一、考試焦慮的小凡

小凡（化名）是一名高三學(xué)生，因?qū)W業(yè)考試臨近，近期多次在考試中出現(xiàn)明顯的焦慮癥狀。小凡自述，在考試前一晚常常出現(xiàn)失眠、心慌、無法集中注意力等癥狀，考試過程中經(jīng)常緊張到冒汗，考試結(jié)束后，會反復(fù)回憶自己是否將試卷上的答案準(zhǔn)確地寫到答題卡上。嚴(yán)重時，小凡會陷入強迫性思維，回想每一個考試細(xì)節(jié)，甚至擔(dān)心自己是否填寫了考號等信息。由于這種焦慮影響了他在幾次模擬考試中的發(fā)揮，因而成績不理想。為此，小凡主動要求父母帶他進行心理咨詢。

三、咨詢過程

（一）建立關(guān)系

根據(jù)羅杰斯的治療理論，良好的咨詢關(guān)系是積極改變的關(guān)鍵。在初期階段，咨詢師主要任務(wù)是與小凡建立信任關(guān)系。小凡焦慮情緒強烈，傾訴需求大，咨詢師通過積極傾聽、內(nèi)容共反應(yīng)和同理心技巧，給予他關(guān)懷和支持，增強信任感。

、 案例分析

在本案例中，咨詢師運用認(rèn)知療法對來訪者小凡進行個案概念化分析。小凡有“我沒有價值，我不夠好”的核心信念，相關(guān)中間信念為：“如果我考試失敗，便是對我個人的徹底否定，別人也會拋棄我?！逼湟蛐W(xué)時父母忙于工作而感到孤獨，逐漸依賴成績來證明自我價值。初中成績穩(wěn)定，但進入重點高中后，面對激烈競爭，成績波動導(dǎo)致他產(chǎn)生消極信念，認(rèn)為自己不再具有優(yōu)勢。盡管努力學(xué)習(xí)，但焦慮感加劇，學(xué)習(xí)效率下降。

通過分析，小凡的焦慮與過度依賴成績、恐懼失敗及對他人評價敏感密切相關(guān)。認(rèn)知療法可幫助其識別并調(diào)整這些非理性認(rèn)知，減輕焦慮，提升學(xué)業(yè)表現(xiàn)。

咨詢對話示例：

咨詢師（C）：小凡，你好，很高興你能來。

小凡（X）：嗯，謝謝。

C：我知道你最近因考試感到焦慮。能分享一下你的感受嗎？

X：我覺得壓力很大，每天都在想，如果考不好怎么辦，有時晚上睡不著。

C：聽起來你對考試很在意，甚至影響到睡眠。這讓你感覺如何？

X：很累，頭還會疼，真的不知道該怎么辦。

C：你不僅感到疲憊，還有身體不適，這讓人難以應(yīng)對。我理解你的感受。有特別讓你擔(dān)心的事嗎？

X：我怕考不好讓爸媽失望，也會覺得自己不夠好。 C：你擔(dān)心的不只是考試，還擔(dān)心它影響到你和家 人關(guān)系。這讓你對自己產(chǎn)生負(fù)面評價。我能感受到這 對你來說是挑戰(zhàn)。感謝你這么坦誠地分享。

X：嗯，謝謝您愿意聽我說。C：了解你的感受對我很重要。在這里，你可以自由表達，我們一起面對這些問題。

（二）收集信息

在建立有效的咨詢關(guān)系后，咨詢師繼續(xù)圍繞小凡的考試焦慮收集信息，評估問題的性質(zhì)與程度，為后續(xù)干預(yù)方案提供依據(jù)。

小凡的考試焦慮主要體現(xiàn)在以下三個方面：

認(rèn)知成分：過度且不合理的擔(dān)憂，如“如果考試失敗，我的人生就完了”“心跳這么快，我會越來越緊張”。

生理成分：植物神經(jīng)系統(tǒng)活動增強，表現(xiàn)為心跳加速、呼吸急促、冒汗、失眠等。

行為表現(xiàn)：如坐立不安、焦躁、記憶力下降等。

根據(jù)心理測評，SAS標(biāo)準(zhǔn)分為65分，表示中度考試焦慮。在自評量表（0＼～10分）中，小凡將焦慮程度評定為7分。最終，在與小凡討論后，確立了咨詢目標(biāo)：改善睡眠、緩解焦慮、提高學(xué)習(xí)效率，幫助他在重要考試中正常發(fā)揮，將焦慮從7分減少至2＼～3分。

（三）心理教育

在咨詢過程中，心理教育是幫助小凡理解和管理焦慮情緒的重要步驟。首先，咨詢師通過心理教育幫助小凡將焦慮癥狀“正?；?。對于小凡因考試焦慮承受巨大心理壓力的情況，咨詢師解釋道，許多人在考試時都會經(jīng)歷不同程度的焦慮反應(yīng)。聽到這一解釋后，小凡長舒一口氣，情緒明顯得到緩解。

其次，咨詢師發(fā)現(xiàn)小凡對考試焦慮的認(rèn)知存在誤區(qū)。與許多來訪者一樣，小凡希望通過咨詢完全消除焦慮。為糾正這一誤解，咨詢師介紹了焦慮曲線理論，尤其是耶克斯一多德森定律。適度的緊張有助于提高大腦警覺性，從而促進考試發(fā)揮；然而，過度焦慮則會適得其反。因此，目標(biāo)并非消除焦慮，而是幫助小凡找到適度的焦慮水平，這有助于提升考試表現(xiàn)。

最后，咨詢師向小凡介紹了情緒ABC理論，幫助他理解不合理的認(rèn)知如何加劇焦慮。小凡意識到，通過調(diào)整這些思維，他能夠改變情緒反應(yīng)。例如，將“我必須考得很好，否則我就完蛋了”轉(zhuǎn)化為“雖然考試很重要，但我還有其他機會展示自己”，這種轉(zhuǎn)變有助于減少不必要的壓力，更好地管理焦慮情緒。

（四）調(diào)適認(rèn)知

在小凡的咨詢過程中，小凡反復(fù)表達：“如果我考試考不好，那就太可怕了?！睘榱松钊胩骄啃》策@一中間信念背后的真實含義，咨詢師運用了箭頭向下技術(shù)。該技術(shù)通過引導(dǎo)來訪者逐步挖掘信念背后的潛在情感和認(rèn)知，從而幫助其認(rèn)識到問題的本質(zhì)。

咨詢師（C）：小凡，你剛才提到“如果我考試考不好，那就太可怕了。”你能具體描述一下，若考試未能達到你的期望，會發(fā)生什么讓你感到如此可怕的事情嗎？

小凡（X）：我擔(dān)心會讓父母失望，他們一直對我寄予很高的期望。C：明白了。那么，你擔(dān)心父母失望會帶來什么樣的后果呢？X：他們可能會覺得我不夠好，不再愛我了。C：你擔(dān)心父母會因為你考試成績不好而不再愛你。那如果他們不再愛你，你認(rèn)為會發(fā)生什么？X：那我就會失去他們的支持，我不知道自己還能依靠誰。C：失去父母的支持讓你感到非常不安。那么，你認(rèn)為如果沒有他們的支持，會對你的未來產(chǎn)生怎樣的影響呢？X：我害怕我會一無所有，沒人幫助我，可能會失敗。C：所以，你擔(dān)心缺乏父母的支持會導(dǎo)致你在未來遭遇失敗。那么，如果真的失敗了，你最害怕的是什么？X：我怕自己會成為一個失敗者，沒有人會看得起我。C：你害怕成為別人眼中的失敗者，并且沒有人會尊重你。那么，如果真的沒有人尊重你，這對你來說意味著什么？

X：這意味著我沒有價值，沒有人會在乎我。

C：所以，歸根結(jié)底，你最害怕的是失去自我價值和他人的關(guān)注。這確實是令人感到非常恐懼的事情?，F(xiàn)在我們已經(jīng)找到你焦慮的核心問題。你認(rèn)為這種擔(dān)憂是否合理？即使在最壞的情況下，你是否能找到其他方式來證明自己的價值？

通過這一過程的引導(dǎo)，小凡意識到他對考試成績的擔(dān)憂背后，實際上隱藏著對自我價值的深刻恐懼。箭頭向下技術(shù)不僅揭示了問題的本質(zhì)，也為進一步探討如何改變這些信念奠定了基礎(chǔ)。

在后續(xù)的咨詢中，針對小凡的核心信念，咨詢師采用了蘇格拉底式提問的方法，幫助他對自身的信念進行質(zhì)疑。咨詢師引導(dǎo)小凡思考：“如果自己真的沒考好，同學(xué)們會如何疏遠自己？有哪些證據(jù)可以證明這些想法是正確的？”經(jīng)過質(zhì)疑和小凡自身的觀察，他逐漸認(rèn)識到這一信念并不合理。

隨后，咨詢師建議小凡對不合理的信念進行轉(zhuǎn)化。在進一步的討論中，小凡得出結(jié)論：“即使我沒有考好，也不代表別人會拋棄我。人際關(guān)系中，更重要的是我的人品?！睘榱诉M一步強化這一新的核心信念，咨詢師鼓勵小凡積極與同學(xué)交往，了解他們對自己的看法，這有助于增強小凡對新信念的確認(rèn)和信心。

咨詢師（C）：小凡，我們上次談到你對考試成績不佳的擔(dān)憂，尤其是你提到害怕如果考不好，同學(xué)們會疏遠你。那么，你能不能具體說說，你認(rèn)為他們會用什么樣的方式來疏遠你呢？

小凡（X）：我怕他們會嘲笑我，或者根本就不理我。

C：那么，你有具體的證據(jù)來支持這種想法嗎？你有沒有觀察到過類似的例子，或者是有人曾經(jīng)因為考試成績而受到排斥？

X：其實，我仔細(xì)想了想，班上確實有一些同學(xué)成績不好，但他們還是有很多朋友。

C：嗯，這聽起來像是你之前的想法可能并不完全符合實際情況。那么，我們來思考一下你為什么會有這樣的擔(dān)憂呢？是不是因為你覺得成績代表了一切？

X：可能是吧，但我現(xiàn)在覺得，即使我沒有考好，也不代表別人就會拋棄我。畢竟，我和朋友們相處更多是因為我們彼此欣賞對方的人品和性格。

C：非常好，你已經(jīng)意識到成績并不是衡量一個人價值的唯一標(biāo)準(zhǔn)。那么，如果你能將這種新的信念應(yīng)用到實際生活中，你覺得會有什么不同？

X：我想我會更加自信，不會那么擔(dān)心考試成績了。我也能更好地享受和朋友們在一起的時光。

C：這是一個很好的開始。為了幫助你進一步鞏固這個新的信念，我建議你在日常生活中多與同學(xué)交往和交流。你可以主動發(fā)起一些活動，或者參與到他們的活動中去。這樣不僅能增進你們之間的友誼，也可以讓你了解到其他人對你的看法。

X：好的，我會試試看的。

C：我相信你會做得很好。記住，每個人都有自己的優(yōu)點和不足，真正的朋友會看重你的人品而不是一時的成績。如果你在這個過程中遇到任何困難，記得隨時來找我聊聊。

通過蘇格拉底式的提問，小凡開始質(zhì)疑自己原有的不合理信念，并在咨詢師的幫助下，形成了一個新的更為積極的核心信念。

（五）行為干預(yù)

行為干預(yù)是認(rèn)知療法的核心組成部分，通過改變來訪者的認(rèn)知來促進其行為變化，同時認(rèn)知的改變也會加強行為的調(diào)整。在本案例中，咨詢師引導(dǎo)小凡學(xué)習(xí)漸進式放松技術(shù)，并要求其在家中練習(xí)，直到掌握技巧。隨著練習(xí)的推進，小凡發(fā)現(xiàn)放松技巧不僅緩解了生理癥狀，還使其對考試的認(rèn)知從“威脅”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白晕覚z驗的機會”。這一認(rèn)知轉(zhuǎn)變進一步鞏固了他的行為變化，使他更加自信、冷靜地應(yīng)對考試。

在咨詢師的指導(dǎo)下，小凡掌握了應(yīng)對考試焦慮的技巧，學(xué)會了自我監(jiān)控和調(diào)整不合理信念的方法。這些技能不僅有助于解決當(dāng)下焦慮，也為解決未來類似情緒問題提供了有效工具。此外，咨詢師的支持和鼓勵增強了小凡的自信心和自我效能感。

經(jīng)過五次咨詢，小凡的焦慮癥狀得到顯著控制，并能夠在考試中沉穩(wěn)發(fā)揮。SAS測驗得分為35分，自評心理狀態(tài)為3分，基本達到了咨詢目標(biāo)。

考試焦慮是中學(xué)生常見的心理問題，受遺傳、認(rèn)知風(fēng)格、應(yīng)試技能和家庭教育等多重因素影響。在本次咨詢中，咨詢師采用認(rèn)知療法，幫助小凡認(rèn)識到考試焦慮屬于常見的情緒反應(yīng)，通過認(rèn)知調(diào)整幫助其識別并挑戰(zhàn)不合理的信念，并通過行為訓(xùn)練傳授其放松技巧。通過系統(tǒng)性干預(yù)，小凡不僅有效管理了焦慮情緒，還提升了應(yīng)對考試的信心。

[本文系2024年度寧波市教育科學(xué)規(guī)劃“學(xué)生成長指導(dǎo)”專項課題“基于醫(yī)教結(jié)合的初中心理危機評估模型的架構(gòu)與實施”（課題編號：CD24022）階段性研究成果]

［參考文獻]

[1][美]JudithS.Beck認(rèn)知療法：基礎(chǔ)與應(yīng)用[M].王建平，譯.北京：輕工業(yè)出版社，2013.

[2]江光榮.心理咨詢的理論與實務(wù)（第2版）[M].北京：高等教育出版社，2012.

廖夏俊浙江省寧波高新區(qū)外國語學(xué)校。浙江省初中心理健康技能大賽一等獎獲得者。