Leadership education for undergraduate nursing students：a scoping review

GUAN Qingyi，F(xiàn)AN Yanyan，WU Yifan，SUN Caiyun，YAN EnyuanSchool of Nursing，Binzhou Medical University，Shandong 264003 ChinaCorresponding Author FAN Yanyan，E-mail：y51617@126.com

Abstract Objective：To provide a comprehensive overview of the current status of leadership teaching for nursing undergraduate students，and to cluster teaching content themes based on the nursing student leadership education model，in order to provide ideas and directions for the development of leadership education and teaching.Methods：Searched Web of Science，PubMed，the Cochrane Library，EMbase，CINAHL，CNKI，WanFang Database，VIP，and CBM and other databases provide a comprehensive review of literature related to leadership teaching for nursing undergraduate students，focusing on the basic characteristics of the literature，teaching period，teaching content，teaching methods，assessment methods，and teaching effectiveness.The search period was from the establishment of the database to October 5，2023.Meanwhile，a comparative analysis was conducted on the clustering of leadership teaching content themes with the nursing student leadership education model.Results： A total of 17 articles were included，which had the highest number of publications in English （94.1%）;the United States had the highest number of publications（47.1%）;leadership teaching only accounted for 58.8% of the total in senior year.After reorganizing and integrating the teaching content，32 themes were formed，clustered in various dimensions of the leadership education model for nursing students.Among them，the themes of envisioning goals，achieving a workable level of unity，serving as a symbol，and representing the group externally were few，with 2 themes each;the most frequently used teaching method was scenario simulation;the combination of process evaluation and summative evaluation accounted for 29.4%，and self-designed questionnaires were used to evaluate teaching effectiveness.Conclusion：Leadership teaching for undergraduate nursing students should further enrich the teaching content and improve the evaluation methods，focus on integrating diverse teaching methods on the basis of scenario simulation teaching，and integrate leadership teaching into the entire undergraduate teaching process based on students′ growth patterns.

Keywords nursing undergraduates;leadership;teaching;model;scoping review

摘要 目的：對護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行范圍綜述，參照護生領(lǐng)導(dǎo)力教育模型聚類教學(xué)內(nèi)容主題，為領(lǐng)導(dǎo)力教育教學(xué)的發(fā)展提供思路和方向。方法：檢索Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、CINAHL、中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫（WanFang Database）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）等數(shù)據(jù)庫關(guān)于護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)相關(guān)的文獻(xiàn)，圍繞文獻(xiàn)基本特征、教學(xué)開設(shè)時段、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及考核方式及教學(xué)效果等進(jìn)行范圍綜述，檢索時限為建庫至2023年10月5日。同時，與護生領(lǐng)導(dǎo)力教育模型聚類領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)內(nèi)容主題進(jìn)行比較分析。結(jié)果：共納入17篇文獻(xiàn)，英文發(fā)文量最多（94.1%）；美國發(fā)文量最多（47.1%）；領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)僅在大學(xué)四年級開設(shè)占比58.8%；教學(xué)內(nèi)容去重整合后形成32個主題，聚類于護生領(lǐng)導(dǎo)力教育模型各維度，其中“目標(biāo)設(shè)想”“團結(jié)工作氛圍營造”“品牌打造”和“對外交流”維度主題少，各有2個主題；教學(xué)方法以“情景模擬”使用頻次最多；過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合者占29.4%，教學(xué)效果多采用自行設(shè)計問卷進(jìn)行評價。結(jié)論：護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)應(yīng)進(jìn)一步豐富教學(xué)內(nèi)容和完善考評方式，注重情景模擬教學(xué)的基礎(chǔ)上融合多元教學(xué)方法，同時結(jié)合學(xué)生成長規(guī)律將領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)滲透到本科教學(xué)全過程。

關(guān)鍵詞 護理本科生；領(lǐng)導(dǎo)力；教學(xué)；模型；范圍綜述

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.19.011

護理領(lǐng)導(dǎo)力是指護理人員應(yīng)用自身的知識、技能和態(tài)度去影響組織中服務(wù)對象、同事或下屬的態(tài)度、情感或信仰，并促使其采取一定的行為，以實現(xiàn)組織共同目標(biāo)的一種能力［1］。其對于提高護理質(zhì)量、改善病人結(jié)局、提升護士職業(yè)認(rèn)同感和工作滿意度具有積極意義［2-4］。2011年，美國醫(yī)學(xué)研究所（Institute of Medicine，IOM）［5］在《護理的未來：引領(lǐng)變革，促進(jìn)健康》報告中提出：護理管理者、各級護士、護生都需要具備護理領(lǐng)導(dǎo)力。世界衛(wèi)生組織（WHO）在《2020年世界護理狀況：投資發(fā)展教育、就業(yè)和影響力》的報告中強調(diào)：全球所有國家都需要加強護理領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)［6］。近年來，護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)成為護理教育領(lǐng)域的研究熱點，國內(nèi)外研究者進(jìn)行了積極的教學(xué)實踐探索［7］，但護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)在教學(xué)開設(shè)時段、教學(xué)內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法及考核評價方法選擇等方面存在一定差異。2019年，Miles等［8］在總結(jié)現(xiàn)有領(lǐng)導(dǎo)力模型及理論等證據(jù)資源的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了護生領(lǐng)導(dǎo)力教育模型，然而目前缺乏相關(guān)研究基于該模型對標(biāo)和比較護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力教育實際開展現(xiàn)狀與模型的差距。為此，本研究圍繞護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)的開展情況進(jìn)行了范圍綜述，并以護生領(lǐng)導(dǎo)力教育模型為理論框架對標(biāo)教學(xué)內(nèi)容并找出差距，旨在為我國護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)開展提供建議和方向。

1 資料與方法

本研究以澳大利亞喬安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）2019年12月發(fā)布的范圍綜述指南［9］為方法學(xué)框架。

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）研究類型：量性、質(zhì)性、混合性的原始研究；2）研究對象：護理本科生；3）干預(yù)措施：開展領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)，納入的文獻(xiàn)中需同時具備教學(xué)開設(shè)時段、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核方式4個要素；4）結(jié)局指標(biāo)：護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力水平。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）文獻(xiàn)內(nèi)容重復(fù)或無法獲取全文；2）文獻(xiàn)類型為會議論文、通知公告、報刊和短篇報道；3）非中、英文文獻(xiàn)。

1.2 文獻(xiàn)檢索策略

采用主題詞與自由詞相結(jié)合的方式檢索Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、CINAHL、中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫（WanFang Database）、維普數(shù)據(jù)庫（VIP）和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）等數(shù)據(jù)庫關(guān)于護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)相關(guān)的文獻(xiàn)，檢索時限為建庫至2023年10月5日。對納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)進(jìn)一步手工檢索，以PubMed為例，英文檢索策略如下。

#1 \"education，nursing，baccalaureate\"［MeSH］OR \"education，nursing，baccalaureate\"［Ti/Ab］ OR \"external degree programs，nursing\"［Ti/Ab］ \"nursing education，baccalaureate\"［Ti/Ab］ OR \"baccalaureate nursing education\"［Ti/Ab］ OR \"baccalaureate nursing educations\"［Ti/Ab］ OR \"education，baccalaureate nursing\"［Ti/Ab］ OR \"educations，baccalaureate nursing\"［Ti/ Ab］ OR \"nursing educations，baccalaureate\"［Ti/Ab］ OR \"undergraduate nursing student\"［Ti/Ab］）

#2 leadership［MeSH］ OR leader*［Ti/Ab］

#3 education［MeSH］OR teaching［MeSH］ OR curriculum［MeSH］OR" train*［Ti/Ab］ OR educat*［Ti/Ab］ OR teach*［Ti/Ab］）OR curriculum*［Ti/Ab］）OR course*［Ti/Ab］）

#4 #1 AND #2" AND #3

1.3 文獻(xiàn)篩選

由2名經(jīng)過系統(tǒng)循證學(xué)習(xí)的研究者根據(jù)文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，通過閱讀標(biāo)題、摘要和全文進(jìn)行逐步篩選，篩選完成后進(jìn)行交叉核對，遇到意見不一致時由第3名研究者裁決。

1.4 數(shù)據(jù)提取內(nèi)容

提取內(nèi)容包括作者、發(fā)表年份、國家、研究類型、教學(xué)開設(shè)時段、教學(xué)內(nèi)容主題、教學(xué)方法及考核方式。由2名研究者獨立完成資料提取，意見不一致時由第3名研究者裁決。

1.5 教學(xué)內(nèi)容主題聚類

以Miles等［8］提出的護生領(lǐng)導(dǎo)力教育模型為理論框架，經(jīng)過兩輪討論，將去重及整合后的教學(xué)內(nèi)容主題根據(jù)模型各維度含義總結(jié)聚類為9個維度：目標(biāo)設(shè)想、價值觀確立、提升、管理、理解、激勵、團結(jié)工作氛圍營造、品牌打造、對外交流。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)篩選結(jié)果

初步檢索數(shù)據(jù)庫獲得2 770篇文獻(xiàn)，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)去重、閱讀文獻(xiàn)標(biāo)題與摘要初篩、閱讀全文復(fù)篩，最終納入17篇文獻(xiàn)［10-26］，文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見圖1。

2.2 納入文獻(xiàn)的基本特征（見表1）

2.2.1 年度和國家發(fā)文量

納入文獻(xiàn)的年份為2010—2023年，其中2014、2021、2022年年度發(fā)文量最多，均為3篇，見圖2。其中，英文文獻(xiàn)16篇（94.1%）；質(zhì)性研究1篇，混合性研究2篇，其余均為量性研究；美國發(fā)文量為8篇（47.1%）。

2.2.2 教學(xué)開設(shè)時段

領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)開設(shè)時段在本科階段各年級均有涉及，其中有1項研究［12］提及領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)貫穿本科階段4個年級全過程，2項研究［11，21］提及開設(shè)時段跨越大學(xué)三年級和大學(xué)四年級，但開設(shè)時段最多的是大學(xué)四年級，有10項研究［10，13-14，16，18-20，22-23，25］提及領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)在大學(xué)四年級開展。

2.2.3 教學(xué)內(nèi)容主題提取與聚類

領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)內(nèi)容共提取89個主題，經(jīng)去重整合后形成32個主題。參照護生領(lǐng)導(dǎo)力教育模型的9個維度進(jìn)行聚類，其中“目標(biāo)設(shè)想”“團結(jié)工作氛圍營造”“品牌打造”“對外交流”維度聚類教學(xué)內(nèi)容主題最少，均為2個主題，見表2。

2.2.4 教學(xué)方法

納入17項研究共涉及8種教學(xué)方法，依據(jù)頻次高低排序為：情景模擬教學(xué)［10，12-14，17，20-22］（8次）、講授法［12，16，18-19，25-26］（6次）、服務(wù)學(xué)習(xí)［11，17-18，23］（4次）和小組討論［10，12，17，19］（4次）、案例教學(xué)［10，19］（2次）、翻轉(zhuǎn)課堂［15］（1次）、批判性教學(xué)法［24］（1次）和發(fā)現(xiàn)教學(xué)［17］（1次）。4項研究［10，12，17，19］涉及上述教學(xué)方法的綜合運用，分別是小組討論、情景模擬與案例教學(xué)結(jié)合［10］；講授法、情景模擬與小組討論相結(jié)合［12］；服務(wù)學(xué)習(xí)、情景模擬、小組討論與發(fā)現(xiàn)教學(xué)相結(jié)合［17］以及講授法、情景模擬、小組討論相結(jié)合［19］。

2.2.5 考核方式與效果評價

7項研究［10，13，15，17，19-21］報告了考核評價方式，其中過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合有5項研究［10，15，19-20，22］，過程性評價包括課堂匯報［10，13，19-21］（5次）、課后作業(yè)［15，22］（2次）和課堂表現(xiàn)［15］（1次），終結(jié)性評價方式包括理論考試［15，17，19］（3次）與撰寫反思報告［10，20，22］（3次）；11項研究［11-14，16，18，21，23-26］采用了評估問卷或量表對領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)的效果進(jìn)行了評價，其中7項研究［11-13，16，24-26］（63.6%）為自行設(shè)計問卷，評價的內(nèi)容包括領(lǐng)導(dǎo)力意識、領(lǐng)導(dǎo)力知識、領(lǐng)導(dǎo)力實踐能力、領(lǐng)導(dǎo)力生活技能等。

3 討論

3.1 護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)開展仍是熱點，建議我國加速發(fā)展步伐

本研究結(jié)果顯示，近3年護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)論文的發(fā)文量再創(chuàng)新高，提示該內(nèi)容可能成為當(dāng)下護理教學(xué)改革的熱點。但是相關(guān)工作開展主要以歐美國家為主，我國僅有杭州師范大學(xué)護理學(xué)院［19］等少數(shù)院校在探索領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)，護理管理學(xué)課程中僅涉及領(lǐng)導(dǎo)力的部分內(nèi)容。因此，我國有待在借鑒經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合國情，加速發(fā)展，早日構(gòu)建完成適合我國護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)和發(fā)展的課程體系和教學(xué)模式。

3.2 開課時段以大學(xué)四年級為主，建議領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)呈階梯式貫穿于培養(yǎng)全過程

本研究結(jié)果顯示，領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)在高年級開設(shè)居多，10項研究［10，13-14，16，18-20，22-23，25］提及僅在大學(xué)四年級開設(shè)，2項研究［11，21］提及開設(shè)時段跨越大學(xué)三年級和大學(xué)四年級。Pepin等［27］認(rèn)為護理領(lǐng)導(dǎo)力學(xué)習(xí)應(yīng)呈階段性，即培養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)力意識、將領(lǐng)導(dǎo)力融入自身行動、積極領(lǐng)導(dǎo)病人與家屬、積極領(lǐng)導(dǎo)團隊、將領(lǐng)導(dǎo)力延伸到組織及其他層面。Hsieh等［12］開拓性地將領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)內(nèi)容滲透到護理本科生各門專業(yè)核心課程當(dāng)中，如在課程學(xué)習(xí)階段便植入領(lǐng)導(dǎo)力理念、開始領(lǐng)導(dǎo)力知識的傳授，見習(xí)或?qū)嵙?xí)階段重在領(lǐng)導(dǎo)力技能的強化，實現(xiàn)了從基礎(chǔ)到高級、從簡單到復(fù)雜的階梯式過渡。但目前我國的護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)還主要局限于護理管理學(xué)課程，只有少數(shù)院校開設(shè)了護理領(lǐng)導(dǎo)力選修課程［28］?？紤]到目前我國護理教育體系中的護理領(lǐng)導(dǎo)力師資有限［29］，因此，建議借鑒Hsieh等［12］的做法，將領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)階梯式融入本科階段培養(yǎng)的全過程，以實現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)力與專業(yè)的相關(guān)性滲透得潤物無聲。

3.3 領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)方法以情景模擬為主，建議進(jìn)行多元化組合和拓展

本研究結(jié)果顯示，情景模擬是護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)中最常見的教學(xué)方法，支持Da Luz 等［7］認(rèn)為情景模擬是領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)最提倡的教學(xué)方法的說法。分析原因可能與情景模擬教學(xué)能夠為護生提供領(lǐng)導(dǎo)力應(yīng)用的情景，便于護生理解和實踐，如De Juan等［14］通過讓學(xué)生模擬會議舉辦過程中的組織或交流角色，獲得知識的同時，實現(xiàn)了學(xué)與用結(jié)合；Pollard等［22］通過領(lǐng)導(dǎo)與服從模擬模塊的開展，清晰了學(xué)生對復(fù)雜團隊結(jié)構(gòu)的認(rèn)知，提升了學(xué)生的溝通與情境感知能力。另外，有研究在傳統(tǒng)講授法的基礎(chǔ)上綜合運用了情景模擬、案例教學(xué)、小組討論等教學(xué)方法，并取得了良好的教學(xué)效果［12，19］。而相關(guān)證據(jù)顯示，多元化教學(xué)方法的運用有助于提升護生參與度，培養(yǎng)護生領(lǐng)導(dǎo)技能［16］。因此，建議國內(nèi)護理領(lǐng)導(dǎo)力課程開設(shè)中能實現(xiàn)以情景模擬主導(dǎo)的多元教學(xué)方法的融合。

3.4 領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)內(nèi)容主題數(shù)量和范圍相對局限，建議對標(biāo)護生領(lǐng)導(dǎo)力教育模型維度進(jìn)一步豐盈和拓展

本研究范圍綜述提取、整合后形成32條領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)內(nèi)容主題，參照Miles等［8］提出的護生領(lǐng)導(dǎo)力教育模型的9個維度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，存在領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)內(nèi)容主題分布不均衡的現(xiàn)象，尤其是“目標(biāo)設(shè)想”“團結(jié)工作氛圍營造”“品牌打造”和“對外交流”等維度主題最少，僅有2個主題，一方面提示圍繞上述專題開展的領(lǐng)導(dǎo)力教育教學(xué)相對缺乏，是未來領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)需要進(jìn)一步拓展和完善的領(lǐng)域；另一方面分析護理教育者可能對領(lǐng)導(dǎo)力模型中的維度內(nèi)容存在認(rèn)知局限。因此，建議衛(wèi)生教育部門要注重加強院校教師的護理領(lǐng)導(dǎo)力培訓(xùn)，而并非僅局限于醫(yī)院的護理管理者。但是對于我國護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力培養(yǎng)，建議借鑒國外建設(shè)經(jīng)驗的同時，能夠結(jié)合國情，形成系統(tǒng)的護理領(lǐng)導(dǎo)力框架，并指導(dǎo)其課程體系和培養(yǎng)路徑的發(fā)展［30］。

3.5 考核與成效評價形式不夠豐盈，建議拓展多維評價和反饋機制，做到持續(xù)改進(jìn)

考核方式的持續(xù)性和多樣化有助于全面評價護生的學(xué)習(xí)能力［31］。本研究結(jié)果顯示，護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)考核評價涵蓋過程性與終結(jié)性評價的僅占納入文獻(xiàn)的29.4%，且考核方式種類少，局限于課后作業(yè)、課堂表現(xiàn)、課堂匯報以及反思報告等，且缺少對評價主體構(gòu)成和評價反饋形式的介紹。因此，建議教師可以借力信息教學(xué)軟件或平臺，如雨課堂、對分易等，有效追蹤和評價學(xué)生課內(nèi)、外學(xué)習(xí)情況，進(jìn)一步豐富教學(xué)評價的形式和內(nèi)容［32］。另一方面建議開展教師評價、學(xué)生自評及學(xué)生互評的多維度評價［33］，進(jìn)一步完善考評反饋的形式和機制，實現(xiàn)以評促學(xué)。另外，本研究結(jié)果顯示，在領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)效果的評價中，納入文獻(xiàn)的67%采用了自評設(shè)計問卷，考慮到評價的權(quán)威性和準(zhǔn)確性，建議在領(lǐng)導(dǎo)力理論研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步構(gòu)建科學(xué)的、性能良好的、符合護理專業(yè)特點的領(lǐng)導(dǎo)力測評工具［34］。

4 小結(jié)

為持續(xù)推進(jìn)護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力教育，提高護生領(lǐng)導(dǎo)能力，應(yīng)盡早地將領(lǐng)導(dǎo)力教育融入護理專業(yè)核心課程當(dāng)中，豐富教學(xué)內(nèi)容和完善考評方式，注重情景模擬教學(xué)的基礎(chǔ)上融合多元教學(xué)方法，同時結(jié)合學(xué)生成長規(guī)律將領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)滲透到本科教學(xué)全過程，進(jìn)一步研究更加有效的教學(xué)方案和院校合作具體的實施方法。本研究僅納入國內(nèi)外已發(fā)表的與本科生護理領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)相關(guān)的期刊文獻(xiàn)與學(xué)位論文，對尚未公開發(fā)表的院校護理領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)開展情況，還有待繼續(xù)通過溝通交流和學(xué)習(xí)，獲取相關(guān)課程教學(xué)大綱，進(jìn)行研讀、匯總后，進(jìn)一步豐富完善護理本科生領(lǐng)導(dǎo)力教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核評價形式。

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（收稿日期：2024-02-06；修回日期：2024-09-10）

（本文編輯薛佳）