摘要 目的：分析延伸干預對結(jié)直腸癌手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年2月至2024年4月福建省泉州市德化縣醫(yī)院收治的結(jié)直腸癌患者84例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予延伸護理干預。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用健康調(diào)查簡表（SF-36）比較2組患者干預前后生命質(zhì)量的變化，采用自制問卷從3個維度對患者的知識水平、信念水平和行為水平開展評價。結(jié)果：干預后，觀察組患者PSQI評分顯著低于對照組，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，觀察組生命質(zhì)量及知信行各項評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：延伸干預可以提高結(jié)直腸癌手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，并提高患者的疾病相關(guān)知行信水平，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞 結(jié)直腸癌；延伸干預；手術(shù)；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量；知信行

Analysis of the Effect of Extended Intervention on Sleep Quality in Patients Undergoing Colorectal Cancer SurgeryHUANG Xuefeng

（Dehua County Hospital，Quanzhou City，F(xiàn)ujian Province，Dehua 362500，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of extended intervention on sleep quality in patients undergoing colorectal cancer surgery.Methods：A total of 84 colorectal cancer patients admitted to Dehua County Hospital from February 2022 to April 2024 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=42），receiving routine nursing care，and an observation group（n=42），receiving extended nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare sleep quality between the two groups，and the Short Form Health Survey（SF-36） was used to evaluate changes in quality of life before and after intervention.A self-designed questionnaire was used to assess patients′ knowledge，belief，and behavior levels across three dimensions.Results：After intervention，the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，while SF-36 scores were significantly higher.The observation group also showed significantly higher scores in quality of life and knowledge，belief，and behavior compared to the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Extended intervention can improve sleep quality and quality of life of patients undergoing colorectal cancer surgery，as well as enhance their knowledge，beliefs，and behaviors related to the disease，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Colorectal cancer; Extended intervention; Surgery; Sleep quality; Quality of life; Knowledge-belief-behavior

中圖分類號：R735.3+5；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.09.071

結(jié)直腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤之一^［1］。在晚期，患者可能會出現(xiàn)貧血、體質(zhì)量減輕等全身癥狀。結(jié)直腸癌在中國一些地區(qū)，發(fā)病率呈現(xiàn)不同程度的增加趨勢。通常，這種癌癥更常見于中年以上的男性，但也有報道稱20世紀末發(fā)現(xiàn)了一些30歲以下的患者^［2］。目前，手術(shù)治療仍然是治療早期結(jié)直腸癌的主要方式。然而，由于結(jié)直腸癌的解剖位置復雜，手術(shù)治療存在一些挑戰(zhàn)，如手術(shù)難度較大、術(shù)后效果不佳、術(shù)后并發(fā)癥較多、影響睡眠等問題^［3］。這些問題會對患者的生命和生命質(zhì)量造成嚴重影響。因此，對結(jié)直腸癌患者進行合適的護理干預變得至關(guān)重要。這包括術(shù)前準備、術(shù)后護理、疼痛管理、營養(yǎng)支持、情緒支持等方面的綜合護理。本文選取我院收治的結(jié)直腸癌患者84例作為研究對象，分析延伸干預對結(jié)直腸癌手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月至2024年4月福建省泉州市德化縣醫(yī)院收治的結(jié)直腸癌患者84例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組42例。對照組中男22例，女20例；平均年齡（54.92±7.91）歲；小學及以下文化程度24例，初中及以上文化程度18例。觀察組中男19例，女23例；平均年齡（54.86±7.84）歲；小學及以下文化程度25例，初中及以上文化程度17例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：20221248）。

1.2 納入標準 1）經(jīng)病理確診為結(jié)直腸癌，且接受手術(shù)治療；2）患者年齡≥18歲；3）認知功能正常。

1.3 排除標準 1）合并心、肝、腎等臟器功能不全；2）合并其他惡性腫瘤疾病。

1.4 脫落與剔除標準 病情加重、轉(zhuǎn)院。

1.5 治療方法

對照組給予常規(guī)護理干預，1）術(shù)前：協(xié)助患者進行術(shù)前檢查并提供詳細的術(shù)前指導。告知患者術(shù)前禁食禁水的要求，并通過口頭教育的方式幫助患者了解他們的疾病和手術(shù)治療過程；術(shù)前患者接受科學的飲食指導，并在術(shù)前3 d接受甲硝唑腸道抑菌，術(shù)前1 d進行灌腸操作；同時，為了確保手術(shù)環(huán)境的良好，提前準備好所需的儀器設(shè)備，并為患者提供舒適的病房環(huán)境；鼓勵患者以積極樂觀的態(tài)度面對即將進行的手術(shù)治療。2）術(shù)后：強調(diào)對患者的體征觀察，包括密切監(jiān)測生命體征和手術(shù)部位情況；根據(jù)醫(yī)囑，為患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持、藥物治療和鎮(zhèn)痛干預；同時，密切關(guān)注患者傷口愈合情況，及時預防和處理出現(xiàn)的并發(fā)癥；在患者病情允許的情況下，指導患者進行康復鍛煉，以促進康復和功能恢復；對于符合提前出院條件的患者，確?；颊叩母黜椛w征符合出院標準，并為其安排出院手續(xù)；收集患者的聯(lián)系方式，出院后每隔7天進行電話隨訪，耐心解答患者們的問題。

觀察組給予延伸干預，1）成立延伸干預小組：由專業(yè)護理人員組成，護士長擔任組長，該小組將專注于為結(jié)直腸癌手術(shù)患者提供全面護理。采用多種形式，如視頻、文字和PPT等，與患者進行一對一的交流，向其傳授與結(jié)直腸癌疾病相關(guān)的健康知識，這種健康知識宣教的形式多樣化，幫助患者更系統(tǒng)地了解這種疾??；在宣教過程中，重點強調(diào)手術(shù)治療的重要性，并向患者解釋手術(shù)及與健康相關(guān)的知識。2）患者住院期間：對其身體狀況和病情進行全面評估，根據(jù)評估結(jié)果制定適當?shù)难由旄深A計劃；同時，建立患者的個人檔案，記錄重要的醫(yī)療信息和護理記錄，以便于出院后的護理工作；患者出院當天，再次核實患者的個人信息和護理方案，并向患者解釋延伸干預的方式和目的；通過與患者的溝通，讓其了解延伸干預對于康復的重要性，并提前做好準備，強調(diào)患者積極配合延伸干預的重要性，以促進其對后續(xù)護理的理解和配合。3）患者出院后：進行電話和上門隨訪是至關(guān)重要的。電話隨訪時，詳細詢問患者的病情、自我護理情況以及人工肛門袋的使用情況，并在發(fā)現(xiàn)問題時及時解決并記錄；上門隨訪時，針對患者的各項身體指標和生活狀況進行詢問和指導，幫助其正確休息、自我管理，改善生活習慣和睡眠質(zhì)量；利用信息技術(shù)，例如微信群和公眾號，對患者進行健康教育也是一種有效的方式，在這些平臺上，可以傳遞疾病知識，解答患者疑問，并幫助患者提升自我管理能力，通過這些措施，可以提高患者的治療效果，促進術(shù)后良好的康復。2組均干預1個月。

1.6 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［4］比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，評估內(nèi)容包括睡眠質(zhì)量、入睡時間等7個自評條目，各條目分值為1～3分，總分為21分，分值越高代表睡眠質(zhì)量越差；2）采用健康調(diào)查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）^［5］比較2組患者干預前后生命質(zhì)量的變化，該量表包括生理職能（8項）、心理職能（8項）、社會功能（4項）和總體健康（12項）4個維度，共32項，每個條目的分值范圍在0到5分之間，分數(shù)越高代表生命質(zhì)量水平越好；3）采用自制問卷從3個維度對患者的知識水平、信念水平和行為水平評分，評價干預前后的情況，每個維度的分值范圍為0～50分，得分越高表示患者的健康認知水平、健康信念感和健康行為水平越高。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以均值±標準差（±s）表示，多組間計量資料比較采用重復測量方差分析，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，非參數(shù)等級資料采用秩和檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預后生命質(zhì)量SF-36評分比較 干預后，觀察組患者生命質(zhì)量SF-36評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后知識水平、信念水平和行為水平評分比較 護理后，觀察組患者知識水平、信念水平和行為水平評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

結(jié)直腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，是一種常見的惡性腫瘤。其發(fā)病率在世界各地區(qū)存在明顯差異，我國南方尤其是東南沿海地區(qū)的發(fā)病率明顯高于北方地區(qū)^［6］。直腸癌在早期通常缺乏明顯癥狀，患者可能沒有明顯的異常感覺。隨著腫瘤的生長，當腫塊達到一定大小時，會對腸黏膜產(chǎn)生異物性刺激，導致分泌物增多。這時，排便時可能會有少量黏液排出，通常附著在大便的前端或外表面^［7］。結(jié)直腸癌是一種常見的惡性腫瘤，而在其治療中，手術(shù)通常被視為首選的治療方法。但對結(jié)直腸癌患者而言，受手術(shù)創(chuàng)傷、心理壓力等因素影響，睡眠質(zhì)量普遍較差，且自護能力不足，需加強院外護理指導以進一步改善預后。

延伸干預是在醫(yī)療治療之外，對患者進行全面的護理和支持，以提高其康復和生命質(zhì)量^［8-9］。本研究結(jié)果顯示：觀察組的睡眠質(zhì)量高于對照組（Plt;0.05），由此可見，延伸干預對改善結(jié)直腸癌術(shù)后患者睡眠質(zhì)量具有良好效果。其原因為，常規(guī)護理干預無法全面給予患者足夠的精神支持，患者負面情緒會隨時間推移逐漸擴大，從而嚴重影響其日常生活，降低睡眠質(zhì)量^［10-11］。而延伸干預注意當下每一秒所顯露的身心經(jīng)驗，指導患者如何維持健康的睡眠習慣，利用保持安靜、舒適的睡眠環(huán)境，調(diào)節(jié)室溫和光線的方式，促進患者良好的睡眠^［12-13］。韓玉環(huán)等^［14］研究中證實，延伸干預可以提高結(jié)直腸癌術(shù)后患者的生命質(zhì)量。本次結(jié)果中觀察組生命質(zhì)量高于對照組（Plt;0.05），這充分說明與常規(guī)護理模式相比，延伸干預對改善此類疾病患者的生命質(zhì)量具有顯著效果。分析其原因主要是，常規(guī)護理在實施階段，僅能夠滿足患者的基礎(chǔ)需要，無法兼顧多方面護理，而延伸干預能夠充分結(jié)合不同患者的實際狀態(tài)，在其基礎(chǔ)上，成立更具有針對性的護理小組，并通過優(yōu)化護理流程，最大限度地提升患者的生命質(zhì)量^［15-16］。周靜茹等^［17］研究證實，延伸干預可以提高結(jié)直腸癌術(shù)后患者的知信行水平。本次結(jié)果中觀察組患者的知信行水平高于對照組（Plt;0.05），延伸干預通過多種形式的教育和宣教活動，向結(jié)直腸癌術(shù)后患者傳授相關(guān)知識，包括疾病的認知、術(shù)后康復和生活方式管理等方面的內(nèi)容；這些內(nèi)容涵蓋了術(shù)后飲食、藥物使用、活動限制等方面的指導，幫助患者了解術(shù)后康復的重要性和需要注意的事項；在教育過程中，著重于幫助患者建立積極的治療信念和態(tài)度^［18-20］。

綜上所述，延伸干預可以提高結(jié)直腸癌手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量以及生命質(zhì)量等，值得廣泛推廣和研究。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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