎移植雜志 2019年4期2019-02-12
- 警惕他汀類藥物增加新發(fā)糖尿病風險
魏開敏他汀類如辛伐他汀、洛伐他汀等在心血管病和糖尿病的防治中，對降低致命性心肌梗死、腦卒中及再血管化方面有極其重要且不可替代的積極作用。同時，他汀類具有很好的耐受性，主要不良反應是一過性轉氨酶升高、肌痛和橫紋肌溶解，但發(fā)生率很低，決定了他汀類具有很高的安全性。不過，近年來大規(guī)模隨機試驗的以薈萃分析為主的研究證實，他汀類具有增加新發(fā)糖尿病的風險。歐洲和美國的權威機構都認可了這一點，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）要求在有些他汀類的藥品說明書加注可能有升高血糖
家庭醫(yī)學 2019年7期2019-02-05
- 服用他汀，如何不傷肝
方健他汀類調脂藥除了抑制膽固醇合成用于治療高血脂病，還能穩(wěn)定動脈粥樣硬化的斑塊，預防心腦血管疾病如冠心病、腦中風的發(fā)作。但目前研究表明，所有他汀類調脂藥都可能導致肝臟不同程度損害，表現為轉氨酶升高，甚至藥物性肝炎。那么，到底如何預防他汀類藥物對肝的損害？因為肝功能損害一般以轉氨酶升高為指標，以下結合轉氨酶升高給出5點分析建議： 1.轉氨酶短暫升高，有時不代表傷肝統計資料表明，服用他汀藥物的人當中，在服藥后3個月內，約1%的人會有轉氨酶升高；隨著他汀劑量增加
家庭醫(yī)藥 2018年11期2018-11-21
- 血脂正常的糖友還需要服降脂藥嗎
正常還需要服用他汀類降脂藥嗎？此外，有些患者聽了“服用他汀類降脂藥可導致新發(fā)糖尿病患者人數增加”的傳聞，非常疑惑，不知道如何正確服用他汀類降脂藥。眾所周知，糖尿病的產生主要是胰島素分泌不足，或胰島素抵抗所致血糖持續(xù)升高與長期代謝紊亂，使血液中游離脂肪酸和甘油三酯濃度升高，大量的脂肪在組織器官中聚集，引起并發(fā)癥。病理表現在心、腦、腎等特殊器官出現動脈硬化，大多數患者會死于心腦血管動脈粥樣硬化。糖尿病使心血管病的死亡率提高了1.5～4.5倍，且發(fā)病年齡提前，因
長壽 2018年2期2018-07-13
- 冠狀動脈旁路移植術前口服他汀類藥物對術后療效的Meta分析
效辦法[1]。他汀類作為降低冠心病患者血脂的藥物，已經發(fā)現其除了降脂外的其他有益作用，如降低炎癥反應、院內死亡率、術后房顫以及CABG術后腎替代治療發(fā)生率等[2]。因此，最近冠狀動脈血運重建圍手術期他汀類藥物治療吸引了大量研究者的目光。納入了2501例曾接受PCI后長期口服他汀類的患者接受CABG術的研究表明，他汀類可明顯改善CABG術的療效[3]。然而，術前短期口服他汀類能否改善接受CABG術患者的預后仍是個未知數。本研究對9項包含895例患者的隨機對照
中國心血管病研究 2018年2期2018-02-08
- 服用他汀，如何不傷肝
任藥師 方 健他汀類調脂藥除了抑制膽固醇合成用于治療高血脂病，還能穩(wěn)定動脈粥樣硬化的斑塊，預防心腦血管疾病如冠心病、腦中風的發(fā)作。但目前研究表明，所有他汀類調脂藥都可能導致肝臟不同程度損害，表現為轉氨酶升高，甚至藥物性肝炎。那么，到底如何預防他汀類藥物對肝的損害？因為肝功能損害一般以轉氨酶升高為指標，以下結合轉氨酶升高給出5點分析建議：1.轉氨酶短暫升高，有時不代表傷肝統計資料表明，服用他汀藥物的人當中，在服藥后3個月內，約1%的人會有轉氨酶升高；隨著他汀
家庭醫(yī)藥 2018年22期2018-01-31
- 他汀類藥會加重動脈硬化的說法可靠嗎？
上看到，說服用他汀類藥會加重老年人動脈粥樣硬化，減少輔酶Q10形成，加重冠心病。請問這種說法可靠嗎？答：他汀類降脂藥是目前臨床證據充分、應用最多的降脂藥物，是防治冠心病和缺血性卒中的首選藥物，主要降低膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）。最近是有一些研究發(fā)現，他汀類藥物能夠抑制維生素K的功能，引起動脈鈣沉積，抑制輔酶Q10合成，損傷線粒體能量代謝。但是這還需要大量的臨床研究及循證醫(yī)學證據才能進一步證實。所以，你還需要嚴格遵醫(yī)囑。如果單用他汀不能使膽
益壽寶典 2018年31期2018-01-26
- 他汀藥傷肝嗎？需要搭配著吃保肝藥嗎？
文/郭藝芳他汀類調脂藥臨床使用極為廣泛，因其對心腦血管疾病的良好影響，深受廣大糖尿病患者喜愛。一位長期找筆者看病的老患者服用阿托伐他汀已經數年，膽固醇控制滿意，且無任何不良反應。最近患者復診時說，她去藥店購買此藥，售藥人員極力推薦她買一些保肝藥，說長期吃他汀傷肝，用一點保肝藥就不怕了。患者征求我的意見時，我斷然否定了售藥人員的說法。筆者認為，吃他汀類調脂藥沒有必要、也不應該常規(guī)服用保肝藥，理由如下：①他汀是很安全的一類藥物，多數人可以很好地耐受。這位患者已
益壽寶典 2018年26期2018-01-26
- 需要逆轉血管斑塊，是否只能吃他汀類降脂藥？
轉斑塊，只能吃他汀類降脂藥嗎？答：毋庸置疑，如果能讓斑塊持續(xù)縮小、直到消失，心腦血管疾病的威脅自然就慢慢消除了。關鍵是怎樣才能讓已經在血管內“安營扎寨”的斑塊縮小甚至消失呢？醫(yī)生的忠告是，消除或逆轉斑塊，除了正規(guī)服用降脂藥治療外，還應該采取健康的生活方式。具體方法如下：（1）將壞膽固醇（LDL-C）降到達標值；（2）血糖、血脂和血壓降到合理范圍內。三高、肥胖等都是動脈粥樣硬化發(fā)生的危險因素，應積極加以控制，阻止斑塊進一步發(fā)展；（3）定期檢查，以便觀察斑塊的
益壽寶典 2018年31期2018-01-26
- 美托洛爾（倍他樂克）與他汀類藥聯合治療心肌梗死患者的臨床療效比較
（倍他樂克）與他汀類藥聯合治療心肌梗死患者的臨床療效比較薛曉芳（云南省迪慶藏族自治州人民醫(yī)院，云南 迪慶 674400）目的 研究美托洛爾（倍他樂克）與他汀類藥聯合治療心肌梗死患者的臨床療效。方法 本次研究選取的研究對象為2016.4.1～2017.3.31在我院進行治療的心肌梗死患者，將82例患者計算機隨機分為2組，41例/組。一組患者予以常規(guī)治療（對照組），另一組加用美托洛爾聯合他汀類藥治療（觀察組）。將兩組心肌梗死患者的臨床效果以及相關指標進行比較。
中西醫(yī)結合心血管病雜志(電子版) 2017年25期2017-12-04
- 他汀類調脂藥在心力衰竭聯合用藥方案中的應用
021008）他汀類調脂藥在心力衰竭聯合用藥方案中的應用郭艷春（呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）目的 探討他汀類調脂藥在心力衰竭聯合用藥方案中的應用效果。方法 本文選擇2015年10月至2016年10月在我院接受治療的心力衰竭患者210例作為實驗研究的對象，按照患者接受治療模式的不同分為聯合用藥方案中加用他汀類調脂藥治療的觀察組和采用聯合用藥方案治療的對照組，每組各有患者105例。結果 與對照組患者相比觀察組患者在平均住院天數、年發(fā)病次
中國醫(yī)藥指南 2017年10期2017-06-05
- 長效他汀不必夜間用
目前臨床常用的他汀類降脂藥可分為短效類他汀，如辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等；長效他汀如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀類藥物主要通過抑制合成膽固醇的酶，從而發(fā)揮降脂作用。由于人體合成膽固醇的酶在夜間的活性最強，因而早期開發(fā)的短效他汀類，如辛伐他汀，睡前服用能更好地抑制該酶，達到最好的效果。與之類似的還有普伐他汀，睡前服用肝臟吸收更好，更能幫助穩(wěn)定血脂。食物可增加洛伐他汀的吸收，因此最好在晚餐前服用。新一代的長效他汀，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，則可以在一天內
中老年健康 2017年5期2017-06-02
- 對急性冠狀動脈綜合征患者他汀類藥物治療策略的再思考
動脈綜合征患者他汀類藥物治療策略的再思考郭藝芳他汀類藥物在血脂異常以及動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）防治中發(fā)揮著關鍵作用。近20余年來的多項隨機化臨床試驗為他汀類藥物的臨床地位奠定了堅實基礎。這些研究證實，對于血脂異常和ASCVD患者及其高危人群，合理應用他汀類藥物治療可以顯著降低不良心血管事件的風險。急性冠狀動脈綜合征（ACS）是ASCVD的一種嚴重表型，具有更高的不良事件風險。為改善此類患者的臨床結局，有學者提出應用大劑量高強度他汀類藥物的治療
浙江醫(yī)學 2017年12期2017-01-13
- 血脂正常的2型糖尿病患者是否還需要服他汀類降脂藥
正常還需要服用他汀類降脂藥嗎？此外，有些患者聽說“服用他汀類降脂藥可導致新發(fā)糖尿病患者人數增加”的傳聞，因而許多糖尿病患者不知道如何正確服用他汀類降脂藥。眾所周知，糖尿病的產生主要是胰島素分泌不足或胰島素抵抗所致血糖持續(xù)升高與長期代謝紊亂，使血液中游離脂肪酸和甘油三酯濃度升高，大量的脂肪在組織器官中聚集，引起并發(fā)癥。病理表現在心、腦、腎等特殊器官出現動脈硬化，大多數患者死于心腦血管動脈粥樣硬化。糖尿病使心血管病的死亡率提高了1.5～4.5倍，且發(fā)病年齡提前
現代養(yǎng)生·上半月 2016年10期2016-10-12
- 服用降脂藥須知八件事
更多，睡前服用他汀類藥的效果更好。洛伐他汀應該與食物一起服用，相反，洛伐他汀緩釋劑型應當空腹服用。如果需要同時服用他汀類和貝特類降脂藥，推薦貝特類在早上服，他汀類在晚上服，以減少不良反應。6.注意降脂藥的不良反應少數患者可能有輕度的腹部不適、厭食、惡心嘔吐和便秘等，也可能會有肝功能的升高，注意監(jiān)測。7.合用其他藥品時應告知醫(yī)生同時服用的其他藥物應告知醫(yī)生。治療冠心病、心律失常的藥物，如胺碘酮、維拉帕米、地爾硫卓等可影響他汀類代謝，并因此增加降脂藥的不良反應
中老年健康 2016年5期2016-06-13
- 應用他汀類聯合心血管藥物治療冠心病的臨床療效研究
劉瓊瓊應用他汀類聯合心血管藥物治療冠心病的臨床療效研究劉瓊瓊目的分析應用他汀類聯合心血管藥物治療冠心病的療效。方法76例冠心病患者, 隨機分為干預組和對照組, 各38例。對照組采用常規(guī)治療的方式進行治療, 干預組在常規(guī)治療的基礎上應用他汀類聯合心血管藥物, 對比兩組治療療效。結果干預組總有效率為97.37%, 對照組總有效率為78.95%, 干預組療效優(yōu)于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論在常規(guī)治療冠心病疾病基礎上,應用他汀類聯合心血管藥物
中國現代藥物應用 2016年3期2016-03-04
- 他汀類藥物與動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預防：我們所處何處？該有何為？
李勇●述 評他汀類藥物與動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預防：我們所處何處？該有何為？李勇血漿膽固醇尤其是LDL-C水平升高是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）致病性危險因素。大量研究證實，降低LDL-C對于動脈粥樣硬化性心血管事件的預防起到關鍵的作用[1-2]。他汀類藥物是目前臨床調脂藥物中降低LDL-C作用最強、安全性和耐受性最好的藥物，近30年來的一系列大規(guī)模隨機對照研究均表明，他汀類藥物治療將LDL-C水平顯著降低，可使ASCVD再發(fā)和初發(fā)事件大幅
浙江醫(yī)學 2016年8期2016-01-25
- Markov模型評價依折麥布治療血脂異常的經濟學研究
評價依折麥布與他汀類聯合用藥與他汀類單獨用藥的成本-效果。方法 收集 DYSIS-CHINA研究人群中，采用中大劑量他汀類藥物治療至少3個月后血脂水平仍不達標的患者，運用Markov模型模擬預測其未來一定時間內發(fā)生心血管事件情況及醫(yī)療費用。結果 經過6周降脂治療，依折麥布與他汀類聯合用藥比他汀單藥劑量加倍可減少未來10年內非致命性冠心病、非致命性卒中、心腦血管疾病病死的發(fā)生，并降低醫(yī)療費用。結論 依折麥布與他汀類聯合用藥比他汀單藥劑量加倍具有更好的成本-效
中國藥物經濟學 2015年3期2015-12-12
- 老年人血脂異常的治療策略
常的基本治療，他汀類藥物是防治ASCVD的首選藥物。降脂治療需要個體化，根據血脂水平和心血管病的危險度確定降脂藥物的初始劑量，從小或中等劑量開始，然后根據治療反應調整劑量，使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）達到與年輕人同樣的目標水平。老年人；血脂異常；治療血脂異常是動脈粥樣硬化性心血管病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）及不良心血管事件的獨立危險因素。隨著我國經濟水平發(fā)展和居民生活水平的提高，老年人
中華老年多器官疾病雜志 2015年8期2015-04-21
- 2012～2014年我院他汀類降血脂藥使用情況分析
2014年我院他汀類降血脂藥使用情況分析何純生目的分析2012～2014年本院他汀類降血脂藥的使用情況及用藥趨勢, 以期促進本院臨床用藥的合理性。方法采用回顧性方法, 對2012～2014年本院他汀類降血脂藥的銷售金額、用藥頻度(DDDs) 和日均費用(DDC)等指標進行統計分析。結果2012～2014年本院他汀類降血脂藥銷售金額逐年上升, 其中阿托伐他汀增幅最大。結論他汀類降血脂藥在本院的使用基本合理, 但應當加強用藥監(jiān)測, 杜絕出現濫用情況。他汀類降血
中國現代藥物應用 2015年16期2015-03-09
- 服用他汀類降血脂藥治療冠心病60例的臨床效果評價
華農場醫(yī)院服用他汀類降血脂藥治療冠心病60例的臨床效果評價丁勇154109黑龍江省鶴崗市新華農場醫(yī)院目的：探討他汀類降血脂藥治療冠心病的臨床效果。方法：收治冠心病患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例，對照組采用常規(guī)抗凝、擴冠治療，觀察組在對照組基礎上使用他汀類降血脂藥，比較兩組的治療效果。結果：在觀察組，臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，血脂下降幅度明顯大于對照組，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論：他汀類降血脂藥治療冠心病的臨床效果顯著
中國社區(qū)醫(yī)師 2015年33期2015-01-27
- 他汀類藥在心血管疾病治療中的臨床評價
014040）他汀類藥在心血管疾病治療中的臨床評價祁 琳（內蒙古包頭市中心醫(yī)院藥劑科，內蒙古包頭014040）目的 探討他汀類藥在心血管疾病治療中的臨床評價。方法 選取2013年5月～2014年12月我院收治的心血管疾病患者86例作為研究對象，總結他汀類藥的臨床作用、臨床應用和不良反應。結果 采用他汀類藥治療的患者經6～12個月的持續(xù)治療，病情均有明顯好轉。結論 他汀類藥具有改善血管內皮功能、抑制血管炎癥、逆轉心肌肥厚、穩(wěn)定斑塊和抑制血栓形成等作用，值得成
中西醫(yī)結合心血管病雜志(電子版) 2015年18期2015-01-21
- 2013 美國心臟病學會/美國心臟學會血脂指南重點推薦
指南確定了適合他汀類藥物治療的四組一級和二級預防患者，四組患者及治療推薦包括:(1)伴有臨床動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)的患者，對其采用瑞舒伐他汀(20 ～40 mg)或阿托伐他汀(80 mg)等高強度治療，使LDL－C 水平至少降低50%，除非存在禁忌證或出現他汀類相關不良事件;(2)LDL－C ＞190 mg/dl，包括家族性高膽固醇血癥患者，治療推薦同上;(3)糖尿病患者，年齡40 ～75 歲、LDL－C為70 ～189 mg/dl、無動脈
實用心腦肺血管病雜志 2014年2期2014-08-15
- 武漢地區(qū)32家醫(yī)院2010年至2012年他汀類調脂藥使用分析
年至2012年他汀類調脂藥使用分析劉立(武漢市普愛醫(yī)院藥學部,武漢 430033)目的 評價武漢地區(qū)醫(yī)院他汀類調脂藥的使用狀況及發(fā)展趨勢。方法對武漢地區(qū)32家醫(yī)院2010～2012年他汀類調脂藥的品種、購藥金額、用藥頻度(DDDs)、日均費用(DDDc)等進行統計、分析。結果3年中,他汀類調脂藥的DDDs逐年快速增加,年均增長幅度為35.24%;阿托伐他汀以絕對優(yōu)勢占據他汀類調脂藥市場的首位,瑞舒伐他汀年均增幅最快;阿托伐他汀的DDDc值最高,洛伐他汀的D
醫(yī)藥導報 2014年6期2014-05-15
- 他汀類調脂藥致嚴重皮疹1例
周 健·個案·他汀類調脂藥致嚴重皮疹1例楊亞男，周 健他汀類；立普妥；可定；過敏反應；皮疹[1] 陳德宇，楊文信.皮膚性病學[M].成都:四川科學技術出版社，2003：153-155.610021 成都,解放軍452醫(yī)院心內科R 972.6B1004-0188(2014)06-0688-0110.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.0592014-02-13)病例 男，55歲，因“反復胸悶半年，加重0.5 h”于2013-04-20
西南國防醫(yī)藥 2014年6期2014-03-04
- 他汀類藥對肝臟影響的新進展
100034)他汀類藥(statins)是羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，不僅可抑制內源性膽固醇合成，還具有抗炎、抗氧化和抗纖維化等多種活性。他汀類藥是目前最為經典和有效的抗動脈粥樣硬化藥物，被廣泛應用于多種動脈粥樣硬化性心血管疾病或高脂血癥的治療。不良反應方面，他汀類藥對肝臟功能的影響深受醫(yī)生與患者關注。而有越來越多的證據表明，他汀類藥對肝臟的風險并沒有之前人們認為的那樣嚴重，相對于心血管疾病的發(fā)病和死亡風險，一些以前曾被認為是他汀類藥
中國醫(yī)院用藥評價與分析 2014年2期2014-01-25
- 他汀類藥對肌肉的影響
100730)他汀類藥，即羥甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，是一類以降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平為主的抗動脈粥樣硬化藥。大量的前瞻性臨床研究結果表明，在高脂血癥患者中長期應用他汀類藥可顯著降低患者發(fā)生心血管疾病和其他血管性疾病(包括卒中)的風險。很多指南，尤其是2013 年11 月12 日發(fā)布的，在美國國立心肺血液研究所(NHLBI)指導下，由美國心臟學會/美國心臟病學學會(ACC/AHA)聯合制定的《2013 ACC/AHA 降
中國醫(yī)院用藥評價與分析 2014年2期2014-01-25
- 他汀類藥對認知功能的影響
100191)他汀類藥(statins)是羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，通過抑制膽固醇在體內的生物合成來降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和血漿中總膽固醇濃度。近年來，有研究發(fā)現他汀類藥可能有助于改善癡呆患者的認知功能，然而亦有研究發(fā)現他汀類藥可能有導致患者認知障礙的風險［1］。由于他汀類藥在心血管疾病的預防和治療中一直具有重要的地位，重新認識他汀類藥的安全性就非常有必要。本文將就他汀類藥對認知功能的影響進行綜述。1 他汀類藥對于癡呆
中國醫(yī)院用藥評價與分析 2014年2期2014-01-25
- 他汀類藥對血糖的影響
辦公廳關于修訂他汀類藥品說明書的通知》(食藥監(jiān)辦藥化管［2013］90 號)中說明［1］，為保障公眾用藥安全，根據國家食品藥品監(jiān)督管理總局監(jiān)測評價結果，決定對他汀類藥品說明書【不良反應】、【藥物相互作用】項進行修訂，在【不良反應】項下適當位置增加的內容中第一條是:他汀類藥品的上市后監(jiān)測中有高血糖反應、糖耐量異常、糖化血紅蛋白水平升高、新發(fā)糖尿病、血糖控制惡化的報告，部分他汀類藥品亦有低血糖反應的報告。而在這之前，美國、加拿大、歐盟等已經陸續(xù)在他汀類藥品說明
中國醫(yī)院用藥評價與分析 2014年2期2014-01-25
- 關于他汀類藥若干爭議的思考——從臨床藥理學角度詮釋
近10 年來，他汀類藥已從單一的調節(jié)血脂藥，發(fā)展成為一類重要的抗動脈粥樣硬化的藥物而廣泛用于動脈粥樣硬化性心血管疾病，并已載入多國的臨床最新指南。此外，在高血圧、心房顫動、腫瘤、哮喘以及造影劑腎病(CIN)等治療都顯示出良好的療效，致使他汀類藥煥發(fā)青春，邁入新的里程碑，也開創(chuàng)了治療冠心病的新紀元。但必須強調，上述多種心腦血管疾病的獲益主要是建立在他汀類高強度或強化給藥(即早期、高劑量、長期)的基礎之上。為此，臨床必須把握他汀類藥的獲益/風險比!2013 年
中國醫(yī)院用藥評價與分析 2014年2期2014-01-08
- 降脂治療新理念——2013 年美國心臟病學院和美國心臟學會“成人降膽固醇治療指南”評述
確定4 組需要他汀類藥治療的人群:①ASCVD 患者:臨床ASCVD 是據他汀類藥二級預防試驗入組標準進行定義的，包括急性冠狀動脈綜合征、MI 病史、穩(wěn)定或不穩(wěn)定型心絞痛、冠狀動脈或其他動脈再血管化、卒中、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)動脈粥樣硬化性周圍動脈疾病。如果患者年齡＜75 歲，無他汀類藥治療禁忌，在健康生活方式調整的基礎上啟動強化他汀類藥治療;如果患者年齡≥75 歲，或有禁忌，或有藥物相互作用影響安全性，或有他汀類藥不耐受病史，考慮中等強度的他汀類藥
中國醫(yī)院用藥評價與分析 2014年2期2014-01-08
- 他汀類藥腎保護作用的研究進展
京 0008)他汀類藥(羥甲戊二酰輔酶A 還原酶抑制劑)通過競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶(HMG-CoA)還原酶，阻斷細胞內羥甲戊酸代謝途徑，抑制細胞內膽固醇合成。目前常用的他汀類藥如表1 所示。臨床研究證實，他汀類藥可降低動脈粥樣硬化相關事件的發(fā)病率和病死率，因此是有效調節(jié)血脂代謝異常與預防臨床事件的經典藥物。有臨床觀察提示，他汀類藥通過糾正血脂代謝紊亂，可降低腎臟疾病患者發(fā)生缺血性心血管疾病如冠心病和缺血性腦卒中等危險;此外他汀類藥的不依賴降脂作用
中國醫(yī)院用藥評價與分析 2014年2期2014-01-08
- 調節(jié)血脂治療的藥學監(jiān)護
]。來自14項他汀類治療研究的90 056例患者，評估他汀類藥治療后LDL-C的降幅與主要冠脈事件和血管事件發(fā)病率的相關性。結果顯示，LDL-C的降幅與1年的主要冠脈事件和血管事件發(fā)病率密切相關?？傮w而言，LDL-C每降低1 mmol/L，主要冠脈事件的發(fā)生率可顯著降低23%（RR 為 0.77,95%CI=0.74～0.80，P ＜ 0.000 1），而主要心血管事件（MACE）可顯著降低21%（RR為 0.79，95%CI=0.77～0.81）[8]。
中國合理用藥探索 2013年10期2013-09-26
- SFDA發(fā)布藥品不良反應信息通報提醒
——警惕他汀類藥品導致血糖異常
人員和患者警惕他汀類藥品血糖異常不良反應及與人類免疫缺陷病毒（HIV）蛋白酶抑制劑的相互作用。他汀類藥物，即3-羥-3-甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，為一類臨床廣泛使用的口服降脂藥，主要作用為降低血液中低密度脂蛋白膽固醇水平，達到預防和治療心血管疾?。ㄈ绺吣懝檀佳Y、冠心?。┑哪康摹鴥壬鲜械漠a品包括：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等。HIV蛋白酶抑制劑是治療HIV感染的抗病毒藥物，國內上市的產品包括：洛匹那韋、達蘆那韋、沙奎那
上海醫(yī)藥 2013年1期2013-04-11
- 新觀點
權衡他汀類藥物的利與弊他汀類藥物可以降低LDL（“壞”膽固醇）水平，這一點對心血管疾病的防治十分有益。但是他汀類藥又會升高2型糖尿病的發(fā)病風險，這讓一些醫(yī)生和患者感到很棘手。最近有學者對20個國家的56項研究進行了分析，得出結論是他汀類藥可使心血管疾病風險降低19%～38%；使2型糖尿病風險升高8%～25%。那么該如何取舍呢？研究者的建議是因人而異——對于那些有較高心血管疾病風險，而2型糖尿病風險不高的人，他汀類藥是一個很好的選擇；對于心血管疾病風險很低，
糖尿病新世界 2013年2期2013-02-14
- 國家食品藥品監(jiān)督管理局提醒警惕他汀類藥品血糖異常不良反應及與HIV蛋白酶抑制劑的相互作用
人員和患者警惕他汀類藥品血糖異常不良反應及與HIV蛋白酶抑制劑的相互作用。他汀類藥物，即3-羥-3甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，為一類臨床廣泛使用的口服降脂藥。主要作用為降低血液中低密度脂蛋白膽固醇水平，達到預防和治療心血管疾?。ㄈ绺吣懝檀佳Y、冠心病）的目的。國內上市的產品包括：辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀。HIV蛋白酶抑制劑是治療HIV感染的抗病毒藥物，國內上市的產品包括：洛匹那韋、達蘆那韋、
中國藥房 2013年1期2013-01-25
- 他汀類藥在脂肪肝治療中的應用與肝臟安全性
注的問題。現就他汀類藥在脂肪肝治療中的應用與肝臟安全性綜述如下。1 脂肪肝患者降脂治療的必要性當前，脂肪肝在全世界的發(fā)病率不斷攀升，為歐美國家的第一大肝病。在我國，脂肪肝的患病率迅速增長，已經成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，患病率達到15%左右［1］。脂肪肝與高脂血癥關系密切，脂肪肝的流行主要與肥胖癥的患病率迅速增長密切相關。肥胖、高三酰甘油血癥和2型糖尿病是脂肪肝的主要危險因素，NAFLD是代謝綜合征累及肝臟的表現。脂肪肝可以引起肝損害，如相關的肝硬化
中國醫(yī)院用藥評價與分析 2013年2期2013-01-22
- 他汀類藥物多效性在心血管疾病中應用的研究進展
原酶抑制劑，即他汀類藥物應用于臨床以來，一系列大規(guī)模的臨床試驗(如 4S、CARE、LIPID、CCSPS、WOSCOPS、AFCAPS/TexCAPS、HPS)已相繼證實此類藥物能明顯降低血清總膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)的水平，從而顯著減少冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)發(fā)病率(25%～30%)以及全因死亡風險(30%)，并充分肯定了其調脂作用在減少心血管事
醫(yī)學綜述 2012年16期2012-12-09
- 他汀類與心血管藥物配伍安全性分析
王紅他汀類藥物為羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，對保護心血管系統起著重要作用，尤其是對高血脂癥的治療[1]，常常和心血管藥物配伍使用。筆者就他汀類藥物與心血管藥物配伍的安全性進行臨床分析，現將結果報道如下。1 資料與方法所有各組患者服藥前腎功能均正常1.1 一般資料 收集我院自2010年1月1日～2010年12月31日收治的120名合并高血脂的患者根據所使用藥物的不同，分為抗心力衰竭藥物組、鈣通道阻滯藥物組，抗高血壓藥物組和抗心律失常藥物
當代醫(yī)學 2012年12期2012-09-22
- 我院2009－2011年調脂藥應用分析
酸類、貝特類、他汀類等；（2）影響膽固醇及膽酸吸收類藥，如考來烯胺等；（3）多烯脂肪酸類藥，如亞油酸、二十碳五烯酸等。我院應用的調脂藥主要有他汀類，輔以少數貝特類及中成藥。各年度各亞類調脂藥銷售金額及構成比統計見表1。表1 各年度各亞類調脂藥銷售金額及構成比Tab 1 Consumption sum and constituent ratio of subcategoriesof lipid regulating agentsduring 2009－201
中國藥房 2012年42期2012-08-07
- 我院2006—2009年調脂藥利用分析
2位的調脂藥為他汀類，其應用廣泛，用藥頻度呈上升趨勢。結論 調脂藥的應用呈增加趨勢，他汀類占主要地位，總體用藥情況較合理。調脂藥;銷售金額;用藥頻度;分析高脂血癥是臨床多發(fā)病、常見病，目前因營養(yǎng)過剩、運動減少導致的高脂血癥患者越來越多，且發(fā)病年齡越來越小[1]。高脂血癥是誘發(fā)冠狀動脈性心臟病、動脈硬化、脂肪肝、糖尿病、肥胖癥等的重要因素，因此控制血脂對于防治動脈粥樣硬化、減少心血管疾病發(fā)病率具有重要意義。我院是一家有700余張床位的三級甲等綜合醫(yī)院，筆者通
中國藥業(yè) 2011年7期2011-09-28
- 他汀類藥物降低肺炎的死亡風險
他汀類藥物降低肺炎的死亡風險英國一項研究表明，與未接受他汀類藥物治療患者相比，肺炎發(fā)生前已長期接受他汀類藥物治療的患者肺炎后6個月內死亡風險顯著降低，但目前尚不清楚肺炎發(fā)生后啟動他汀類治療是否具有上述保護效應。論文4月6日在線發(fā)表于《英國醫(yī)學雜志》(BMJ)。此項隊列研究納入1995-2006年間接受他汀類藥物治療患者(129288例)和與之相匹配的未接受他汀類藥物治療患者。共有9073例患者被診斷為肺炎，其中1398例接受他汀類藥物治療。主要轉歸為診斷肺
浙江中西醫(yī)結合雜志 2011年6期2011-08-15
- 早期應用他汀類藥對膿毒癥患者炎性因子及預后的影響
0%。近年來，他汀類藥的非降脂作用受到很多學者的關注。動物實驗和臨床試驗研究表明，他汀類藥具有較強的抗炎功效，能夠抑制許多炎癥因子的表達。本研究采用前瞻性研究，觀察在膿毒癥的治療過程中早期已應用他汀類藥治療的患者與未應用過他汀類藥的患者其血中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、超敏 C 反應蛋白（hs-CRP）水平的變化及預后的差異。1 資料與方法1.1 研究對象選擇我院2007年1月－2010年7月ICU收治的膿毒癥患者86例，男
中國藥房 2011年34期2011-08-06
- 慢性腎病患者的血脂異常管理
brate）和他汀類（statins）的療效。Shah博士注意到：“不過，從數據的第2次分析結果來看，輕度至中度CKD的患者，使用他汀類治療，引起顯著降低，在全因死亡和CVD原因死亡率。相對于非CKD者，這些益處看起來很耀眼。此外，對于CKD患者而言，他汀類已被證明是安全的，它不會影響到腎功能。但是，2項大規(guī)模的試驗結果顯示，對于接受血液透析的患者，使用他汀類治療在降低CVD事件或死亡率上沒有益處，盡管血脂水平的降低幅度和輕度至中度CKD患者相似。此外，對
糖尿病天地(臨床) 2011年5期2011-05-07
- EMA建議將貝特類藥品作為二線治療藥
或患者不能使用他汀類藥品。貝特類藥品用于降低患者血脂水平，如甘油三酯或膽固醇，已經使用了很多年。因長期使用此類藥品降低心血管風險方面的證據有限，人用藥品委員會藥物警戒工作組審查了該類產品的風險與效益，并得出結論，認為這些藥品可繼續(xù)治療血脂障礙，但不應作為一線治療藥使用。2005年，該類藥品首次在歐洲范圍內被進行了評估。CHMP啟動該項評估是應英國的要求，因為一些貝特類藥品生產許可證持有者對藥物警戒工作組的評估結論提出質疑。因此，英國提請CHMP在歐洲范圍內
中國合理用藥探索 2011年3期2011-02-09
- 知名藥師解答“三高”用藥
期）28.服用他汀類調脂藥物應注意哪些問題?服用他汀類調脂藥物有一些特殊的注意事項應引起重視。①了解患者情況：是否合并肝腎功能不全、甲狀腺功能減退癥等其他疾??；是否剛做完大手術；有無藥品說明書上所列的禁忌癥及有無食用會引起不良反應的藥物及食物(如葡萄柚汁)。②服藥時間：他汀類藥物宜在晚間服用。晚間服用所產生的降低膽固醇的幅度較白天服藥的大。③避免與貝特類調脂藥物吉非貝齊合用：聯用雖可增強其降低甘油三酯的作用，但也可使肌痛發(fā)生率明顯增加，因為單獨應用此類藥物
首都食品與醫(yī)藥 2010年19期2010-04-12
- 混合性血脂異常診治進展
合降脂方案多由他汀類藥物與另一種降脂藥組成。他汀與貝特合用糾正多種脂蛋白異常，聯合應用他汀和貝特是一個有效的治療策略。對于降低富含TG的脂蛋白，貝特類藥物不失為一種更好的選擇。此外，貝特類藥物可以增加大而輕的低密度脂蛋白(LDL)顆粒數量，減少其被氧化修飾，還可以升高HDL-C。他汀類和貝特類藥物聯合用藥的安全性應高度重視。最受關注的不良反應無疑是肌病，在中等劑量他汀與貝特合用時，肌病的發(fā)生率較低。他汀與煙酸類合用他汀與煙酸類合用是一種有應用前途的聯合用藥
中國社區(qū)醫(yī)師 2009年17期2009-10-09
- 難治性血脂紊亂患者如何服用他汀
明，現有的6種他汀類藥都能使低密度脂蛋白(LDL－C)降低30％～40％。但對于基礎LDL-C較高的患者，達到靶值并非易事。實踐表明，加大劑量一倍，只能使這些患者LDL-C降幅增加6％，卻要承受不良反應加大的風險。對于這些難治性血脂紊亂患者，目前推崇達標的策略，首選強效他汀。瑞舒伐他汀是現有他汀類藥物中最強效的一種，也是唯一已取得延緩動脈粥樣硬化進展證據的藥物。與其他他汀類藥相比，它的劑量最小。2008年公布的一項研究結果證明。用40毫克瑞舒伐他汀治療2年
家庭醫(yī)學 2009年2期2009-02-25