Status quo and influencing factors of the scientific research ability and scientific research training attitude of nurses in a tertiary grade A general hospital in Hezhou city

MO Min，YU Min，LENG Ting，XIAO Bingmei，YU Shuangmei，YI Yingxiang，NONG MeixianGuidong People′s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Guangxi 543000 ChinaCorresponding Author MO Min，E-mail：1115804428@qq.com

Keywords nurses;scientific research ability;scientific research training;attitude;current situation survey;influencing factors

摘要 目的：探討賀州市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士科研能力、科研培訓(xùn)態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素，為護(hù)理管理者評(píng)價(jià)和開展科研培訓(xùn)提供參考。方法：采用目的抽樣方法，選取賀州市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院441名護(hù)士為研究對(duì)象，對(duì)其科研能力現(xiàn)狀、科研培訓(xùn)態(tài)度現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。采用多重線性回歸分析影響護(hù)士科研能力的因素。結(jié)果：護(hù)士科研能力總分為（64.33±19.96）分，處于中等水平。多重線性回歸分析結(jié)果顯示，職稱、是否發(fā)表過論文、是否接受過科研相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、工作滿意度、科研重視度、科研興趣是護(hù)士科研能力的影響因素。結(jié)論：醫(yī)院護(hù)士科研能力處于中等水平，護(hù)理管理者應(yīng)積極創(chuàng)造機(jī)會(huì)并給予資源支持，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)參與科研培訓(xùn)，提升科研創(chuàng)新能力。

關(guān)鍵詞 護(hù)士;科研能力;科研培訓(xùn);態(tài)度;現(xiàn)況調(diào)查;影響因素

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.17.030

護(hù)士科研能力是指護(hù)士在科學(xué)研究方面所具備的能力和素養(yǎng)，包括設(shè)計(jì)和執(zhí)行研究、收集和分析數(shù)據(jù)、撰寫學(xué)術(shù)論文以及將研究成果應(yīng)用于實(shí)際護(hù)理實(shí)踐的能力［1］。護(hù)士科研能力的重要性體現(xiàn)在多個(gè)方面，如提升護(hù)理實(shí)踐質(zhì)量、推動(dòng)專業(yè)發(fā)展、促進(jìn)臨床實(shí)踐與研究的融合以及創(chuàng)新護(hù)理模式等［2］。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，要加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)理高質(zhì)量發(fā)展，以滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求［3］。護(hù)士科研能力對(duì)于我國護(hù)理學(xué)科的創(chuàng)新發(fā)展和科研水平有著密切的影響［4］。在當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境中，護(hù)理科研與臨床護(hù)理的結(jié)合對(duì)于提升護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度至關(guān)重要［5］。我國護(hù)理科研工作起步較晚，不同區(qū)域護(hù)理科研發(fā)展水平參差不齊，差距較大［6-7］。有研究者通過對(duì)不同區(qū)域護(hù)士的科研能力進(jìn)行調(diào)查，開展相應(yīng)的科研培訓(xùn)工作［8-10］。但由于地域差異及醫(yī)院規(guī)模不同等因素，各區(qū)域的臨床護(hù)士科研培訓(xùn)不盡相同［11］，

因此，有必要根據(jù)各醫(yī)院的特點(diǎn)進(jìn)行科研能力以及科研培訓(xùn)態(tài)度的調(diào)查，以便后續(xù)開展針對(duì)性的護(hù)理科研培訓(xùn)［12］。本研究旨在了解賀州市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院護(hù)士的科研能力及對(duì)科研培訓(xùn)的態(tài)度，以期為進(jìn)一步制定提升護(hù)理科研能力的培訓(xùn)方案提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用目的抽樣方法選取2023年10月—11月在賀州市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院工作的護(hù)士450人為研究對(duì)象。樣本量計(jì)算：采用PASS 15.0計(jì)算樣本量，本研究需要樣本量為420～500人。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）在醫(yī)院從事護(hù)理工作的人員；2）在編或合同制的護(hù)士；3）自愿參加和配合本次調(diào)查的護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）護(hù)理實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員；2）不同意參與本次調(diào)查人員。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

本研究采用問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容包括一般資料、護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表、參加護(hù)理科研培訓(xùn)態(tài)度自評(píng)3個(gè)部分。1）一般資料：包括性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、科室類型、工作壓力及滿意度、科研興趣及重視度、是否發(fā)表過論文等。2）科研能力自評(píng)：采用潘銀河等［13］編制的護(hù)理人員科研能力自評(píng)量表，包括問題發(fā)現(xiàn)能力（3個(gè)條目）、文獻(xiàn)查閱能力（5個(gè)條目）、科研設(shè)計(jì)能力（5個(gè)條目）、科研實(shí)踐能力（6個(gè)條目）、資料處理能力（5個(gè)條目）、論文寫作能力（6個(gè)條目）6個(gè)維度，共30個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，“完全能做到”計(jì)4分，“經(jīng)常做到”計(jì)3分，“尚可做到”計(jì)2分，“較少做到”計(jì)1分，“無法做到”計(jì)0分，最高分為120分，無反向計(jì)分條目，得分越高，提示護(hù)士的科研能力越強(qiáng)?？偡?～40分為低水平，gt;40～80分為中水平，gt;80～120分為高水平。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.86，重測信度系數(shù)為0.90，維度與總分相關(guān)系數(shù)為0.60～0.85，維度間相關(guān)系數(shù)為0.33～0.69，說明該量表有較好的信度和效度。3）參加科研能力培訓(xùn)的態(tài)度自評(píng)：經(jīng)查閱文獻(xiàn)［14-15］和小組討論，從參加科研培訓(xùn)的動(dòng)機(jī)、方式、因素、必要性以及影響開展科研工作的阻礙因素等方面進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法

通過問卷星軟件生成微信鏈接及二維碼，調(diào)查對(duì)象通過網(wǎng)絡(luò)填寫。

1.3 質(zhì)量控制

為了確保調(diào)查的準(zhǔn)確性和有效性，在正式調(diào)查前抽取醫(yī)院30名護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，填寫問卷人員涵蓋了不同年齡、層級(jí)、職稱的在崗護(hù)士，以便了解研究對(duì)象對(duì)問卷調(diào)查內(nèi)容的理解程度。1周后對(duì)填寫數(shù)據(jù)進(jìn)行分析及測評(píng)，測得該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.94，并咨詢填寫問卷護(hù)士的意見建議，確認(rèn)無異議后正式發(fā)放問卷。為保證調(diào)查問卷的質(zhì)量和完整性，須全部填寫完畢后方可提交，且限制1個(gè)IP地址只能填寫1次，避免重復(fù)填寫。本次調(diào)查共有450名護(hù)士填寫問卷，剔除填寫時(shí)間＜180 s和答案雷同且規(guī)律的問卷后，最終得到有效問卷441份，有效回收率為98.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及處理。定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）描述；符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述，滿足正態(tài)分布和方差齊性的資料比較采用t檢驗(yàn)和方差分析，方差不齊或等級(jí)資料比較采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)；影響因素分析采用單因素分析和多重線性回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象一般資料

441名護(hù)士，男9人，女432人；年齡：lt;30歲146人，30～40歲191人，gt;40歲104人；工作年限：lt;10年192人，10～20年153人，gt;20年96人；學(xué)歷：中專4人，專科57人，本科378人，碩士2人；職稱：護(hù)士47人，護(hù)師117人，主管護(hù)師203人，副主任護(hù)師及以上74人；職務(wù)：有40人，無401人；科室：非臨床科室56人，臨床科室385人；工作壓力：有一點(diǎn)111人，一般211人，比較大119人；工作滿意度：比較高98人，一般317人，有一點(diǎn)26人；科研興趣：比較高34人，有一點(diǎn)173人，無51人，興趣很高但不懂183人；是否接受科研相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)：接受過175人，未接受過266人；發(fā)表論文：發(fā)表118人，未發(fā)表323人；醫(yī)院在科研方面有無獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：有348人，無93人。

2.2 護(hù)士科研能力總分及各維度得分

441名護(hù)士科研能力總分為（64.33±19.96）分，條目均分為（2.14±0.67）分，處于中等水平，各維度總分與條目均分見表1。

2.3 護(hù)士科研能力得分的單因素分析（見表2）

2.4 護(hù)士科研能力的多因素分析

以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量，以護(hù)士科研能力總分為因變量進(jìn)行線性回歸分析。自變量賦值中，年齡：lt;30歲=1，30～40歲=2，gt;40歲=3；工作年限：lt;10年=1，10～20年=2，gt;20年=3；職稱：護(hù)士=1，護(hù)師=2，主管護(hù)師=3，副主任護(hù)師及以上=4；職務(wù)：有=1，無=2；是否發(fā)表過論文：有=1，無=2；是否接受過科研相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)：接受=1，未接受=2；醫(yī)院在科研方面有無獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：有=1，無=2；工作滿意度：有一點(diǎn)=1，一般=2，比較高=3；科研興趣：無=1，有一點(diǎn)=2，興趣很高但不懂=3，比較高=4；科研重視度：有一點(diǎn)=1，一般=2，比較高=3）。護(hù)士科研能力影響因素的多重線性回歸分析結(jié)果見表3。

2.5 護(hù)士對(duì)科研培訓(xùn)的態(tài)度（見表4）

3 討論

3.1 護(hù)士科研能力現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，護(hù)士科研能力總分為（64.33±19.96）分，處于中等水平，與既往研究［16］大致相似。本次調(diào)查使用的是潘銀河等［13］研究的護(hù)理人員科研能力調(diào)查量表，適用于我院目前文化背景下的護(hù)士科研創(chuàng)新能力調(diào)查，綜合考慮了護(hù)士自身特征和一般情況。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各維度平均分由高到低依次為：問題發(fā)現(xiàn)能力、文獻(xiàn)查閱能力、論文寫作能力、科研實(shí)踐能力、資料處理能力、科研設(shè)計(jì)能力，其中資料處理能力和科研設(shè)計(jì)能力是此次調(diào)查中較為薄弱的環(huán)節(jié)，與以往研究結(jié)果類似［17］，可能與護(hù)士缺乏系統(tǒng)的科研培訓(xùn)與臨床實(shí)踐，未建立科研思維，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)士對(duì)資料和數(shù)據(jù)無法進(jìn)行正確的處理，科研設(shè)計(jì)缺乏科學(xué)性和創(chuàng)新性。提示護(hù)理管理者應(yīng)開展科研能力培訓(xùn)，同時(shí)要提高護(hù)士數(shù)據(jù)處理和分析能力，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)培訓(xùn)。同時(shí)應(yīng)積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)專科護(hù)士以及有科研基礎(chǔ)的護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)并承擔(dān)相應(yīng)的科研工作，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)與創(chuàng)新思維，促使?？谱o(hù)士主動(dòng)地開展科研創(chuàng)新工作，組織引領(lǐng)其他護(hù)士積極開展科研工作，進(jìn)一步提升醫(yī)院護(hù)理科研綜合實(shí)力。

3.2 護(hù)士科研能力的影響因素

本研究單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、不同工作年限、不同職稱、是否有職務(wù)、是否發(fā)表過論文、是否接受過科研相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、醫(yī)院在科研方面有無獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制以及不同的工作滿意度、科研興趣、科研重視度的護(hù)士科研能力得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與張朵妤等［18］研究結(jié)果大致相似。本次調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，年齡以及工作年限越長、職稱越高的護(hù)士科研能力得分越高。究其原因，該類護(hù)士參加或開展科研工作的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富，有更多機(jī)會(huì)和能力開展科研工作，同時(shí)隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，更易發(fā)現(xiàn)臨床問題，從而產(chǎn)生科研創(chuàng)新思維。其次，該類人員中較多已成為科室骨干力量，科研工作易得到科室人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助，阻礙因素減少，較易開展科研工作。提示醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)持續(xù)提升護(hù)士的知識(shí)和職稱層次，加強(qiáng)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，善于發(fā)現(xiàn)臨床問題，用科學(xué)的方法解決臨床問題，在臨床實(shí)踐中不斷提升創(chuàng)新科研能力。本研究中，有職務(wù)、發(fā)表過論文、接受過科研相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)士科研能力得分越高。諶一凡等［19］研究也顯示，護(hù)理管理者作為護(hù)士團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)者，平時(shí)更加注重科研方法、科研思維的培訓(xùn)及應(yīng)用。因此，學(xué)術(shù)成果較多，故科研能力得分更高。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有266名（60.3%）護(hù)士未接受過科研知識(shí)培訓(xùn)，說明醫(yī)院護(hù)士對(duì)科研知識(shí)的掌握情況不容樂觀，科研創(chuàng)新意識(shí)較差，從而影響科研能力得分，提示護(hù)理管理者應(yīng)注重對(duì)護(hù)士科研能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)護(hù)士積極參與科研培訓(xùn)，同時(shí)還要為護(hù)士科研培訓(xùn)創(chuàng)造機(jī)會(huì)，做好傳幫帶，帶動(dòng)更多的護(hù)士開展科研工作，以此來提高醫(yī)院護(hù)士科研能力及整體水平。醫(yī)院在科研方面有激勵(lì)機(jī)制以及護(hù)士對(duì)工作滿意度越高，科研能力得分越高；對(duì)科研感興趣的同時(shí)又比較重視的護(hù)士科研能力得分較高。趙新娜等［20］研究也顯示，組織創(chuàng)新氛圍和環(huán)境是重要影響因素之一。究其原因，醫(yī)院缺乏激勵(lì)機(jī)制或護(hù)士對(duì)工作滿意度偏低等使其開展科研工作積極性不高，護(hù)士只能應(yīng)付日常護(hù)理工作，無科研創(chuàng)新需求，從而不能充分調(diào)動(dòng)護(hù)士開展科研工作的積極性。提示醫(yī)院管理者應(yīng)加強(qiáng)科研工作的管理，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者積極開展科研，同時(shí)要配備充足的人力資源、完善的儀器設(shè)備，支持科研工作的開展和實(shí)施。還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到開展護(hù)理科研能夠科學(xué)地解決臨床問題，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，從而提升護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度［21］。

多重線性回歸分析結(jié)果顯示，不同職稱、是否發(fā)表過論文、是否接受過科研培訓(xùn)、護(hù)士工作滿意度、科研興趣和重視度是科研能力的影響因素。由此可見，醫(yī)院管理者要善于激發(fā)護(hù)士自我創(chuàng)新和開展科研的行為，努力創(chuàng)造優(yōu)越條件，提升護(hù)士對(duì)醫(yī)院的歸屬感和滿意度，同時(shí)要制定相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度，以調(diào)動(dòng)護(hù)士參與科研工作的積極性。此外，護(hù)理管理者在開展科研培訓(xùn)時(shí)要重點(diǎn)關(guān)注科研薄弱環(huán)節(jié)，有目的地開展培訓(xùn)，同時(shí)讓科研經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士帶動(dòng)科室護(hù)理人員，提高培訓(xùn)效率［22］。護(hù)理管理者要善于發(fā)掘護(hù)士的綜合實(shí)踐能力，綜合運(yùn)用相關(guān)知識(shí)解決問題。有研究認(rèn)為，各地區(qū)科研水平存在差異，需加強(qiáng)多學(xué)科、多地域間的合作，開展更深層次的研究，以進(jìn)一步提升護(hù)士的科研能力［23］。

3.3 護(hù)士科研培訓(xùn)態(tài)度情況

本研究結(jié)果顯示，256名護(hù)士（58.1%）對(duì)開展科研工作自信度不確定，但是參與科研的態(tài)度積極，351名（79.6%）護(hù)士認(rèn)為有必要（非常有必要、有必要）開展護(hù)理科研，而205名（46.5%）護(hù)士參加科研培訓(xùn)的動(dòng)機(jī)是主要是需要自我提高，醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為開展科研培訓(xùn)方式最好是在崗培訓(xùn)，以授課形式進(jìn)行，時(shí)長以3個(gè)月為宜。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，311名（70.5%）護(hù)士認(rèn)為工作忙是阻礙科研工作開展的主要因素，由此可見，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)人力資源管理，根據(jù)護(hù)士科研培訓(xùn)需求，靈活進(jìn)行人員配置，增加護(hù)士崗位比例，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士開展科研的積極性，最大限度地提升科研培訓(xùn)的效果［24］。

4 小結(jié)

醫(yī)院護(hù)理科研能力直接關(guān)系到護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，影響護(hù)理質(zhì)量以及醫(yī)療服務(wù)水平，本次調(diào)查結(jié)果顯示，不同職稱、是否發(fā)表過論文、是否接受過科研培訓(xùn)、護(hù)士工作滿意度、科研興趣和重視度是科研能力的重要影響因素。醫(yī)院護(hù)士對(duì)科研培訓(xùn)態(tài)度積極，但是在科研設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)處理方面得分較低，特別是數(shù)據(jù)處理實(shí)施存在困難，護(hù)理管理者有必要加強(qiáng)系統(tǒng)化的培訓(xùn)，讓護(hù)士全方面提升科研能力。未來需進(jìn)一步借鑒其他區(qū)域科研培訓(xùn)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，尋求適合醫(yī)院護(hù)士的科研培訓(xùn)方案，同時(shí)注重多學(xué)科交叉合作，加強(qiáng)地區(qū)之間的合作交流，開展多樣化的培訓(xùn)，進(jìn)而提升護(hù)士科研能力。

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（收稿日期：2023-12-24；修回日期：2024-08-08）

（本文編輯張建華）