Keywordskinesigtaping;propoepieeancementtraning;totalknarthoplasty;kneejointfunction;omplication;using
摘要目的:探討肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人中的應(yīng)用效果。方法:選取江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院骨科2023年4月—2024年4月收治的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人155例為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上給予肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練干預(yù),比較兩組病人干預(yù)前及干預(yù)10周后的膝關(guān)節(jié)功能、本體感覺及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:干預(yù)后觀察組美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評分高于對照組,計時起立-行走測試用時短于對照組,不同角度下的膝關(guān)節(jié)主動角度復(fù)位絕對誤差值均小于對照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (Plt;0.05) 。結(jié)論:肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人康復(fù)護(hù)理中,可改善病人膝關(guān)節(jié)功能,有效提升病人本體感覺,降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)病人康復(fù)。
關(guān)鍵詞肌內(nèi)效貼;本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);膝關(guān)節(jié)功能;并發(fā)癥;護(hù)理doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2025.14.033
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(totalkneearthroplasty,TKA)通過置換受損膝關(guān)節(jié)組織,使用人工假體來恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能和穩(wěn)定性,是一種常見的關(guān)節(jié)疾病治療手術(shù),主要適用于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙和關(guān)節(jié)退行性疾病病人[1]。隨著社會老齡化進(jìn)程的加快和生活水平的提高,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)需求逐漸增加,成為常見的骨關(guān)節(jié)手術(shù)之一[2]。然而,在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人膝關(guān)節(jié)功能和本體感覺會受到一定程度影響。有研究表明,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人術(shù)后腫脹發(fā)生率為 15.6% ,至少 60% 病人經(jīng)歷重度疼痛, 30% 病人經(jīng)歷中度疼痛[3]。膝關(guān)節(jié)疼痛和僵硬會影響病人行走能力和日常生活活動。同時,術(shù)后膝關(guān)節(jié)本體感覺減弱也會影響病人對自身膝關(guān)節(jié)狀態(tài)的感知和控制,增加術(shù)后康復(fù)難度[4]。此外,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)還可能伴隨著一些并發(fā)癥,對病人生活質(zhì)量造成一定影響。因此,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人術(shù)后康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。目前,康復(fù)護(hù)理主要包括物理治療、功能鍛煉和護(hù)理指導(dǎo)等方面,主要側(cè)重于相關(guān)肌力訓(xùn)練,對本體感覺訓(xùn)練較為忽略。1973年,Kase首創(chuàng)肌內(nèi)效貼(kinesiologytaping,KT),旨在改善和治療運(yùn)動損傷,可以刺激血液循環(huán),減少腫脹,并增強(qiáng)肌肉力量[5]。近年來,一些研究已探討肌內(nèi)效貼在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的使用效果。有研究顯示,肌內(nèi)效貼可減輕手術(shù)后疼痛,但其對病人膝關(guān)節(jié)功能和本體感覺的療效仍需要進(jìn)一步驗(yàn)證。本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練是一種通過訓(xùn)練來增強(qiáng)病人對身體姿態(tài)、平衡、位置感知能力的方法[6]。將肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的臨床護(hù)理中,可綜合利用2種方法的優(yōu)勢,有望產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng),更好地促進(jìn)病人康復(fù)效果。現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院骨科2023年4月一2024年4月收治的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人155例為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組( n=77 和觀察組( ?n=78) 。納入標(biāo)準(zhǔn):符合膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診,且接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療;單側(cè)患肢;手術(shù)麻醉方式為全身麻醉;年齡 ?18 歲;意識清楚;無精神類疾病,能正常進(jìn)行交流;同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;合并重要臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變;伴有重度骨質(zhì)疏松癥;有既往膝關(guān)節(jié)手術(shù)史;長期使用鎮(zhèn)痛劑或鎮(zhèn)靜劑;康復(fù)訓(xùn)練不耐受;臨床資料不完整;中途退出者。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義( ?Pgt;0.05) 。見表1。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批(審批號:2023.04)。
1.2 方法
兩組病人均接受全身麻醉下膝關(guān)節(jié)置換術(shù);術(shù)后在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射 1.0g 的氨甲環(huán)酸溶液 20mL ,不放置引流管,同時行依諾肝素 4500IU 抗凝治療加常規(guī)冷敷;術(shù)后第3天更換敷料后開始康復(fù)訓(xùn)練。兩組干預(yù)時間均為10周。
對照組行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。1)早期功能恢復(fù)(第1周~第2周)。 ① 床上活動及體位調(diào)整訓(xùn)練; ② 肌力鍛煉:踝部、髖部及膝關(guān)節(jié)的等強(qiáng)度收縮訓(xùn)練; ③ 呼吸訓(xùn)練:促進(jìn)深呼吸及肺通氣功能;疼痛處理和炎性水腫控制。2)中期功能訓(xùn)練(第3周~第6周)。 ① 步態(tài)訓(xùn)練:恢復(fù)正常步態(tài);坐立位、下床及平地行走訓(xùn)練; ② 關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)訓(xùn)練; ③ 肌力恢復(fù)訓(xùn)練:逐漸增加負(fù)荷和強(qiáng)度;平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練。3)晚期功能恢復(fù)(第7周 ~ 第10周)。 ① 上下樓梯訓(xùn)練; ② 強(qiáng)化肌力訓(xùn)練:針對特定運(yùn)動和功能進(jìn)行訓(xùn)練; ③ 體能恢復(fù)訓(xùn)練:逐漸增加耐力和強(qiáng)度; ④ 日常生活功能訓(xùn)練:如蹲起、坐立動作等;運(yùn)動和活動技能練習(xí)。4)出院前叮囑病人保持傷口清潔,避免沾水,以防感染,遵醫(yī)囑按時服藥;指導(dǎo)病人出院后適度開展膝關(guān)節(jié)活動和肌肉收縮練習(xí),促進(jìn)恢復(fù);并定期進(jìn)行出院后隨訪,了解病人恢復(fù)情況,并給予指導(dǎo)。
觀察組行肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練干預(yù)。
1.2.1 成立康復(fù)護(hù)理小組
組建肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練干預(yù)小組,由1名護(hù)士長、4名責(zé)任護(hù)士、1名主治醫(yī)師和1名康復(fù)師組成。護(hù)士長擔(dān)任小組長,負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)小組工作,監(jiān)督干預(yù)過程中的護(hù)理工作,確保干預(yù)方案的執(zhí)行和效果評價;責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)資料收集、方案制定討論及方案執(zhí)行、效果評估等;主治醫(yī)師負(fù)責(zé)評估病人康復(fù)情況,提供必要醫(yī)療指導(dǎo)和支持;康復(fù)師負(fù)責(zé)提供康復(fù)指導(dǎo)等。為保障研究同質(zhì)性,定期組織成員開展學(xué)習(xí)和培訓(xùn),內(nèi)容包括肌內(nèi)效貼原理、本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練方法、康復(fù)技術(shù)等理論知識及正確使用肌內(nèi)效貼、本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練操作技巧等實(shí)踐技能。小組通過查閱文獻(xiàn)[89]并結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),開會討論制定肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練方案。為保障研究質(zhì)量,在收集數(shù)據(jù)時需確保準(zhǔn)確性和完整性,遵循規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)操作流程,并定期舉行會議討論研究進(jìn)展及問題,不斷完善方案。
1.2.2 肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練干預(yù)
1.2.2.1 肌內(nèi)效貼
治療期間每天更換貼布,每周貼6次。1)術(shù)后 1~ 4周,采用增加感覺輸入和改善肌力平衡方法進(jìn)行肌內(nèi)效貼治療。具體方法:在操作時應(yīng)引導(dǎo)病人取仰臥位,屈曲膝關(guān)節(jié),然后利用 5cm 寬的Y型膠布固定在股直肌中上部,以自然拉力向下延展,環(huán)繞龔骨內(nèi)外側(cè)到脛骨粗隆處。2)術(shù)后5~8周,運(yùn)用改善膝關(guān)節(jié)平衡性的貼扎技術(shù),操作步驟:指導(dǎo)病人取坐位,屈髖屈膝,雙腿自然下垂,將錨點(diǎn)固定在腘窩中心,隨后結(jié)合自然拉力向髖骨方向拉伸,從膝關(guān)節(jié)外側(cè)后緣向前貼扎至髖骨外側(cè)緣,貼布貼扎后固定在尾端。然后對膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)進(jìn)行類似的貼扎,貼扎長度根據(jù)下肢長度確定。3)術(shù)后 9~10 周,使用加強(qiáng)韌帶貼扎方法,量取兩條貼布,外側(cè)副韌帶貼法的起始點(diǎn)位于股骨內(nèi)側(cè)髁上緣距離 3cm 處,止點(diǎn)位于腔骨粗隆外側(cè)緣下方 3cm 處;內(nèi)側(cè)副韌帶貼法的起始點(diǎn)亦位于股骨內(nèi)側(cè)髁上緣距離3cm處,止點(diǎn)位于腔骨粗隆內(nèi)側(cè)緣下方 3cm 處。
1.2.2.2 本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練
術(shù)后3~6周每周進(jìn)行2次康復(fù)指導(dǎo)治療,術(shù)后 7~ 10周每周進(jìn)行1次康復(fù)指導(dǎo)治療。在進(jìn)行訓(xùn)練前,進(jìn)行 10min 的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的牽伸運(yùn)動,隨后進(jìn)行本體感知強(qiáng)化訓(xùn)練。1)第1周~第2周:初始階段訓(xùn)練主要集中于病人基本活動能力恢復(fù),進(jìn)行簡單本體感覺訓(xùn)練,加強(qiáng)大腿和膝關(guān)節(jié)肌肉控制和協(xié)調(diào)能力。 ① 被動性關(guān)節(jié)感知練習(xí)。對病人進(jìn)行輕微的關(guān)節(jié)彎曲和伸展動作,引導(dǎo)病人感知關(guān)節(jié)活動。 ② 站立訓(xùn)練。護(hù)士準(zhǔn)備直徑為 35cm 的平衡墊,指導(dǎo)病人雙腳站立于平衡墊上,膝關(guān)節(jié)微屈以保持平衡,每組持續(xù)40s ,每天進(jìn)行8組。若中途失去平衡,及時調(diào)整并重新開始。 ③ 上下平衡墊訓(xùn)練時,病人面對平衡墊,與之相距 50cm ,膝部弓步前進(jìn),足底踩平衡墊,穩(wěn)定身體后,健側(cè)下肢跟進(jìn),每組進(jìn)行5次,每天進(jìn)行4組。訓(xùn)練過程中保持身體平衡,逐漸增加難度,從雙腿練習(xí)過渡到單腿練習(xí),逐漸增加訓(xùn)練時間和次數(shù)。2)第3周~第6周:本階段逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和范圍,以提高病人本體感知和平衡能力,同時引入簡單力量訓(xùn)練動作以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。 ① 膝關(guān)節(jié)角度恢復(fù)性訓(xùn)練方法。病人采取仰臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲至隨機(jī)角度保持 5s 然后被要求伸直下肢;病人閉眼,主動通過內(nèi)感知將膝關(guān)節(jié)恢復(fù)到原始角度并保持,然后由醫(yī)護(hù)人員輔助調(diào)整;每個角度每天進(jìn)行10組,3次/組。 ② 靜態(tài)自行車訓(xùn)練。采用仰臥姿勢,進(jìn)行雙肢輪流蹬車動作練習(xí);膝關(guān)節(jié)屈曲、髖關(guān)節(jié)屈曲,下肢酸軟感適宜,逐漸增加速度和阻力;每組 10~20 次,中間休息 2min ,每天進(jìn)行3組或4組。 ③ 功能性步行訓(xùn)練。進(jìn)行自主膝關(guān)節(jié)屈伸和足跟蹬地的對稱負(fù)重行走,每組 20~30 次,每組練習(xí)間隔30s,每天2~4組。3)第7周~第10周:本階段進(jìn)行更復(fù)雜和高強(qiáng)度本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練以提高病人本體感知和運(yùn)動協(xié)調(diào)能力,同時逐漸引入負(fù)重訓(xùn)練,以增強(qiáng)肌肉力量和耐力。 ① 進(jìn)行步行靈活性訓(xùn)練時,應(yīng)保持正常站立姿態(tài),放松身體,進(jìn)行前進(jìn)走、后退步、側(cè)向走及“Z\"形跳等動作;初始步行速度應(yīng)維持在每分鐘60~70 步,隨后根據(jù)個體需求進(jìn)行調(diào)整;每天持續(xù) 30min 每天1次。 ② 進(jìn)行半蹲訓(xùn)練時,指導(dǎo)病人屈曲膝關(guān)節(jié)至 0~40° ,進(jìn)行雙腿和單腿半蹲訓(xùn)練,同時進(jìn)行丟皮球運(yùn)動以分散注意力,每次持續(xù) 20min ,每天進(jìn)行1次。
③ 保持站立姿勢,雙足保持與肩同寬,屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),進(jìn)行 15° 下蹲動作,頭部抬起、胸部挺直,目光平視前方,持續(xù) 10min 。
1.2.2.3 出院后干預(yù)
1)出院前,指導(dǎo)家屬學(xué)會正確粘貼肌內(nèi)效貼,并根據(jù)病人恢復(fù)情況定期更換,保證貼布發(fā)揮緩解疼痛、促進(jìn)循環(huán)等作用。2)為病人制訂個性化家庭訓(xùn)練計劃,包括平衡訓(xùn)練、關(guān)節(jié)位置感知訓(xùn)練等,定期電話隨訪監(jiān)督訓(xùn)練進(jìn)展,適時調(diào)整方案。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 膝關(guān)節(jié)功能
責(zé)任護(hù)士在干預(yù)前和干預(yù)10周后根據(jù)美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評分(theHospital for Special Surgery,HSS)[10]對兩組病人膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估。HSS包括疼痛、屈曲畸形、行走功能等,總分為100分,得分越高表明膝關(guān)節(jié)功能越好,HSS的Cronbach's α 系數(shù)為0.824。采用計時起立-行走測試(timedupandgo test,TUGT)[11]評估兩組病人功能性步行能力,要求病人從帶有扶手的椅子上站起,以正常速度行走 3m ,轉(zhuǎn)身再走回椅子坐下,記錄其行走時間。時間越短代表功能性步行能力越強(qiáng)。
1.3.2 本體感覺
責(zé)任護(hù)士在干預(yù)前和干預(yù)10周后采用多關(guān)節(jié)等速系統(tǒng)測試膝關(guān)節(jié)主動角度復(fù)位絕對誤差值以評估病人本體感覺。病人在 90° 屈曲位停留10s后,分別感受15°.30° 和45的位置,熟悉后開始進(jìn)行測試。病人自發(fā)屈膝至 15°?30° 和 45° 位置,記錄角度位置偏差值,連續(xù)3次測試并計算平均值。絕對誤差值越小,表明關(guān)節(jié)本體感覺功能越佳。
1.3.3 相關(guān)并發(fā)癥
觀察并記錄兩組病人干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生情況,包括創(chuàng)口感染、關(guān)節(jié)積液、靜脈血栓、膝關(guān)節(jié)活動受限。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,定性資料以例數(shù)、百分比 (% )表示,行 χ2 檢驗(yàn)。正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差 表示,行 t 檢驗(yàn)。以 Plt; 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 膝關(guān)節(jié)功能(見表2)
3 討論
3.1肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)功能的影響
人類膝關(guān)節(jié)為最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一,周邊環(huán)繞著股四頭肌、腘肌、腘繩肌、髂腔束等肌肉以及保護(hù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的韌帶。接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人面臨較大創(chuàng)傷,易導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生炎性因子,致使膝關(guān)節(jié)及周圍組織出現(xiàn)腫脹、疼痛等癥狀;同時也會減少關(guān)節(jié)附近軟組織的柔韌性,增加膝關(guān)節(jié)活動的阻力[12]。術(shù)后康復(fù)對于恢復(fù)病人的膝關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練后,觀察組HSS評分高于對照組,TUGT用時短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義( Plt;0.001) 。提示肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練可有效改善病人的膝關(guān)節(jié)功能,分析其原因在于肌內(nèi)效貼可幫助病人更好地感知和控制膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的收縮和松弛,從而提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性,有利于支撐和保護(hù)膝關(guān)節(jié);通過強(qiáng)化本體感覺可提高病人對膝關(guān)節(jié)姿勢和運(yùn)動的控制,減少不穩(wěn)定因素,改善膝關(guān)節(jié)功能;將肌內(nèi)效貼和本體感覺訓(xùn)練結(jié)合起來,可以在不同層面上促進(jìn)肌肉控制、姿勢感知,進(jìn)而有效改善病人膝關(guān)節(jié)功能水平。與單一進(jìn)行肌內(nèi)效貼[13]或本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練[14]相比,肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練優(yōu)勢在于聯(lián)合訓(xùn)練能同時作用于肌內(nèi)效貼和本體感覺兩個方面,能全面提升病人的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。聯(lián)合訓(xùn)練覆蓋神經(jīng)肌肉控制和姿勢感知兩個重要方面,能在多個層面上促進(jìn)病人康復(fù)進(jìn)程,更全面地改善病人膝關(guān)節(jié)功能。
3.2肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練對病人本體感 覺及并發(fā)癥的影響
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后易導(dǎo)致病人本體感覺缺失,進(jìn)而影響關(guān)節(jié)運(yùn)動控制能力、平衡性等。身體本體感知是指機(jī)體內(nèi)關(guān)節(jié)、皮膚、肌肉和肌腱中的感受器感知機(jī)械刺激,用于主動和被動運(yùn)動感知,有助于判斷身體的空間位置和力量大小[15]。傳統(tǒng)康復(fù)治療主要側(cè)重于肌力訓(xùn)練,雖然能緩解關(guān)節(jié)疼痛和活動受限等癥狀,但在糾正膝關(guān)節(jié)周圍肌力失衡和本體感覺障礙方面效果有限,無法有效促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[16]。本研究結(jié)果顯示,實(shí)施肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練后,觀察組不同角度下的下膝關(guān)節(jié)主動角度復(fù)位絕對誤差值均小于對照組,相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義( (Plt;0.05) 。分析其原因在于肌內(nèi)效貼通過刺激人體肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動器官中的本體感受器(即深感覺)整體改善膝關(guān)節(jié)本體感覺。研究表明,本體感覺訓(xùn)練有助于增強(qiáng)肌骨系統(tǒng)的能力,為中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供適宜反饋[17]。這不僅能增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、改善活動度,還能提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能。此外,本體感覺訓(xùn)練還能促進(jìn)脊髓反射發(fā)展,更有效地促進(jìn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定,提高反應(yīng)速度和效率,維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,進(jìn)而提升病人本體感覺。此外通過肌內(nèi)效貼的使用,可促進(jìn)局部血液循環(huán),加速創(chuàng)口愈合和減少創(chuàng)口感染的風(fēng)險。良好血液循環(huán)還可減少關(guān)節(jié)積液的發(fā)生;本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練有助于提高病人的本體感覺準(zhǔn)確性和平衡功能,進(jìn)而增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,減少膝關(guān)節(jié)活動受限;肌內(nèi)效貼和本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)合使用可以提高病人肌力、平衡能力和關(guān)節(jié)活動范圍,有助于更快地康復(fù),減少術(shù)后靜脈血栓形成的風(fēng)險[18]。
4小結(jié)
綜上所述,肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病人康復(fù)護(hù)理中,可改善病人膝關(guān)節(jié)功能,有效提升病人本體感覺,降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,對促進(jìn)病人康復(fù)有積極作用。
參考文獻(xiàn):
[1]高峰,徐鋒,吳曉峰,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].臨床骨科雜志,2023,26(2):193-197.
[2] 李秀芳,周德智,尹夢星.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)治療的研究進(jìn)展[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2022,15(2):179-182.
[3] LIJW,MAYS,XIAOLK.Postoperativepain management intotal knee arthroplasty[J].Orthopaedic Surgery,2019,11(5):755-761.
[4] YAULK,HENRYFU,HONGCM,etal.Swellingassessmentaftertotal knee arthroplasty[J]. Journal of Orthopaedic Surgery,2022,30(3):10225536221127668.
[5]武中慶,許侃娜,沈云龍,等.肌內(nèi)效貼治療早期膝骨關(guān)節(jié)炎的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2023,20(24):89-92.
[6]鐘小溪,高志云,王娟.本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練在膝骨關(guān)節(jié)炎患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2023,8(11):23-25.
[7]中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會關(guān)節(jié)外科學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨關(guān)節(jié)炎學(xué)組,國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,等.中國骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2021年版)[J].中華骨科雜志,2021,41(18):1291-1314.
[8]尤婧,黃文琪,鄭尉,等.肌內(nèi)效貼對下肢側(cè)切運(yùn)動中生物力學(xué)特征的影響[J].中國組織工程研究,2024,28(27):4383-4389.
[9]王彩玲,莊倩茹,彭榮胄,等.肌內(nèi)效貼聯(lián)合本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練對腦卒中步態(tài)異?;颊忒熜У呐R床研究[J].中外醫(yī)療,2023,42(26):5-8.
[10]吳煌,李永忠,陳亮,等.關(guān)節(jié)鏡半月板治療膝骨關(guān)節(jié)炎對治療有效率、VAS評分、HSS評分及TNF- ?α 指標(biāo)水平的應(yīng)用研究[J]現(xiàn)代醫(yī)院,2024,24(1):153-155;161.
[11]甕長水,田哲,李敏,等.“起立-行走”計時測試在評定腦卒中患者功能性移動能力中的價值[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2004,10(12):733-735.
[12]農(nóng)寧,孟祥奇,程順達(dá),等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生感染的研究進(jìn)展[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2023,8(4):181-185.
[13]王丹華,吳靜,劉娟,等.肌內(nèi)效貼聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期疼痛和關(guān)節(jié)功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2023,21(20):125-129.
[14]蔡楚楚,陳淑君.本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能和姿勢控制的影響[J].醫(yī)療裝備,2024,37(1):68-71.
[15]夏燕,仇珍珍,黃冬梅.本體感覺強(qiáng)化聯(lián)合肌力訓(xùn)練在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2022,22(1):5-9.
[16]宮良豐,齊志明,李慶,等.本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練聯(lián)合肌力訓(xùn)練對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者下肢功能恢復(fù)的影響[J]中國醫(yī)師雜志,2019,21(2):261-263.
[17]劉強(qiáng),楊曼,熊小云,等.本體感覺訓(xùn)練對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后本體感覺及膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2021,38(2):180-183.
[18]李瀟瑜.本體感覺強(qiáng)化訓(xùn)練聯(lián)合多元康復(fù)宣教對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能的影響[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué),2023,4(21):195-198.(收稿日期:2024-07-05;修回日期:2025-06-22)
(本文編輯賈小越)