【摘 要】目的：探討基于微信平臺的閉環(huán)健康教育模式在門診慢性前列腺炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年6月1日～2022年6月1日在門診收治的96例慢性前列腺炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組各48例，對照組實施常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上實施基于微信平臺的閉環(huán)健康教育模式；比較兩組護(hù)理前后臨床癥狀改善情況［采用前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）］、疾病認(rèn)知度、負(fù)性情緒[采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）]、自我效能和勃起障礙[采用一般自我效能感量表（GSES）和國際勃起功能問卷表-5（IIEF-5）]、生活質(zhì)量[采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（QOL）]、護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，兩組GSES、IIEF-5、QOL評分均高于護(hù)理前（P＜0.05），且干預(yù)組高于對照組（P＜0.01）；護(hù)理后，兩組NIH-CPSI、SAS、SDS評分低于護(hù)理前（P＜0.05），且干預(yù)組低于對照組（P＜0.01）；干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：基于微信平臺的閉環(huán)健康教育護(hù)理模式可以改善慢性前列腺炎患者的臨床癥狀，減輕患者負(fù)性情緒和勃起障礙，從而提升患者自我效能和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】閉環(huán)健康教育模式；微信平臺；慢性前列腺炎；生活質(zhì)量；自我效能；滿意度

中圖分類號：R473.58" 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.01.008" 文章編號：1006-7256（2024）01-0028-04

Application of Closed-loop Health Education Mode Based on Wechat Platform in Outpatients with Chronic Prostatitis

Zhu Huiya，Li Shuhui，Pi Dingkun

（The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou Henan 450052，China）

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of closed-loop health education mode based on Wechat platform in outpatients with chronic prostatitis.Methods：A total of 96 patients with chronic prostatitis admitted to outpatient department were enrolledas the study subjects and" divided into the intervention group and the control group by the random number table method between June 1，2020 and June 1，2022，48 cases in each group.The control group was given routine nursing，while the intervention group was given closed-loop health education based on Wechat platform.Before and after intervention，improvement of clinical symptoms by prostatitis symptom index（NIH-CPSI），disease cognition，negative emotion by Self-rating Anxiety Scale（SAS）and Self-rating Depression Scale（SDS），self-efficacy，erectile dysfunction by GSES and IIEF-5，quality of life by QOL and nursing satisfaction in the two groups were compared.Results：After nursing，the scores of GSES，IIEF-5 and QOL in both groups were lower than those before nursing（P＜0.01）.After nursing the scores of NIH-CPSI，SAS and SDS were lower in both groups than those before nursing（P＜0.05），and those in the intervention group were higher than those in the control group（P＜0.01）.And the nursing satisfaction was higher in the intervention group than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion：The closed-loop health education mode based on Wechat platform can improve clinical symptoms，reduce negative" emotion and erectile dysfunction，so as to improve self-efficacy and quality of life in patients with chronic prostatitis.

【Key words】 Closed-loop health education mode;Wechat platform;Chronic prostatitis;Quality of life;Self-efficiency;Satisfaction

慢性前列腺炎是成年男性的常見疾病，在青壯年中多發(fā)，占前列腺炎患者的90%［1］。有研究顯示，30%～50%的男性一生中某個時期會受到慢性前列腺炎的困擾［2］。大多數(shù)患者不僅面臨身體痛苦，還存在嚴(yán)重的心理壓力。對慢性前列腺炎患者常規(guī)診療方式為就近醫(yī)院治療，每日短時護(hù)理，定期復(fù)查，但會受距離較遠(yuǎn)和溝通不足等限制，導(dǎo)致患者的治療依從性較差、臨床癥狀改善不明顯。隨著時代的不斷發(fā)展和信息化的大范圍普及，通過微信公眾平臺等信息化設(shè)備，進(jìn)行院外健康教育干預(yù)已逐步應(yīng)用于臨床，該方法能夠及時、有效地傳遞信息，提高健康教育效率［3-4］。閉環(huán)式的健康教育將護(hù)理流程一體化，貫徹風(fēng)險預(yù)防理念，是一種持續(xù)更新的、改進(jìn)式的護(hù)理模式，強調(diào)有效性［5］。2020年6月1日～2022年6月1日，我們對48例慢性前列腺炎患者實施基于微信平臺的閉環(huán)健康教育模式干預(yù)，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期收治的96例慢性前列腺炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性前列腺炎［6］診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②前列腺按摩液白細(xì)胞＞10個/HP且細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性者；③患者及家屬了解本研究內(nèi)容并知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①泌尿系統(tǒng)感染或存在結(jié)石者；②精神障礙難以交流者；③生殖器官解剖異常者；④嚴(yán)重功能障礙者；⑤前列腺癌患者。按照隨機數(shù)字表法將患者分為干預(yù)組和對照組各48例。干預(yù)組年齡36～60（48.84±6.15）歲；病程1～2（1.57±0.24）年；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）19～25（22.64±1.51）；受教育程度：初中及以下15例，高中或中專18例，大學(xué)及以上15例。對照組年齡35～61（48.53±6.34）歲；病程1～2（1.55±0.26）年；BMI 19～25 （22.57±1.45）；受教育程度：初中及以下13例，高中或中專19例，大學(xué)及以上16例。兩組年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，持續(xù)干預(yù)8周。所有患者均口服羅紅霉素膠囊0.15 g，2次/d；服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊0.2 mg，1次/d。囑患者治療期間注意飲食，忌食刺激性食物，盡量清淡飲食，戒煙戒酒，加強運動鍛煉；避免久坐、憋尿，保持外陰部干燥潔凈；向患者普及疾病基礎(chǔ)知識和護(hù)理干預(yù)的重要意義等，詢問患者并耐心解答疑惑，告知患者在護(hù)理過程中規(guī)律作息，保持心情愉悅；在進(jìn)行護(hù)理工作時及時感知患者心情變化，注意保護(hù)患者隱私部位；在患者就診結(jié)束后，囑勤換衣物，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，規(guī)律作息，若有突發(fā)情況及時就醫(yī)。

1.2.2 干預(yù)組 在對照組基礎(chǔ)上實施基于微信平臺的閉環(huán)健康教育模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.2.1 微信平臺的設(shè)立 首先院內(nèi)實施門診慢性前列腺炎患者的微信掃碼（微信小程序由院方專人制作），由1名泌尿門診主治醫(yī)師和2名主管護(hù)師為負(fù)責(zé)人，主要包括用藥指導(dǎo)、身體指標(biāo)在線上傳和記錄、健康知識教育和飲食健康管理。醫(yī)師根據(jù)患者具體情況制訂針對性治療方案，并上傳至小程序中；護(hù)師在規(guī)定時間內(nèi)提醒患者和家屬，保證患者可以按照護(hù)理計劃進(jìn)行。所有掃碼患者可以直接選擇加入群聊，以便與門診醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時交流溝通；護(hù)師通過微信群推送有關(guān)慢性前列腺炎多種形式的健康教育，每周定時推送2次慢性前列腺炎疾病的危害和遵醫(yī)行為重要性等相關(guān)信息。

1.2.2.2 微信公眾號推文 在保證患者或家屬已關(guān)注微信公眾號的同時，每日在推文中發(fā)送慢性前列腺炎相關(guān)健康知識的文章，文章盡量以文字聯(lián)合圖片或視頻的形式，使健康教育方式更加輕松有趣、易理解；可以將恢復(fù)較好患者自身經(jīng)歷編排成文章，給予正在恢復(fù)者信心，其他患者可以在文章評論區(qū)自由交流以緩解壓力。

1.2.2.3 信息集成一體化 所有患者掃碼進(jìn)入微信平臺生成屬于自己的編號和二維碼，其疾病基礎(chǔ)信息和恢復(fù)過程均有電子化信息的記錄，由專人進(jìn)行定時整理和分析，在規(guī)定時間反饋給主治醫(yī)師，主治醫(yī)師與患者一對一交流，主治醫(yī)師會根據(jù)微信平臺中記錄的患者病情變化和實際具體病情聯(lián)合考慮，對其護(hù)理方案給予指導(dǎo)和建議，保證健康教育時效性和延續(xù)性；同時患者可以線上對醫(yī)師提出問題，等待解惑，在微信平臺上查詢自己更新的護(hù)理方案或者改進(jìn)建議，實現(xiàn)醫(yī)患交流的線上線下一體化。持續(xù)干預(yù)8周。

1.3 評價指標(biāo) ①臨床癥狀：采用前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）［7］比較兩組護(hù)理前后臨床癥狀改善情況，量表包含疼痛或不適癥狀（4個項目，總分0～21分）、排尿癥狀（2個項目，總分0～10分）和癥狀對生活質(zhì)量的影響（3個項目，總分0～12分），量表分?jǐn)?shù)0～43分，評分越高表示臨床癥狀越嚴(yán)重，護(hù)理效果越差。量表的Cronbach′s α為0.61，重測信度為0.98。②生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（QOL）［8］比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)為0～100分，評分越高表示生活質(zhì)量越好。量表的Cronbach′s α為0.90，具有較好的信效度。③負(fù)性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）［9］比較兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁程度，2個量表分值范圍均為0～100分。SAS評分≥50分存在焦慮，量表的Cronbach′s α為0.83，具有較好的信效度；SDS評分≥53分存在抑郁，量表的Cronbach′s α為0.80，具有較好的信效度。④自我效能和勃起功能：采用一般自我效能感量表（GSES）［10］比較兩組護(hù)理前后自我效能，分?jǐn)?shù)10～40分，評分越高表示自我效能越好。量表的Cronbach′s α為0.87，重測信度為0.86。采用國際勃起功能問卷表-5（IIEF-5）評估兩組護(hù)理前后勃起功能，分?jǐn)?shù)為0～25分，評分越高表示勃起功能越好。量表的Cronbach′s α為0.66，具有較好的信效度。⑤滿意度：比較兩組護(hù)理后護(hù)理滿意度，在出院前填寫由本院自制的護(hù)理滿意度量表，分?jǐn)?shù)0～100分，評分≥80分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以ˉx±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后NIH-CPSI評分比較 見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較 見表2。

2.3 兩組護(hù)理前后GSES、IIEF-5評分比較 見表3。

2.4 兩組護(hù)理前后QOL評分比較 見表4。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組護(hù)理滿意度為93.75%（45/48），對照組為79.17%（38/48），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.360，P=0.037）。

3 討論

前列腺炎是以尿道刺激和盆腔疼痛為特征的前列腺疾病，往往病因復(fù)雜、異質(zhì)性明顯、治療困難，且疾病帶來的性功能障礙、骨盆位置疼痛等，會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，同時病程長帶來較重的心理負(fù)擔(dān)，患者容易失去治療信心［11-12］。隨著網(wǎng)絡(luò)發(fā)展和普及，基于微信平臺的護(hù)理得到廣泛應(yīng)用，通過微信與患者聯(lián)系，從而使患者出院后仍可以接受較全面的護(hù)理干預(yù)，這種護(hù)理模式多用于慢性疾病中。采用微信平臺給予有效護(hù)理，使患者了解疾病，從而提高護(hù)理依從性。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組NIH-CPSI評分低于護(hù)理前（P＜0.05），且干預(yù)組低于對照組（P＜0.01）。分析原因：大多慢性前列腺患者會帶入主觀情緒對疾病產(chǎn)生錯誤認(rèn)知，由于自身疾病感到自卑，害怕在日常生活中被周圍人歧視，從而導(dǎo)致不良情緒產(chǎn)生，會使病情加重而延長病程，直接影響患者的正常生活和日常工作?；谖⑿牌脚_的閉環(huán)健康教育模式，在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上采用閉環(huán)健康教育模式，幫助患者形成完整正確的認(rèn)知體系，從根源上改變患者看法，讓患者了解配合醫(yī)護(hù)的重要性，提升其主觀能動性，緩解患者消極情緒，增強遵醫(yī)行為，從而利于臨床治療，護(hù)理干預(yù)效果好，患者的配合度和滿意度隨之提升。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組SAS、SDS評分低于護(hù)理前（P＜0.05），且干預(yù)組低于對照組（P＜0.01）。分析為基于微信平臺的閉環(huán)健康教育模式重點在于，向患者介紹慢性前列腺炎的病因和防治方法，鼓勵患者積極配合治療。針對患者思想負(fù)擔(dān)進(jìn)行面對面心理疏導(dǎo)，若患者存在較重的心理壓力，可以通過微信平臺與患者交流，使其更易接受心理疏導(dǎo)，提升對護(hù)理人員的信任，建立良好穩(wěn)定關(guān)系，給予患者支持和力量，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者負(fù)性情緒。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組GSES、IIEF-5評分均高于護(hù)理前（P＜0.05），且干預(yù)組高于對照組（P＜0.01）。分析為慢性前列腺炎患者病程一般較長、心理壓力較重，且大多數(shù)患者隱私性較重，會覺得自身患有前列腺疾病難以開口，且面對陌生的醫(yī)護(hù)人員信任度不高。但基于微信平臺的閉環(huán)健康教育模式通過網(wǎng)絡(luò)庇護(hù)會使患者安全感提升，降低其面對面咨詢病情的羞恥度；通過微信平臺的不斷交流，醫(yī)護(hù)人員可以更加細(xì)致地了解患者情況，從而從患者角度為其傳授健康護(hù)理的技巧和方法，使患者感受到關(guān)懷，可以減輕其經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，有利于患者恢復(fù)。健康教育糾正患者對疾病和用藥的認(rèn)知及不良用藥和行為帶來的后果，并進(jìn)行針對性心理干預(yù)和護(hù)理；同時提供文章資料、交流平臺，以減少壓力源侵入；另外，家屬不斷監(jiān)督指導(dǎo)，有利于患者樹立健康行為觀念，從而提高患者自我效能，加強其遵醫(yī)行為。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組QOL評分高于護(hù)理前（P＜0.05），且干預(yù)組高于對照組（P＜0.01）；干預(yù)組護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。分析原因：微信平臺是目前較廣泛的交流手段，具有提醒和保存信息的功能，可以使健康教育方式更加全面和多樣化，利用微信隨訪患者，不僅能增加護(hù)患間的交流，還可將疾病相關(guān)知識持續(xù)傳輸給患者，使其自我管理能力提高；患者之間通過微信平臺溝通、互相鼓勵，不僅提高患者對醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意度，還使患者臨床癥狀得到改善，生活質(zhì)量水平不斷提升。

綜上所述，基于微信平臺的閉環(huán)健康教育護(hù)理模式可以改善慢性前列腺炎患者臨床癥狀，減輕不良情緒和勃起障礙，提升自我效能和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

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本文編輯：譚 峰" 2023-07-26收稿