中圖分類(lèi)號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2025.18.015

Unit TeachingDesign ofHigher Vocational Health Assessment Course Based on UbD Theory from the Perspective ofBig Concepts

Taking theAssessment ofCommonRespiratoryDiseasesasan Example

RENKai，SHENXingxing， CHENShi （Suzhou Vocational Health College， Suzhou， Jiangsu ）

AbstractThe article takes \"AssessmentofCommonRespiratory Diseases\"asan example to explore theunit teaching designofvocationalhealthassessmentcourses.ThisdesignisbasedontheUbDtheory.Byanalyzing thecharacteristics of vocational health assssment courses，the features of actual teaching，and the learning situationof vocational students，itelaboratesonthesixstepsunderthethreestagesofUbDtheory，eflectsontheproblems encounteredduring theimplementation process，and proposes improvement measures.Unit teaching design guided by overarching conceptsandsupportedbyUbDtheorycanachievecomprehensive developmentofstudents，laying thefoundation for clinical nursing course learning and future internships and work.

KeywordsBig Concepts;UbDTheory;higher vocational education;healthassessment; unit teaching design

健康評(píng)估作為高職護(hù)理和助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的核心課程，是連接理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的橋梁，具有理論實(shí)踐一體化的特色[。然而，當(dāng)前該課程的教學(xué)模式存在一定局限，知識(shí)的建構(gòu)與聯(lián)系多停留在表層，呈現(xiàn)碎片化狀態(tài)，致使學(xué)生知識(shí)技能的遷移和處理臨床實(shí)際問(wèn)題的能力欠佳。大概念引領(lǐng)的大單元教學(xué)設(shè)計(jì)，聚焦真實(shí)臨床復(fù)雜問(wèn)題的整合，能提升學(xué)生的知識(shí)遷移能力[3-4]。其中，UbD（理解為先教學(xué)設(shè)計(jì)）為典型范式，秉持“追求理解\"的理念，以“逆向設(shè)計(jì)”將學(xué)生的學(xué)習(xí)成果作為起點(diǎn)，深化理解5。大概念在基礎(chǔ)教育中應(yīng)用普遍，但在高職教育領(lǐng)域鮮見(jiàn)報(bào)道。本研究在UbD理論視域下開(kāi)展大單元教學(xué)設(shè)計(jì)，完善高職護(hù)理學(xué)生的知識(shí)體系，為一線護(hù)理教師的教學(xué)提供新思路與實(shí)施框架。

1教學(xué)設(shè)計(jì)

UbD理論包括三個(gè)階段：確定預(yù)期結(jié)果（大單元教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)）、確定合適的評(píng)估依據(jù)（大單元教學(xué)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)）、設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)體驗(yàn)和教學(xué)（大單元教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)）?；赨bD模式的三個(gè)階段，結(jié)合高職健康評(píng)估課程特色、實(shí)際教學(xué)的特點(diǎn)及對(duì)高職學(xué)生學(xué)情的分析，具體開(kāi)展以下六個(gè)步驟。

1.1提取大單元主題

深度分析健康評(píng)估教材，構(gòu)建模塊化課程結(jié)構(gòu)，每個(gè)模塊都對(duì)應(yīng)一個(gè)大概念，包括呼吸系統(tǒng)疾病評(píng)估、循環(huán)系統(tǒng)疾病評(píng)估、消化系統(tǒng)疾病評(píng)估、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病評(píng)估、神經(jīng)系統(tǒng)疾病評(píng)估等五大模塊。這樣有助于學(xué)生形成系統(tǒng)的知識(shí)體系，并能夠在不同情境下靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能。

1.2梳理大單元邏輯

根據(jù)臨床實(shí)際工作任務(wù)，以“常見(jiàn)癥狀問(wèn)診一體格檢查一心理與社會(huì)評(píng)估一實(shí)驗(yàn)室檢查一心電圖檢查一影像學(xué)檢查一護(hù)理診斷一護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)\"為框架，梳理呼吸、循環(huán)、消化等主題對(duì)應(yīng)的內(nèi)容，形成大單元邏輯。以呼吸系統(tǒng)疾病的評(píng)估為例，形成的大單元邏輯如表1。

1.3確定大單元教學(xué)目標(biāo)

單元教學(xué)目標(biāo)作為單元教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和終點(diǎn)，是單元設(shè)計(jì)的核心和靈魂。本研究依據(jù)馬扎諾教育目標(biāo)分類(lèi)學(xué)8]，通過(guò)學(xué)情分析，結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案和專(zhuān)業(yè)崗位要求，設(shè)計(jì)健康評(píng)估課程大單元教學(xué)目標(biāo)，發(fā)展學(xué)生的高級(jí)思維。該目標(biāo)區(qū)別于傳統(tǒng)“知識(shí)、技能、素質(zhì)”三維目標(biāo)，從個(gè)人發(fā)展及未來(lái)醫(yī)療人才需求新視角出發(fā)，提煉出“臨床思維”\"專(zhuān)業(yè)技能\"“人文關(guān)懷\"“責(zé)任擔(dān)當(dāng)\"構(gòu)成的“四維課程目標(biāo)”，即高職健康評(píng)估課程的學(xué)科核心素養(yǎng)（圖1，圖2）。

1.4設(shè)計(jì)大單元教學(xué)評(píng)價(jià)

大單元教學(xué)評(píng)價(jià)需確定最終的評(píng)價(jià)任務(wù)，設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)連續(xù)體，并編制評(píng)價(jià)量規(guī)。以量規(guī)形式清晰呈現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，能為教師與學(xué)生理解和達(dá)成這些目標(biāo)指明方向。完善的量規(guī)建構(gòu)有助于提升教師教學(xué)的有效性。

以呼吸系統(tǒng)疾病評(píng)估單元為例，具體教學(xué)評(píng)價(jià)量規(guī)如表2（p47）所示。

1.5構(gòu)建大單元情境脈絡(luò)

依托學(xué)校的理實(shí)一體化教室、高端Siman模擬人、虛擬仿真、網(wǎng)絡(luò)資源及教學(xué)醫(yī)院等教學(xué)資源，將大單元教學(xué)任務(wù)轉(zhuǎn)化成富含臨床情境的實(shí)際問(wèn)題。情境學(xué)習(xí)以學(xué)生為主體，通過(guò)創(chuàng)設(shè)具體場(chǎng)景，助力個(gè)體理解并內(nèi)化相關(guān)概念與規(guī)則[10，而教師要做到的是把學(xué)生帶進(jìn)情境。

以呼吸系統(tǒng)疾病評(píng)估為例，選取如下病例。病人，男，67歲，吸煙40余年，慢支病史20余年，氣短5年。檢查：T 36^°C ，P96次/分，R20次 /min ，BP 130/85mmHg ，桶狀胸，雙肺診過(guò)清音，觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，肺泡呼吸音減弱。輔助檢查：白細(xì)胞 11.0×109/L ，中性粒細(xì)胞 75% ，血?dú)夥治鰌H7.32，PaO₂ 55mmHg，PaCO₂50mmHg ，痰液涂片中性粒細(xì)胞多、培養(yǎng)出流感嗜血桿菌且對(duì)頭孢呋辛敏感，X線：雙肺透亮度增加，紋理亂且下葉有斑片影。入院診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺部感染，ⅡI型呼吸衰竭。

1.6以問(wèn)題鏈為導(dǎo)向統(tǒng)籌大單元教學(xué)活動(dòng)

基于創(chuàng)設(shè)的臨床情境問(wèn)題，設(shè)置問(wèn)題鏈，并依據(jù)準(zhǔn)備、建構(gòu)、應(yīng)用、反思四要素設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)。這四個(gè)要素并非單純的線性關(guān)系，而是在教學(xué)活動(dòng)中循環(huán)往復(fù)，共同構(gòu)成大概念的形成過(guò)程。準(zhǔn)備階段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，明確學(xué)習(xí)價(jià)值與方向。建構(gòu)階段，借助具體臨床案例搭建大概念，幫助學(xué)生形成高階思維。應(yīng)用階段，學(xué)生將初步建構(gòu)的大概念用于不同情境解決新問(wèn)題，提升知識(shí)和技能的遷移能力。反思階段，應(yīng)將反思貫穿全程，助力學(xué)生自評(píng)與知識(shí)整合。

2UbD理論視域下大單元教學(xué)設(shè)計(jì)的教學(xué)反思

2.1教學(xué)目標(biāo)達(dá)成情況反思

2.1.1知識(shí)與技能方面

在UbD理論視域下開(kāi)展大單元教學(xué)設(shè)計(jì)，有效改善了以往“重教材知識(shí)、輕綜合應(yīng)用能力”的狀況。在健康評(píng)估課程中，基于系統(tǒng)的疾病評(píng)估，引導(dǎo)學(xué)生將癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等多維度的評(píng)估知識(shí)相互關(guān)聯(lián)，顯著提升了學(xué)生的綜合應(yīng)用能力，學(xué)生的期末成績(jī)也較以往有所提升。然而，教學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生在知識(shí)遷移方面仍面臨挑戰(zhàn)。當(dāng)面對(duì)復(fù)雜的臨床案例時(shí)，這些學(xué)生難以將不同章節(jié)所學(xué)的評(píng)估技能融會(huì)貫通。這表明，在后續(xù)教學(xué)過(guò)程中，教師需進(jìn)一步強(qiáng)化知識(shí)與技能的整合練習(xí)，可借助虛擬仿真系統(tǒng)或AI技術(shù)著重提升學(xué)生的臨床思維能力。

2.1.2學(xué)科思想與整體建構(gòu)方面

從目標(biāo)達(dá)成情況來(lái)看，助力高職學(xué)生實(shí)現(xiàn)知識(shí)的整體建構(gòu)并形成學(xué)科思想這一目標(biāo)已部分達(dá)成。借由大單元教學(xué)設(shè)計(jì)，學(xué)生逐漸領(lǐng)悟到健康評(píng)估并非孤立的各部分檢查，而是基于整體健康理念的系統(tǒng)性評(píng)估。然而，在推動(dòng)課堂教學(xué)改革創(chuàng)新方面，仍存在較大探索空間。盡管已搭建起新的教學(xué)框架，但教學(xué)方法在多樣性與靈活性上仍顯不足，當(dāng)前教學(xué)在一定程度上仍受傳統(tǒng)教學(xué)模式束縛，不能很好地做到因材施教的個(gè)性化教學(xué)。

2.2教學(xué)過(guò)程反思

2.2.1教學(xué)內(nèi)容組織方面

大概念的融入顯著提升了教學(xué)內(nèi)容組織的邏輯性。以系統(tǒng)疾病為主線的評(píng)估作為核心線索，使健康評(píng)估課程的各知識(shí)點(diǎn)得以有機(jī)串聯(lián)，進(jìn)而構(gòu)建起相對(duì)完整的知識(shí)體系。然而，在內(nèi)容深度與廣度的平衡上，仍存在一定問(wèn)題。以系統(tǒng)疾病為主線的評(píng)估要求學(xué)生能夠進(jìn)行知識(shí)的整合和靈活運(yùn)用，而基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生難以有效吸收知識(shí)，對(duì)教學(xué)效果產(chǎn)生負(fù)面影響。

2.2.2教學(xué)方法運(yùn)用方面

教學(xué)過(guò)程中教師采用了案例教學(xué)、小組討論等方法。案例教學(xué)使學(xué)生能夠在實(shí)際情境中運(yùn)用所學(xué)知識(shí)開(kāi)展健康評(píng)估，而小組討論則有力促進(jìn)了學(xué)生間的思想交流。但在教學(xué)過(guò)程中，小組討論時(shí)部分學(xué)生參與度較低，未能充分發(fā)揮其在知識(shí)建構(gòu)中的積極作用。

2.3教學(xué)評(píng)價(jià)反思

2.3.1評(píng)價(jià)方式

當(dāng)前教學(xué)評(píng)價(jià)主要依托平時(shí)作業(yè)、小組項(xiàng)目成果、期中和期末考試等方式來(lái)展現(xiàn)學(xué)生對(duì)健康評(píng)估課程知識(shí)與技能的掌握程度。然而，針對(duì)學(xué)生對(duì)學(xué)科思維的理解與運(yùn)用方面，其評(píng)價(jià)尚欠全面。以期末考試為例，盡管設(shè)置了部分綜合性案例分析題，但要精準(zhǔn)評(píng)判學(xué)生是否切實(shí)理解了課程要點(diǎn)，以及能否在不同情境中靈活應(yīng)用，仍頗具難度。

2.3.2反饋機(jī)制

教學(xué)評(píng)價(jià)中反饋機(jī)制的有效性仍存在提升空間。教師在作業(yè)批改與考試評(píng)分后，雖會(huì)指出學(xué)生的問(wèn)題與不足，但這種反饋缺乏全面性。在教學(xué)過(guò)程中，特別是小組討論、課堂問(wèn)答等環(huán)節(jié)，教師的反饋多為簡(jiǎn)單的正誤判斷，深度引導(dǎo)有所欠缺。

3大單元教學(xué)設(shè)計(jì)的改進(jìn)措施

3.1優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

為解決健康評(píng)估課程教學(xué)內(nèi)容深度與廣度的平衡問(wèn)題，教師需重視學(xué)情調(diào)研，構(gòu)建定期且系統(tǒng)的評(píng)估機(jī)制。例如，每?jī)芍芙M織一次頭腦風(fēng)暴，每月開(kāi)展一次單元測(cè)試，以精準(zhǔn)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度及學(xué)習(xí)過(guò)程中遭遇的難點(diǎn)?；趯W(xué)生不同的基礎(chǔ)水平，精心規(guī)劃分層教學(xué)內(nèi)容。針對(duì)基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，教師在教學(xué)時(shí)應(yīng)著重對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解；而對(duì)于基礎(chǔ)較好的學(xué)生，則可在基礎(chǔ)之上適度拓展教學(xué)內(nèi)容。

3.2改進(jìn)教學(xué)方法

針對(duì)小組討論效率欠佳的問(wèn)題，教師可通過(guò)精心組織與合理引導(dǎo)加以改善。教師需預(yù)先設(shè)定明確的小組討論目標(biāo)與詳盡規(guī)則，涵蓋討論主題范圍、時(shí)間限制及其他相關(guān)要求等。同時(shí)，構(gòu)建激勵(lì)機(jī)制，促使每位學(xué)生積極參與小組討論，使其切實(shí)感受自身在小組中的價(jià)值，從而提升參與程度。另外還可推行同伴教學(xué)法，即學(xué)生在掌握一定知識(shí)后，彼此展開(kāi)講解與學(xué)習(xí)。

3.3完善教學(xué)評(píng)價(jià)

建立更具深度和全面性的反饋體系。在小組討論環(huán)節(jié)，教師不應(yīng)局限于對(duì)學(xué)生觀點(diǎn)的簡(jiǎn)單評(píng)判，而需深度剖析學(xué)生觀點(diǎn)的形成過(guò)程。例如，當(dāng)學(xué)生闡述對(duì)\"呼吸系統(tǒng)疾病的評(píng)估”的理解時(shí)，教師應(yīng)從其思考的切入點(diǎn)、邏輯鏈條的完整性，以及與課程知識(shí)的關(guān)聯(lián)度等方面展開(kāi)分析。通過(guò)這種全面且深入的反饋，助力學(xué)生深化對(duì)課程知識(shí)的理解，優(yōu)化學(xué)習(xí)方法，掌握深度學(xué)習(xí)技巧，最終提升學(xué)習(xí)效果。

4結(jié)論

UbD理論視域下的高職健康評(píng)估單元教學(xué)設(shè)計(jì)具有顯著的教育價(jià)值。理論學(xué)習(xí)上，其為學(xué)生搭建了系統(tǒng)知識(shí)框架，助其深入理解并掌握知識(shí)，提升理論成績(jī)。技能培養(yǎng)方面，其打破傳統(tǒng)教學(xué)知行脫節(jié)的困境，讓學(xué)生在單元化學(xué)習(xí)中有效地將理論用于實(shí)操，提高技能。更重要的是，該設(shè)計(jì)培育了學(xué)生的學(xué)科思維，使其從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)思考知識(shí)關(guān)聯(lián)和臨床應(yīng)用?？傊?，以大概念統(tǒng)領(lǐng)，UbD理論支撐的單元教學(xué)設(shè)計(jì)，能全面發(fā)展學(xué)生多方面的能力，強(qiáng)化知識(shí)和技能的遷移，為其后續(xù)臨床護(hù)理學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)及工作筑牢基礎(chǔ)。

★基金項(xiàng)目：高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究一般項(xiàng)目“大概念視角下高職健康評(píng)估課程單元教學(xué)設(shè)計(jì)研究”（2023SJYB1552）。

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