于桂春等

【摘 要】目的：探討健康教育對結腸造口患者自我護理能力的影響。方法：將2014年1月1日至2014年12月31日之間初次來我院門診復查的的84例結腸造口的患者作為研究對象，在患者初次就診時采用自我護理能力實施量表（ESCA）對患者的健康知識掌握程度以及自我護理能力進行評估，然后對患者的進行健康教育，并于一個月之后再次評估，對比兩次評估的得分差異。結果：患者首次評估中健康知識得分為33.46分，自我護理技能平均得分為25.39分，再次評估時疾病知識以及自我護理能力的平均得分分別為41.37分與42.58分。結論：健康教育可以提高結腸造口患者的自我護理技能，同時增加患者對疾病相關知識的掌握。

【關鍵詞】健康教育；結腸造口；自我護理能力

結腸造口通常腫瘤或是外傷導致直腸部分喪失其生理功能后而不得不使用的新的排便方式。隨著人們生活方式以及生活習慣的改變，惡性腫瘤的發(fā)病率也逐年上升，在消化道惡性腫瘤中，直腸癌的發(fā)病率位于第二位，其中 低位直腸癌的發(fā)病率占直腸癌患者的70%左右。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，雖然目前還沒有徹底治療惡性腫瘤的方法，但是，通過藥物治療、手術治療以及放化療可以延緩患者腫瘤的發(fā)展，延長患者的生命，提高患者的生存質量。在臨床實踐中，治療直腸癌的首選方案就是在患者身體條件允許的情況下，進行Miles手術，切除患者的病變組織，改變患者的排便方式，為患者的進行結腸造口。由于結腸造口僅是維持肛門的功能，但是不具有肛門的生理特點，因此，對結腸造口需要特殊的護理[1]。但是，有調查資料顯示，目前結腸造口的患者自我護理能力明顯缺失，原因在于，對造口的相關知識以及護理措施不了解，理論上講，通過對患者進行健康教育可以彌補患者的知識缺陷，本研究基于這一理論基礎，對結腸造口的患者進行健康教育，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象84例，其中男49例，女35例；年齡在21-68歲之間，平均年齡49±9.7歲；結腸造口術后1-12個月，平均4±1.7月；文化程度為初中21例，高中39例，大專及以上24例。

1.2 病例入選標準

本研究所入選的病例均為直腸癌Miles術后，且患者心態(tài)良好經(jīng)濟接受治療并愿意配合研究，排除身體其他組織與器官具有嚴重功能障礙的患者，排除具有精神障礙性疾病不能配合治療的患者，排除小學學歷及以下對事物的理解以及接受能力較差的患者。

1.3 研究方法

將2014年1月1日至2014年12月31日之間初次來我院門診復查的的84例結腸造口的患者作為研究對象，在患者初次就診時采用自我護理能力實施量表（ESCA）對患者的自我護理能力進行評估。然后對患者的進行健康教育，健康教育的內容包括直腸癌的病理改變以及對消化道生理功能的影響、手術的必要性、造口的護理方式等，于一個月之后再次對患者的自我護理能力進行評估，對比兩次評估的得分差異。

1.4 療效評價標準[2]

患者的自我護理能力評估采用自我護理能力測定量表（ESCA）進行評估，該量表采由自我護理技能、自我責任感、自我概念、健康知識4個條目組成，每個條目滿分43分，得分越高表示患者的自我護理能力越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究所得到的結果采用統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析軟件SPSS18.0 進行數(shù)據(jù)分析，并采用差方評價的方式對分析結果進行評價，評價結果以P<0.05具有統(tǒng)計學意義，反之不具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

患者首次評估中健康知識得分為33.46分，自我護理技能平均得分為25.39分，再次評估時健康知識及自我護理能力的平均得分分別為41.37分與42.58分，詳見表1。

3 討論

結腸造口是永久性造口，患者造口之后要改變其原有的排便方式，但是對患者的其他生理活動以及生活并不影響，患者終究是要出院回到正常的家庭生活以及社會生活中，因此，患者的自我護理能力對患者的生活質量的具有較大的影響。通常狀況下，結腸造口的患者會存在一些自卑的心理，潛意識里會強化自身的育種不同，導致患者有意識的與其他人保持距離，不能真正的融入到社會中。這可以通過對患者的心理護理來改變患者的心理狀態(tài)，增加患者的自信，消除患者的心理障礙[3]。在這種情況下，對患者進行健康教育，使患者了解自身的身體情況、造口的意義、造口護理的注意事項等內容，提高造口患者的自我護理能力，增加患者的自行，使患者更好的面對生活，提高患者的生活質量的同時，為社會做出更多的貢獻。

參考文獻

[1]梁冬紅，陳華土，梁霞等.健康信念教育模式對結腸造口患者自我護理能力的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，11（2）：66-68.

[2]劉營蘭，白雪冬，田建麗等.動機訪談對結腸造口患者自我護理能力的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14（1）：15-18.

[3]朱懷燕.個性化定制健康宣教方案提高結腸造口患者自我護理能力的研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：73-75.