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        1 310名高校教師健康體檢結(jié)腸鏡檢查結(jié)果分析

        2024-12-31 00:00:00朱建萍
        循證護(hù)理 2024年17期
        關(guān)鍵詞:健康體檢腺瘤高校教師

        Colonoscopy results analysis of 1 310 college teachers′ physical examination

        ZHU JianpingZhejiang Chinese Medical University,Zhejiang 313000 ChinaCorresponding Author ZHU Jianping,E-mail:0919715@zju.edu.cn

        Keywords physical examination;college teachers;colorectal polyps;adenoma;nursing

        摘要 目的:分析浙江某高校1 310名健康體檢教師結(jié)腸鏡檢查結(jié)果。方法:選取2021年1月—2022年8月在某醫(yī)院接受健康體檢的浙江省某高校1 310名教師為研究對(duì)象,對(duì)其結(jié)腸鏡檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:1 310名無(wú)癥狀體檢者中,檢出結(jié)直腸息肉632例(48.2%),其中腺瘤型息肉483例(36.9%),非腺瘤型息肉149例(11.4%);≥40歲為腺瘤型息肉最常見(jiàn)的年齡段;病理類型中,最常見(jiàn)的為管狀腺瘤655個(gè)(64.3%),其次為增生性息肉326個(gè)(32.0%);腺瘤型息肉在乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸分布較高,非腺瘤型息肉在直腸分布較高。結(jié)論:高校教師體檢人群中結(jié)直腸腺瘤檢出率較高,且隨年齡增大檢出率明顯增高。40歲以上的高校教師增加結(jié)腸鏡檢查的體檢項(xiàng)目具有重要意義。

        關(guān)鍵詞 健康體檢;高校教師;結(jié)直腸息肉;腺瘤;護(hù)理

        doi:10.12102/j.issn.2095-8668.2024.17.034

        2020年國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的全球腫瘤流行病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)新發(fā)結(jié)直腸癌555 477例,死亡286 162例,分別位于所有惡性腫瘤的第2位和第5位[1],嚴(yán)重威脅居民生命健康,造成了嚴(yán)重的社會(huì)負(fù)擔(dān)。結(jié)直腸腺瘤被認(rèn)為是結(jié)直腸癌的癌前病變,絕大部分的結(jié)腸癌由結(jié)直腸腺瘤演變而來(lái)[2]。從腺瘤到癌,一般經(jīng)歷5~10年,為結(jié)腸癌的篩查和早診早治提供了重要的時(shí)間窗口[3]。了解健康體檢人群結(jié)直腸腺瘤的發(fā)病情況對(duì)預(yù)防結(jié)直腸癌尤為重要,針對(duì)高校教職工健康人群結(jié)直腸腺瘤的研究較少。本研究收集了2021年1月—2022年8月浙江省某高校教職工在某醫(yī)院接受健康體檢的結(jié)腸鏡檢查結(jié)果,旨在了解高校教職工結(jié)腸鏡檢出息肉及腺瘤分布情況,為預(yù)防結(jié)直腸癌發(fā)生提供篩查建議。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析2021年1月—2022年8月浙江省某高校教職工1 310人的體檢資料。納入標(biāo)準(zhǔn):已完成心電圖及血常規(guī)、凝血功能檢查且無(wú)異常,既往無(wú)結(jié)直腸疾病史,近期無(wú)消瘦、腹痛、便血、排便習(xí)慣改變等臨床癥狀的人群。排除標(biāo)準(zhǔn):重復(fù)、資料不全者。

        1.2 檢查方法

        受檢者于檢查前2 d進(jìn)半流質(zhì)低渣飲食,檢查當(dāng)日禁食,檢查前晚20:00口服1盒聚乙二醇電解質(zhì)散劑與1 L溫水,檢查前6 h口服2盒聚乙二醇電解質(zhì)與2 L溫水進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,排便呈清水樣。結(jié)腸鏡檢查由消化內(nèi)科高級(jí)職稱醫(yī)生負(fù)責(zé),采用Olympus CF-Q290AI結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查。檢查后所有活檢息肉標(biāo)本送浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院病理科檢查。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,定性資料采用例數(shù)、百分比(%)表示,行χ2檢驗(yàn),以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 結(jié)腸病變檢出情況

        納入擁有完整資料的受檢者共1 310人,其中男821人,女489人,年齡為24~78(49.5±10.1)歲。結(jié)直腸病變檢出情況見(jiàn)表1。

        2.2 不同性別結(jié)直腸非腺瘤型息肉和腺瘤型息肉檢出情況

        1 310例受檢者中,非腺瘤型息肉149例,檢出率為11.4%;腺瘤型息肉483例,檢出率36.9%。不同性別非腺瘤型息肉和腺瘤型息肉檢出情況見(jiàn)表2。

        2.3 不同年齡段結(jié)直腸非腺瘤型息肉和腺瘤型息肉檢出情況

        以10歲為界,腺瘤型息肉檢出率隨著年齡的增長(zhǎng)呈逐漸升高趨勢(shì),各年齡組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.001)。見(jiàn)表3。

        2.4 lt;40歲與≥40歲高校教師結(jié)直腸非腺瘤型息肉與腺瘤型息肉檢出的差異性分析

        研究結(jié)果顯示,≥40歲結(jié)直腸腺瘤型息肉的檢出率高于lt;40歲人群檢出率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=59.395,Plt;0.001)。見(jiàn)表4。

        2.5 病理類型與息肉生長(zhǎng)部位的關(guān)系

        非腺瘤型息肉中單發(fā)129例(86.6%),多發(fā)20例(13.4%),腺瘤型息肉單發(fā)244例(50.5%),多發(fā)239例(49.5%)。632例結(jié)直腸息肉病人共檢出息肉1 013個(gè)。結(jié)直腸息肉病理類型中,最常見(jiàn)的為管狀腺瘤[655個(gè)(64.3%)],其次為增生性息肉[326個(gè)(32.0%)]。息肉檢出部位:非腺瘤型息肉在直腸分布較多,腺瘤型息肉在乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸分布較多。見(jiàn)表5。

        3 討論

        隨著國(guó)人飲食結(jié)構(gòu)和生活環(huán)境的改變,結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率逐漸升高,而歐美等國(guó)人群結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率則呈逐年下降趨勢(shì)[4]。歐美國(guó)家結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率的下降主要?dú)w因于腸鏡檢查的增加,目前腸鏡篩查結(jié)直腸癌已在歐美國(guó)家大范圍地使用[5]。通過(guò)結(jié)腸鏡對(duì)健康人群篩查結(jié)直腸癌,可盡早發(fā)現(xiàn)癌前病變,可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率,改善預(yù)后。結(jié)直腸息肉根據(jù)病理類型可以分為腺瘤型、錯(cuò)構(gòu)瘤型、炎癥型、增生型4大類[6],其中腺瘤型息肉可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤。腺瘤-腺癌途徑是結(jié)直腸癌最主要發(fā)病途徑,早期識(shí)別并內(nèi)鏡下摘除結(jié)直腸腺瘤,已被證實(shí)是預(yù)防結(jié)直腸癌最有效方法[7]。目前,結(jié)直腸腺瘤發(fā)病原因尚不明確。有研究認(rèn)為,性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、飲食習(xí)慣、家族史、代謝等與結(jié)直腸腺瘤的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)[8-9]。本研究納入了1 310名接受健康體檢的浙江某高校教職工,結(jié)直腸息肉檢出率為48.2%,其中腺瘤型息肉檢出率為36.9%。本研究體檢人群結(jié)直腸腺瘤型息肉檢出率較其他地區(qū)人群高[10-12],可能與受檢人員職業(yè)差異有關(guān),包括工作壓力、運(yùn)動(dòng)量、生活習(xí)慣和作息規(guī)律的影響。從 1 013個(gè)息肉的病理類型來(lái)看,最常見(jiàn)的為管狀腺瘤,其次為增生性息肉,從息肉的檢出部位來(lái)看腺瘤型息肉多發(fā)于乙狀結(jié)腸,其次是橫結(jié)腸、升結(jié)腸,結(jié)直腸息肉病理類型及分布情況與現(xiàn)有的文獻(xiàn)[13-14]研究結(jié)果基本一致,提示內(nèi)鏡操作人員在進(jìn)行結(jié)直腸鏡檢查時(shí)應(yīng)著重觀察乙狀結(jié)腸等多發(fā)部位,避免漏診。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)(ACS)更新了結(jié)直腸癌篩查指南建議,將結(jié)腸鏡篩查年齡由50歲降至45歲[15]。中國(guó)結(jié)直腸癌篩查與早診早治指南(2020,北京)[16]推薦從40歲起接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,評(píng)估為中低風(fēng)險(xiǎn)的人群在50~75歲接受結(jié)直腸癌篩查,評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的人群在40~75歲接受結(jié)直腸癌篩查;如1個(gè)及以上一級(jí)親屬罹患結(jié)直腸癌,推薦接受結(jié)直腸癌篩查的起始年齡為40歲或比一級(jí)親屬中最年輕病人提前10歲。本研究對(duì)不同年齡段的腺瘤檢出率進(jìn)行了比較,每10歲為1級(jí),40歲以上健康人群腺瘤型息肉檢出率明顯升高,且隨著年齡升高,結(jié)直腸腺瘤型息肉的檢出率明顯增加。建議:高校教師體檢者行結(jié)腸鏡檢查的年齡提前到40歲,對(duì)結(jié)直腸癌的早診早治意義重大。由于我國(guó)人口基數(shù)大,人們對(duì)結(jié)腸鏡接受度不高,結(jié)腸鏡檢查率不高。提示:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該利用新媒體傳播高質(zhì)量的防癌內(nèi)容,也可開(kāi)展公益講座,面對(duì)面宣講結(jié)直腸癌篩查的目的和意義,普及防癌知識(shí),提高高校教職工的防癌意識(shí),傳播健康的生活方式,養(yǎng)成正確的體檢觀念。高校教職工應(yīng)該充分利用校醫(yī)院的醫(yī)療資源,盡早完成結(jié)腸癌篩查。

        綜上所述,≥40歲高校教職工健康人群存在較高的結(jié)直腸腺瘤風(fēng)險(xiǎn),是結(jié)直腸癌篩查的重要目標(biāo)人群。建議該人群定期行結(jié)腸鏡檢查,及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率及死亡率,減輕結(jié)直腸癌的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提高我國(guó)結(jié)直腸癌的防治水平。

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        (收稿日期:2023-10-10;修回日期:2024-08-10)

        (本文編輯張建華)

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