Clinical Observation of Self-made Shufeng Ningfei Decoction in the Treatment of Chronic Cough of Wind-phlegm Atachment to the Lung Type/XIE Rusun， CHEN Kanggui， CHENG Mei. //Medical Innovation of China，2025，22（16）：077-081

[Abstract] Objective：To explore the therapeutic effect of self-designed Shufeng Ningfei Decoction on patients with chronic cough of the wind-phlegm attachment to the lung type.Method：A total of 8O patients with chronic cough of the wind-phlegm attachment to thelung type who were admitted to the Outpatient Department of the Pulmonology Department of Zhanjiang Second Chinese Medicine Hospital from August 2O23 to October 2024 were selected.They were randomly divided into the control group （treated with Desloratadine Citrate Disodium Tablets）and the treatment group （combined with the self-designed Shufeng Ningfei Decoction for treatment on the basis of the control group），with 4O cases in each group，and allwere treated forone week.The cough conditions and therapeutic efectsof the two groups were compared.Result： Before treatment，there was no statisticall significant difference in the cough score between the two groups （ Pgt;0.05 ）.After treatment， the daytime cough scores， nighttime cough scoresand total scores ofboth groups were lower than those before treatment，and those of the treatment group werelower than those of the control group，the differences were statistically significant （ P lt;0.05）. The total effective rateof treatment inthe treatment group was higher than thatinthe control group，the difference was statistically significant （P

[Keywords] Self-designed Shufeng Ningfei Decoction Wind-phlegm attachment to the lung type Chronic cough Desloratadine Citrate Disodium Tablets Score of cough symptoms

First-author'saddress：Pulmonology Department， Zhanjiang Second Chinese Medicine Hospital， Zhanjiang 524013， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2025.16.019

慢性咳嗽是常見的一種呼吸內(nèi)科疾病，主要是指咳嗽病程至少持續(xù)8周，且咳嗽作為唯一或主要癥狀；姜瀟等[研究顯示，慢性咳嗽多發(fā)生在老年群體中，以男性中發(fā)生率較高。上呼吸道感染、支氣管哮喘、氣管－支氣管炎等疾病因素、氣候變化等環(huán)境因素、存在過敏性疾病等自身因素等均會(huì)造成機(jī)體出現(xiàn)咳嗽癥狀[3?，F(xiàn)代學(xué)者大多將慢性咳嗽歸屬為中醫(yī)學(xué)的“風(fēng)咳”“久咳”及“頑咳”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病以風(fēng)邪致病為主，多虛實(shí)夾雜，病位主要在患者肺部，其有多種分型，如風(fēng)痰戀肺型、濕熱郁肺證、肺脾陽虛證、寒飲伏肺證等，其中，風(fēng)痰戀肺型在中醫(yī)證型中較為常見[4]。風(fēng)痰戀肺型慢性咳嗽以咳嗽、咳痰、咽癢、頻繁清嗓為特征表現(xiàn)，若是不及時(shí)采取治療措施，則會(huì)遷延不愈，嚴(yán)重影響患者生活起居，所及時(shí)治療具有重要意義。以往對(duì)于慢性咳嗽的治療常以西藥進(jìn)行，如糖皮質(zhì)激素等，雖可改善患者病情，但其易產(chǎn)生各種副作用，而中醫(yī)藥歷史悠久，具有較高安全性，故在治療上優(yōu)先以中醫(yī)為主[5]。本研究對(duì)照組風(fēng)痰戀肺型慢性咳嗽患者予枸地氯雷他定片治療，而治療組風(fēng)痰戀肺型慢性咳嗽患者在枸地氯雷他定片口服的基礎(chǔ)上給予舒風(fēng)寧肺湯治療，并觀察兩組治療前后的咳嗽癥狀積分變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2023年8月—2024年10月湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院肺病科門診收治的80例風(fēng)痰戀肺型慢性咳嗽患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與文獻(xiàn)[6]《咳嗽中醫(yī)診療專家共識(shí)意見（2021）》診斷標(biāo)準(zhǔn)保持一致，咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間超過2個(gè)月，咳嗽為主要且唯一癥狀，無其他嚴(yán)重癥狀，胸部影像學(xué)檢查（CT或X線）結(jié)果無異常；（2）符合文獻(xiàn)[1]《咳嗽的診斷與治療指南（2021）》風(fēng)痰戀肺型慢性咳嗽標(biāo)準(zhǔn)，多見咳嗽癥狀，痰少或多，痰色白，咽癢，需頻繁清嗓，口淡納少，舌淡紅、苔薄白或厚，脈滑，其中咳嗽、痰白、咽癢為主癥；（3）均為首次接受相關(guān)藥物治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有各類精神?。唬?）有藥物禁忌證；（3）中途癥狀加重或其他原因要求退出；（4）中途轉(zhuǎn)院治療；（5）伴有心腦血管或肝臟、腎臟等功能異常。隨機(jī)分為兩組，各40例。本研究已獲得湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者或患者家屬知情同意本研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予枸地氯雷他定片（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20090138，規(guī)格： 8.8mg ）， 8.8mg/ 次，1次/d，連續(xù)口服 7d 。

治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬舒風(fēng)寧肺湯治療，枸地氯雷他定片使用方式方法與對(duì)照組一致，后將荊芥穗 8g ，防風(fēng) 10g ，桔梗 10g ，甘草 6g 當(dāng)歸 10g ，炒牛蒡子 10g ，地龍 10g ，蟬蛻 6g ，烏梅 10g ，陳皮 ，苦杏仁 10g ，蜜紫菀 10g 與純凈水 500mL 共煎至 300mL ，1劑 /d ，分早晚各服用1次，連續(xù)治療 7d 。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）咳嗽情況：在治療前后分別運(yùn)用咳嗽癥狀積分表對(duì)患者咳嗽情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括日間咳嗽與夜間咳嗽2個(gè)維度內(nèi)容，分值均為0＼～3分，總分0＼～6分，分?jǐn)?shù)越高，咳嗽越嚴(yán)重[。（2）治療效果：治療后，患者咳嗽等臨床癥狀完全消失為顯效；患者在治療后臨床癥狀有所改善為有效；患者病情未見改善，甚至有所加重為無效[8?？傆行?Σ=Σ （顯效 + 有效）例數(shù)／總例數(shù) ×100% 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料（年齡、病程、咳嗽情況）以 表示，組間比較采用獨(dú)立樣本 χ_t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì) χ_t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（治療效果、性別）以率（ % ）表示，采用 χ² 檢驗(yàn)。以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 基線資料

對(duì)照組年齡18＼～62歲，病程8＼～12周；治療組年齡16＼～64歲，病程8＼～13周；兩組基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ），有可比性，見表1。

2.2 咳嗽情況

治療前，兩組咳嗽情況評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05 ）；治療后，兩組日間咳嗽評(píng)分、夜間咳嗽評(píng)分與總分均低于治療前，且治療組均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05 ）。見表2。

2.3 治療效果

治療組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ²=3.914 ， P=0.048 ），見表3。

3討論

慢性咳嗽其可發(fā)生在任何年齡段，具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)機(jī)體呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷，故需要及時(shí)采取有效干預(yù)措施[。由于以往對(duì)該病的治療以抗感染、止咳化痰等西醫(yī)為主，雖可改善患者咳嗽、咳痰等癥狀，但是易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，而中醫(yī)藥具有較高安全性與療效。中醫(yī)咳嗽病名始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，咳嗽本病臟腑在肺，與他臟臟腑密切相關(guān)，《素問·咳論》有論述：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”[10]?？人员嬷畏滞飧信c內(nèi)傷，而外邪已去，尚未傷及機(jī)體臟腑的咳嗽類型逐漸增多，所以，可知咳嗽的病因不在于外感、內(nèi)傷；目前，已有專家共識(shí)已經(jīng)弱化“外感”與“內(nèi)傷”等概念，注重偏向強(qiáng)調(diào)內(nèi)外合邪、互為因果的咳嗽[1]。文獻(xiàn)[6]《咳嗽中醫(yī)診療專家共識(shí)意見（2021）》顯示，慢性咳嗽歸屬為中醫(yī)學(xué)的“風(fēng)咳”“久咳”及“頑咳”等范疇，對(duì)于慢性咳嗽，首先應(yīng)分清虛實(shí)。對(duì)于邪實(shí)者而言，應(yīng)以祛邪、標(biāo)本兼顧作為治療原則，而后除直接對(duì)患者肺部進(jìn)行治療外，還應(yīng)從整體考慮改善患者的脾臟、腎臟與肝臟等，兼治標(biāo)本，對(duì)于持續(xù)性咳嗽患者而言還應(yīng)注意調(diào)理臟腑，防止宣散太過而傷正。風(fēng)痰戀肺型慢性咳嗽病因病機(jī)為風(fēng)、痰兩邪反復(fù)交作于肺而作咳，風(fēng)邪為標(biāo)，脾虛為本[2]。風(fēng)邪素有“其性輕揚(yáng)”“善行數(shù)變”“風(fēng)盛則攣急”特點(diǎn)，常夾雜痰、濕、寒等邪而致??；“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，痰的產(chǎn)生主要受脾、肺、腎三大臟腑影響，因此風(fēng)痰戀肺型慢性咳嗽常癥見咳嗽，痰色白，痰少或痰多，咽癢、頻繁清嗓，口淡納少，舌淡紅、苔薄白或厚，脈滑。風(fēng)邪，基本立法以疏風(fēng)、散風(fēng)為主，以疏風(fēng)宣肺；痰邪，基本立法則以運(yùn)脾祛痰為主[13-14]。風(fēng)痰戀肺型慢性咳嗽病位主要在肺、脾，當(dāng)脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，風(fēng)邪引動(dòng)、肺失宣肅而作咳；《素問遺篇·刺法論》言：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，慢性咳嗽病久傷及肺氣、脾胃等臟腑，久病必虛，致人體正氣受損[5；隨著久病不愈則子病及母，遷移至脾，脾虛水谷精微而無法上歸于肺，肺失所養(yǎng)，病機(jī)由實(shí)轉(zhuǎn)虛、虛實(shí)夾雜，所以，在治則應(yīng)以疏風(fēng)宣肺、扶正固本、培補(bǔ)肺脾、潤肺止咳為主。

本研究結(jié)果提示，治療后，治療組治療總有效率為 97.50% ，高于對(duì)照組的 85.00% ，這提示自擬舒風(fēng)寧肺湯應(yīng)用在風(fēng)痰戀肺型慢性咳嗽患者中可有效提高患者治療效果。對(duì)此進(jìn)行分析：自擬舒風(fēng)寧肺湯是由荊芥穗、防風(fēng)、桔梗、甘草片、當(dāng)歸、炒牛蒡子、地龍、蟬蛻、烏梅、陳皮、苦杏仁、蜜紫菀等多味中藥材構(gòu)成的湯劑藥方，多味中藥材與水共煎后可合奏祛風(fēng)解表、潤肺止咳功效，可調(diào)節(jié)患者肺、脾與腎功能，進(jìn)而可發(fā)揮標(biāo)本兼治功效，能夠從根源改善患者咳嗽癥狀，保證其病情好轉(zhuǎn)。另外，該藥方中的多味中藥材具有現(xiàn)代藥理作用，能夠有效發(fā)揮抗炎作用，有效減輕患者炎癥反應(yīng)，清除呼吸道中的炎癥因子，進(jìn)而可促進(jìn)患者咳嗽、咳痰等癥狀好轉(zhuǎn)，改善患者病癥。該湯劑可從中、西醫(yī)兩層面達(dá)到治療的目的，故經(jīng)自擬舒風(fēng)寧肺湯治療后，患者治療效果明顯升高。

本文研究發(fā)現(xiàn)：治療后，兩組日間咳嗽評(píng)分、夜間咳嗽評(píng)分與總分均低于治療前，其中，和對(duì)照組相比，治療組均較低（ Plt;0.05 ）；這提示風(fēng)痰戀肺型慢性咳嗽患者接受自擬舒風(fēng)寧肺湯治療后，其咳嗽癥狀明顯改善。對(duì)此進(jìn)行分析：自擬舒風(fēng)寧肺湯中含有多味中藥材；如荊芥穗、防風(fēng)二者性辛、溫，相須為君藥，協(xié)同發(fā)揮祛風(fēng)解表、驅(qū)散風(fēng)邪之功。桔梗味苦、辛，歸肺經(jīng)，能宣肺祛痰、利咽排膿；苦杏仁味苦，可降氣止咳平喘、潤腸通便；桔梗與苦杏仁配伍，一升一降，調(diào)暢氣機(jī)，開啟肺金升降之職[；陳皮理氣健脾，燥濕化痰，調(diào)理脾胃氣機(jī)，促進(jìn)痰濕的消除；當(dāng)歸味甘、辛，具有補(bǔ)血活血之功，補(bǔ)血有助于滋養(yǎng)肺氣，使肺氣得以充養(yǎng)；甘草具補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳之功，同時(shí)調(diào)和諸藥[。桔梗、苦杏仁、陳皮、甘草、當(dāng)歸共奏健脾化痰、宣肺理氣、補(bǔ)肺益氣之功，共為臣藥。烏梅味酸、澀，性平，歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)，具有斂肺止咳、生津止渴的功效；紫菀味辛、苦，性溫，歸肺經(jīng)，具有潤肺下氣、化痰止咳的作用；肺為嬌臟、喜潤惡燥，久咳肺傷，二者合用，一斂一潤，達(dá)潤肺止咳、調(diào)和肺氣之效，兩者為佐助藥。地龍性咸寒，具清熱息風(fēng)、通絡(luò)平喘之功；蟬蛻性甘寒，歸肺、肝經(jīng)，能疏散風(fēng)熱、利咽止痙；牛蒡子味辛、苦，性寒，歸肺、胃經(jīng)，能疏風(fēng)宣肺、祛痰利咽以治標(biāo)；三者配伍增強(qiáng)息風(fēng)止痙之功，共為使藥，協(xié)同緩解風(fēng)邪所致的咳嗽、氣喘。綜觀全方：舒風(fēng)宣肺，宣降相宜，健脾理氣，止咳化痰，潤肺生津，使風(fēng)邪去、痰濕消，脾氣健運(yùn)，肺氣安寧，諸癥自除。自擬舒風(fēng)寧肺湯切中風(fēng)痰戀肺型慢性咳嗽病因、病機(jī)，能獲奇效。另外，從藥理學(xué)層面分析，本藥方中荊芥穗中含有薄荷酮、黃酮類等成分，對(duì)金黃色葡萄球菌、傷寒桿菌等均有明顯的抑制效果，且其與防風(fēng)水提液或醇浸劑混合可發(fā)揮明顯的抗炎效果；桔梗中的桔梗皂苷可抑制炎癥反應(yīng)，下調(diào)腫瘤壞死因子與白細(xì)胞介素-6水平，且其還可增強(qiáng)機(jī)體的免疫應(yīng)答反應(yīng)，提高機(jī)體免疫力；甘草水煎劑與甘草次酸具有明顯的皮質(zhì)激素樣抗炎作用，能夠有效清除機(jī)體內(nèi)炎癥因子，減輕炎癥反應(yīng)；蟬蛻具有解熱作用；紫菀的化學(xué)成分有萜類、肽類、黃酮類、蒽醌類、香豆素類、甾醇及有機(jī)酸類等，其藥理學(xué)作用十分廣泛，有抗菌、抗腫瘤、鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗病毒、抗氧化活性等作用[18-20]。同時(shí)，當(dāng)歸可抑制細(xì)胞凋亡，增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫活性，可提高機(jī)體免疫能力，進(jìn)而可加速其病情好轉(zhuǎn)；地龍可舒張支氣管，增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性，進(jìn)而可發(fā)揮平喘作用；陳皮中的川陳皮素可擴(kuò)張支氣管，保護(hù)患者肺功能，促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)；烏梅可發(fā)揮鎮(zhèn)咳效果[21]。由于自擬舒風(fēng)寧肺湯能夠從中藥、西藥層面發(fā)揮雙重治療效果，故其可通過清除患者呼吸道中的炎癥因子以改善其咳嗽癥狀。

綜上所述，自擬舒風(fēng)寧肺湯可改善風(fēng)痰戀肺型慢性咳嗽患者咳嗽癥狀，提高治療效果，可在臨床上使用。但本文也存在一定不足，如納入患者樣本數(shù)量較少，未對(duì)患者中醫(yī)證候進(jìn)行評(píng)分，這會(huì)在一定程度上影響數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，所以，在后續(xù)研究中應(yīng)增加患者樣本數(shù)量，增加中醫(yī)證候積分指標(biāo)，以提高研究的有效性。另外，咳嗽易對(duì)患者肺功能造成損傷，但本文觀察指標(biāo)較少，未能夠?qū)颊叻喂δ苓M(jìn)行觀察，無法知曉自擬疏風(fēng)寧肺湯在患者肺功能上的治療價(jià)值，故在后續(xù)研究中應(yīng)增加觀察指標(biāo)，以完善研究。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2021）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2022，45（1）：13-46.

[2]姜瀟，叢舒，楊淼，等.中國居民慢性呼吸道癥狀流行情況及其影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2022，43（3）：315-323.

[3]代方方，楊娟，劉奉琴，等.山東省兒童慢性咳嗽患病率及影響因素家庭問卷調(diào)查[J].臨床兒科雜志，2023，41（5）：370-375.

[4]李敏靜，葉柏春，郭莉，等.基于因子分析法的慢性咳嗽中醫(yī)證候規(guī)律研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（9）：773-776.

[5]連會(huì)娟，楊澤鋒，肖睿雪.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒風(fēng)痰戀肺型過敏性咳嗽49例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2021，30（18）：103-105.

[6]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肺系病分會(huì)，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)肺系病專業(yè)委員會(huì).咳嗽中醫(yī)診療專家共識(shí)意見（2021）[J].中醫(yī)雜志，2021，62（16）：1465-1472.

[7]林勁榕，陳瑋銘，林詩穎，等.加味小青龍湯治療風(fēng)痰戀肺型上氣道咳嗽綜合征臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2021，20（5）：57-59.

[8]于峰偉，劉建東，王婷婷.清熱宣肺解毒湯聯(lián)合孟魯司特治療小兒支原體肺炎后慢性咳嗽的療效觀察[J].天津中醫(yī)藥，2023，40（9）：1101-1105.

[9]梁瀚文，易芳，陳玥晗，等.中國慢性咳嗽流行病學(xué)調(diào)查的現(xiàn)狀與展望[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2022，45（1）：100-106.

[10]周明萍，呂佳杰，馮超，等.苓甘五味姜辛湯合止嗽散治療青年寒飲蘊(yùn)肺型慢性咳嗽臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志，2022，41（12）：1292-1295.

[11]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)肺系病專業(yè)委員會(huì).咳嗽中醫(yī)診療專家共識(shí)意見（2011版）[J].中醫(yī)雜志，2011，52（10）：896-899.

[12]呂俊，陳侃俊，王華萍，等.蟬芩顆粒對(duì)感染后咳嗽患者氣道神經(jīng)源性炎癥影響的臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2022，50（12）：71-77.

[13]楊孟，冉志玲.自擬桂芍理肺湯治療風(fēng)痰戀肺型兒童上氣道咳嗽綜合征48例[J].江西中醫(yī)藥，2020，51（6）：38-40.

[14]周雪，張向峰，張志英，等.陳團(tuán)營基于“風(fēng)咳”理論治療小兒上氣道咳嗽綜合征（風(fēng)痰戀肺證）經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)臨床研究，2024，16（5）：92-94.

[15]張穎，韓峰.從風(fēng)論治兒童慢性咳嗽[J].光明中醫(yī)，2023，20（14）：2718-2721.

[16]葉秋菊.自擬桔梗杏仁湯治療咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2023，18（9）：64-65.

[17]黃鶴，關(guān)艷楠，張曉霞.潤肺平喘湯對(duì)肺脾氣虛型慢性咳嗽患兒臨床療效、肺功能及免疫功能的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2023，20（13）：86-89.

[18]王波，王麗，劉曉峰，等.中藥甘草成分和藥理作用及其現(xiàn)代臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥，2022，17（2）：316-320.

[19]李潔，邵蒙蘇，王盈蘊(yùn)，等.蟬蛻的臨床應(yīng)用及其用量探究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，37（3）：508-511.

[20]蔡一杰，史學(xué)禮，劉紅云，等.中藥紫菀有效成分及藥理作用[J].中獸醫(yī)醫(yī)藥雜志，2023，42（2）：39-42.

[21]王秀芳，牛鑫，姚娓.烏梅丸現(xiàn)代臨床運(yùn)用和藥理研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，25（3）：136-141.

（收稿日期：2024-11-18）（本文編輯：馬嬌）