【摘"要】目的：探討支持性照顧對前列腺增生（BPH）患者術后性功能狀態(tài)、不良情緒的影響。方法：選取2020年9月1日～2022年9月1日收治的80例BPH患者為研究對象，使用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組各40例，對照組予以常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎上予以支持性照顧。比較兩組患者術前、術后2個月時性功能狀態(tài)[采用國際勃起功能5項指標（IIEF-5）、早泄診斷量表（PEDT）]、不良情緒[采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）]、支持性照顧需求[采用支持性照護需求調(diào)查簡表（SCNS-SF）]、生活質(zhì)量[采用前列腺增生患者生命質(zhì)量測定量表（QLICD-BPH）]、生命意義[采用生命意義問卷（MLQ）]。結(jié)果：術后2個月時，兩組患者IIEF-5、MLQ評分高于術前（P＜0.05），且研究組高于對照組（P＜0.05）；術后2個月時，兩組QLICD-BPH、PEDT、SCNS-SF、HADS評分低于術前（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：支持性照顧有利于BPH患者性功能狀態(tài)提升，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，減少支持性照顧需求，有助于患者生活質(zhì)量改善。

【關鍵詞】

支持性照顧；前列腺增生；性功能；焦慮；抑郁

中圖分類號：R473.6""文獻標識碼：A""DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.14.022""文章編號：1006-7256（2024）14-0073-04

前列腺增生（BPH）多發(fā)于中老年男性，隨著我國人口逐漸老齡化，BPH發(fā)病率逐年上升，BPH主要癥狀表現(xiàn)為排尿困難及膀胱刺激癥狀［1］。經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）是臨床治療BPH的首要選擇，其具備止血好、恢復快的優(yōu)勢［2］。有研究認為，BPH在導致患者生活質(zhì)量下降的同時，常伴有不同程度的焦慮及抑郁情緒，對患者生理及心理健康均造成負面影響［3］。目前，在BPH患者的臨床診療過程中，醫(yī)護人員大多側(cè)重于患者的軀體健康，而對患者的心理健康有所忽視。支持性照顧是指滿足患者在疾病治療過程中所產(chǎn)生的信息、情感、社會、身體需求，以期患者可適應及應對病情，緩解患者壓力，臨床發(fā)現(xiàn)未能滿足患者支持性照顧需求［4］。本文旨在探究支持性照顧對BPH患者術后性功能狀態(tài)、不良情緒的影響?，F(xiàn)報告如下。

1"資料與方法

1.1"臨床資料"選取2020年9月1日～2022年9月1日收治的106例BPH患者為研究對象。納入標準：①行TURP患者；②年齡≤80歲者；③具備一定閱讀理解能力者；④知情同意者。排除標準：①未行手術治療者；②合并惡性腫瘤者；③合并嚴重肝、腎功能疾病者；④合并精神障礙或智力低下者；⑤神經(jīng)源性膀胱者；⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。使用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組各40例。對照組年齡（67.15±8.84）歲，病程（4.43±1.03）年；研究組年齡（66.39±8.46）歲，病程（4.68±1.14）年。兩組年齡、病程比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會知情同意。

1.2"方法"對照組實施常規(guī)護理，包括體位護理、飲食護理、健康教育等。研究組在常規(guī)護理基礎上予以支持性照顧，具體方法如下。①醫(yī)護人員及家屬支持性照顧：在患者入院時，根據(jù)患者家庭狀況、受教育程度、病情等資料，干預人員進行支持性照顧需求評估。在實施支持性照顧前與患者建立信任關系，與患者進行15 min面對面交流，認真聆聽患者需求。囑家屬積極參與患者日常治療及護理，增加探視頻率，予以患者親情關懷及幫助。每周組織1次病友會，促進同病種的患者互相交流、支持，使患者樹立疾病治愈的信心。②健康信息支持：在入院后，向患者發(fā)放BPH、TURP手術相關的宣傳教育手冊，每天由干預人員進行一對一健康教育，每周組織進行1次BPH、TURP手術相關知識講座，向患者系統(tǒng)講授相關知識。干預人員每3天對患者疾病健康知識掌握情況進行1次評估，并調(diào)整健康教育內(nèi)容。在此過程中，干預人員積極、主動與患者交流，詳細解答患者疑問，緩解患者因BPH、TURP手術相關知識缺乏導致焦慮、抑郁情緒。③心理支持：在住院過程中，使用勸導、鼓勵、啟發(fā)、積極暗示等方法，促使患者表達自身疑慮，宣泄不良情緒；了解患者的疾病認知、患病心理變化、手術信心等情況，并針對相應存在的心理問題進行疏導，向患者強調(diào)心理狀態(tài)對疾病及術后康復的影響，向患者介紹成功治療病例，增強患者信心。通過健康教育使患者更好地理解BPH及手術治療的意義，降低患者不確定感及焦慮感。④認知支持：通過與患者交流，尋找患者存在的認知錯誤如手術造成影響等，針對患者認知錯誤予以矯正，協(xié)助患者形成正向思維，調(diào)整認知方式。⑤出院后支持性照顧：出院時，向患者發(fā)放居家期間注意事項，囑患者康復期間多飲水、清淡飲食、避免騎車、忌憋尿，囑患者定期復查，每周對患者進行1次電話隨訪。兩組均隨訪至術后2個月。

1.3"評估標準"比較兩組患者術前、術后2個月時以下指標。

1.3.1"性功能狀態(tài)"使用國際勃起功能5項指標（IIEF-5）［5］、早泄診斷量表（PEDT）［6］對兩組性功能狀態(tài)進行評估。IIEF-5共5個條目，使用0～5分Likert 6級評分法，Cronbach′s α為0.91，得分越高表示性功能狀態(tài)越好。PEDT共5個條目，使用1～5分Likert 5級評分法，Cronbach′s α為0.91，得分越高表示性功能狀態(tài)越差。

1.3.2"不良情緒"使用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）［7］對不良情緒進行評估。HADS涵蓋焦慮（A）、抑郁（D）2個維度，共14個條目，使用0～3分Likert 4級評分法，Cronbach′s α為0.91，得分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.3.3"支持性照顧需求"使用支持性照護需求調(diào)查簡表（SCNS-SF）［8］對兩組支持性照顧需求進行評估。SCNS-SF涵蓋身體和日常生活、心理需求、性需求、支持與照護、衛(wèi)生系統(tǒng)/信息5個維度，共32個條目，使用1（不適用）～5分（高需求）Likert 5級評分法，每個維度得分轉(zhuǎn)化為0～100分，Cronbach′s α為0.91，得分越高表示支持性照顧需求越高。

1.3.4"生活質(zhì)量"使用前列腺增生患者生命質(zhì)量測定量表（QLICD-BPH）［9］對兩組生活質(zhì)量進行評估。QLICD-BPH涵蓋16個特異性條目，使用1分（一點也不）～5分（非常）Likert 5級評分法，Cronbach′s α為0.91，得分越高表示生活質(zhì)量越差。

1.3.5"生命意義"使用生命意義問卷（MLQ）［10］對患者生命意義進行評估。MLQ涵蓋擁有意義感、尋求意義感2個維度，各有5個條目，采用1分（完全不符合）～7分（完全符合）Likert 7級評分法，Cronbach′s α為0.91，得分越高表示患者感受的生命意義越高。

1.4"統(tǒng)計學方法"采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以x±s表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2"結(jié)果

2.1"兩組不同時間性功能狀態(tài)比較"見表1。

2.2"兩組不同時間HADS評分比較"見表2。

2.3"兩組不同時間SCNS-SF評分比較"見表3。

2.4"兩組不同時間QLICD-BPH評分比較"見表4。

2.5"兩組不同時間MLQ評分比較"見表5。

3"討論

BPH屬于臨床常見泌尿系統(tǒng)疾病，大多數(shù)患者需入院接受治療，臨床治療方法包括藥物、手術治療。由于長期藥物治療效果不理想，故大多數(shù)BPH患者選擇手術治療［11-12］。隨著現(xiàn)代生活水平的提升，常規(guī)護理已無法滿足患者需求，且由于患者對手術治療相關知識的缺乏了解，會對手術治療產(chǎn)生擔憂，甚至隨著患者手術日期臨近，患者可能產(chǎn)生強烈的焦慮情緒，影響患者手術及術后康復。支持性照顧指在患者疾病診斷前后、治療期間、治療后，產(chǎn)生對醫(yī)療措施之外的照顧需求，患者通常存在未滿足需求的情況［13］。有研究證實，支持性照顧需求與患者生活質(zhì)量密切相關，患者未滿足的需求越多，則生活質(zhì)量越低［14］。

本研究結(jié)果顯示，術后2個月時，兩組IIEF-5、PEDT評分優(yōu)于術前（P＜0.05），且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明進行支持性照顧對BPH患者術后性功能改善有一定正面影響。原因可能在于：實施支持性照顧后，在患者住院及出院后均能提供充分的BPH及手術相關知識，使患者及家屬手術有一定了解，進而促使患者配合醫(yī)護人員的治療、護理工作。此外，有研究認為，由于年齡、疾病的影響，患者心理壓力較大，部分BPH患者易產(chǎn)生固執(zhí)心理，較難接受他人意見。本研究結(jié)果顯示，術后2個月時，兩組HADS評分低于術前（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.05），說明采取支持性照顧有利于BPH患者改善不良情緒。原因可能與支持性照顧通過調(diào)節(jié)患者情緒，矯正患者錯誤認知，使患者重視疾病，干預人員以充分的疾病知識儲備，減輕患者對疾病及手術的恐懼心理有關，進而減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒。趙輝［15］研究表明，家屬及醫(yī)護人員的支持、鼓勵，可使患者內(nèi)心得到極大慰藉，有助于患者維持良好的情緒體驗，本研究結(jié)果同樣證實支持性照顧能緩解患者負性情緒。

本研究結(jié)果顯示，術后2個月時，兩組SCIVS-SF評分低于術前（P＜0.05），且研究組低于對照組（P＜0.05）。其原因可能與支持性照顧通過健康教育、家屬支持、心理支持、認知矯正等多方面照顧，充分滿足患者需求；患者出院后的相關知識手冊及定期電話回訪可有助于患者獲得信息支持，患者支持性照顧得到有效滿足有關。有研究結(jié)果證實，建議對患者護理措施進行改進，有助于滿足患者支持性照顧需求［16］。本研究結(jié)果顯示，術后2個月時，兩組QLICD-BPH評分優(yōu)于術前（P＜0.05），且研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明實施支持性照顧能促進患者生活質(zhì)量提升。原因可能在于：支持性照顧通過健康教育使患者更好地理解BPH及手術治療的意義，降低患者不確定感及焦慮感，進而有助于提升患者生活質(zhì)量。黃珊等［17］認為，支持性照顧對提升住院患者生活質(zhì)量效果顯著，與本研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，術后2個月時，兩組MLQ評分高于術前（P＜0.05），且研究組高于對照組（P＜0.05），推測其原因可能與如下因素相關：支持性照顧改變既往患者因傳統(tǒng)思想影響產(chǎn)生的BPH病恥感，有助于患者治療依從性及信心提升，進而減輕患者對生命意義的否認；且BPH手術可導致患者身體不適、急躁等不良情緒，而支持性照顧能及時關注患者，滿足患者術后的各方面需求，繼而帶動患者家庭關注患者，以期提升患者對自身生命意義的認同。

綜上所述，支持性照顧對BPH患者術后性功能狀態(tài)有一定改善作用，且能緩解焦慮及抑郁等不良情緒，有助于降低患者支持性照顧的需求，促使患者生活質(zhì)量提升，且對患者確立生命意義有正面影響。本研究不足之處在于：屬于單中心研究，且患者樣本量較小，有待擴大BPH患者樣本量，減少因選擇患者存在的偏倚。此外，本研究納入患者年齡≤80歲，今后調(diào)整患者納入范疇，探究青年BPH患者對支持性照顧的需求。

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本文編輯：譚"峰""2023-06-25收稿