【摘要】 我國學(xué)術(shù)界對中醫(yī)藥政策的研究日趨活躍且內(nèi)涵日臻豐富，但現(xiàn)有研究多集中于中醫(yī)藥政策的某一特定領(lǐng)域，缺乏全方位的綜合性研究。本文系統(tǒng)檢索了2011—2023年我國中醫(yī)藥相關(guān)政策和期刊文獻，結(jié)合中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度數(shù)據(jù)，基于中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化“六位一體”發(fā)展模型，對“十二五”至“十四五”期間中醫(yī)藥政策和發(fā)展現(xiàn)狀進行多維度分析。研究發(fā)現(xiàn)，我國尚存在基層中醫(yī)藥服務(wù)能力不足、中醫(yī)藥保健網(wǎng)絡(luò)不健全、教育模式不完善、科研力量薄弱等問題?；诖?，提出筑牢中醫(yī)醫(yī)療體系，強化“治未病”保健，加強科研力量建設(shè)，融合創(chuàng)新教育模式，加強中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)監(jiān)管，推動中醫(yī)藥文化傳播和健康教育等發(fā)展策略。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥；衛(wèi)生政策；治未病；教育，中醫(yī)藥；中醫(yī)藥科研管理

【中圖分類號】 R 197.1 【文獻標識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0267

Traditional Chinese Medicine Policies and Development Status in China

WAN Xiaowen１，HUANG Rong１，MA Lirong2，SHI Muran3，SHENG Wenbin１，ZENG Cheng１，WU Ning3*

1.School of Economics and Management，Jiangxi University of Chinese Medicine，Nanchang 330000，China

2.Hospital of Traditional Chinese Medicine Chaoyang District，Beijing 100020，China

3.Monitoring and Statistical Research Center，National Administration of Traditional Chinese Medicine，Beijing 100000，China

*Corresponding author：WU Ning，Researcher；E-mail：18500059621@163.com

【Abstract】 The research on traditional Chinese medicine policies in China's academic circles became increasingly active and the connotations became richer. However，most of the existing research focused on a certain specific field of traditional Chinese medicine policies，lacking all-round comprehensive research. By systematically retrieving China's traditional Chinese medicine-related policies and journal literature from 2011 to 2023 and obtaining the comprehensive statistical system data of traditional Chinese medicine，this article analyzed Chinese medicine policies from the 12th Five-Year Plan to the 14th Five-Year Plan from the perspectives of Chinese medicine，health care，scientific research，education，industry and culture，reviews relevant Chinese medicine policies and measures，sorts out the development status. It found that China had problems such as insufficient basic Chinese medicine service ability，imperfect Chinese medicine health care network，imperfect education model，and weak scientific research strength. It also proposed to strengthen the traditional Chinese medicine medical system，strengthen health care for treating non-sick patients，strengthen the construction of scientific research forces，integrate and innovate the education model，strengthen the supervision of the traditional Chinese medicine industry，and promote the dissemination of traditional Chinese medicine culture and health education.

【Key words】 Traditional Chinese medicine；Health policy；Preventive treatment of disease；Education，medical and pharmacy（TCM）；Research management（TCM）

中醫(yī)藥是中華民族在長期醫(yī)療實踐中逐漸形成的具有獨特理論體系和診療方法的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，有著悠久的歷史和深厚的文化底蘊，作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，中醫(yī)藥發(fā)揮著不可替代的作用。2003年《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》出臺，首次以條例的形式對中醫(yī)藥發(fā)展進行規(guī)劃，中醫(yī)藥迎來了全面發(fā)展時期［1］。2009年《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》拉開了新一輪醫(yī)改的序幕，明確提出要“促進中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新”［2］。黨的十八大以來，黨中央、國務(wù)院更是把中醫(yī)藥擺在更加突出的位置。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上指出：“堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展”［3］。在此大背景下，學(xué)界對中醫(yī)藥政策的研究日趨活躍且內(nèi)涵日臻豐富，旨在通過政策引導(dǎo)與制度保障，推動中醫(yī)藥在繼承發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)基礎(chǔ)上實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展，更好地服務(wù)于人民群眾的生命健康。通過對現(xiàn)有文獻的深入挖掘發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥政策研究可分為兩方面，一是中醫(yī)藥政策內(nèi)容分析，二是中醫(yī)藥政策實施評估。在政策內(nèi)容分析方面，大量文獻傾向于針對中醫(yī)藥政策體系中的特定細分領(lǐng)域展開細致的政策分析［4-8］。如中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新政策方面，鄧月明等［9］利用政策工具對國家層面發(fā)布的中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新相關(guān)政策進行分析，發(fā)現(xiàn)需求型政策工具最少，提出增加需求型政策工具、優(yōu)化供給型政策工具等建議。中醫(yī)藥政策內(nèi)容的研究還延伸至中醫(yī)藥科技創(chuàng)新政策、中醫(yī)藥醫(yī)保政策、中醫(yī)藥文化傳播政策等多個其他關(guān)鍵領(lǐng)域。在中醫(yī)藥政策實施評估方面，劉秋風(fēng)等［10］通過構(gòu)建中醫(yī)藥政策評估指標體系開展綜合評估，結(jié)果顯示自2009年以來出臺的一系列中醫(yī)藥政策法規(guī)對我國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展有明顯促進作用。這些研究集中于中醫(yī)藥政策的某一特定領(lǐng)域，分別就各自領(lǐng)域內(nèi)的政策設(shè)計、存在問題等進行專項探討。盡管這些研究豐富了對中醫(yī)藥政策局部層面的理解，卻也在一定程度上反映出當前對中醫(yī)藥政策進行全方位、綜合性的研究相對不足。因此，本研究旨在采用更為全面、綜合的中醫(yī)藥政策研究框架，對中醫(yī)藥政策進行系統(tǒng)分析，并對中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀進行分析，以期發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出建議，從而為進一步推動我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供思路。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本研究資料包括三部分：（1）政策文件。在國家“十二五”規(guī)劃綱要中，中醫(yī)藥首次被賦予獨立章節(jié)的地位，這不僅是對中醫(yī)藥傳統(tǒng)價值的深刻認同，也是對其在現(xiàn)代社會中不可替代作用的高度肯定。從“十二五”這一關(guān)鍵節(jié)點出發(fā)，對“十二五”“十三五”乃至“十四五”期間的中醫(yī)藥政策進行細致梳理與深入分析，便能洞察一條清晰而富有活力的發(fā)展軌跡。因此，本研究在北大法寶、中國政府網(wǎng)等平臺檢索以“中醫(yī)藥”“中醫(yī)”為標題的政策文件，時間設(shè)定為2011—2023年，剔除與中醫(yī)藥發(fā)展關(guān)聯(lián)度不高、直接指向性和適用性較弱的非專門性政策文件，最終得到政策文件242份。（2）學(xué)術(shù)論文。以中國知網(wǎng)為檢索平臺，以“中醫(yī)藥政策”為主題進行高級檢索，選擇學(xué)術(shù)期刊，來源類別選擇“全部期刊”，發(fā)表時間設(shè)定為2011—2023年。共檢索到相關(guān)文獻295篇，剔除信息公開、政策解讀、新聞報道等類型文獻，以及與中醫(yī)藥政策不相關(guān)的文章，最終納入文獻165篇。（3）部分醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療人員及院校教育數(shù)據(jù)來源于中醫(yī)藥綜合統(tǒng)計制度。

1.2 資料分析

根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》提出的“推進中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化全面發(fā)展”，本文以“醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化”的中醫(yī)藥發(fā)展模型為基礎(chǔ)（圖1），圍繞該模型的6個維度進行詞頻統(tǒng)計，并據(jù)此對“十二五”至“十四五”期間的中醫(yī)藥相關(guān)政策及文獻開展內(nèi)容和現(xiàn)狀分析。

2 我國中醫(yī)藥發(fā)展相關(guān)政策分析

中醫(yī)藥政策的頂層設(shè)計規(guī)劃呈現(xiàn)從短期到中長期、從基礎(chǔ)到深化、從具體到綜合的演進趨勢。在“十二五”期間，政策主要集中在中藥保護和中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展等基礎(chǔ)性和具體性的規(guī)劃上，為中醫(yī)藥的后續(xù)發(fā)展打下了堅實基礎(chǔ)。到了“十三五”期間，政策開始更加深入，涉及中醫(yī)藥的發(fā)展戰(zhàn)略、法規(guī)制定、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康等多個方面，顯示出政府對中醫(yī)藥發(fā)展的全面規(guī)劃和重視。政府發(fā)布了中醫(yī)藥發(fā)展的長期戰(zhàn)略規(guī)劃綱要，并制定了中醫(yī)藥法，為中醫(yī)藥發(fā)展提供了堅實的法律和政策保障。而到了“十四五”期間，政策的頂層設(shè)計規(guī)劃更加綜合和深入，不僅涵蓋了中醫(yī)藥特色發(fā)展、藥品監(jiān)管能力建設(shè)等方面，還提出了中醫(yī)藥振興發(fā)展的重大工程實施方案，進一步推動了中醫(yī)藥的高質(zhì)量發(fā)展（表1）。

通過對政策文件核心內(nèi)容進行深度解讀和梳理，提煉出各類政策的核心內(nèi)容，按政策內(nèi)容進行歸類并合并同類項，并對六大類別政策進行進一步細化，并據(jù)此制作詳細的政策頻次統(tǒng)計表（表2）。通過細分后的政策頻次統(tǒng)計表，可以直觀看到政府在推進中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化6個領(lǐng)域各環(huán)節(jié)上的戰(zhàn)略布局與具體行動，彰顯了國家對中醫(yī)藥行業(yè)的高度重視。

2.1 醫(yī)療建設(shè)與醫(yī)療實踐：發(fā)揮中醫(yī)藥重要作用

從不同時期政策內(nèi)容來看，“十二五”時期加強中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)是重要任務(wù)。政策致力于提升中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力，并努力確保每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室都能提供中醫(yī)藥服務(wù)。同時鼓勵和支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立中醫(yī)科和中藥房，以擴大中醫(yī)藥服務(wù)的覆蓋范圍?！笆濉睍r期是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、加強中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重要時期。此時期，中醫(yī)藥醫(yī)療相關(guān)政策致力于提升中醫(yī)藥服務(wù)能力和質(zhì)量，通過制定和修訂中醫(yī)醫(yī)院評審標準，規(guī)范了醫(yī)院管理和服務(wù)流程，提升了中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量。此外，此時期也探索中醫(yī)藥醫(yī)療的相關(guān)應(yīng)用，如在康復(fù)、互聯(lián)網(wǎng)等方面?！笆奈濉睍r期中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)涵蓋了表彰激勵、績效考核、中西醫(yī)協(xié)同、應(yīng)急醫(yī)療隊伍建設(shè)、基層中醫(yī)藥工作等多個方面。這些政策的實施對提升中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量、強化中西醫(yī)協(xié)同、加強基層服務(wù)能力及發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢等方面產(chǎn)生了積極的影響。

從中醫(yī)藥醫(yī)療政策文本涉及維度來看，醫(yī)院建設(shè)是主要方面?？砂凑罩嗅t(yī)藥保健政策的內(nèi)容分為醫(yī)院建設(shè)、基層醫(yī)療建設(shè)、專科建設(shè)三方面，以及其他方面。（1）醫(yī)院建設(shè)方面：一是發(fā)布建設(shè)工作方案和標準，為各級各類醫(yī)院的規(guī)劃、設(shè)計、建設(shè)和運營提供清晰指引。這些方案和標準充分考慮了醫(yī)院的功能定位、服務(wù)人群、地域特點以及未來發(fā)展需求，涵蓋了醫(yī)院的總體布局、建筑設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備配置、信息化建設(shè)、人力資源配置等多個方面。二是加強各級醫(yī)院績效考核，將其作為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的重要抓手。通過建立健全科學(xué)、公正、公開、透明的績效考核體系，對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)能力、醫(yī)療安全管理、患者滿意度、醫(yī)療費用控制、科研教學(xué)、社會公益等方面進行全面、深入評估?？冃Э己私Y(jié)果不僅是醫(yī)院等級評審、財政補貼分配、醫(yī)保支付調(diào)整等決策的重要依據(jù)，也直接影響醫(yī)院的聲譽和社會形象。（2）基層醫(yī)療建設(shè)方面：一是建設(shè)基層中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)、中醫(yī)診所等機構(gòu)，使之成為基層中醫(yī)藥服務(wù)的重要載體。二是提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。通過開展基層中醫(yī)藥人員培訓(xùn)、引進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源、推廣適宜中醫(yī)藥技術(shù)、完善中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等方式，提升基層醫(yī)務(wù)人員的中醫(yī)藥服務(wù)水平，提高中醫(yī)藥服務(wù)的可及性和有效性。（3）?？平ㄔO(shè)方面：發(fā)布中醫(yī)藥?？平ㄔO(shè)規(guī)定，并重點加強中醫(yī)藥防治傳染病、康復(fù)、兒科、老年病科的建設(shè)。通過加強?？平ㄔO(shè)，可以進一步挖掘、整理、發(fā)揚中醫(yī)藥在特定領(lǐng)域的診療特色和優(yōu)勢，使其在疾病預(yù)防、治療、康復(fù)中發(fā)揮更大作用，豐富和拓寬醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，滿足人民群眾多元化、個性化的健康需求。（4）其他方面，包括提升中醫(yī)護理水平、加強中西醫(yī)協(xié)同、加強醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督等。如《關(guān)于印發(fā)進一步改善護理服務(wù)行動計劃（2023—2025年）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)政發(fā)［2023］16號）、《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法工作規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)醫(yī)急發(fā)［2023］35號）等也為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了助力。

2.2 中醫(yī)藥保健與健康管理：發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢

從不同時期的政策內(nèi)容來看，“十二五”時期主要包括養(yǎng)生保健工作試點和規(guī)范、“治未病”能力建設(shè)、中醫(yī)藥健康服務(wù)行動等?！笆濉睍r期重點關(guān)注中醫(yī)藥健康服務(wù)，探索中醫(yī)藥健康服務(wù)在其他領(lǐng)域的應(yīng)用，如養(yǎng)老、互聯(lián)網(wǎng)等領(lǐng)域，這體現(xiàn)了政策對中醫(yī)藥服務(wù)模式的創(chuàng)新和拓展，以適應(yīng)新時代的需求?！笆奈濉睍r期中醫(yī)藥政策繼續(xù)關(guān)注中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的規(guī)范和發(fā)展，體現(xiàn)了政策對中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注和提升。

從中醫(yī)藥保健政策文本涉及維度來看，中醫(yī)藥保健政策各方面都較均衡?？砂凑罩嗅t(yī)藥保健政策的內(nèi)容分為養(yǎng)生保健、“治未病”和健康服務(wù)三方面。養(yǎng)生保健方面：從2012年開始試點，到2013年發(fā)布工作指南，再到發(fā)布服務(wù)規(guī)范，逐步完善養(yǎng)生保健行業(yè)的規(guī)范，進一步明確和推動了中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展，以滿足人民群眾日益增長的健康需求?！爸挝床　狈矫妫合群蟀l(fā)布了針對基層機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)院的“治未病”工作指南，如《關(guān)于印發(fā)lt;基層醫(yī)療機構(gòu)“治未病”服務(wù)工作指南（試用稿）gt;的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)［2013］44號）。健康服務(wù)方面：在2015年發(fā)布中醫(yī)藥健康服務(wù)的長期規(guī)劃，從國家戰(zhàn)略高度明確了未來五年中醫(yī)藥健康服務(wù)的整體布局和發(fā)展方向。此外，通過實施健康行動和健康服務(wù)項目，探索中醫(yī)藥健康服務(wù)在養(yǎng)老方面的應(yīng)用，促進中醫(yī)藥健康服務(wù)和互聯(lián)網(wǎng)融合等舉措，推動中醫(yī)藥健康服務(wù)多方應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)融合。

2.3 中醫(yī)藥科研與創(chuàng)新：推動中醫(yī)藥走向現(xiàn)代化

從不同時期政策內(nèi)容來看，“十二五”時期，政策內(nèi)容主要集中在臨床研究規(guī)范、科研項目管理以及知識產(chǎn)權(quán)保護等方面，其中對中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)的重點關(guān)注，體現(xiàn)了國家對中醫(yī)藥科研的重視和投入?！笆濉睍r期政策內(nèi)容更加聚焦于中醫(yī)藥科技創(chuàng)新、傳承發(fā)展以及中藥新藥臨床研究等方面。“十四五”時期的政策內(nèi)容更加全面和深入，涵蓋了醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展、中藥科學(xué)監(jiān)管以及中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新等多個方面。

從中醫(yī)藥科研政策文本涉及維度來看，可按照中醫(yī)藥科研政策的內(nèi)容分為基地建設(shè)、項目管理、傳承創(chuàng)新和成果產(chǎn)權(quán)保護四方面，以及其他方面?；亟ㄔO(shè)方面：《關(guān)于印發(fā)lt;國家中醫(yī)臨床研究基地臨床研究規(guī)范建設(shè)指導(dǎo)意見gt;（試行）的通知》（國中醫(yī)藥辦科技發(fā)［2011］35號）等一系列政策提出加強中醫(yī)藥科研基地建設(shè)，顯示出政府對提升中醫(yī)藥臨床研究能力和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重視。項目管理方面：《中醫(yī)藥行業(yè)科研專項項目管理暫行辦法》（國中醫(yī)藥科技發(fā)［2012］7號）等旨在規(guī)范中醫(yī)藥科研項目的管理流程，進一步提升中醫(yī)藥科研項目的嚴謹性和科學(xué)性。傳承創(chuàng)新方面：發(fā)布多項促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要意見和通知，如《中共中央、國務(wù)院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》（國務(wù)院公報2019年第31號）等從國家層面推動中醫(yī)藥理論、技術(shù)和產(chǎn)品的創(chuàng)新，此外包括醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展、加強中醫(yī)醫(yī)療器械科技創(chuàng)新、古代經(jīng)典名方的文件發(fā)布等，都在不同層面上促進了中醫(yī)藥的傳承和創(chuàng)新發(fā)展。產(chǎn)權(quán)和成果保護方面：《中醫(yī)藥科技成果登記辦法》等相關(guān)文件的修訂和完善，進一步健全了中醫(yī)藥科技成果產(chǎn)權(quán)登記和保護機制，有助于保護中醫(yī)藥科技創(chuàng)新的積極性和創(chuàng)造性。其他方面還包括標準化，如《關(guān)于印發(fā)lt;中醫(yī)病證分類與代碼gt;和lt;中醫(yī)臨床診療術(shù)語gt;的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)［2020］3號）有助于中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、標準化管理。

2.4 人才教育與培養(yǎng)：打造高素質(zhì)中醫(yī)藥人才隊伍

從不同時期政策內(nèi)容來看，“十二五”時期政策內(nèi)容主要涉及中醫(yī)學(xué)科建設(shè)、畢業(yè)后教育、師承教育。此時期對師承教育專注更多，如中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承、中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承、中藥特色技術(shù)傳承等多個方面?！笆濉闭邇?nèi)容在繼承“十二五”的基礎(chǔ)上，進一步突出了中醫(yī)藥教育改革以及不同類型中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，包括全科醫(yī)生培養(yǎng)、領(lǐng)軍人才培養(yǎng)以及緊缺人才培養(yǎng)等方面。這些政策內(nèi)容更加適應(yīng)“十三五”時期的需求，體現(xiàn)了政府在“十三五”時期對中醫(yī)藥教育事業(yè)的全面發(fā)展進行了更加深入地推進?！笆奈濉睍r期政策內(nèi)容更加全面和深入，不僅涵蓋了中醫(yī)藥繼續(xù)教育、畢業(yè)后教育、臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心建設(shè)等方面，還涉及不同類型人才的支持，包括國醫(yī)大師、岐黃學(xué)者、中醫(yī)護理骨干人才等。同時，也強調(diào)了新時代中醫(yī)藥人才工作的重要性，并提出了具體的指導(dǎo)意見和長遠規(guī)劃。

從中醫(yī)藥教育政策文本涉及維度來看，中醫(yī)藥教育政策注重各個教育階段的培養(yǎng)。按照中醫(yī)藥教育的階段分為院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育和師承教育四方面，以及其他方面（如教育基地建設(shè)）等。（1）院校教育方面：首先，建設(shè)中醫(yī)類專業(yè)?！蛾P(guān)于進一步做好中等中醫(yī)類專業(yè)招生工作的通知》（國中醫(yī)藥辦人教發(fā)［2011］8號）、《關(guān)于印發(fā)lt;本科醫(yī)學(xué)教育標準―中醫(yī)學(xué)專業(yè)（暫行）gt;的通知》（教高［2012］14號）通過加強招生工作、建立教育標準等舉措努力打造具有中醫(yī)藥特色的高水平專業(yè)。其次，推動中醫(yī)藥教育改革。《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》（教高［2017］5號）等探索創(chuàng)新教育模式和方法，以適應(yīng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的新需求。（2）畢業(yè)后教育方面：加強中醫(yī)醫(yī)師、中醫(yī)類別全科醫(yī)師等的規(guī)范化培訓(xùn)。《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法等文件的通知（2023修訂）》（國中醫(yī)藥人教發(fā)［2023］8號）等旨在提升醫(yī)師的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，增強中醫(yī)藥在醫(yī)療服務(wù)中的競爭力和影響力。（3）繼續(xù)教育方面：廣泛開展繼續(xù)教育項目，如臨床優(yōu)秀人才研修、中醫(yī)護理骨干人才培訓(xùn)、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)優(yōu)秀人才研修等項目，不僅是提升中醫(yī)藥人才專業(yè)素養(yǎng)和臨床能力的重要途徑，更是確保中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和安全的重要保障。（4）師承教育方面：首先，完善名老中醫(yī)專家、國醫(yī)大師、學(xué)術(shù)流派傳承工作室、岐黃工程等師承項目的工作方案?！蛾P(guān)于進一步做好第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作的通知》（國中醫(yī)藥人教發(fā)［2011］6號）等文件旨在發(fā)揮優(yōu)秀中醫(yī)藥人才的帶領(lǐng)作用，教育和培養(yǎng)更多中醫(yī)藥人才。其次，完善師承教育的資格考核和管理辦法?！秱鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)［2013］28號）通過制定嚴格的考核標準和管理規(guī)定，確保參與師承教育的師徒雙方具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，有助于規(guī)范師承教育行為，提高教育質(zhì)量和水平，為培養(yǎng)更多優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才提供有力保障。（5）其他方面還涉及教學(xué)中心建設(shè)、人才選拔評定等方面，如《關(guān)于開展國家中醫(yī)臨床教學(xué)培訓(xùn)示范中心建設(shè)工作的通知》（教高廳函［2022］5號）、《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于公布2022年青年岐黃學(xué)者培養(yǎng)項目人選名單的通知》（國中醫(yī)藥人教函［2022］256號）等。

2.5 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)崛起與發(fā)展：推動中醫(yī)藥事業(yè)繁榮

從不同時期政策內(nèi)容來看，“十二五”時期，政策涵蓋了中藥材質(zhì)量監(jiān)管、中藥飲片管理、中藥材保護和發(fā)展、旅游投資和消費等多個方面，重點提升中藥安全性。“十三五”時期政策內(nèi)容包括中醫(yī)藥監(jiān)督管理、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展、健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用、中醫(yī)藥國際合作等多個方面，并加強立法，其中藥品管理和監(jiān)督是側(cè)重點。中醫(yī)藥法實施、藥品安全規(guī)劃、藥學(xué)服務(wù)發(fā)展、藥品管理法修訂、藥品注冊與生產(chǎn)監(jiān)督管理等一系列政策法規(guī)的實施進一步完善藥品管理和監(jiān)督機制?！笆奈濉睍r期發(fā)展重點包括加強標準化建設(shè)、加強藥品監(jiān)督管理、推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展等。

從中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策文本涉及維度來看，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策注重各個方面的均衡發(fā)展。按照中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策文本涉及的不同維度分為中藥生產(chǎn)、流通、使用和監(jiān)管四方面，以及其他方面（如國際合作、中醫(yī)藥旅游業(yè)）。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策內(nèi)容各方面都有涉及，側(cè)重于中藥生產(chǎn)及監(jiān)管，注重中藥質(zhì)量及安全。

中醫(yī)藥生產(chǎn)方面：首先，對生產(chǎn)質(zhì)量管理給予了高度重視，《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》（衛(wèi)生部令第79號）、《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法（2020）》（國家市場監(jiān)督管理總局令第28號）等政策都旨在確保中藥從原材料采購、加工生產(chǎn)到成品出廠的每一個環(huán)節(jié)都符合規(guī)定的質(zhì)量標準。其次，中藥是中醫(yī)藥生產(chǎn)的基礎(chǔ)，因此政策中也對中藥的扶持和保護給予了關(guān)注。《中藥材保護和發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》（國辦發(fā)［2015］27號）的發(fā)布，明確了中藥保護和發(fā)展的目標和任務(wù)，提出了一系列扶持措施。同時，《中藥材扶持項目財政支出績效評價實施辦法》（工信部消費［2011］548號）還通過財政支出績效評價等方式，對中藥扶持項目的實施效果進行評估和監(jiān)督。此外，中醫(yī)藥生產(chǎn)政策還涉及市場準入和注冊方面的內(nèi)容。如《中藥注冊管理專門規(guī)定》（2023年第20號）通過加強中藥注冊提高其質(zhì)量，《關(guān)于啟用中藥配方顆粒備案模塊的公告》（2021年第130號）通過啟用中藥配方顆粒備案模塊等措施，加強對中藥配方顆粒生產(chǎn)和流通的監(jiān)管。

中醫(yī)藥流通方面：首先，政策關(guān)注中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的發(fā)展?！蛾P(guān)于促進中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的若干意見》（商服貿(mào)發(fā)［2012］64號）、《關(guān)于印發(fā)首批中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易重點項目、骨干企業(yè)（機構(gòu)）和重點區(qū)域申報指南的通知》（國中醫(yī)藥辦國際發(fā)［2013］33號）都旨在通過加強政府指導(dǎo)、發(fā)揮市場機制作用、推動中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易的創(chuàng)新發(fā)展等措施，為具體實施中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易提供明確的指導(dǎo)和支持。其次，為進一步提升中醫(yī)藥服務(wù)的國際競爭力，政策還注重支持中醫(yī)藥服務(wù)出口的發(fā)展。《關(guān)于支持國家中醫(yī)藥服務(wù)出口基地高質(zhì)量發(fā)展若干措施的通知》（商服貿(mào)規(guī)發(fā)［2021］73號）鼓勵和支持中醫(yī)藥服務(wù)出口基地的建設(shè)和發(fā)展，推動中醫(yī)藥服務(wù)走向國際市場。此外，政策推動藥品流通行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展?！蛾P(guān)于“十四五”時期促進藥品流通行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》助力藥品流通行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級和高質(zhì)量發(fā)展。

中醫(yī)藥使用方面：首先是對中藥飲片的使用進行規(guī)定，《關(guān)于進一步加強中藥飲片管理保證用藥安全的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)［2012］22號）、《關(guān)于進一步加強中藥飲片處方質(zhì)量管理強化合理使用的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)［2015］29號）都主要強調(diào)了加強中藥飲片的管理，重點關(guān)注中藥飲片用藥安全和處方質(zhì)量管理，旨在提升中藥飲片質(zhì)量，促進合理用藥。其次是對中藥配方顆粒的使用進行規(guī)范?！蛾P(guān)于規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)中藥配方顆粒臨床使用的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函［2021］290號）要求醫(yī)療機構(gòu)全環(huán)節(jié)需按照相關(guān)規(guī)定進行，以保障臨床療效和用藥安全。再次是使用中藥湯劑來治療新型冠狀病毒感染，《關(guān)于在城鄉(xiāng)基層充分應(yīng)用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)［2022］146號）鼓勵發(fā)揮中藥在疫情防控中的積極作用。

中藥監(jiān)管方面：首先，頒布和修訂相關(guān)法律，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中華人民共和國藥品管理法（2019修訂）》對中藥管理進行法律上規(guī)定，進一步明確中醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管要求和責(zé)任分工，規(guī)范行業(yè)秩序。其次，政策中多次提及中藥的質(zhì)量監(jiān)管，包括對中藥材、中藥飲片、中成藥等的質(zhì)量監(jiān)管。如《關(guān)于加強中藥飲片監(jiān)督管理的通知》（國食藥監(jiān)安［2011］25號）、《關(guān)于進一步做好中藥材質(zhì)量監(jiān)管工作的通知》（食藥監(jiān)辦安［2011］64號）等文件要求嚴格中藥材的種植、加工、炮制等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，確保中藥的質(zhì)量安全。此外，政策還關(guān)注中醫(yī)藥標準的制定和推廣?！吨嗅t(yī)藥標準制定管理辦法（試行）》（國中醫(yī)藥法監(jiān)發(fā)［2012］45號）通過推動中醫(yī)藥行業(yè)標準的統(tǒng)一和規(guī)范化，促進中醫(yī)藥質(zhì)量的提升。

其他產(chǎn)業(yè)方面還涉及推動中醫(yī)藥旅游業(yè)發(fā)展、推動中醫(yī)藥融入“一帶一路”發(fā)展、開展中醫(yī)藥國際合作專項等內(nèi)容，如《關(guān)于公布首批國家中醫(yī)藥健康旅游示范區(qū)創(chuàng)建單位的通知》（旅發(fā)［2017］138號）、《推進中醫(yī)藥高質(zhì)量融入共建“一帶一路“發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》（國中醫(yī)藥國際發(fā)［2021］6號）等。

2.6 文化傳承與普及推廣：弘揚中醫(yī)藥文化精髓

從不同時期政策內(nèi)容來看，“十二五”時期主要通過開展中醫(yī)藥文化巡講科普活動、編寫中醫(yī)藥文化讀本和中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容等方式宣傳中醫(yī)藥文化。這些政策旨在推動中醫(yī)藥文化的普及和傳播，提高公眾對中醫(yī)藥的認知和接受度。“十三五”時期除建設(shè)宣傳教育基地、專項行動等宣傳教育行動外，還開始關(guān)注古籍傳承創(chuàng)新?！笆奈濉睍r期對文化傳播關(guān)注度顯著提升，制定了中醫(yī)藥文化傳播的長期規(guī)劃來指導(dǎo)未來行動，重點關(guān)注中醫(yī)藥法治宣傳、古方傳承創(chuàng)新。這些政策為中醫(yī)藥事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展提供了有力支持。

從中醫(yī)藥文化政策文本涉及維度來看，中醫(yī)藥文化政策注重宣傳教育和傳承創(chuàng)新。按照中醫(yī)藥文化政策文本涉及的維度分為文化宣傳教育、傳承創(chuàng)新、國際交流三方面。文化宣傳教育方面：首先，通過科普宣講、開展專項行動等形式增強公眾對中醫(yī)藥文化的認識和了解；其次，大力建設(shè)教育基地，為公眾提供一個深入了解中醫(yī)藥文化的窗口，為文化傳播提供有力物質(zhì)保障；再次，通過編制文化讀本、健康教育內(nèi)容，保障宣傳內(nèi)容的合理性和有效性。文化傳承創(chuàng)新方面：主要注重古籍古方的傳承創(chuàng)新，挖掘古代智慧為現(xiàn)代中醫(yī)藥的發(fā)展提供了啟示和借鑒。國際交流方面：依托“一帶一路”擴大中醫(yī)藥文化傳播范圍，推動中醫(yī)藥文化走向世界舞臺，擴大其國際影響力，促進中醫(yī)藥文化的全球化發(fā)展。

3 我國中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀分析

3.1 中醫(yī)藥醫(yī)療體系方面

一是醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。首先，中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)初見成效。目前中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院牽頭的中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體分別為110家和83家。平均每個城市中醫(yī)醫(yī)療集團覆蓋14.6個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，平均每個縣域中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體覆蓋7.6個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)［11］。此外，中醫(yī)藥機構(gòu)建設(shè)不斷加強。2021年全國衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)為

1 031 368個，其中中醫(yī)機構(gòu)為77 336個，占比7.50%。全國三級中醫(yī)類醫(yī)院715個，二級中醫(yī)類醫(yī)院2 298個，一級中醫(yī)類醫(yī)院1 603個［12］。但是基層中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯不足。《關(guān)于印發(fā)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計劃的通知》目標是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療量占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療總量比例力爭達到30%［13］。但是直至2021年，除村衛(wèi)生室以外，其他4類基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中醫(yī)診療量占比并未達成此目

標［14］，可能與政策體系不完善、配套支持不足等相關(guān)。二是醫(yī)療人員。2022年全國衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為649 125人，較2021年增加4.5%；中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)為115 060人，較2021年增加4.13%；中藥師（士）數(shù)為139 162人，較2021年增加1.79%。三是財政撥款。2021年中醫(yī)機構(gòu)財政撥款794.77 億元，其中用于醫(yī)療衛(wèi)生的部分為619.15 億元。

3.2 中醫(yī)藥保健方面

一是“治未病”科室初步建設(shè)。2022年設(shè)置“治未病”科的中醫(yī)類醫(yī)院為2 111個，中醫(yī)類醫(yī)院“治未病”科室診療人次達1 225萬人次。但實踐中的“治未病”場所多限于中醫(yī)專科醫(yī)院和綜合性醫(yī)院，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較為薄弱，農(nóng)村社區(qū)更為缺乏，中醫(yī)“治未病”服務(wù)發(fā)展不平衡［15］。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)不夠深入，中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全［16］。二是中醫(yī)藥健康服務(wù)被納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2022年《關(guān)于修訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項補助資金管理辦法的通知》（財社［2022］31號）發(fā)布的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理辦法》中，將中醫(yī)藥健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，有利于提升全民健康水平。

3.3 中醫(yī)藥科研方面

一是中醫(yī)藥科研平臺增加。2021年全國中醫(yī)藥科研機構(gòu)共106個，其中科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)機構(gòu)70個，科學(xué)技術(shù)信息和文獻機構(gòu)2個，縣屬研究與開發(fā)機構(gòu)7個，其他事業(yè)單位14個，其他單位16個［12］。科研平臺比2020年增加了10個，但是整體仍然較少，這一現(xiàn)象可能與資源投入不足、政策關(guān)注度不夠等密切相關(guān)。二是科研從業(yè)人員減少。2021年全國中醫(yī)藥科研機構(gòu)從業(yè)人員共計22 475人，與2020年相比減少了648

人［12］，可能與待遇、工作環(huán)境等方面相關(guān)。

3.4 中醫(yī)藥教育方面

一是人才數(shù)量。首先是院校教育，2022年我國擁有中醫(yī)藥院校44所，全國高（中）等中醫(yī)藥院校畢業(yè)生數(shù)達250 648人，招生數(shù)為272 470人，在校學(xué)生數(shù)為897 283人。其次是師承教育，2022年全國中醫(yī)類醫(yī)院師承教育指導(dǎo)老師人數(shù)為28 552人，中醫(yī)類醫(yī)院中醫(yī)藥人員參加省級及以上師承教育人數(shù)為18 011人。二是人才培養(yǎng)模式仍需完善。中醫(yī)藥具有悠久的歷史并形成了獨特的理論體系。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥傳承方式主要是師承及中醫(yī)世家傳承，新中國成立后，陸續(xù)建立中醫(yī)藥院校，中醫(yī)藥院校教育成為主流。師承教育具有注重臨床實踐，培養(yǎng)中醫(yī)辨證思維，并且能夠做到因材施教的優(yōu)勢；但是同樣也存在培養(yǎng)人數(shù)少、質(zhì)量參差不齊等局限［17］。院校教育目前以“5+3”（5年中醫(yī)學(xué)本科教育+3年中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主［18］，并注重與畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的有效銜接。院校教育的優(yōu)勢在于能夠保障培養(yǎng)規(guī)模及人才素質(zhì)，并且能學(xué)習(xí)西醫(yī)知識，但是同樣也存在實踐能力不足等問題［17］。如何做到二者有機融合仍需繼續(xù)探索，這樣才能為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)提供有效支撐。

3.5 中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)方面

一是中藥流通情況較好。2022年藥品批發(fā)零售企業(yè)中藥材類的商品購進總額達1 747.9億元，中成藥類商品購進總額達14 096.1億元。2022年藥品批發(fā)零售企業(yè)中藥材類的商品銷售總額達1 906.3億元，中成藥類商品銷售總額達15 005.4億元。二是中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易發(fā)展較好。2022年中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易境內(nèi)服務(wù)達281 540人次，服務(wù)總收入達19 728.07萬元。但是中藥的假冒偽劣、違規(guī)經(jīng)營等情況亟待改正［19］，需進一步加強監(jiān)管。

3.6 中醫(yī)藥文化方面

全國中醫(yī)藥健康文化普及工作顯示，2021年普及率為92.84%，閱讀率為91.23%，信任率為92.68%，而行動率為63.25%。但是，中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平較低，2021年僅為21.26%，可能與中醫(yī)藥文化傳播和健康教育不足有關(guān)，有待進一步提升。

4 對我國發(fā)展中醫(yī)藥的政策建議

通過分析我國的中醫(yī)藥發(fā)展政策及中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)在出臺國家政策、人才培養(yǎng)、文化傳播等方面均有舉措，我國的中醫(yī)藥政策重在探索如何推動中醫(yī)藥發(fā)展和中醫(yī)藥促進人群健康。但也應(yīng)該看到，中醫(yī)藥政策中存在一些問題，應(yīng)進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善中醫(yī)藥發(fā)展制度是推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、推進健康中國建設(shè)的重要支撐。

4.1 醫(yī)療體系筑基：織密中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

一方面，強化二級與三級中醫(yī)醫(yī)療體系的旗艦作用。二級與三級中醫(yī)醫(yī)療體系作為中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的核心支柱，扮演著無可替代的領(lǐng)航者角色，不僅是技術(shù)發(fā)展和創(chuàng)新的前沿陣地，也是人才培養(yǎng)與技術(shù)輸出的源泉。強化這一旗艦作用，對于提升整個中醫(yī)行業(yè)的服務(wù)水平和國際競爭力至關(guān)重要。首先，強化專科建設(shè)與品牌打造。在中醫(yī)優(yōu)勢領(lǐng)域深耕細作，精心培育一批國家級與省級的重點?？?，是打造中醫(yī)醫(yī)療體系旗艦形象的關(guān)鍵舉措。選取如骨傷科、婦科、兒科等傳統(tǒng)優(yōu)勢科室，集中優(yōu)勢資源，不僅要在傳統(tǒng)診療技術(shù)上精益求精，更要敢于創(chuàng)新。并通過引入國際先進醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，為開展高難度手術(shù)和特色療法提供強有力的支持，打造具有國際影響力的中醫(yī)品牌?？?。其次，鼓勵跨學(xué)科合作。鼓勵并促進中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、信息科學(xué)等多學(xué)科的深度合作，構(gòu)建開放包容的科研與臨床合作平臺，共同探索中西醫(yī)結(jié)合的新療法、新藥物?？鐚W(xué)科合作不僅豐富了醫(yī)學(xué)治療手段，也拓寬了中醫(yī)的發(fā)展路徑，展現(xiàn)了中醫(yī)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中的獨特價值與廣闊前景。

另一方面，加強基層中醫(yī)藥服務(wù)體系支持?；鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)體系作為中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的根基，其優(yōu)化與強化直接關(guān)系到中醫(yī)服務(wù)的普及程度與民眾健康水平的提升。首先，整體政策體系不夠完善，缺乏對基層中醫(yī)藥發(fā)展的大力投入。當前，我國醫(yī)療更關(guān)注綜合醫(yī)院和西醫(yī)藥體系的建設(shè)和發(fā)展，相比之下對于基層中醫(yī)藥發(fā)展的政策支持相對較少。這導(dǎo)致了基層中醫(yī)藥機構(gòu)在人才培養(yǎng)、技術(shù)支持、設(shè)施建設(shè)等方面存在嚴重不足，無法滿足基層居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。政府部門應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用，堅持中西醫(yī)并重，繼續(xù)優(yōu)化對基層中醫(yī)藥發(fā)展的政策扶持，進一步完善和細化各方面的措施，提高各項政策的適用性和可操作性［20］。其次，基層中醫(yī)藥發(fā)展的政策中需求型政策工具最少，價格服務(wù)、醫(yī)保支付、社會辦醫(yī)、合作交流等方面的政策工具不足［21］。由于缺乏專業(yè)的中醫(yī)病種循證報告，尚未建立完整的中醫(yī)病種醫(yī)保支付目錄，無法達到支持中醫(yī)藥發(fā)展的目

的［22］。定價政策與醫(yī)保政策直接關(guān)系到人群在基層就醫(yī)的意愿、基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展以及基層就醫(yī)的可及性和公平性。醫(yī)保對中醫(yī)藥的報銷比例和補償機制會影響基層對中醫(yī)藥的使用［23］。因此，應(yīng)盡快探索建立符合中醫(yī)藥特點、彰顯中醫(yī)藥價值的科學(xué)且合理的定價政策與醫(yī)保政策，并加大基層醫(yī)保支付傾斜的力度以促進基層中醫(yī)機構(gòu)的中醫(yī)藥利用度，達到分級診療和合理利用醫(yī)療資源的目的。

此外，鼓勵社會力量參與基層中醫(yī)藥服務(wù)。鼓勵社會各界，包括企業(yè)、社會組織和個人，通過投資、捐贈、志愿服務(wù)等方式，參與基層中醫(yī)藥建設(shè)。形成政府主導(dǎo)、社會參與、多元投入的基層中醫(yī)藥發(fā)展格局。通過公私合作、購買服務(wù)等方式，引導(dǎo)社會資本進入基層中醫(yī)藥領(lǐng)域，以此引入更多的資金、技術(shù)和管理經(jīng)驗，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)的質(zhì)量和效率。

4.2 “治未病”保健強化：筑造全民健康屏障

中醫(yī)“治未病”思想與西醫(yī)三級預(yù)防具有一定相似性，又在此基礎(chǔ)上進行了更具前瞻性的干預(yù)與預(yù)防［24］，體現(xiàn)出中醫(yī)在保健方面的優(yōu)勢。一方面，加強中醫(yī)“治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是提升中醫(yī)藥保健體系整體效能的關(guān)鍵一環(huán)。推動在各級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立中醫(yī)“治未病”科室或中心，確保不同地區(qū)、不同層級城市之間中醫(yī)“治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的均衡布局，特別是在醫(yī)療資源相對匱乏的地區(qū)，應(yīng)加大投入和扶持力度，形成覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)“治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。并且明確各級醫(yī)療機構(gòu)在中醫(yī)“治未病”服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的定位和功能，形成層次分明、功能互補的服務(wù)體系。國家級和省級中醫(yī)“治未病”中心應(yīng)發(fā)揮其技術(shù)引領(lǐng)和科研創(chuàng)新的優(yōu)勢，成為技術(shù)指導(dǎo)、標準制定和人才培養(yǎng)的高地。地市級中醫(yī)“治未病”機構(gòu)則應(yīng)聚焦區(qū)域內(nèi)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)、技術(shù)推廣和人員培訓(xùn)，提升區(qū)域中醫(yī)“治未病”服務(wù)的整體水平。至于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)側(cè)重于提供貼近百姓生活的日常中醫(yī)健康咨詢、體質(zhì)辨識、養(yǎng)生指導(dǎo)等服務(wù)，實現(xiàn)中醫(yī)“治未病”理念的普及和實踐。這樣層層遞進、功能互補的體系，將極大提升中醫(yī)“治未病”服務(wù)的效率和質(zhì)量。另一方面，協(xié)同合作，整合多方資源。加強與衛(wèi)生、民政、體育等相關(guān)部門的合作，整合各類健康服務(wù)資源，形成合力，為中醫(yī)保健服務(wù)增添助力。并且加強中醫(yī)“治未病”與健康管理、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的合作與交流，共同推動中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的創(chuàng)新和發(fā)展［25］。如與民政部門合作，將中醫(yī)“治未病”服務(wù)融入養(yǎng)老服務(wù)中，促進老年人健康；與體育部門攜手，推廣中醫(yī)養(yǎng)生操、太極拳等，結(jié)合運動療法增強民眾體質(zhì)。

4.3 科研創(chuàng)新驅(qū)動：攀登中醫(yī)藥高峰

科研是中醫(yī)藥理論和技術(shù)研究與發(fā)展的基本保障，同時也承擔(dān)了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的重要任務(wù)，因此加大對中醫(yī)藥科研建設(shè)的支持必不可少。一方面，促進中醫(yī)藥科研建設(shè)需要國家財政投入及政策支持，而中醫(yī)藥科研也服務(wù)于國家重大戰(zhàn)略部署，圍繞國家戰(zhàn)略需求開展研究，研究成果為行業(yè)及社會服務(wù)，因此國家推動中醫(yī)藥科研建設(shè)是互惠互利的共贏模式。高水平科研平臺建設(shè)與高層次領(lǐng)軍人才和高水平科研團隊建設(shè)是密不可分

的［26］。加強中醫(yī)藥科研建設(shè)既需要引進高水平科研人才，打造結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的科研團隊，也需要加強硬件設(shè)備的建設(shè)，為科研團隊提供良好的工作環(huán)境，為中醫(yī)藥科研提供有力支撐。另一方面，推動“產(chǎn)、學(xué)、研、用”一體化的深度融合。中醫(yī)藥高校、醫(yī)院、企業(yè)、中醫(yī)藥管理機構(gòu)等應(yīng)該加強合作交流，合力打造高水平科研平臺，強化特色研究領(lǐng)域和優(yōu)勢專業(yè)建設(shè)。通過政府、企業(yè)和科研機構(gòu)等的多方合作，形成“產(chǎn)、學(xué)、研”一體化的中醫(yī)藥科研體系，可以實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補，推動中醫(yī)藥科研成果的轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。高校作為基礎(chǔ)研究和人才培養(yǎng)的主陣地，應(yīng)加強與臨床實踐的對接，將科研成果快速應(yīng)用于臨床；醫(yī)院作為臨床研究和技術(shù)創(chuàng)新的前線，需與高校和企業(yè)聯(lián)合，促進科研成果的臨床驗證與優(yōu)化；企業(yè)則是將科研成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)加強與科研機構(gòu)的“產(chǎn)、學(xué)、研”合作，加速新藥、新療法的市場化進程。

4.4 教育融合創(chuàng)新：培育中醫(yī)精英人才

在目前的院校教育當中，學(xué)生采用的是從基礎(chǔ)知識課程到臨床科目課程的循序漸進的方式學(xué)習(xí)，在掌握足夠的理論知識后再進行有限時間的臨床實習(xí)。院校教育保障了人才培養(yǎng)的規(guī)模，并通過考試評估等方式一定程度上保障了學(xué)生的知識水平，但是由于接觸臨床實踐時間不充足，許多學(xué)生的臨床能力欠缺。師承是指以傳統(tǒng)的師帶徒的模式開展教學(xué)，具體的開展形式是學(xué)習(xí)者一邊臨床實踐（跟診），一邊進行理論學(xué)習(xí)［27］，具有德才兼修、注重經(jīng)典、傳承精華、深入實踐的特點［28］。二者有機融合，才能發(fā)揮更好的培養(yǎng)效果。一方面，加強中醫(yī)藥院校教育與師承教育融合需要建立起一套完善的教育體系。這包括制定統(tǒng)一的教學(xué)大綱和課程設(shè)置，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論有機結(jié)合，確保學(xué)生既能夠掌握中醫(yī)藥的基本理論和臨床技能，又能夠適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求。此外，中醫(yī)藥教育強調(diào)“學(xué)以致用”，因此必須通過豐富多樣的實踐教學(xué)活動，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論的同時能夠真正掌握臨床實踐技能。這就需要中醫(yī)藥院校與臨床醫(yī)療機構(gòu)建立緊密的合作關(guān)系，為學(xué)生提供充分的臨床實習(xí)機會，讓學(xué)生在實踐中不斷提升自己的臨床能力。另一方面，中醫(yī)藥院校應(yīng)該加強師資隊伍的建設(shè)，師資不僅應(yīng)具備深厚的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗，還應(yīng)具有有效且靈活的教學(xué)方式能夠?qū)⑦@些知識系統(tǒng)地傳授給學(xué)生。中醫(yī)藥院校應(yīng)該加強對中醫(yī)藥專業(yè)教師的培訓(xùn)和引進，提升教師的教學(xué)水平和師承意識，為學(xué)生提供更好的師承教育環(huán)境。同時探索“一對多”“多對一”的教學(xué)模式，并注重培養(yǎng)學(xué)生多學(xué)科思維［28］。

4.5 產(chǎn)業(yè)監(jiān)管升級：保障中醫(yī)藥品質(zhì)

首先，加強源頭控制及全產(chǎn)業(yè)鏈生產(chǎn)技術(shù)規(guī)范建

設(shè)［29］。利用大數(shù)據(jù)、云計算等現(xiàn)代信息技術(shù)手段對中藥材的種植采收、生產(chǎn)加工、流通貯藏、經(jīng)營銷售等全過程建立可追溯體系，做到每一環(huán)節(jié)都有跡可循，實現(xiàn)信息的共享和有效利用，以此強化全產(chǎn)業(yè)鏈的控制并全面提升質(zhì)量，增強消費者對中醫(yī)藥的信任度。其次，完善行業(yè)相關(guān)標準。針對中藥材的各環(huán)節(jié)制定詳細的技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量標準，注重標準的科學(xué)性、合理性和可行性，并隨著科學(xué)研究的深入和技術(shù)的進步適時修訂。通過科學(xué)、合理、可行的標準制定，不僅能夠促進中醫(yī)藥的標準化、現(xiàn)代化進程，還能有效維護市場秩序，增強國際競爭力，讓中醫(yī)藥在新時代煥發(fā)出新的生機與活力。此外，建立健全中醫(yī)藥市場監(jiān)督體系，加強對中藥材、中藥飲片、中藥制劑等產(chǎn)品的市場抽檢和監(jiān)督檢查。加大對違法違規(guī)行為的處罰力度，依法追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任，形成有效的市場震懾力。同時，暢通消費者投訴舉報渠道，鼓勵社會監(jiān)督，形成共治共享的良好氛圍。中藥材質(zhì)量既是民生問題、經(jīng)濟問題，又是政治問題，涉及各方利益共同體，需要政府、協(xié)會、企業(yè)等主體的協(xié)同作用，實現(xiàn)全社會共建共治共享，推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)有序、可持續(xù)發(fā)展［29］。

4.6 文化傳播深化：加強健康教育

加強中醫(yī)藥文化傳播和健康教育是提升公眾對中醫(yī)藥認知度和信任度的重要途徑，也是推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。一方面，加強中醫(yī)藥文化傳播和健康教育需要注重內(nèi)容的科學(xué)性和實用性。我國在2014年發(fā)布了《健康教育中醫(yī)藥基本內(nèi)容》《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》，但隨著中醫(yī)藥研究不斷創(chuàng)新、中醫(yī)藥理論不斷發(fā)展，中醫(yī)藥健康教育內(nèi)容也應(yīng)該進行相應(yīng)的更新，確保其準確性、時效性和科學(xué)性。此外，健康教育內(nèi)容還應(yīng)該密切關(guān)注不同群體的健康需求，例如對于學(xué)生、孕婦、老年人等不同群體，中醫(yī)藥健康教育側(cè)重點也應(yīng)有所不同，以保證健康教育內(nèi)容的針對性和實用性。另一方面，加強中醫(yī)藥文化傳播和健康教育需要注重手段的多樣性和靈活性。加強頂層設(shè)計，充分發(fā)揮中醫(yī)診所、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科的健康宣傳教育作用，綜合運用開展宣講活動、發(fā)放宣傳材料、建設(shè)宣傳教育基地等方式，加強群眾中醫(yī)藥健康教育，弘揚和傳播中醫(yī)藥優(yōu)秀文化，提升人群健康素養(yǎng)。利用多元化媒體平臺，包括傳統(tǒng)媒體與新媒體，以精心策劃的中醫(yī)藥文化節(jié)目、系列報道、短視頻等多樣化形式，全面展示中醫(yī)藥的深厚底蘊與獨特魅力。

5 小結(jié)

文章從宏觀層面，利用六位一體模型探討中醫(yī)藥政策及中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，具有一定的整體性和綜合性，為讀者提供了一個較為全面的視角。然而由于其廣泛的覆蓋范圍，導(dǎo)致對于各個細分領(lǐng)域的深入分析略顯不足，這可能限制了對特定領(lǐng)域內(nèi)問題和機遇的理解。為進一步豐富研究內(nèi)容，提升研究成果的應(yīng)用價值，下一步研究將聚焦醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化六個具體領(lǐng)域的政策及發(fā)展現(xiàn)狀開展研究。

作者貢獻：萬曉文、黃蓉負責(zé)論文撰寫；馬利榮負責(zé)資料收集、論文修訂；史穆然負責(zé)表格的編輯、整理；盛文彬、曾程負責(zé)研究資料的收集與整理；武寧負責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計、質(zhì)量控制及審校，對文章整體負責(zé)。

本文無利益沖突。

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（收稿日期：2024-07-19；修回日期：2024-10-11）

（本文編輯：王鳳微）