Application of cheese model combined with mind map in peripheral venous micropump infusion of vasoactive drugs

YUAN Mei，LI Xuemei，MO Tianxian，CHEN XiaodanYancheng Third People′s Hospital，Jiangsu 224008 ChinaCorresponding Author LI Xuemei，E-mail：15189301298@163.com

Keywords cheese model;mind map;peripheral venous micropump infusion;vasoactive drugs;self-care ability

摘要 目的：探討奶酪模型聯(lián)合思維導(dǎo)圖在外周靜脈微泵輸注血管活性藥物中的應(yīng)用效果。方法：2022年6月—2023年6月成立靜療干預(yù)小組，運(yùn)用奶酪模型分析外周靜脈微泵輸注血管活性藥物病人藥物輸注時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生原因，并針對(duì)相關(guān)原因設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖，基于思維導(dǎo)圖對(duì)靜療聯(lián)絡(luò)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前（2021年6月—2022年6月）、培訓(xùn)后（2022年7月—2023年6月）靜療聯(lián)絡(luò)護(hù)士血管活性藥物操作技能、輸注不良事件發(fā)生率、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率及病人治療滿(mǎn)意度。結(jié)果：培訓(xùn)前后靜療聯(lián)絡(luò)護(hù)士微泵輸注血管活性藥物操作技能評(píng)分、病人輸注不良事件總發(fā)生率、用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率、病人外周靜脈微泵輸注血管活性藥物滿(mǎn)意率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：奶酪模型聯(lián)合思維導(dǎo)圖能有效提升靜療聯(lián)絡(luò)護(hù)士血管活性藥物微泵輸注操作技能，有效降低外周靜脈輸注病人不良事件及用藥不良反應(yīng)發(fā)生率，提升病人輸注滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞 奶酪模型;思維導(dǎo)圖;外周靜脈微泵輸注;血管活性藥物;自我護(hù)理能力

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.17.020

血管活性藥物對(duì)血管刺激性較大，注射部位易發(fā)生靜脈炎，且藥物容易發(fā)生滲漏而引起局部組織壞死。因此，臨床護(hù)理人員為了確保用藥安全，通常采用微量注射泵（以下簡(jiǎn)稱(chēng)微泵）給藥［1］。但微泵給藥操作過(guò)程中存在較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全隱患，如微泵故障、通路銜接不緊密、巡視觀察不到位等，影響血管活性藥物使用效果［2］。因此，加強(qiáng)護(hù)士血管活性藥物及微泵輸注相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，確保輸注過(guò)程安全尤為重要。奶酪原理是一種風(fēng)險(xiǎn)管理模型，用于分析事故或錯(cuò)誤發(fā)生的原因和解決方法。它以奶酪塊中的不同層面和特征作為比喻，用于說(shuō)明導(dǎo)致事故發(fā)生的多個(gè)因素的交互作用，通過(guò)識(shí)別和管理每個(gè)層面的缺陷或失誤，可以減少事故的發(fā)生，并采取預(yù)防措施來(lái)最大限度地降低潛在的危險(xiǎn)因素［3］。思維導(dǎo)圖采用多色彩和圖文并重的形式，可以將乏味的信息轉(zhuǎn)化為高度組織性和令人愉悅的圖形。它不僅有助于記憶和理解，還能激發(fā)發(fā)散性的聯(lián)想思考，促進(jìn)人們做出更佳的選擇，這種表達(dá)方式能夠使信息更加生動(dòng)和易于消化，幫助人們更好地把握復(fù)雜的概念和關(guān)系［4］。利用奶酪模型分析血管活性藥物微泵輸注時(shí)存在的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，并將風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題轉(zhuǎn)化為思維導(dǎo)圖將有助于臨床護(hù)士更加直觀地了解血管活性藥物輸注過(guò)程相關(guān)注意事項(xiàng)，從而減少操作失誤可能性，提高病人用藥安全性。因此，本研究將探討奶酪模型聯(lián)合思維導(dǎo)圖在外周靜脈微泵輸注血管活性藥物中的應(yīng)用，旨在提高外周靜脈微泵輸注血管活性藥物安全性。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

采用方便取樣方法，選取靜療聯(lián)絡(luò)護(hù)士44人為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）從事靜療聯(lián)絡(luò)工作3年以上；2）已獲得護(hù)士從業(yè)資格證；3）自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）休產(chǎn)假或哺乳期護(hù)士；2）休病假或外出培訓(xùn)護(hù)士。研究對(duì)象均為女性，年齡25～45（28.96±2.22）歲；學(xué)歷：本科20人，專(zhuān)科24人；工作年限3～25（8.85±2.02）年；臨床護(hù)士能級(jí)：N2級(jí)30人，N3級(jí)10人，N4級(jí)4人。分別于培訓(xùn)前（2021年6月—2022年6月）、培訓(xùn)后（2022年7月—2023年6月）各選取40例外周靜脈微泵輸注血管活性藥物病人為調(diào)查對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）病人由于病情需要使用血管活性藥物；2）年齡≥18歲；3）病人及其家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）既往合并嚴(yán)重代謝性疾??；2）有凝血功能障礙病史；3）既往精神疾病史或存在溝通障礙病人。培訓(xùn)前入組病人：男20例，女20例；年齡22～70（43.22±3.45）歲；重癥急性胰腺炎15例，多器官功能障礙10例，感染性休克8例，中毒7例。培訓(xùn)后入組病人：男22例，女18例；年齡22～72（43.78±3.60）歲；重癥急性胰腺炎14例，多器官功能障礙12例，感染性休克8例，中毒6例。培訓(xùn)前后病人一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)前

行常規(guī)護(hù)理管理。1）準(zhǔn)備工作：備好所需藥物和液體，包括正確的劑量和容器，檢查藥物的有效期和外觀是否正常。2）病人準(zhǔn)備：病人皮膚清潔消毒，護(hù)士戴無(wú)菌手套進(jìn)行操作。3）設(shè)置微泵參數(shù)：根據(jù)醫(yī)囑，將藥物連接到微泵設(shè)備，確保連接正常且無(wú)泄漏，設(shè)置微泵設(shè)備上的輸注參數(shù)，包括輸注速度和劑量。4）安置輸注裝置：將輸注裝置插入病人的外周靜脈，通常選擇手背、前臂或手臂等位置，確保輸注裝置插入深度適當(dāng)，沒(méi)有漏血或其他不適。5）開(kāi)始輸注：?jiǎn)?dòng)微泵設(shè)備，確保藥物以所設(shè)定的速度輸注，輸注過(guò)程中，監(jiān)測(cè)病人的生命體征。6）監(jiān)測(cè)和觀察：持續(xù)觀察病人的反應(yīng)和病情變化，定期檢查輸注裝置和微泵設(shè)備，確保正常工作和無(wú)異常情況。7）完成輸注：根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸注時(shí)間或劑量，輸注停止或拔除輸注裝置，對(duì)病人插管部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)南竞凸潭ā?/p>

1.2.2 培訓(xùn)后

2022年6月—2023年6月成立靜療干預(yù)小組，運(yùn)用奶酪模型分析外周靜脈微泵輸注血管活性藥物病人藥物輸注時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生原因，并針對(duì)相關(guān)原因設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖，基于思維導(dǎo)圖對(duì)靜療聯(lián)絡(luò)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.2.1 成立奶酪模型管理小組

小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)1名、心血管專(zhuān)科醫(yī)生1名、靜療專(zhuān)科護(hù)士2名。護(hù)士長(zhǎng)任干預(yù)小組組長(zhǎng)，心血管專(zhuān)科醫(yī)生負(fù)責(zé)給藥，靜療專(zhuān)科護(hù)士及責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)為病人制定干預(yù)方案。

1.2.2.2 問(wèn)題匯總

奶酪模型管理小組于2022年6月—2023年6月對(duì)護(hù)士使用血管活性藥物的工作流程進(jìn)行調(diào)查，干預(yù)小組成員采用常規(guī)管理方法梳理護(hù)士使用血管活性藥物的工作流程，并制定相應(yīng)的查檢表。查檢內(nèi)容包括輸液裝置選擇、靜脈血管選擇、記錄病人輸入血管活性藥物情況、調(diào)整泵速記錄、換泵方法、病人宣教、報(bào)警處理等7個(gè)方面。對(duì)每日使用血管活性藥物的病人進(jìn)行調(diào)查及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每個(gè)方面出現(xiàn)不規(guī)范行為即視為1例不規(guī)范。調(diào)查結(jié)果顯示，44名護(hù)士靜脈使用血管活性藥物過(guò)程中，35名工作流程規(guī)范，9名不規(guī)范。此外，研究人員還統(tǒng)計(jì)了應(yīng)用奶酪原理聯(lián)合思維導(dǎo)圖前8例病人因輸注血管活性藥物引起藥物外滲。

1.2.2.3 問(wèn)題分析

基于奶酪原理的分析結(jié)果顯示，2022年6月—2023年6月統(tǒng)計(jì)的40例使用血管活性藥物不良事件中，護(hù)士靜脈使用血管活性藥物流程不規(guī)范的問(wèn)題主要如下：輸液裝置選擇不當(dāng)、靜脈血管選擇不當(dāng)、血管活性藥物輸注情況記錄不及時(shí)、調(diào)整泵速記錄不詳細(xì)、換泵方法不規(guī)范、病人宣教欠缺及報(bào)警處理不及時(shí)等（見(jiàn)圖1）。這些問(wèn)題涉及設(shè)備選擇、操作選擇、記錄準(zhǔn)確性、宣教和處理等方面，為了提高病人的安全保障，可以采取相應(yīng)的措施改進(jìn)護(hù)士進(jìn)行靜脈使用血管活性藥物的過(guò)程。

1.2.2.4 實(shí)施改進(jìn)措施

1）思維導(dǎo)圖的設(shè)計(jì)與制作：管理小組成員基于奶酪原理收集靜脈使用血管活性藥物的問(wèn)題和不足之處。為了確保思維導(dǎo)圖的準(zhǔn)確性和可靠性，管理小組查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，包括醫(yī)學(xué)雜志、專(zhuān)業(yè)書(shū)籍、研究報(bào)告等，并根據(jù)心血管專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)和意見(jiàn)設(shè)計(jì)思維導(dǎo)圖（見(jiàn)圖2）。管理小組以“血管活性藥物靜脈使用安全”為中心關(guān)鍵詞，在其周?chē)鷦?chuàng)建Ⅰ級(jí)分支，分別代表給藥前、給藥中和給藥后的環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)再細(xì)分為Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)分支，分別包括問(wèn)題和對(duì)策。下級(jí)分支隸屬于上級(jí)分支，但相對(duì)獨(dú)立，以便更好地組織信息和知識(shí)。設(shè)計(jì)完成后，思維導(dǎo)圖需要經(jīng)過(guò)心血管科醫(yī)生及靜療專(zhuān)科護(hù)士討論，并全票通過(guò)，以確保其質(zhì)量和準(zhǔn)確性。討論過(guò)程包括對(duì)思維導(dǎo)圖內(nèi)容的審查、修改或補(bǔ)充，通過(guò)討論和批準(zhǔn)后，思維導(dǎo)圖才能應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。2）思維導(dǎo)圖培訓(xùn)及靜脈微泵輸注血管活性藥物培訓(xùn)：由靜療專(zhuān)科護(hù)士向靜療聯(lián)絡(luò)護(hù)士介紹思維導(dǎo)圖，并幫助其理解靜脈微泵輸注操作規(guī)范及流程。集中培訓(xùn)時(shí)，每日21：00騰訊會(huì)議云學(xué)習(xí)，共進(jìn)行5次培訓(xùn)，每次15 min。培訓(xùn)內(nèi)容包括思維導(dǎo)圖介紹、思維導(dǎo)圖中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、微量泵的使用方法和換泵方法、藥物標(biāo)簽的使用、血管活性藥物的知識(shí)和觀察要點(diǎn)、病人及家屬相關(guān)宣教。3）思維導(dǎo)圖使用方法：管理小組將繪制的思維導(dǎo)圖打印出來(lái)，并將其放在科室醒目的位置。病人靜脈注射血管活性藥物時(shí)，護(hù)士以思維導(dǎo)圖為指南，高效、準(zhǔn)確地完成藥物輸注，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2022年6月—2023年6月，應(yīng)用奶酪原理結(jié)合思維導(dǎo)圖對(duì)護(hù)士進(jìn)行管理，同時(shí)統(tǒng)計(jì)護(hù)士在靜脈注射血管活性藥物過(guò)程中操作不規(guī)范情況?？谱o(hù)士長(zhǎng)和靜療專(zhuān)科護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行定期督查和跟蹤，對(duì)靜療聯(lián)絡(luò)護(hù)士在靜脈注射血管活性藥物過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)改正。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)士微泵輸注血管活性藥物操作技能

由靜療專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)用自擬微泵輸注血管活性藥物操作技能調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，從熟悉微泵輸注原理、準(zhǔn)備設(shè)置輸注參數(shù)、處理和安裝輸注裝置、定期檢查和維護(hù)微泵、處理異常情況5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)方面賦值0～10分，總分為0～50分，評(píng)分越高，說(shuō)明靜療聯(lián)絡(luò)護(hù)士微泵輸注血管活性藥物操作技能水平越高。問(wèn)卷Cronbach′s α系數(shù)為0.852，內(nèi)容效度系數(shù)為0.883，提示量表信效度理想。

1.3.2 輸注不良事件

包括劑量濃度換算錯(cuò)誤、配伍不當(dāng)、誤關(guān)閉、調(diào)速后未啟動(dòng)、導(dǎo)管折疊堵塞、回血堵塞盲目快沖、續(xù)泵方法不正確、沖封管方法不正確。輸注不良事件發(fā)生率=輸注不良事件發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3 用藥不良反應(yīng)

包括血栓形成、出血、局部刺激、變態(tài)反應(yīng)、肌肉痙攣。用藥不良反應(yīng)=用藥不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.4 滿(mǎn)意度

采用自擬的輸注血管活性藥物滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷從輸注宣教、輸注操作技能、輸注安全性3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，共10個(gè)條目，每個(gè)條目根據(jù)滿(mǎn)意度依次計(jì)1～4分，總分為10～40分，10～20分為不滿(mǎn)意，gt;20～30分為一般，gt;30分為滿(mǎn)意。滿(mǎn)意率=滿(mǎn)意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 資料收集

由靜療專(zhuān)科護(hù)士在培訓(xùn)前后應(yīng)用自擬微泵輸注血管活性藥物操作技能調(diào)查問(wèn)卷對(duì)靜療聯(lián)絡(luò)護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，培訓(xùn)前后各發(fā)出問(wèn)卷40份，有效回收問(wèn)卷40份，有效回收率為100%。記錄兩組輸注不良事件及用藥不良反應(yīng)，并在用藥結(jié)束后向病人發(fā)放輸注血管活性藥物滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，病人填寫(xiě)完畢后現(xiàn)場(chǎng)回收。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以頻數(shù)、百分比（%）描述，行χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，行t檢驗(yàn)，以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后靜療護(hù)士微泵輸注血管活性藥物操作技能評(píng)分比較（見(jiàn)表1）

2.2 培訓(xùn)前后病人輸注不良事件發(fā)生情況比較（見(jiàn)表2）

2.3 培訓(xùn)前后病人用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（見(jiàn)表3）

2.4 培訓(xùn)前后病人對(duì)外周靜脈微泵輸注血管活性藥物的滿(mǎn)意率比較（見(jiàn)表4）

3 討論

3.1 奶酪模型聯(lián)合思維導(dǎo)圖培訓(xùn)有助于提升靜療聯(lián)絡(luò)護(hù)士外周靜脈微泵輸注血管活性藥物操作技能

外周靜脈微泵是一種輸注設(shè)備，能夠準(zhǔn)確、精細(xì)地控制藥物劑量和輸注速度，提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生［5］。本研究對(duì)靜療聯(lián)絡(luò)護(hù)士實(shí)施奶酪模型聯(lián)合思維導(dǎo)圖培訓(xùn)，結(jié)果顯示，培訓(xùn)后靜療聯(lián)絡(luò)護(hù)士外周靜脈微泵輸注血管活性藥物操作技能評(píng)分高于培訓(xùn)前，培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.001）。與賈曉娜等［4］研究結(jié)果一致。分析原因：奶酪模型可以提供實(shí)際案例和場(chǎng)景，幫助學(xué)習(xí)者將學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際操作中［6］；思維導(dǎo)圖可以將抽象的概念和關(guān)系以圖形的形式呈現(xiàn)出來(lái)，使得護(hù)士更加容易理解和記憶［7］。研究者將操作步驟、注意事項(xiàng)和常見(jiàn)錯(cuò)誤等信息整理成思維導(dǎo)圖，可以幫助護(hù)士形成清晰的操作思路［8］。另外，奶酪模型可以提供反饋和糾正錯(cuò)誤，加深學(xué)習(xí)者對(duì)操作技能的理解和掌握程度［9-10］。

3.2 奶酪模型聯(lián)合思維導(dǎo)圖培訓(xùn)有助于降低血管活性藥物輸注不良反應(yīng)及用藥不良反應(yīng)

本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后病人輸注不良事件發(fā)生率、用藥不良反應(yīng)率低于培訓(xùn)前（Plt;0.05），表明奶酪模型聯(lián)合思維導(dǎo)圖有助于降低血管活性藥物輸注不良反應(yīng)及用藥不良反應(yīng)。分析原因：奶酪模型是一種用于風(fēng)險(xiǎn)管理的方法，將不同層面的風(fēng)險(xiǎn)因素整合為一種綜合的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型［9］。思維導(dǎo)圖則是一種以圖形方式表達(dá)信息和思維關(guān)系的工具。血管活性藥物輸注過(guò)程中，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如變態(tài)反應(yīng)、心血管反應(yīng)等［11］。通過(guò)將相關(guān)的病人信息、藥物屬性、疾病情況等因素整合到奶酪模型中，并結(jié)合思維導(dǎo)圖的方式展示，可以幫助醫(yī)生更直觀地了解病人的情況，準(zhǔn)確評(píng)估潛在的風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的預(yù)防和處理措施，從而有效減少血管活性藥物輸注不良反應(yīng)及用藥不良反應(yīng)的發(fā)生［12］。

3.3 奶酪模型聯(lián)合思維導(dǎo)圖培訓(xùn)有助于提升病人對(duì)外周靜脈微泵輸注血管活性藥物滿(mǎn)意率

本研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后病人對(duì)外周靜脈微泵輸注血管活性藥物的滿(mǎn)意率高于培訓(xùn)前，表明奶酪模型聯(lián)合思維導(dǎo)圖培訓(xùn)有助于提升病人對(duì)外周靜脈微泵輸注血管活性藥物滿(mǎn)意率。分析原因：奶酪模型可以幫助護(hù)士分析外周靜脈微泵輸注血管活性藥物治療過(guò)程中可能存在的問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)，如藥物劑量不準(zhǔn)確、輸注速度過(guò)快等［13］。通過(guò)系統(tǒng)思維方法，護(hù)士可以找到治療過(guò)程中可能存在的障礙并提出相應(yīng)的解決方案［14］。其次，思維導(dǎo)圖可以幫助護(hù)士整理和呈現(xiàn)這些問(wèn)題和解決方案的關(guān)系。通過(guò)將中心詞設(shè)置為“外周靜脈微泵輸注血管活性藥物治療”，然后根據(jù)問(wèn)題和解決方案的不同層級(jí)分支展開(kāi)，可以清晰地展示治療過(guò)程中各個(gè)因素之間的關(guān)系［15］，有助于醫(yī)務(wù)人員和病人更好地理解治療過(guò)程，并且可以促進(jìn)有效的溝通和合作，提升了病人對(duì)治療的滿(mǎn)意度。

4 小結(jié)

奶酪模型聯(lián)合思維導(dǎo)圖培訓(xùn)有助于提升靜療聯(lián)絡(luò)護(hù)士血管活性藥物微泵輸注操作技能，降低外周靜脈輸注病人不良反應(yīng)發(fā)生率，提升病人滿(mǎn)意度。由于每個(gè)病人的病情和生理特征存在一定的差異，在奶酪模型聯(lián)合思維導(dǎo)圖的應(yīng)用中，需要充分考慮個(gè)性化定制的策略和參數(shù)設(shè)置，以使干預(yù)方案更好地適應(yīng)病人的護(hù)理需求。

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［5］ 姚勛霞，張理想，曹教育，等.外周靜脈應(yīng)用血管活性藥物致靜脈炎危險(xiǎn)因素的評(píng)估指標(biāo)體系構(gòu)建［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2021，28（12）：65-70.

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［7］ 彭遠(yuǎn)帆，周世清，唐金萍.思維導(dǎo)圖教育聯(lián)合血管通路耐高壓預(yù)警評(píng)估在CT增強(qiáng)掃描患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（9）：140-142.

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［9］ 沈李娜.瑞士奶酪模型根因分析法在我院門(mén)診藥房處方調(diào)劑管理中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（2）：115-116.

［10］ 王雅雯，陳萍萍，俞宏斌，等.思維導(dǎo)圖在護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2020，6（10）：506-509.

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［13］ 楊素，范穎.“瑞士奶酪模型”在重癥監(jiān)護(hù)室安全用藥管理中的應(yīng)用［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（9）：53-56.

［14］ 趙曉佳，徐麗婷，楊蓓.思維導(dǎo)圖引導(dǎo)質(zhì)控管理對(duì)住院藥房調(diào)配差錯(cuò)的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2020，31（7）：897-900.

［15］ 瞿禮華，聞亞軍，王娟，等.思維導(dǎo)圖在門(mén)診兒童輸液室用藥安全性中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（2）：425-427.

（收稿日期：2023-11-08；修回日期：2024-08-09）

（本文編輯張建華）