【摘"要】目的：探討基于網(wǎng)格平臺(tái)的醫(yī)院感染管理對(duì)護(hù)士能力提升的影響。方法：選擇2020年7月１日～2021年5月１日實(shí)施常規(guī)管理為實(shí)施前，選擇2021年6月１日～2022年3月１日開(kāi)展基于網(wǎng)格平臺(tái)的醫(yī)院感染管理為實(shí)施后，比較實(shí)施前后環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露及醫(yī)院感染發(fā)生率、醫(yī)護(hù)人員感染管理考核成績(jī)。結(jié)果：實(shí)施后環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率、手衛(wèi)生依從性高于實(shí)施前（P＜0.05），職業(yè)暴露及醫(yī)院感染發(fā)生率低于實(shí)施前（P＜0.05）；實(shí)施后護(hù)理人員、醫(yī)生感染管理考核成績(jī)均高于實(shí)施前（P＜0.05）。結(jié)論：基于網(wǎng)格平臺(tái)的醫(yī)院感染管理的效果更為理想，能夠有效提升手衛(wèi)生依從性，保證環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格，同時(shí)最大程度防止職業(yè)暴露，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的感染管理能力。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)士；網(wǎng)格平臺(tái)；醫(yī)院感染管理；能力提升

中圖分類(lèi)號(hào)：R192.6""文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B""DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.14.049""文章編號(hào)：1006-7256（2024）14-0151-02

臨床認(rèn)為，醫(yī)院感染管理是判斷醫(yī)院管理及醫(yī)療質(zhì)量水平的主要指標(biāo)之一［1］。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)在2019年提出，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全感染監(jiān)測(cè)控制系統(tǒng)與管理層級(jí)，例如感染管理科、感染控制管理小組等均是感染控制管理的構(gòu)成部分。有報(bào)道顯示，一旦患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的情況，可直接影響病情及治療結(jié)果，甚至增加住院天數(shù)，導(dǎo)致病情加重，大幅降低醫(yī)療質(zhì)量［2］。既往醫(yī)院多選擇常規(guī)感染管理措施進(jìn)行干預(yù)，雖然有一定的應(yīng)用價(jià)值，但效果較局限，難以提升環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率、手衛(wèi)生依從性，從而使醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加，不利于患者病情康復(fù)［3-4］。隨著臨床不斷深入研究，發(fā)現(xiàn)基于網(wǎng)格平臺(tái)的醫(yī)院感染管理的效果更好，不僅能夠減少或者預(yù)防職業(yè)暴露，同時(shí)顯著減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者安全［5］。2021年6月1日～2022年3月1日，我們開(kāi)展基于網(wǎng)格平臺(tái)的醫(yī)院感染管理，旨在為提升醫(yī)護(hù)人員控制感染能力提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1"資料與方法

1.1"一般資料"選擇2020年7月１日～2021年5月１日實(shí)施常規(guī)管理為實(shí)施前，選擇2021年6月１日～2022年3月１日開(kāi)展基于網(wǎng)格平臺(tái)的醫(yī)院感染管理為實(shí)施后。實(shí)施前后均由感控小組同一批醫(yī)護(hù)人員120名實(shí)施管理，男49名、女71名，年齡28～65（46.51±3.82）歲；工作時(shí)間2～23（12.57±1.48）年；職稱(chēng)：初級(jí)65名，中級(jí)55名；受教育程度：大專(zhuān)及以下30名，本科77名，研究生13名。

1.2"方法

1.2.1"實(shí)施前"實(shí)施常規(guī)管理，定期檢查院內(nèi)感染情況，收集整理感染病例資料，針對(duì)各科室的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行采樣檢測(cè)，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行感染防控知識(shí)講座，不定期調(diào)查手衛(wèi)生依從情況，大力宣傳職業(yè)暴露預(yù)防及干預(yù)結(jié)果等。

1.2.2"實(shí)施后"實(shí)施基于網(wǎng)格平臺(tái)的醫(yī)院感染管理，具體內(nèi)容如下。①將醫(yī)院劃分成多個(gè)防控管理網(wǎng)格單元，各個(gè)網(wǎng)格均選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人員，組織管理人員接受感染防控知識(shí)與技能培訓(xùn)，內(nèi)容涉及醫(yī)院感染的法律法規(guī)、感染監(jiān)測(cè)方式、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、多重耐藥菌管理、職業(yè)安全及防護(hù)管理、消毒滅菌等。②嚴(yán)格按照醫(yī)院感染工作的制度明確管理人員的分工，完善網(wǎng)格化管理流程，由負(fù)責(zé)人進(jìn)行監(jiān)督，定期總結(jié)出現(xiàn)的問(wèn)題，開(kāi)會(huì)討論尋找問(wèn)題產(chǎn)生的原因，制訂改進(jìn)措施。此外，制訂每個(gè)月工作內(nèi)容及巡查次數(shù)、環(huán)境衛(wèi)生采樣數(shù)量等，隨時(shí)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員正確的個(gè)人防護(hù)方式，并積極落實(shí)手衛(wèi)生與各科室的消毒清潔措施，詳細(xì)記錄醫(yī)院感染臺(tái)賬，密切監(jiān)控職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)及職業(yè)暴露情況，仔細(xì)觀察醫(yī)護(hù)人員操作過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，完善處理醫(yī)療廢物的管理制度，加強(qiáng)科室環(huán)境衛(wèi)生管理。③遵照區(qū)域設(shè)定及科室類(lèi)別，對(duì)醫(yī)院感染控制小組團(tuán)隊(duì)進(jìn)行分組，合理劃分網(wǎng)格，創(chuàng)建網(wǎng)格感染管理小組，定期檢查并討論解決問(wèn)題，保證人員配置優(yōu)化。同時(shí)各組之間還可交叉檢查，實(shí)時(shí)監(jiān)督醫(yī)院感染情況，互幫互助，定期總結(jié)并循環(huán)改進(jìn)，促進(jìn)醫(yī)院管理工作順利進(jìn)行。④創(chuàng)建感染管理小組成員的微信交流群，由專(zhuān)職人員定期整理資料并回復(fù)小組成員提出的疑問(wèn)，同時(shí)定期發(fā)送管理通知、管理流程或者計(jì)劃、學(xué)習(xí)資料等，還可對(duì)工作安排進(jìn)行提醒監(jiān)督，從而保證醫(yī)院感染管理的質(zhì)量。

1.3"評(píng)價(jià)指標(biāo)"①統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率、手衛(wèi)生依從性、職業(yè)暴露及醫(yī)院感染的發(fā)生率。②對(duì)護(hù)理人員、醫(yī)生的感染管理能力進(jìn)行考核，總分100分，分值越高表示能力越強(qiáng)。

1.4"統(tǒng)計(jì)學(xué)方法"選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2"結(jié)果

2.1"實(shí)施前后管理結(jié)果比較"見(jiàn)表1。

2.2"實(shí)施前后感染管理考核成績(jī)?cè)u(píng)分比較"見(jiàn)表2。

3"討論

大部分患者在醫(yī)院診治期間易受各類(lèi)因素的干擾，從而引起感染事件，直接影響治療結(jié)果，甚至延長(zhǎng)治療周期。故此，臨床中積極選擇合適且有效的感染控制措施，在降低職業(yè)暴露及醫(yī)院感染上具有重要作用［6-8］。近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步發(fā)展，臨床發(fā)現(xiàn)常規(guī)感染管理的效果欠佳，而基于網(wǎng)格平臺(tái)的醫(yī)院感染管理作為新型管理模式，在控制醫(yī)院感染上起到更好的作用，有效提高環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的合格率，同時(shí)降低醫(yī)院感染率［9-10］。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率、手衛(wèi)生依從性高于實(shí)施前（P＜0.05），職業(yè)暴露及醫(yī)院感染發(fā)生率低于實(shí)施前（P＜0.05），發(fā)現(xiàn)基于網(wǎng)格平臺(tái)的醫(yī)院感染管理，通過(guò)區(qū)域管理、分級(jí)管理、現(xiàn)狀管理等途徑，有效利用網(wǎng)格模式的關(guān)聯(lián)輻射、精細(xì)化等優(yōu)點(diǎn)，使管理小組成員完全了解網(wǎng)格內(nèi)感染管理的動(dòng)態(tài)，并實(shí)時(shí)監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生情況，顯著提升手衛(wèi)生的依從性［11］。此外，醫(yī)院不斷完善消毒清潔工作制度，要求管理小組成員明確自身職責(zé)，并認(rèn)真履行對(duì)應(yīng)工作，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制及監(jiān)督，定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)消毒清潔工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)制訂方案解決，從而增加環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的合格率［12］。除此之外，網(wǎng)格平臺(tái)管理打破常規(guī)感染管理模式，切實(shí)將責(zé)任落實(shí)至各個(gè)位置、各個(gè)節(jié)點(diǎn)及各個(gè)醫(yī)護(hù)人員，使其自覺(jué)承擔(dān)控制感染的重任，同時(shí)細(xì)化醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)任務(wù)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到控制及預(yù)防感染的目的，有效保證醫(yī)護(hù)人員的安全，防止職業(yè)暴露。此外，醫(yī)院從多個(gè)方面提供支持及幫助，并增加對(duì)控制感染的重視程度，通過(guò)各項(xiàng)舉措提高醫(yī)護(hù)人員的積極性、主動(dòng)性以及崗位勝任力。與此同時(shí)，感染管理小組成員均嚴(yán)格按照全程化、網(wǎng)格化、制度化的管理模式，認(rèn)真執(zhí)行監(jiān)督管理工作，全方位、多角度建立醫(yī)院感染的防護(hù)屏障。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后護(hù)理人員、醫(yī)生、保潔人員感染管理考核成績(jī)均高于實(shí)施前（P＜0.05）。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，通過(guò)基于網(wǎng)格平臺(tái)的醫(yī)院感染管理，醫(yī)護(hù)人員能夠完全掌握控制感染的相關(guān)知識(shí)，定期于微信交流群內(nèi)發(fā)送控制感染的資料并解答疑問(wèn)，不僅提升醫(yī)護(hù)人員的管理意識(shí)。加上網(wǎng)格平臺(tái)上開(kāi)展的醫(yī)院感染管理存在一網(wǎng)多格、一格多員、無(wú)縫隙、全面覆蓋的特點(diǎn)，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員展開(kāi)定期、多形式的知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)，再由醫(yī)院感染管理小組成員對(duì)科室進(jìn)行培訓(xùn)，顯著提升了醫(yī)院各科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染管理知識(shí)的知曉率。最后，感染管理小組成員可利用一對(duì)一宣教、同伴教育、演習(xí)宣教等方式調(diào)動(dòng)全院醫(yī)護(hù)人員的積極性，為其提供針對(duì)性教育，顯著提升其對(duì)相關(guān)知識(shí)的接受程度，達(dá)到完全掌握相關(guān)知識(shí)的目的。

綜上所述，基于網(wǎng)格平臺(tái)的醫(yī)院感染管理的效果更為理想，能夠有效提升手衛(wèi)生依從性，保證環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格，同時(shí)最大程度防止職業(yè)暴露，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的感染管理能力。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：譚"峰""2023-05-29收稿