祁 琳

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古　包頭　014040）

他汀類藥在心血管疾病治療中的臨床評(píng)價(jià)

祁 琳

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院藥劑科，內(nèi)蒙古包頭014040）

目的 探討他汀類藥在心血管疾病治療中的臨床評(píng)價(jià)。方法 選取2013年5月～2014年12月我院收治的心血管疾病患者86例作為研究對(duì)象，總結(jié)他汀類藥的臨床作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。結(jié)果 采用他汀類藥治療的患者經(jīng)6～12個(gè)月的持續(xù)治療，病情均有明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論 他汀類藥具有改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管炎癥、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、穩(wěn)定斑塊和抑制血栓形成等作用，值得成為臨床上治療心血管疾病的首選藥。

他汀類藥；心血管疾??；臨床評(píng)價(jià)

他汀類藥是臨床上常用的心血管疾病用藥[1]，為探討他汀類藥在心血管疾病治療中的療效，本文選取我院收治的心血管疾病患者86例作為研究對(duì)象，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年12月我院收治的心血管疾病患者86例作為研究對(duì)象，其中男52例，女34例，年齡35～76歲，平均年齡（54.5±1.6）歲，高血壓31例，動(dòng)脈粥樣硬化2例，不穩(wěn)定型心絞痛19例，心力衰竭14例。

1.2方法

1.2.1臨床作用

（1）改善動(dòng)脈內(nèi)皮功能，他汀類藥可以降低血清低密度脂蛋白膽固醇、抑制動(dòng)脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊，避免血清低密度脂蛋白膽固醇升高引起的動(dòng)脈粥樣硬化；（2）抗血小板聚集、防止血栓形成，他汀類藥可以改變血小板膜膽固醇含量，改變膜的流動(dòng)性，達(dá)到抗血小板聚集的作用；另外，他汀類藥可以減少血管平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的纖溶酶原激活抑制劑-1表達(dá)，促進(jìn)組織型纖溶酶激活劑的表達(dá)，減少血小板血栓素生成，改善細(xì)胞內(nèi)鈣和血小板膜膽固醇含量，防止血栓形成。（3）抗炎，大劑量攝入他汀類藥可以顯著降低血漿超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）水平，抗炎作用明顯。

1.2.2臨床應(yīng)用

（1）治療高血壓，將高血壓患者31例按血壓水平分為常規(guī)治療組和他汀類藥治療組，根據(jù)患者血壓變化調(diào)整降壓藥用量，治療6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)他汀類藥治療組患者的降壓情況較常規(guī)治療組更明顯，他汀類藥可作于高血壓患者的血壓控制。（2）治療動(dòng)脈粥樣硬化，將動(dòng)脈粥樣硬化患者22例分為常規(guī)治療組和他汀類藥治療組，治療12個(gè)月后發(fā)現(xiàn)他汀類藥治療組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度和肱動(dòng)脈內(nèi)皮依賴性舒張功能改善情況均優(yōu)于常規(guī)組，他汀類藥可作為動(dòng)脈粥樣硬化的常規(guī)用藥。（3）治療不穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛患者19例采用他汀類藥治療后增加了不穩(wěn)定型心絞痛患者粥樣斑塊穩(wěn)定性，明顯改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮功能，降低缺血性胸痛和心血管事件發(fā)生。（4）治療心力衰竭，心力衰竭患者14例應(yīng)用他汀類藥后心功能和臨床癥狀明顯改善，改善心肌間質(zhì)重構(gòu)，緩解心肌間質(zhì)纖維化，穩(wěn)定斑塊，減少心力衰竭的發(fā)生。

1.2.3不良反應(yīng)

肌肉毒性是他汀類藥常見的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為肌無力、肌痛、肌炎等。肌肉毒性進(jìn)一步惡化可引起橫紋肌溶解癥，繼發(fā)急性腎衰竭。在使用他汀類藥時(shí)切忌與貝特類、煙酸和環(huán)胞霉素合用，以免發(fā)生嚴(yán)重的肝、腎功能和肌肉損害，嚴(yán)禁兒童、孕婦和哺乳期婦女及存在肝臟疾病者使用他汀類藥物，長(zhǎng)期使用他汀類藥的患者應(yīng)定期檢查肌酸激酶和血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)化酶情況，密切觀察他汀類藥治療過程中的臨床反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)肌肉毒性癥狀應(yīng)立即停藥，可恢復(fù)正常。

2　結(jié) 果

心血管疾病患者86例中，高血壓31例，動(dòng)脈粥樣硬化22例，不穩(wěn)定型心絞痛19例，心力衰竭14例，采用他汀類藥治療的患者經(jīng)6～12個(gè)月的持續(xù)治療，病情均有明顯好轉(zhuǎn)。

3　討 論

隨著我國(guó)老齡化人口的增多，心血管疾病的發(fā)病率也隨之升高[2]，好發(fā)于中老年男性，是嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量和生存率的重要疾病[3]。他汀類藥主要分為天然化合物和完全人工化合物，是臨床上使用廣泛的降脂藥物，具有良好的血脂控制效果[4]，其作用方式是通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制內(nèi)源性膽固醇生成限速酶還原酶，切斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸的代謝途徑，減少細(xì)胞內(nèi)膽固醇的合成，刺激細(xì)胞表面低密度脂蛋白，使其受體活性和數(shù)量增加，達(dá)到清除和降低血清膽固醇水平的作用，可以有效預(yù)防心血管事件發(fā)生， 因此成為近年來心血管疾病的常用藥物[5]。

本次研究將高血壓患者31例和動(dòng)脈粥樣硬化患者22例，各自分為常規(guī)治療組和他汀類藥治療組，他汀類藥治療組患者的療效較常規(guī)治療患者顯著，不穩(wěn)定型心絞痛患者19例和心力衰竭患者14例經(jīng)他汀類藥治療后癥狀明顯緩解。研究證明，他汀類藥改善血管內(nèi)皮功能、抑制血管炎癥、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、穩(wěn)定斑塊和抑制血栓形成等作用對(duì)心血管疾病的療效顯著，且毒副作用少，使用安全有效，值得臨床應(yīng)用。

[1] 范秀斌.他汀類藥在心血管疾病治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,(18):520.

[2] 歐吐紅,娜幾娜·吾格提,艾力曼·馬合木提,等.他汀類藥在心血管疾病治療中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(15):267-268.

[3] 張偉華.他汀類聯(lián)合心血管藥物治療心血管疾病的療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,(18):141.

[4] The package petrels. Statins in clinical application and progress in the treatment of cardiovaChina medical frontier,2013,(6):18-19.

[5] Chen Lingling Clinical analysis of factors affecting the compliance of statins in the treatment of cardiovascula Chinese modern doctor,2011,49(12):128-130.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.18.095.02