摘要" 目的：總結(jié)和評(píng)價(jià)老年肌少癥病人篩查和評(píng)估的循證證據(jù)，以便盡早識(shí)別老年肌少癥病人。方法：計(jì)算機(jī)檢索國(guó)內(nèi)外相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于老年肌少癥病人篩查和評(píng)估的研究，包括指南、專家共識(shí)、臨床決策、證據(jù)總結(jié)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析。檢索時(shí)限從建庫(kù)到2023年9月15日。結(jié)果：共納入18篇文獻(xiàn)，包括3篇指南、8篇專家共識(shí)和7篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)。最終形成了病例篩查、肌肉質(zhì)量/數(shù)量評(píng)估、肌肉力量評(píng)估、肌肉功能測(cè)定和肌少癥診斷5個(gè)類別共21條證據(jù)。結(jié)論：本研究對(duì)老年肌少癥篩查和評(píng)估的最佳證據(jù)進(jìn)行了匯總，可以在臨床實(shí)踐中幫助醫(yī)護(hù)人員早期、快速、準(zhǔn)確地識(shí)別肌少癥病人，以采取針對(duì)性的干預(yù)措施。

關(guān)鍵詞" 老年；肌少癥;早期篩查;評(píng)估;證據(jù)總結(jié);循證護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.20.003

Summary of the best evidence for screening and assessment in elderly sarcopenia patients

SUN Hui1，WU Yanping1*，SUN Jia2，XU Qian1，ZHOU Wu11.School of Medicine，Southeast University，Jiangsu 210009 China；2.The Affiliated Lianyungang Hospital to Xuzhou Medical University*Corresponding Author" WU Yanping，E-mail：chuchu_999@126.com

Abstract" Objective：To summarize and evaluate the evidence-based evidence for screening and evaluation of elderly patients with sarcopenia in order to prospectively identify elderly patients with sarcopenia.Methods：Computerized search of relevant national and international databases for studies on screening and assessment of elderly patients with sarcopenia，including guidelines，expert consensus，clinical decision-making，evidence summaries，systematic evaluations，and Meta-analyses. The timeframe for the search was from database construction to September 15，2023.Results：A total of 18 articles were included，including 3 guidelines，8 expert consensus and 7 systematic evaluations. This resulted in 21 pieces of evidence in 5 categories，including case screening，muscle mass/quantity assessment，muscle strength assessment，muscle function measurements，and diagnosis of sarcopenia.Conclusion：This study provides a summary of the best evidence on screening and assessment of sarcopenia in older adults，which can help healthcare professionals in clinical practice to identify patients with sarcopenia early，quickly，and accurately for targeted interventions.

Keywords" old age;sarcopenia;early screening;assessment;evidence summary;evidence-based nursing

基金項(xiàng)目" 江蘇省社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目，編號(hào)：22GLB010

作者簡(jiǎn)介" 孫惠，護(hù)士，碩士研究生在讀

*通訊作者" 吳燕平，E-mail：chuchu_999@126.com

引用信息" 孫惠，吳燕平，孫佳，等.老年肌少癥病人篩查和評(píng)估的最佳證據(jù)總結(jié)［J］.循證護(hù)理，2024，10（20）：3627-3633.

肌少癥（sarcopenia）即肌肉減少癥，是一種以肌肉力量降低、骨骼肌質(zhì)量和數(shù)量減少以及身體活動(dòng)能力下降為特征的漸進(jìn)性骨骼肌疾病，可能導(dǎo)致殘疾甚至是死亡［1］。還嚴(yán)重影響病人的站立和行走功能，增加跌倒和摔跤的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致老年病人生活自理能力和生活質(zhì)量的下降［2］。全球肌少癥的患病率為10.0%，我國(guó)60歲以上人群肌少癥的發(fā)病率為10.4%，由于人口老齡化，預(yù)計(jì)到2050年，全世界將有2億的老年肌少癥病人［2］。隨著人口老齡化的加速，衰弱、跌倒、失能和失智等老年綜合征正日益成為社會(huì)醫(yī)療體系和居家養(yǎng)老服務(wù)中的重大挑戰(zhàn)。通過(guò)早期篩查和評(píng)估肌少癥可以降低老年人骨折和摔倒等意外事件的發(fā)生，減少與之相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)時(shí)間;健康的肌肉質(zhì)量和力量有助于支持骨骼、維持身體平衡和日常活動(dòng)，從而提高生活質(zhì)量，更好地維護(hù)老年人的身心健康。因此，早期篩查和評(píng)估老年人群肌少癥已成為全球關(guān)注的重點(diǎn)。目前，已有相關(guān)專家共識(shí)和指南闡述了判定老年病人肌少癥的方法，但由于研究方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，尚未形成系統(tǒng)的、針對(duì)老年肌少癥早期篩查和評(píng)估的最佳證據(jù)。本研究基于循證系統(tǒng)地檢索、評(píng)估、提取和總結(jié)老年肌少癥病人篩查和評(píng)估的最佳證據(jù)，旨在為早期識(shí)別肌少癥病人提供依據(jù)，延緩其疾病進(jìn)展。

1" 資料與方法

1.1" 確定研究問(wèn)題

采用上海復(fù)旦大學(xué)循證護(hù)理中心提出的PIPOST模式構(gòu)建結(jié)構(gòu)化循證問(wèn)題，以便獲取最佳證據(jù)［3］。1）研究人群（population，P）：老年肌少癥病人;2）干預(yù)措施（intervention，I）：肌少癥的篩查、評(píng)估和診斷;3）證據(jù)實(shí)施者（professional，P）：醫(yī)護(hù)人員;4）結(jié)局（outcome，O）：肌肉質(zhì)量/數(shù)量/力量等相關(guān)指標(biāo);5）應(yīng)用場(chǎng)所（setting，S）：常規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和各級(jí)社區(qū)醫(yī)院;6）證據(jù)類型（type of evidence，T）：臨床指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、專家共識(shí)、證據(jù)總結(jié)、臨床決策或Meta分析等。本研究已在復(fù)旦大學(xué)護(hù)理循證中心網(wǎng)站注冊(cè)，注冊(cè)號(hào)：ES20233234。

1.2" 文獻(xiàn)檢索策略

根據(jù)“6S”證據(jù)金字塔模型，自上而下進(jìn)行檢索。以“老年/老人/老年人”“肌少癥/肌肉衰減綜合征/骨骼肌減少癥”“篩查/評(píng)估/診斷/防控”為中文檢索詞;以“aged/elderly/aging/seniors/older/older adults”“sarcopenia/sarcopeni*/muscular dystrophy*/muscle aging”“screening/assessment/diagnosis/prevention”為英文檢索詞。檢索范圍包括喬安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）循證衛(wèi)生保健中心數(shù)據(jù)庫(kù)、the Cochrane Library、UpToDate、BMJ Best Practice、英國(guó)衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所指南網(wǎng)、加拿大安大略注冊(cè)護(hù)士協(xié)會(huì)指南網(wǎng)、世界衛(wèi)生組織（WHO）指南網(wǎng)、蘇格蘭校際指南網(wǎng)、美國(guó)臨床實(shí)踐指南網(wǎng)、醫(yī)脈通、Web of Science、PubMed、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（WanFang Database）、中華醫(yī)學(xué)會(huì)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）。檢索時(shí)限從建庫(kù)至2023年9月15日。

1.3" 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1" 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）研究對(duì)象：老年肌少癥病人;2）干預(yù)措施：肌少癥的篩查、評(píng)估和診斷;3）受眾人群：臨床醫(yī)護(hù)人員和肌少癥病人;4）結(jié)局指標(biāo)：肌肉數(shù)量/質(zhì)量/力量等相關(guān)指標(biāo);5）文獻(xiàn)類型：臨床指南、證據(jù)總結(jié)、專家共識(shí)、臨床決策、系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta分析；6）語(yǔ)種：中文或英文。

1.3.2" 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）無(wú)法獲取全文的文獻(xiàn);2）重復(fù)發(fā)表或翻譯的文獻(xiàn);3）方法學(xué)和質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。

1.4" 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)

臨床指南采用臨床指南研究與評(píng)價(jià)系統(tǒng)（Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation，AGREE Ⅱ）進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］，包括范圍和目的、參與人員、嚴(yán)謹(jǐn)性、清晰性、應(yīng)用性和獨(dú)立性6個(gè)維度，根據(jù)評(píng)分結(jié)果將指南質(zhì)量分為3個(gè)等級(jí)，6個(gè)領(lǐng)域得分標(biāo)準(zhǔn)化百分比≥60%為A級(jí)推薦;≥3個(gè)領(lǐng)域得分標(biāo)準(zhǔn)化百分比≥30%為B級(jí)推薦。系統(tǒng)評(píng)價(jià)采用澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心的系統(tǒng)評(píng)價(jià)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（2016版）進(jìn)行評(píng)估［5］，從研究問(wèn)題、研究方法、文獻(xiàn)檢索、數(shù)據(jù)提取和分析、結(jié)果報(bào)告和偏倚風(fēng)險(xiǎn)等11個(gè)條目進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)條目以“是”“否”“不清楚”“不適用”評(píng)價(jià)。專家共識(shí)采用JBI的專家意見(jiàn)和專業(yè)共識(shí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)［6］，共7個(gè)條目，每個(gè)條目以“是”“否”“不清楚”進(jìn)行評(píng)分，以確保評(píng)價(jià)的全面性和一致性。本研究成立文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)小組，由3名接受過(guò)循證培訓(xùn)的研究生和1名循證護(hù)理專家組成（該專家獲得美國(guó)循證護(hù)理指導(dǎo)導(dǎo)師證書(shū)）。由3名研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)，若出現(xiàn)意見(jiàn)分歧，則由循證護(hù)理專家進(jìn)行裁決，以達(dá)成一致意見(jiàn)。

1.5" 證據(jù)提取、整合與評(píng)價(jià)

由3名研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)資料的提取和整合，內(nèi)容包括作者、發(fā)表年份、文獻(xiàn)來(lái)源、文獻(xiàn)類型和主題，對(duì)與研究主題相關(guān)的證據(jù)進(jìn)行分類和整合。整合過(guò)程遵循以下原則：首先合并內(nèi)容一致的證據(jù);對(duì)于存在沖突的證據(jù)，遵循高質(zhì)量證據(jù)優(yōu)先、最新發(fā)表的證據(jù)優(yōu)先的原則。采用澳大利亞JBI循證衛(wèi)生保健中心的證據(jù)分級(jí)和推薦級(jí)別系統(tǒng)（2014版）確定所納入證據(jù)的等級(jí)［7］，證據(jù)等級(jí)從低到高分別為L(zhǎng)evel 1～Level 5，設(shè)計(jì)越嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯揩@得越高的證據(jù)等級(jí)，再根據(jù)可行性、適宜性、臨床意義和有效性4個(gè)方面確定推薦級(jí)別，A級(jí)為強(qiáng)烈推薦，B級(jí)為弱推薦。

2" 結(jié)果

2.1" 文獻(xiàn)檢索結(jié)果及納入文獻(xiàn)的基本特征

初步檢索獲得相關(guān)文獻(xiàn)307篇，去除重復(fù)文獻(xiàn)后進(jìn)一步篩選，排除不符合研究主題、受試人群以及文獻(xiàn)類型的209篇文獻(xiàn)，閱讀全文后最終納入18篇文獻(xiàn)［8-25］。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見(jiàn)圖1，納入文獻(xiàn)的基本特征見(jiàn)表1。

2.2" 納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

2.2.1" 納入指南的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

共納入3篇［8-10］指南，均為機(jī)構(gòu)制定，包括中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員、國(guó)際肌肉減少癥和虛弱研究會(huì)（ICSFR）、新加坡老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（SGMS），其中1篇［9］指南的6個(gè)領(lǐng)域得分標(biāo)準(zhǔn)化百分比≥60%，評(píng)為A級(jí);2篇［8，10］指南≥3個(gè)領(lǐng)域得分標(biāo)準(zhǔn)化百分比≥30%，評(píng)為B級(jí)，見(jiàn)表2。

2.2.2" 納入系統(tǒng)評(píng)價(jià)的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

共納入7篇［11-17］系統(tǒng)評(píng)價(jià)，Perkisas等［13］、Donini等［14］、Csiernik等［15］和Huang等［17］的條目“是否評(píng)估了發(fā)表偏倚的可能性”評(píng)為“否”，其余各條目均評(píng)為“是”，均予以納入。見(jiàn)表3。

2.2.3" 納入專家共識(shí)的質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果

共納入8篇［18-25］專家共識(shí)，除條目6“所提出的觀點(diǎn)與以往文獻(xiàn)是否有不一致的地方”評(píng)為“否”，其余條目均評(píng)為“是”，予以納入，見(jiàn)表4。

2.3" 證據(jù)匯總

最終匯總形成21條證據(jù)，包括病例篩查、肌肉質(zhì)量/數(shù)量評(píng)估、肌肉力量評(píng)估、肌肉功能測(cè)定和肌少癥診斷5個(gè)類別。見(jiàn)表5。

3" 討論

3.1" 根據(jù)病史和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行病例篩查

第1條和第2條證據(jù)明確需要對(duì)老年肌少癥病人（≥60歲）進(jìn)行病例篩查，重點(diǎn)關(guān)注病人有無(wú)跌倒史、功能減退或限制、營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)等［9-10］。針對(duì)≥65歲老年病人，尤其是因跌倒而住院的病人，建議每年進(jìn)行1次篩查［8-9，23］。因?yàn)榈购凸δ軠p退為老年肌少癥的主要癥狀，嚴(yán)重影響病人站立和行走功能，且營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)身體各個(gè)系統(tǒng)都有嚴(yán)重影響，包括肌肉質(zhì)量減少、免疫功能下降、骨密度降低等，進(jìn)而增加老年人患病和機(jī)能障礙的風(fēng)險(xiǎn)［26-27］。有研究表明，營(yíng)養(yǎng)不良是發(fā)生肌少癥的危險(xiǎn)因素和預(yù)測(cè)指標(biāo)，營(yíng)養(yǎng)不良的存在使肌少癥發(fā)生率增加4倍［28］。第3條～第5條證據(jù)明確了具體的篩查工具及步驟，通常使用SARC-F或SARC-CalF進(jìn)行初步篩查。SARC-F包括力量、行走輔助、從椅子上站起來(lái)、爬樓梯和跌倒5個(gè)條目，因其快速、便捷被臨床廣泛使用。SARC-CalF在SARC-F基礎(chǔ)上增加了小腿圍這一客觀指標(biāo)［8-12］，更為精準(zhǔn)地篩查老年肌少癥病人［17，19，24-25］。Ishii評(píng)分通過(guò)測(cè)量年齡、握力和小腿周徑評(píng)估肌少癥的患病率［8，12］。其中，握力測(cè)量通常由受專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師使用手測(cè)力儀完成［17］，但由于臨床醫(yī)生工作繁忙，需要簡(jiǎn)單且快速的篩查工具，因此該工具不常使用［21］。當(dāng)病人有以上病史和風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)人士的幫助，并進(jìn)行病例篩查，及時(shí)確診并給予相應(yīng)措施進(jìn)行改善。

3.2" 明確老年肌少癥病人肌肉數(shù)量/質(zhì)量的評(píng)估要點(diǎn)

第6條～第9條證據(jù)列舉了肌少癥肌肉數(shù)量/質(zhì)量的常用評(píng)估工具，包括BIA［8-10，15，18，20，22-23，25］、DXA［8-10，15，18，20，22-23，25］、CT［8，20-21，28］和超聲［9-10，13，21］等。BIA通過(guò)測(cè)量全身、軀干、四肢的骨骼肌質(zhì)量、體脂率等身體成分指標(biāo)來(lái)評(píng)估受試者的肌肉質(zhì)量。該方法具有無(wú)輻射、用時(shí)短、簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用較低、便于攜帶、重復(fù)性高、可床旁使用等諸多優(yōu)點(diǎn)，適用于醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及大樣本的流行病學(xué)調(diào)查［8，10，20，23，29］。然而，在實(shí)際應(yīng)用中，BIA受到許多條件的限制。除了受年齡、種族等人口學(xué)資料的影響外，還受身體脂肪、結(jié)締組織含量、機(jī)體水分變化以及電解質(zhì)的影響;肌肉質(zhì)量lt;7.0 kg/m2的男性和lt;5.7 kg/m2的女性被視為肌肉質(zhì)量減少［8，10，20，30］。DXA通過(guò)使用80～100 keV和40～50 keV兩種不同能量的Ｘ線直接測(cè)量脂肪和骨礦物質(zhì)含量，從而間接估算機(jī)體瘦體組織的質(zhì)量。該方法不僅能夠精確評(píng)估局部的肌肉質(zhì)量和骨質(zhì)含量，還能進(jìn)行全身測(cè)量，其優(yōu)點(diǎn)包括成本低、操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷以及相對(duì)較小的輻射劑量，成為臨床肌肉質(zhì)量評(píng)估的首選工具［22-23，30］。然而，DXA也存在一些缺點(diǎn)，其測(cè)量的瘦體組織不僅包括肌肉，還包括結(jié)締組織、筋膜及內(nèi)臟器官等其他體成分。因此，對(duì)于肥胖或體內(nèi)水分含量較高的病人，其測(cè)量結(jié)果可能會(huì)高于實(shí)際肌肉質(zhì)量，從而影響評(píng)估準(zhǔn)確性［22-23，30］。同時(shí)，DXA設(shè)備體積較大，不適合在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，當(dāng)測(cè)出男性肌肉質(zhì)量lt;7.0 kg/m2、女性lt;5.4 kg/m2被認(rèn)為肌肉質(zhì)量減少。CT測(cè)量L3水平的骨骼肌面積，并以SMI表示，計(jì)算公式為（腹部CT L3平面骨骼肌面積/身高2），肌少癥L3 SMI 臨界值為男性40.8 cm2/m2、女性34.9 cm2/m2［8］。超聲可以用來(lái)評(píng)估老年人的肌肉質(zhì)量和數(shù)量，具有結(jié)果可靠、有效、便攜、廉價(jià)、非侵入性、不使用電離輻射以及可重復(fù)等優(yōu)點(diǎn)。但是，只有經(jīng)培訓(xùn)的臨床醫(yī)生才可在床旁使用超聲［9-10，13，21］。

3.3" 明確老年肌少癥病人肌肉力量的評(píng)估要點(diǎn)

第10條證據(jù)明確通過(guò)握力計(jì)測(cè)量上肢肌肉力量，被認(rèn)為評(píng)估診斷肌少癥的首選指標(biāo)。測(cè)試時(shí)，需使用優(yōu)勢(shì)手進(jìn)行至少兩次試驗(yàn)，并取最大讀數(shù)（而非平均讀數(shù)）。篩查標(biāo)準(zhǔn)為男性＜28 kg、女性＜18 kg。若因手部外傷、殘疾和指關(guān)節(jié)炎等原因無(wú)法握力時(shí)，可使用5次起-坐試驗(yàn)作為替代方法進(jìn)行肌肉力量的評(píng)估［8-22，24-25］。第11條和第12條證據(jù)明確膝關(guān)節(jié)屈伸力量測(cè)定是評(píng)價(jià)下肢肌肉力量最精確的方法，需使用等速肌力測(cè)試儀進(jìn)行測(cè)定，但該儀器昂貴且操作復(fù)雜，目前僅用于科研領(lǐng)域。下肢肌肉力量測(cè)定還可以通過(guò)椅子站立測(cè)試進(jìn)行評(píng)估，具體方法為病人在不使用手臂幫助的情況下5次從坐姿到站立所需的時(shí)間，≥12 s為陽(yáng)性［8，16，18-19，21］。

3.4" 明確老年肌少癥病人肌肉功能的測(cè)定方法

第13條～第17條證據(jù)明確肌肉功能檢測(cè)等同于肌肉功能性測(cè)量，用于評(píng)估肌少癥的嚴(yán)重程度。具體方法包括步速測(cè)試、SPPB、TUG和400 m步行試驗(yàn)［8，19-22，25］。然而，對(duì)于存在癡呆、步態(tài)障礙或平衡障礙的病人，以上測(cè)試則不適用。步速測(cè)定具有快速、安全和可靠等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床。此外，步速測(cè)試還可以預(yù)測(cè)與肌少癥相關(guān)的不良后果，如殘疾、跌倒和死亡等［18，20，22］。SPPB是一個(gè)綜合性測(cè)試，包括步態(tài)速度、靜態(tài)平衡和5次椅子站立測(cè)試;每個(gè)動(dòng)作計(jì)0～4分，總分0～12分，≤9分表明體能較差［8，10，18-21，25］。TUG綜合考量個(gè)體的平衡能力和步行能力，≥20 s表明體能較差［8，19，25］。400 m步行試驗(yàn)評(píng)估受試者步行的能力和耐力，如果無(wú)法完成或完成時(shí)間≥6 min，表明體能較差［8，19］。

3.5" 明確老年肌少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

第18條～第21條證據(jù)明確了肌少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。肌少癥的診斷流程如下：首先，當(dāng)發(fā)現(xiàn)肌力低下時(shí)，可以考慮存在肌少癥的可能性;其次，若肌肉數(shù)量或質(zhì)量下降，則可以確診為肌少癥;最后，若病人同時(shí)出現(xiàn)肌力低下、肌肉數(shù)量或質(zhì)量下降以及身體功能下降，則應(yīng)診斷為嚴(yán)重的肌少癥［18，21］。由于肌少癥的診斷需要綜合評(píng)估肌肉量、肌力和功能水平;因此，必須結(jié)合這3個(gè)方面的指標(biāo)進(jìn)行全面評(píng)估。不同的測(cè)量工具或方法得到的數(shù)據(jù)不同，肌少癥的診斷率也會(huì)有所不同，需結(jié)合具體的測(cè)量工具或方法進(jìn)行診斷［31］。總之，老年肌少癥病人早期篩查和評(píng)估應(yīng)使用多項(xiàng)綜合指標(biāo)［32］，這些指標(biāo)的綜合使用有助于提高老年肌少癥的早期診斷和評(píng)估的準(zhǔn)確性，為病人提供精確的評(píng)估流程［33］。此外，還可以幫助醫(yī)護(hù)人員追蹤病人的進(jìn)展，并根據(jù)需要進(jìn)行干預(yù)［34］，以改善肌肉質(zhì)量和功能，從而提高病人的生活質(zhì)量和健康狀況［35］。臨床實(shí)踐中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持續(xù)關(guān)注最新的研究和指南，不斷改進(jìn)老年肌少癥的篩查和評(píng)估方法［36］，以建立完整的從早期篩查、確診到預(yù)后的全程管理體系［37］。

4" 小結(jié)

本研究匯總形成了老年肌少癥病人篩查和評(píng)估的21條最佳證據(jù)，并對(duì)病例篩查、肌肉質(zhì)量/數(shù)量評(píng)估、肌肉力量評(píng)估、肌肉功能測(cè)定和肌少癥診斷5個(gè)方面進(jìn)行了整理和歸納。在老年肌少癥的管理中，系統(tǒng)地篩查、評(píng)估和診斷不僅有助于肌少癥病人的臨床確診，還可以用于監(jiān)測(cè)治療效果。然而，本研究存在一定局限性，如只納入中、英文文獻(xiàn)，可能會(huì)遺漏其他語(yǔ)種的高質(zhì)量文獻(xiàn)。此外，納入的文獻(xiàn)大多為國(guó)外文獻(xiàn)，在臨床實(shí)踐中，應(yīng)結(jié)合臨床情境和病人意愿，審慎地選擇和應(yīng)用證據(jù)，以幫助醫(yī)護(hù)人員早期、快速且準(zhǔn)確地識(shí)別肌少癥病人，及時(shí)采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。

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（收稿日期：2024-04-05;修回日期：2024-09-23）

（本文編輯趙奕雯）