路翠平　孟長春

【摘要】目的：對老年重癥心力衰竭患者的臨床內(nèi)科治療效果進行觀察分析。方法：選取我院2017年10月至2018年10月期間內(nèi)科收治的73例老年重癥心力衰竭患者為研究對象。按照老年重癥心力衰竭患者的治療方法將其分成對照組（33例）和觀察組（40例）兩個組別，分別為兩組患者提供常規(guī)對癥治療和美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。觀察兩組患者的療效和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率（100.00%）顯著高于對照組患者的治療總有效率（75.76%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者無低鈉血癥發(fā)生、心源性水腫發(fā)生率2.50%，顯著低于對照組患者的低鈉血癥發(fā)生率21.21%、心源性水腫發(fā)生率18.18%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：老年重癥心力衰竭患者臨床治療過程中，應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪，具有療效顯著的特點，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得在老年重癥心力衰竭患者臨床治療中的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年;重癥心力衰竭;臨床內(nèi)科;治療效果

【中圖分類號】R322.1+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-135-02

重癥心力衰竭患者大多伴有心源性水腫和心衰，老年人由于身體抵抗力和免疫力都較弱，一旦并發(fā)，十分危險。重癥心力衰竭主要表現(xiàn)為：呼吸困難、食欲不振以及乏力等。當前治療主要采用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，該藥物可以改善患者的心臟各項指標，對于患者的搶救具有重要作用。因此以下將我院2017年10月至2018年10月期間收治的73例老年重癥心力衰竭患者的臨床內(nèi)科治療效果進行分析，報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年10月至2018年10月期間內(nèi)科收治的73例老年重癥心力衰竭患者為研究對象。按照老年重癥心力衰竭患者的治療方法將其分成對照組（33例）和觀察組（40例）兩個組別。對照組男性患者19例，女性患者14例。年齡63～76歲，平均年齡為（71.3+6.8）歲。觀察組男性患者26例，女性患者14例。年齡62～74歲，平均年齡為（69.5±3.7）歲。除重癥心力衰竭外，兩組老年重癥心力衰竭患者在性別、年齡等一般資料上的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)對癥治療方法 為對照組33例老年重癥心力衰竭患者提供常規(guī)對癥治療：根據(jù)老年重癥心力衰竭患者的臨床癥狀為其提供靜脈注射B受體阻滯劑、利尿劑等對癥治療。持續(xù)治療1個月。

1.2.2 美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方法 為觀察組40例老年重癥心力衰竭患者提供美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方法，具體治療流程如下所示：1）常規(guī)對癥治療。治療方法與對照組患者完全相同。2）美托洛爾治療。給予老年重癥心力衰竭患者美托洛爾治療，給藥頻率為6.25mg/次、每日2～3次。在持續(xù)治療過程中，需根據(jù)老年重癥心力衰竭患者的狀況適當增加美托洛爾的給藥量，最高不可超過12.5mg/次。3）厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。要求患者每次口服12.5mg氫氯噻嗪和150mg厄貝沙坦，給藥頻率為每日1～2次。持續(xù)為該組老年重癥心力衰竭患者提供1個月的治療。

1.3 觀察指標

觀察老年重癥心力衰竭患者的療效，評分項包含無效、有效以及顯效三種。觀察老年重癥心力衰竭患者并發(fā)癥發(fā)生率，評分項包含心源性水腫和低鈉血癥兩種。

1.4 治療效果判定依據(jù)

將《藥物臨床研究指導原則》作為判斷老年重癥心力衰竭患者療效的參照依據(jù)：無效：老年重癥心力衰竭患者的呼吸困難、咳嗽、頸靜脈怒張等臨床癥狀未出現(xiàn)明顯變化，甚至產(chǎn)生加重趨勢;有效：老年重癥心力衰竭患者的頸靜脈怒張、上腹部脹滿、呼吸困難等臨床癥狀得到一定改善，心功能改善Ⅰ級;顯效：老年重癥心力衰竭患者的臨床癥狀得到顯著改善，心功能分級改善程度超出2級。

1.5 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 21.0軟件對73例老年重癥心力衰竭患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。療效及并發(fā)癥發(fā)生率間的對比分析均采用檢驗來完成。當P<0.05時，各例老年重癥心力衰竭患者間的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 老年重癥心力衰竭患者的療效對比 老年重癥心力衰竭患者治療總有效率的計算方法為：治療總有效率=治療有效率+治療顯效率。觀察組老年重癥心力衰竭患者的治療總有效率（100.00%）顯著高于對照組患者的治療總有效率（75.76%），二者之間的療效差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 老年重癥心力衰竭患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組老年重癥心力衰竭患者無低鈉血癥發(fā)生、心源性水腫發(fā)生率2.50%，顯著低于對照組患者的低鈉血癥發(fā)生率21.21%、心源性水腫發(fā)生率18.18%，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

心力衰竭是由于原發(fā)性心肌損壞或心臟功能疾病導致的一種心臟超負荷運作引發(fā)的心肌功能衰竭綜合征。當前治療主要采用美托洛爾治療和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。其中，美托洛爾是一種β受體阻斷劑，其作用為降低患者心率，改善患者心臟收縮情況，縮短心房與心室之間血液傳送。

上述研究表明，美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭患者，可有效提升患者的治療總有效率，降低患者心源性水腫以及低鈉血癥的發(fā)生率。與單純接受對癥治療的對照組患者相比，兩組患者的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此老年重癥心力衰竭患者的臨床內(nèi)科治療過程中，為了保障治療效果，可以采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方法。

參考文獻：

[1] 謝銳威等.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭82例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016（14）

[2] 曾新春.新活素治療難治性心力衰竭的臨床效果觀察[J].臨床研究，2017（02）