摘 要：醫(yī)教協(xié)同是新時代中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要路徑，培養(yǎng)思維和實操技能并重的臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才需要順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)趨勢，貫徹“理實一體”的人才培養(yǎng)特點，做到“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”。本研究旨在探索其建設(shè)路徑，分析當(dāng)前高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地建設(shè)面臨的各類問題并提出相應(yīng)的解決措施。通過校院協(xié)同育人，提升高職中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地的建設(shè)水平，強化學(xué)生中醫(yī)臨床診療思維與中醫(yī)臨床診療技術(shù)并重，為中醫(yī)行業(yè)輸送更多優(yōu)秀的高職人才。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；醫(yī)教協(xié)同；教學(xué)；臨床

Abstract：Medical education collaboration is an important path for cultivating talents in traditional Chinese medicine in the new era.To cultivate clinical medical professionals with both theoretical thinking and practical skills，it is necessary to follow the trend of medical education and talent cultivation，implement the characteristic of \"integration of theory and practice\" in talent cultivation，and achieve \"early clinical practice，more clinical practice，and repeated clinical practice\".This study aims to explore the construction path，analyze various problems faced by the current clinical teaching base construction of traditional Chinese medicine in higher vocational colleges，and propose corresponding solutions.Through the collaborative education of schools and hospitals，the construction level of clinical teaching bases for traditional Chinese medicine in higher vocational colleges can be improved，and the cultivation of students' thinking and skills in traditional Chinese medicine clinical diagnosis and treatment can be strengthened，so as to provide more excellent higher vocational talents for the traditional Chinese medicine industry.

Keywords：Traditional Chinese Medicine；Medical Education and Practice；Teaching and Practice；Clinical

1 概述

眾所周知，醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐性強，尤其是以中醫(yī)學(xué)、針灸推拿、臨床醫(yī)學(xué)為代表的臨床類專業(yè)，緊密接軌臨床實際。醫(yī)學(xué)類專業(yè)由于受到陳舊教學(xué)模式的影響，學(xué)生在學(xué)習(xí)中缺乏動手能力，只能被動接收知識的灌輸，學(xué)習(xí)的理論無法聯(lián)系實際，在嚴(yán)格的診療實踐中，面對病患本身，不僅要求嚴(yán)格，更格外側(cè)重對臨床思維的培養(yǎng)［1］。因此，課堂講授型和校內(nèi)實訓(xùn)型為主的教學(xué)方法已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)下臨床類醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)需求。

婁底職業(yè)技術(shù)學(xué)院中醫(yī)學(xué)專業(yè)于2021年開辦，本專業(yè)培養(yǎng)理想信念堅定，德智體美勞全面發(fā)展，掌握中醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)課程的基本理論、基礎(chǔ)知識、臨床各科診療技能、相關(guān)法律知識以及中醫(yī)臨床思維，熟練掌握醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)法律、法規(guī)，具備中醫(yī)四診、辨證論治、針灸推拿等專業(yè)技能，具有敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的職業(yè)精神和信息素養(yǎng)，畢業(yè)3～5年后，能夠從事基層中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療、預(yù)防、基本公共衛(wèi)生服務(wù)及中醫(yī)養(yǎng)生保健工作的高素質(zhì)、適應(yīng)性強的復(fù)合型技術(shù)技能中醫(yī)專門人才。中醫(yī)學(xué)植根于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，其兩大診療核心理念是整體觀念和辨證論治，而這種理念十分符合當(dāng)前“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式。本專業(yè)優(yōu)勢在于利用整體性的中醫(yī)思維，從大局角度運用望、聞、問、切四診法探討疾病發(fā)生的病因病機，運用先進(jìn)的辨證論治診療方法進(jìn)行貫穿全程“治病求本”治療，是一門診療思維先進(jìn)、對于慢性病治療與康復(fù)極具特色的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也是醫(yī)藥衛(wèi)生大類專業(yè)下應(yīng)用前景較為廣泛的醫(yī)學(xué)專業(yè)。

2 人才培養(yǎng)模式改革

教育部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推動中醫(yī)藥教育改革與高質(zhì)量發(fā)展的實施意見》（以下簡稱《意見》）中指出，建立早跟師、早臨床學(xué)習(xí)制度；推進(jìn)早跟師、早臨床教學(xué)模式和方法改革，將師承教育貫穿臨床實踐教學(xué)全過程，明確師承指導(dǎo)教師，增加跟師學(xué)習(xí)時間；強化學(xué)生見習(xí)、實習(xí)過程管理。醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)模式以學(xué)生為中心，通過“校院合作”，強化附屬醫(yī)院及臨床教學(xué)基地的臨床教學(xué)主體職能［2］，詳見圖1。學(xué)生第一學(xué)年在學(xué)校學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課及橋梁課程，第二學(xué)年在與學(xué)校簽訂合作協(xié)議的校外臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)，第三學(xué)年直接進(jìn)入臨床實習(xí)。第一學(xué)年在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識的同時也側(cè)重相關(guān)中醫(yī)臨床操作技能的培養(yǎng)，學(xué)時分配向?qū)嵱?xùn)課側(cè)重，學(xué)生在系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)理論的同時，能有更多的機會和時間去練習(xí)針灸、體格檢查、消毒換藥等技能實操，熟練掌握并反復(fù)運用自身所學(xué)專業(yè)技術(shù)。因此，理論課講授的同時針對理論課知識應(yīng)用進(jìn)行實操訓(xùn)練，讓知識隨學(xué)隨用，理論和實踐相互融匯，相互佐證。這樣學(xué)生能實實在在地看見自己所學(xué)的知識變成可操作性的技術(shù)，并通過自身臨床實踐療效印證這種技術(shù)如何在不同情境下使用。

3 臨床實訓(xùn)基地建設(shè)

按照“校院合作、共建共享”的原則，建設(shè)多個相對穩(wěn)定的中醫(yī)學(xué)專業(yè)校外實訓(xùn)實習(xí)基地。開展本專業(yè)相關(guān)實訓(xùn)活動，能提供中醫(yī)診療、中醫(yī)康復(fù)、急診、預(yù)防等臨床見習(xí)與實習(xí)崗位。院方根據(jù)人才培養(yǎng)方案和實訓(xùn)項目，統(tǒng)計實訓(xùn)設(shè)備缺失的部分，再對接所在院校專業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行實驗論證方案的撰寫及申報。

4 臨床教學(xué)方法改革

校外實訓(xùn)實習(xí)基地的建設(shè)與本專業(yè)課程體系、實踐教學(xué)體系配套，滿足跟崗見習(xí)和臨床實習(xí)需要。為達(dá)成預(yù)期教學(xué)目標(biāo)，需要校外臨床基地醫(yī)師依據(jù)高職高專中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、人才培養(yǎng)目標(biāo)、高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)實際情況、學(xué)生畢業(yè)后工作崗位任務(wù)實際情況，采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法進(jìn)行分類施教、因材施教，鼓勵創(chuàng)新教學(xué)方法，努力創(chuàng)造能發(fā)揮學(xué)生主觀能動性的學(xué)習(xí)環(huán)境，積極建設(shè)信息化學(xué)習(xí)資源，通過門診、床旁教學(xué)為學(xué)生提供體驗完整工作過程的學(xué)習(xí)機會，提升學(xué)生獨立思考運用所學(xué)知識解決實際問題的能力。

4.1 理實一體化教學(xué)

根據(jù)中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系實踐性強以及強調(diào)中醫(yī)臨床思維運用的特點，教師在臨床課程教學(xué)中充分利用各類實踐教學(xué)設(shè)備、條件和現(xiàn)代化教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)臨床思維運用模擬情境，開展理論與實踐一體、課堂與工作崗位相互連接的“理實一體化”教學(xué)。教師在平日的門診及住院部中通過門診教學(xué)、床旁示教、臨床查房等方法在“做中教”，學(xué)生在“做中學(xué)”，對接學(xué)生的實際工作崗位與工作環(huán)境，著重培養(yǎng)學(xué)生的實踐技能和崗位勝任能力，通過真實案例的教學(xué)、討論、總結(jié)調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動機。臨床教師也可以打造疾病診療臨床模擬情境來夯實學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識，通過常見病、多發(fā)病典型案例，配合病例資料等，運用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，讓學(xué)生在診療實例中領(lǐng)悟知識運用的方法。

4.2 信息化手段教學(xué)

在教學(xué)中，推廣大數(shù)據(jù)、人工智能、虛擬現(xiàn)實等現(xiàn)代化信息技術(shù)在教育教學(xué)中的應(yīng)用手段，充分利用“智慧職教”等國家級課程教學(xué)資源庫，運用職教云、藍(lán)墨云班課、中國大學(xué)MOOC等開展線上、線下混合式教學(xué)。線上學(xué)習(xí)主要在課前和課后。課前，教師在學(xué)習(xí)平臺發(fā)布課件、思考題等學(xué)習(xí)資源，學(xué)生課前完成并提出問題；課中，教師組織分組討論分析問題；課后，教師發(fā)布作業(yè)及相關(guān)探究性學(xué)習(xí)任務(wù)，由學(xué)生獨立思考解決學(xué)科實際問題，并進(jìn)行答疑解惑，在“做學(xué)一體”中培養(yǎng)學(xué)生從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的思路轉(zhuǎn)變。學(xué)校教師與醫(yī)院教師可以通過合作共建資源庫，加深對本門課程的理解和認(rèn)識，在課程建設(shè)中相互促進(jìn)與提高。

4.3 多種教學(xué)法并用

根據(jù)高職院校本專業(yè)學(xué)生的學(xué)情特點、培養(yǎng)模式、課程體系以及教學(xué)目標(biāo)，教師在教學(xué)中靈活運用多種教學(xué)方法和教學(xué)組織形式。專業(yè)（技能）核心課程教學(xué)多采用“情境教學(xué)法”“案例教學(xué)法”“角色扮演法”等教學(xué)方法為主；專業(yè)（技能）基礎(chǔ)課程教學(xué)采用“項目導(dǎo)向法”“問題教學(xué)法”“啟發(fā)教學(xué)法”等教學(xué)方法為主，具體采用集體授課、分組討論、在已創(chuàng)設(shè)的臨床情境下運用中醫(yī)思維進(jìn)行實踐操作及案例分析，結(jié)合社區(qū)義診、臨床見習(xí)、床旁實踐、翻轉(zhuǎn)課堂等多種形式，充分發(fā)揮學(xué)生作為學(xué)校課堂教學(xué)及醫(yī)院臨床教學(xué)的主體地位。學(xué)生作為課堂真正的主人，在知識網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、重難點分析、臨床案例講解三大板塊上提升中醫(yī)臨床思維的運用能力，保證教學(xué)效果的同時，提高學(xué)生運用所學(xué)知識與技能解決臨床實際問題的綜合水平，培養(yǎng)學(xué)生“愛學(xué)習(xí)、會學(xué)習(xí)、勤思考、善運用”的崗位核心能力。

4.4 結(jié)合中醫(yī)醫(yī)師資格考試等各類職業(yè)技能證書

本專業(yè)在注重培養(yǎng)學(xué)生的實際能力的基礎(chǔ)上，還要加強學(xué)生以“工匠精神”為代表的職業(yè)精神及素養(yǎng)的培養(yǎng)，讓每個學(xué)生都能有一技之長的同時牢記自身作為白衣天使“舍己為人、救死扶傷”的神圣使命。在專業(yè)基礎(chǔ)及核心課程教學(xué)中結(jié)合中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試大綱以及“1+X”證書制度下已頒布的“家庭保健按摩”“產(chǎn)后康復(fù)”等職業(yè)技能等級證書考試內(nèi)容，將這些證書所要求的資質(zhì)涉及的考核內(nèi)容與課程教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，修訂課程教案及授課計劃，增加大綱中要求的相關(guān)實踐技能操作考核項目實訓(xùn)課課時，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)更具有目的性，使學(xué)生畢業(yè)后能盡快考取助理醫(yī)師資格證，早日接軌臨床實際工作。

5 質(zhì)量管理評價改革

通過校院合作，完善專業(yè)人才培養(yǎng)方案、教學(xué)過程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、課程標(biāo)準(zhǔn)與實訓(xùn)指導(dǎo)書等為主要內(nèi)容的教學(xué)體系，健全以課程為中心的專業(yè)質(zhì)量預(yù)警、監(jiān)控、評估、報告的制度體系和保障機制。在教師教學(xué)質(zhì)量評價、課程教學(xué)質(zhì)量考核、臨床見習(xí)質(zhì)量管理、院方反饋等方面形成以“四度”為核心的學(xué)校、政府、醫(yī)院、社會機構(gòu)參與的多元專業(yè)教學(xué)評價模式，發(fā)揮專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會、教學(xué)督導(dǎo)團(tuán)、學(xué)院、教研室四方的作用，健全教學(xué)常規(guī)管理制度、臨床見習(xí)管理制度［3］。

在醫(yī)教協(xié)同專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，在臨床教學(xué)基地、診療范圍、診療人次、中醫(yī)特色體現(xiàn)、創(chuàng)新臨床帶教模式、帶教師資水平等方面均有著較高要求，尤其是各臨床教學(xué)基地之間的教學(xué)質(zhì)量與評價標(biāo)準(zhǔn)、尺度要一致。因此，對臨床教學(xué)基地建設(shè)的“同質(zhì)化”要求是保證專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的必要條件。在“同質(zhì)化”建設(shè)過程中，除了完善中醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立較為規(guī)范和客觀的考核機制，保證臨床教學(xué)基地的數(shù)量與臨床師資的質(zhì)量，還應(yīng)該通過開展臨床教學(xué)基地教學(xué)能力與師資培訓(xùn)班等方式，完善臨床帶教師資的培養(yǎng)。

5.1 健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控管理制度

在遵循國家標(biāo)準(zhǔn)與省級專業(yè)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的前提下，根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)與規(guī)格，完善包括專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、人才培養(yǎng)方案、課程專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)、畢業(yè)設(shè)計考核標(biāo)準(zhǔn)等的標(biāo)準(zhǔn)體系，并建立標(biāo)準(zhǔn)的檢查評價機制。

5.2 完善教學(xué)管理機制

加強日常教學(xué)組織運行與管理，定期開展課程建設(shè)水平和教學(xué)質(zhì)量診斷與改進(jìn)，健全巡課、聽課、評教、評學(xué)機制，建立與企業(yè)聯(lián)動的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)督導(dǎo)制度，強化教學(xué)組織功能，定期開展公開課、示范課等教研活動。建立教師寒暑假下院臨床實踐學(xué)習(xí)機制，加強臨床診療技能與思維的訓(xùn)練，反哺于自身教學(xué)水平的提升，列入年度個人績效考核項目中，并與崗位晉級、職稱晉升、評優(yōu)評先等掛鉤。學(xué)校定期組織教師下院開展教師教學(xué)能力提升培訓(xùn)，從教案撰寫、教學(xué)設(shè)計、信息化教學(xué)手段運用、思政元素融入課堂等方面為臨床醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高臨床教師的教學(xué)水平，醫(yī)院將醫(yī)師的教學(xué)能力評價同樣列入年終績效考核，將教學(xué)能力列入醫(yī)師系列職稱晉升評價項目中，從而實現(xiàn)雙方教師的資源共享、互惠互利、共同成長。

5.3 完善醫(yī)教協(xié)同育人保障機制

為激發(fā)學(xué)校及醫(yī)院教師協(xié)同育人的積極性，要設(shè)立專項醫(yī)教協(xié)同專業(yè)建設(shè)基金，落實到臨床教學(xué)基地實訓(xùn)室建設(shè)、課時費發(fā)放、績效評比、學(xué)生實踐活動開展等多方面中，建立專項經(jīng)費管理辦法，各臨床教學(xué)基地根據(jù)自身條件合理申報實訓(xùn)、多媒體教學(xué)設(shè)施完善等建設(shè)項目，保證每筆經(jīng)費都能落到專業(yè)建設(shè)與醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)實處，加強經(jīng)費使用監(jiān)管力度，并落實到責(zé)任方，保證“好鋼用在刀刃上”。

5.4 建立畢業(yè)生跟蹤反饋機制及社會評價機制

通過建立合理的畢業(yè)生及用人單位評價機制，全方位分析本專業(yè)的生源情況、在校生學(xué)業(yè)水平、畢業(yè)生就業(yè)情況等，全面評價人才培養(yǎng)質(zhì)量和培養(yǎng)目標(biāo)達(dá)成情況；充分利用評價分析結(jié)果有效改進(jìn)專業(yè)臨床教學(xué)體系，持續(xù)提高本專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量［4］。

6 醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式所面臨的問題

與單純的院校相對單一的課堂教學(xué)培養(yǎng)模式相比，醫(yī)教協(xié)同注重實踐，打造真實的臨床情境，可以讓學(xué)生在臨床實踐中學(xué)習(xí)并不斷強化和運用所學(xué)知識。但是由于醫(yī)院在人員配備、管理方式、實訓(xùn)條件、優(yōu)勢病源病種方面存在差異，以下問題較為突出。

6.1 課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)上

學(xué)校教師雖說對書本知識及教學(xué)內(nèi)容較為熟練，但是久疏臨床，對現(xiàn)在中醫(yī)臨床上常見疾病、多發(fā)病的診療方法、手段較為生疏，單靠課堂教授及課內(nèi)實操難以達(dá)到課程教學(xué)要求。中醫(yī)本身博大精深、深奧難懂，學(xué)生易感枯燥乏味，久而久之容易對課程及專業(yè)本身失去信心，不利于專業(yè)人才培養(yǎng)及價值觀的樹立。通過校院合作，所有臨床專業(yè)課程進(jìn)入教學(xué)基地學(xué)習(xí)，教學(xué)基地根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案及相應(yīng)的實訓(xùn)大綱要求，選拔具備資質(zhì)且有意愿從事臨床教學(xué)的教師參與到專業(yè)課程教學(xué)當(dāng)中。臨床教師來自臨床一線，疏于對教學(xué)方法及教案撰寫的系統(tǒng)訓(xùn)練，在一些重點、難點講解上較為吃力。因此，臨床教師可以與校內(nèi)教師在課程標(biāo)準(zhǔn)修訂、實訓(xùn)項目擬定、實訓(xùn)教學(xué)、技能考核方案制訂等方面多開展討論、交流，讓課程本身不脫離實際工作任務(wù)。

6.2 實訓(xùn)建設(shè)統(tǒng)一上

醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)了從基礎(chǔ)到臨床見習(xí)，再到臨床實習(xí)的全過程，實訓(xùn)教學(xué)是所有教學(xué)工作中不可或缺的環(huán)節(jié)。臨床實訓(xùn)教學(xué)的開展離不開設(shè)施齊全的相關(guān)實訓(xùn)室，尤其是在與未來工作崗位關(guān)系密切以及國家中醫(yī)醫(yī)師資格考試實踐技能考試中，相關(guān)的實訓(xùn)設(shè)備必不可少。但是醫(yī)院的教學(xué)功能畢竟只是兼顧，鮮有醫(yī)院建有臨床實訓(xùn)教學(xué)中心，不利于第二學(xué)年臨床見習(xí)及第三學(xué)年實習(xí)的開展。為了保證臨床實訓(xùn)教學(xué)的效果，讓學(xué)生在實操中不斷體會如何具體運用課堂所學(xué)，加強校外臨床教學(xué)基地實訓(xùn)建設(shè)迫在眉睫［5］。

6.3 學(xué)生管理統(tǒng)一上

在進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)后，學(xué)生逐漸適應(yīng)了學(xué)校的學(xué)習(xí)與生活節(jié)奏，但學(xué)生大一年級結(jié)束后就要到醫(yī)院見習(xí)，醫(yī)院環(huán)境特殊，學(xué)習(xí)生活環(huán)境與學(xué)校有較大的區(qū)別，相比在校時沒有豐富課余活動與休閑場所，住宿條件與學(xué)校也有差異。種種因素使學(xué)生又要重新開始適應(yīng)，時間久了難免產(chǎn)生心理落差，對臨床見習(xí)工作的開展也有較大影響。醫(yī)院的安全管理與學(xué)校也有差異，學(xué)校較難掌握學(xué)生在外的安全情況，對學(xué)生安全管理的責(zé)任劃分也會隨之產(chǎn)生分歧，這些因素均不利于班級整建制度下醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)。這就要求學(xué)校相關(guān)職能部門、專業(yè)所屬學(xué)院及輔導(dǎo)員在學(xué)生下點臨床見習(xí)之前做好思想工作，讓學(xué)生保持一顆積極向上的心態(tài)，明確下醫(yī)院見習(xí)的主要目的。

6.4 教師課程評價上

醫(yī)院教師無論是課堂教學(xué)評價上還是期末考核方式上，都與學(xué)校教師的方式有明顯區(qū)別，這就涉及教學(xué)評價尺度一致性的問題。學(xué)校建立有包括學(xué)生評教、教學(xué)督導(dǎo)隨堂聽課、同行測評、教學(xué)資料評價等方面的完善考評機制，醫(yī)院的醫(yī)師在評價尺度、標(biāo)準(zhǔn)等方面與學(xué)校不一致，臨床醫(yī)師不能對標(biāo)統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)要求自身的教學(xué)工作，這就在教學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性及教學(xué)效果的要求上與學(xué)校有明顯差距，進(jìn)而會影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果及期末評價的開展，對臨床教師的考核也會影響其參與到醫(yī)教協(xié)同育人工作中的積極性。由于醫(yī)院教學(xué)管理部門對教學(xué)的重視程度不如院校，臨床教師在任教科目的平時成績考核、期末考試制卷難度、綜合素質(zhì)拓展評價、技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)等方面與院校教師差異較大，包括不同臨床教學(xué)基地的同一科目教師對課程的總體把控負(fù)責(zé)程度、期末制卷難度的平衡乃至部分醫(yī)院教師不受學(xué)校相關(guān)規(guī)章制度約束等，對學(xué)生的各方面評價尺度不一，導(dǎo)致最后的教學(xué)效果波動性較大。

7 展望

應(yīng)用型高校是培養(yǎng)醫(yī)衛(wèi)類人才的主要陣地，對于臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)，校外臨床教學(xué)基地在專業(yè)臨床課程教學(xué)、見習(xí)、實習(xí)中的作用舉足輕重。首先，要根據(jù)實踐教學(xué)在專業(yè)人才培養(yǎng)過程中的地位及特殊性，合理進(jìn)行教學(xué)設(shè)計，根據(jù)知識點的不同，選用不同的教學(xué)方法，并創(chuàng)新教學(xué)評價的方式；其次，積極開展專業(yè)臨床教學(xué)基地的理論、實訓(xùn)等教學(xué)條件以及學(xué)生課后生活、學(xué)習(xí)場所的提質(zhì)建設(shè)；再次，本專業(yè)緊密接軌臨床實際工作崗位，還需要加強“雙師型”教師隊伍培養(yǎng)，建立健全“雙師型”教學(xué)隊伍的評價標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范下院臨床實踐管理辦法，著重測評教師在實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)效果及對當(dāng)下臨床常用診療技術(shù)的實操能力［6］。

臨床教學(xué)既是對學(xué)生第一階段在校學(xué)習(xí)知識及技能運用的檢測，又是促進(jìn)本專業(yè)學(xué)生在第二階段臨床見習(xí)中提高實操能力的重要環(huán)節(jié)。要始終堅持以培養(yǎng)高素質(zhì)診療技能過硬的中醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才為宗旨，不斷加強與各臨床教學(xué)基地的溝通合作，在所有臨床教學(xué)基地教師工作量計算、績效考核制度、年度教學(xué)考核方式等方面做到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)且付諸實踐，并定期開展醫(yī)院教師教學(xué)能力提升培訓(xùn)，全方位提高臨床教學(xué)水平及教學(xué)質(zhì)量［7］，為社會培養(yǎng)更多中醫(yī)臨床思維能力過硬、臨床技能實操能力較強的專業(yè)人才，為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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基金項目：2023年湖南省職業(yè)院校教育教學(xué)改革研究一般項目課題“‘雙導(dǎo)師’模式下的高職院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)教協(xié)同課證融通人才培養(yǎng)路徑探索”（編號：ZJGB2023614）

作者簡介：彭俊亮（1992— ），男，漢族，湖南長沙人，碩士研究生，講師，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)學(xué)類課程的教學(xué)、科研、臨床工作；范國正（1972— ），男，漢族，湖南婁底人，碩士研究生，教授，研究方向：醫(yī)學(xué)類課程的教學(xué)改革及管理。

*通信作者：彭毓斌（1964— ），男，漢族，湖南婁底人，本科，教授，研究方向：醫(yī)學(xué)類課程的教學(xué)管理。