AbstractObjective：TotranslatetheFearandAvoidanceofMemoryLossScale（FAM）intoChineseandtestitsreliabilityandvalidity amongcommunity-dwelingelderlypeople.Methods：Afterobtainingtheauthorizationfromtheoriginalauthor，theChineseversionof FAMwasdevelopedthroughtheBrslindoubletransltion-backtranslationmodel，ross-culturaladaptationandpre-surveyAtotalof 310elderlypeoplefrom2communitiesinXianyancityweresurveyedtotesthereliabiltndvalidityoftheChineseversionofFAM. Results：TheChineseversionofFAMextracted2commonfactors，namelyfearandavoidance，withacumulativevariancecontribution rateof 69.075% .The Cronbach'sαcoeficientofthe total scalewas O.934.AndtheCronbach'sαcoefcientsofthefearand avoidance dimensionswereO939nd.915respectively.Thesplit-halfreliabilityoftesalewasO852.Thetestretestreliabiltoftesalewas 0.971 Plt;0.01 ）.Conclusions：The Chinese versionofFAM has good reliabilityand validity.And itcan beused asan efective tool for assessing the current situation of fear and avoidance of memory loss among the elderly in China.

KeywordsFearandAvoidanceofMemoryLossScaleelderlypeople;assessmenttol;reliability;validity;communitynursing摘要目的：對(duì)記憶喪失的恐懼與回避量表（Fearand Avoidance of Memory Loss Scale，F(xiàn)AM）進(jìn)行漢化，并在社區(qū)老年人中檢驗(yàn)其信效度。方法：獲得原作者授權(quán)后，基于Brislin翻譯模型，采用跨文化調(diào)試及預(yù)調(diào)查形成中文版FAM，對(duì)咸陽(yáng)市2個(gè)社區(qū)310名社區(qū)老年人進(jìn)行調(diào)查，檢驗(yàn)中文版FAM的信效度。結(jié)果：中文版FAM共提取出恐懼與回避2個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為 69.075% ；總量表的Cronbach's α 系數(shù)為0.934，恐懼和回避維度的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.939，0.915;量表折半信度為0.852；量表重測(cè)信度為0.971（ Plt;0.01） 。結(jié)論：中文版FAM信效度尚可，可作為測(cè)評(píng)老年人對(duì)記憶喪失的恐懼與回避現(xiàn)狀的有效工具。

關(guān)鍵詞記憶喪失的恐懼與回避量表；老年人；評(píng)估工具；信度；效度；社區(qū)護(hù)理 doi：10.12102/j.issn.1009-6493.2025.13.014

目前，我國(guó)人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻。第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲及以上的人口有2.64億人，占總?cè)丝诘?18.7% ，預(yù)計(jì)到2035年將突破3億人[1]。老齡化的嚴(yán)峻趨勢(shì)促使癡呆人數(shù)不斷增加，自20世紀(jì)80年代以來，我國(guó)的癡呆患病率大幅上升2，預(yù)計(jì)到

2050年，我國(guó)癡呆人數(shù)將達(dá)到4000萬人3。有研究表明，癡呆已成為50歲以上人群最恐懼的疾病之一[4]。癡呆恐懼（fearofdementia，F(xiàn)OD）是指?jìng)€(gè)體對(duì)患上癡呆的擔(dān)憂[5]。目前，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)癡呆恐懼進(jìn)行了相關(guān)研究并取得一定成果。癡呆最早且貫穿疾病始終的癥狀是記憶喪失，而產(chǎn)生癡呆恐懼的人首先會(huì)存在對(duì)記憶喪失的恐懼，老年人對(duì)記憶喪失的恐懼程度增高時(shí)，記憶失敗事件和睡眠障礙發(fā)生的頻率增加，生活質(zhì)量、社會(huì)功能、言語(yǔ)記憶回憶受到影響，不僅影響老年人的日常作息還給日常生活帶來諸多不便之處，進(jìn)一步降低生活質(zhì)量。對(duì)記憶喪失的恐懼會(huì)產(chǎn)生對(duì)記憶喪失的回避行為，從而致社交退縮，處于孤獨(dú)狀態(tài)，出現(xiàn)負(fù)面情緒，對(duì)老年人的身心造成巨大危害?！丁笆奈錦"健康老齡化規(guī)劃》強(qiáng)調(diào)，重視老年人心理健康，開展心理健康狀況評(píng)估、早期識(shí)別和隨訪管理，為老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解等心理關(guān)懷服務(wù)[7]。Farina等[6.8]開發(fā)了英文版記憶喪失的恐懼與回避量表（FearandAvoidanceofMemoryLossScale，F(xiàn)AM），包含恐懼因素和回避兩個(gè)因素。本研究對(duì)量表進(jìn)行漢化與信效度檢驗(yàn)，旨在為老年人有關(guān)記憶喪失的恐懼與回避方面的研究提供評(píng)價(jià)工具。

1 研究方法

1.1 FAM介紹

FAM由美國(guó)西北大學(xué)醫(yī)學(xué)社會(huì)科學(xué)系范伯格醫(yī)學(xué)院的Farina等[68腦科專家組成的跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)開發(fā)。該量表為衡量老年人對(duì)于癡呆記憶喪失的相關(guān)恐懼與回避的一種信息量表，代表了一種更細(xì)顆粒度的測(cè)量，它包含特定于記憶喪失癥狀的恐懼心理和行為成分，共18個(gè)條目。量表采用Likert5級(jí)評(píng)分法，“完全不同意\"計(jì)1分，“不同意\"計(jì)2分，“不確定\"計(jì)3分，“同意”計(jì)4分，“完全同意\"計(jì)5分，總分 18～90 分，得分越高表示老年人對(duì)記憶喪失相關(guān)恐懼與回避程度越嚴(yán)重。量表包括恐懼和回避兩個(gè)因素，條目1、3、10、11、13、14、16、17、18歸于恐懼因素，條目2、4、5、6、7、8、9、12、15歸于回避因素。原量表信效度好，量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.82，具有較好的內(nèi)部一致性與良好的效度。

1.2 FAM漢化

本研究通過郵件取得了原作者的授權(quán)，基于Brislin翻譯模型，采用雙人直譯-回譯法對(duì)量表進(jìn)行漢化。

1.2.1 直譯

由2名護(hù)理學(xué)碩士研究生（均過英語(yǔ)六級(jí)）獨(dú)立將英文版量表翻譯為翻譯版a1和翻譯版a2，研究者、2名翻譯者以及1名英語(yǔ)專業(yè)人員共同對(duì)2份翻譯版量表進(jìn)行對(duì)比和討論，將2個(gè)版本的差異進(jìn)行匯總，最后依照國(guó)內(nèi)語(yǔ)言習(xí)慣做出恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整、修改，形成翻譯版A。

1.2.2 回譯

由2名精通英文的回譯人員（1名具有護(hù)理學(xué)碩士研究生學(xué)歷，另1名具有中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)碩士研究生學(xué)歷并具有海外醫(yī)療援助經(jīng)歷，2人本科均為護(hù)理學(xué)）分別將翻譯版A回譯成回譯版b1和回譯版b2，2名回譯人員在此之前未接觸過原量表，由研究者組織以上回譯人員及1名英語(yǔ)專業(yè)人員對(duì)原量表及2份回譯版量表進(jìn)行對(duì)比分析，調(diào)節(jié)差異，形成回譯版B。

1.2.3 咨詢?cè)髡?/p>

由研究者將最終確定的回譯版量表B返回給原作者進(jìn)行審核。原作者對(duì)回譯版B與原量表表達(dá)不一致的條目提出修改，研究小組根據(jù)原作者的反饋對(duì)量表進(jìn)行修改并再次進(jìn)行原作者咨詢，直至與原作者達(dá)成一致，最終確定FAM初始中文版A2。

1.2.4專家函詢

邀請(qǐng)19名專家對(duì)FAM中文版A2進(jìn)行跨文化調(diào)試，包括2名主管護(hù)師、10名主任護(hù)師、1名主任醫(yī)師、6名教授，工作年限為 11～49 年。專家結(jié)合我國(guó)語(yǔ)言文化背景對(duì)條目進(jìn)行修訂，根據(jù)專家的意見共修改了10處內(nèi)容，形成中文版FAM測(cè)試版。

1.2.5 預(yù)調(diào)查

采用便利抽樣法，選取咸陽(yáng)市渭城區(qū)二〇二社區(qū)30名老年人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡gt;60歲；無神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)發(fā)育疾病史和/或目前未使用精神科藥物；知情同意且自愿參加本次調(diào)查；有一定的理解能力、溝通良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：簡(jiǎn)易認(rèn)知量表（Mini-Cog）得分不超過2分；存在視聽障礙、語(yǔ)言表達(dá)障礙；存在明顯精神障礙、意識(shí)障礙、精神疾病的老年人。根據(jù)所反饋的意見，未對(duì)內(nèi)容進(jìn)行修改。

1.3 信效度檢驗(yàn)

1.3.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣方法，于2024年3月一4月選取咸陽(yáng)市渭城區(qū)二二社區(qū)與韓家灣社區(qū)的老年人為研究對(duì)象。FAM有18個(gè)條目，根據(jù)樣本量計(jì)算公式9，本研究樣本量為113～225人。根據(jù)探索性因子分析要求樣本量不少于100人，驗(yàn)證性因子分析要求樣本量不少于200人[9，應(yīng)擴(kuò)大樣本量，確定樣本量為310人。研究對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)同預(yù)調(diào)查。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批（編號(hào)：SZFYIEC-PJ-2024年第[70]號(hào)）。

1.3.2 研究工具

1.3.2.1一般人口學(xué)資料問卷

由課題組自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、慢性病種數(shù)等。

1.3.2.2 中文版FAM

包括2個(gè)維度、18個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高表示老年人對(duì)記憶喪失的恐懼與回避程度越嚴(yán)重。

1.3.2.3 癡呆恐懼量表（FearofDementiaScale，F(xiàn)ODS）

用于測(cè)量中文版FAM的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。該量表用于對(duì)癡呆恐懼的測(cè)評(píng)，有3個(gè)維度、18個(gè)條目，采用Likert5級(jí)計(jì)分，從“非常不同意\"到“非常同意\"分別計(jì)1＼～5分，分?jǐn)?shù)越高表示恐懼程度越大，量表Cronbach'sα系數(shù)為0.890[10]。

1.3.2.4 老年焦慮量表（Geriatric Anxiety Inventory，GAI）

用于測(cè)量中文FAM的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。量表共有20個(gè)條目，回答“是\"計(jì)1分，回答“否\"計(jì)0分，總分為0～20 分，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重。量表總的Cronbach'sα系數(shù)為0.937[1]。

1.3.2.5 老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale， GDS）

用于測(cè)量中文版FAM的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。量表共有15個(gè)條目，需要回答者選擇“是”與“否”，其中1、5、7、11題回答“是\"計(jì)0分，其余題目回答“是\"計(jì)1分，總分0～15分，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁程度越嚴(yán)重。量表總的Cronbach'sα系數(shù)為 0.793^[12]。

1.3.3 調(diào)查方法

采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷的方式進(jìn)行調(diào)查。先向調(diào)查對(duì)象介紹調(diào)查內(nèi)容，從而獲取調(diào)查對(duì)象的知情同意，再對(duì)問卷的填寫方法進(jìn)行解釋。調(diào)查對(duì)象自行完成問卷填寫，有疑問之處現(xiàn)場(chǎng)解答，調(diào)查對(duì)象因視力不清等客觀原因無法填寫時(shí)，由研究人員一對(duì)一幫助其作答，問卷當(dāng)場(chǎng)回收。間隔4周后，在調(diào)查對(duì)象中隨機(jī)抽取30名老年人再次填寫中文版FAM，用于重測(cè)信度的測(cè)評(píng)。

1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用EpiData錄人數(shù)據(jù)并進(jìn)行核查，采用軟件SPSS26.0和Amos24.0進(jìn)行分析。量表項(xiàng)目分析采用臨界比值法和相關(guān)系數(shù)法；中文版FAM的效度采用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度和效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度進(jìn)行分析；量表信度采用內(nèi)部一致性、折半信度和重測(cè)信度進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2.1一般資料

310名老年人中，男131人，女179人；年齡 60～lt; 70歲為141人， 70～lt;80 歲為139人， ?80 歲為30人；受教育程度為小學(xué)68人，初中92人，高中/中專107人，?？萍耙陨?3人；婚姻狀況為已婚277人，喪偶33人；居住情況為獨(dú)居22人，與他人同住288人；自我性格評(píng)價(jià)為喜歡與人社交156人，行事果斷47人，穩(wěn)重踏實(shí)99人，多愁善感8人；老人退休前從事的工作為腦力工作者為118人，體力工作者為192人；退休金及養(yǎng)老金 lt;1000 元為93人， 1 000～3 000 元為86人， gt;3000 元為131人；醫(yī)療支付方式為自費(fèi)的老年人20人，有職工醫(yī)保的老年人164人，有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的老人126人；不存在慢性病有121人，存在1種或2種慢性病有162人，存在3種及以上慢性病有27人；健康狀況自評(píng)分布，較好125人，一般172人，較差11人，很差2人；日常參與社交活動(dòng)有144人，未任何社交活動(dòng)有166人；存在家族癡呆史有17人，無家族癡呆史有293人。

2.2量表項(xiàng)目分析

將310份樣本的中文版FAM總分按升序排序，對(duì)排序前 27% 的低分組和后 27% 的高分組在各條目上的得分差異進(jìn)行比較，采用兩獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，臨界比（CR）值為 6.028～21.225 ，高低分兩組在各條目上的得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.001 ），說明各條目鑒別度良好。中文版FAM各條目得分與量表總分的相關(guān)系數(shù)為 0.552～0.796 （均 Plt;0.001 ），均 gt;0.4^[13] ，無條目刪除。

2.3量表效度檢驗(yàn)

2.3.1 內(nèi)容效度

本研究邀請(qǐng)了19名專家對(duì)FAM進(jìn)行效度評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，量表水平的內(nèi)容效度指數(shù)（scale-levelCVI，S-CVI）為O.96，條目水平的內(nèi)容效度指數(shù)（item-levelCVI，I-CVI）為 0.89～1.00 。

2.3.2 結(jié)構(gòu)效度

2.3.2.1 探索性因子分析

探索性因子分析結(jié)果顯示，中文版FAM的KMO值為0.899，Bartlett's球形檢驗(yàn)顯示近似 χ² 值為1751.912（ Plt;0.001 ），表明可進(jìn)行因子分析。因子分析使用主成分分析法和方差最大化正交旋轉(zhuǎn)法，旋轉(zhuǎn)后的因素結(jié)構(gòu)保留2個(gè)特征值 gt;1 的公因子且累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為 69.075% ，條目歸屬與原量表一致。旋轉(zhuǎn)后中文版FAM各條目因子載荷見表1。

2.3.2.2 驗(yàn)證性因子分析

驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示，卡方自由度 （χ²/df） 比值為2.382，近似誤差均方根（RMSEA）為0.083，擬合優(yōu)度指數(shù)（GFI）為0.857，增量擬合指數(shù)（IFI為O.918，非規(guī)準(zhǔn)適配指數(shù)（TLI）為O.906，比較擬合指數(shù)（CFI）為0.918，表示數(shù)據(jù)擬合度一般。

2.3.3 效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度

目前尚未有測(cè)評(píng)FAM的相關(guān)參照標(biāo)準(zhǔn)，本研究根據(jù)原作者對(duì)效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度的選擇采用癡呆恐懼量表、老年焦慮量表、老年抑郁量表作為量表的效標(biāo)，Spearman相關(guān)性分析結(jié)果顯示中文版FAM總分與癡呆恐懼量表評(píng)分的相關(guān)系數(shù)為0.596（ Plt;0.01 ），為中度相關(guān)；與老年焦慮量表評(píng)分的相關(guān)系數(shù)為 0.388（Plt; 0.01），為弱相關(guān)性；與老年抑郁量表評(píng)分的相關(guān)系數(shù)為0.469（ Plt;0.01? ，為中度相關(guān)[14]。

2.4量表信度分析

中文版FAM的Cronbach's α 系數(shù)為0.934，恐懼維度和回避維度的Cronbach's α 系數(shù)分別為0.939和0.915。4周后對(duì)30名社區(qū)老年人的重測(cè)結(jié)果顯示，總量表重測(cè)信度為0.971（ Plt;0.01 ），恐懼維度和回避維度的重測(cè)信度分別為0.974和0.976。量表的折半信度為0.852。表明該量表具有良好的穩(wěn)定性和內(nèi)部一致性。

3討論

3.1中文版FAM具有良好的效度

本研究對(duì)中文版FAM的效度評(píng)價(jià)采用內(nèi)容效度、結(jié)構(gòu)效度以及效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度。內(nèi)容效度是指量表內(nèi)容的適切性與代表性，即測(cè)驗(yàn)內(nèi)容能否反映所要測(cè)量的心理特質(zhì)，能否達(dá)到測(cè)量的目的或行為構(gòu)念[15]。通常認(rèn)為 S-CVI≥0.90，I-CVI≥0.78 ，表明量表的內(nèi)容效度較好[16]。本研究中中文版FAM的S-CVI為0.96，I-CVI為 0.89～1.00 ，說明中文版FAM具有較好的內(nèi)容效度，各維度以及條目能夠涵蓋各方面并具有代表性，能夠較好地評(píng)價(jià)老年人對(duì)記憶喪失的恐懼與回避水平。結(jié)構(gòu)效度是指一個(gè)量表對(duì)它要測(cè)量的特征或理論構(gòu)念的測(cè)量程度[17]。探索性因子的要求是每個(gè)條目在對(duì)應(yīng)的因子上的因子載荷值 gt;0.40 ，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率應(yīng) gt;50%^[18] 。本研究提取2個(gè)公因子，與原量表一致，2個(gè)公因子能夠解釋賦能水平 69.075% ，各條目的因子載荷 gt;0.4 ，均符合標(biāo)準(zhǔn)值。驗(yàn)證性因子分析是指對(duì)探索性因子分析結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證，以進(jìn)一步檢驗(yàn)量表的結(jié)構(gòu)[19]，驗(yàn)證性因子分析采用極大似然法進(jìn)行模型適配度評(píng)價(jià)，當(dāng) x²/dflt;3.000 ，RMSEA lt;0.080 ，GFI、IFI、TLI、CFI均 gt;0.900 ，說明模型擬合理想[14]。本研究中RMSEA ，一般認(rèn)為RMSEA gt;0.1 表示模型擬合度不好， 0.08～0.10 表示模型一般表示具有普通適配， 0.05～0.08 表示模型擬合較好，RMSEA lt; 0.05表示模型擬合度非常好[20]，因此本研究的模型擬合度一般，其他指標(biāo)（除GFI外）均達(dá)到理想指標(biāo)，表示量表結(jié)構(gòu)效度尚可。效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度是指量表與外在效標(biāo)間關(guān)系的程度，如果與外在效標(biāo)間的相關(guān)性愈高，表示此測(cè)驗(yàn)的效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度愈高[15]。Spearman相關(guān)性分析顯示中文版FAM與癡呆恐懼量表、老年焦慮量表、老年抑郁量表均呈正相關(guān)，表明該量表具有較好的效標(biāo)關(guān)聯(lián)度。

3.2中文版FAM具有良好的信度

信度是指測(cè)量工具和評(píng)價(jià)結(jié)果的可靠性與穩(wěn)定程度[7]。本研究對(duì)中文版FAM的信度評(píng)價(jià)采用內(nèi)部一致性、折半信度以及重測(cè)信度。內(nèi)部一致性是指工具各條目之間的同質(zhì)性和內(nèi)在相關(guān)性，內(nèi)部一致性系數(shù)gt;0.7證明量表的內(nèi)部一致性較好[15]。折半信度是用于測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目?jī)?nèi)部一致性程度，可以測(cè)量相同內(nèi)容或特質(zhì)的程度[21]。中文版FAM總量表及各維度的Cronbach'sα系數(shù)為 0.915～0.939 ，均大于標(biāo)準(zhǔn)值且相關(guān)性較高，折半信度為0.852，表明內(nèi)部一致性和可靠性較好。重測(cè)信度指受試者在不同時(shí)間得分的一致性，總量表及各維度的重測(cè)信度為 0.971～0.976 ，重測(cè)信度結(jié)果良好，表明具有較好的跨時(shí)間一致性。

3.3中文版FAM具有較好的適用性

本研究采取Brislin翻譯模型對(duì)FAM原量表進(jìn)行直譯、回譯、原作者咨詢、專家函詢和預(yù)調(diào)查以進(jìn)行量表漢化與文化調(diào)試，最終得到的中文版FAM包括18個(gè)條目、2個(gè)維度。中文版FAM條目數(shù)適中，條目?jī)?nèi)容清晰，易于老人理解，填寫時(shí)間為 3～4min ，可操作性較強(qiáng)。在310名社區(qū)老年人中進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示中文版FAM具有信效度尚可。共提取恐懼與回避2個(gè)公因子且條目歸屬與原量表一致，表明符合原量表的理論框架。目前，國(guó)內(nèi)未檢索到對(duì)老年人有關(guān)記憶喪失的恐懼與回避進(jìn)行的相關(guān)研究，引進(jìn)該量表可以用于測(cè)評(píng)我國(guó)社區(qū)老年人目前對(duì)于記憶喪失的恐懼與回避程度，并以此為依據(jù)進(jìn)行有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)。

4小結(jié)

本研究嚴(yán)格遵循Brislin翻譯模型對(duì)FAM進(jìn)行漢化和文化調(diào)試，得到中文版FAM，包括18個(gè)條目、2個(gè)維度。量表的信效度尚可，條目數(shù)適中，評(píng)分方法簡(jiǎn)單，具有較好的適用性。但本研究收取的樣本量集中于陜西省內(nèi)，樣本的代表性有欠缺。因此，在以后的研究中可以擴(kuò)大樣本量、選取不同地區(qū)的老年人進(jìn)一步檢驗(yàn)量表的適用性。

參考文獻(xiàn)：

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