【摘" 要】

目的：探討支持性護理干預對降低新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）患兒母親壓力水平的影響。方法：選取2021年1月1日～2023年3月1日NICU收治的120例（名）患兒及母親為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各60例（名），對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎上實施支持性護理干預，均接受院后6個月隨訪；比較兩組母親干預不同時間負性情緒［采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）］、干預前后壓力水平［采用NICU患兒父母壓力量表（PSS）］、護理滿意度及患兒院后隨訪情況。結果：干預3 d、干預7 d、出院時，兩組母親SAS、SDS、PSS評分均低于干預前（P＜0.01），且觀察組低于對照組（P＜0.05）；干預后，觀察組母親病情保證、獲取信息、支持、被接納、舒適滿意度得分均高于對照組（P＜0.01）；兩組患兒出院后周體重遞增值、門急診就診次數(shù)、再入院次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。結論：支持性護理干預可降低NICU患兒母親壓力水平，改善其負性情緒，從而提升護理滿意度。

【關鍵詞】

支持性護理；新生兒重癥監(jiān)護病房；母親；負性情緒；滿意度

中圖分類號：R473.72" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.09.034" 文章編號：1006-7256（2024）09-0115-04

新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）是為需要特殊醫(yī)療護理的新生兒提供治療和監(jiān)測的部門［1］。我國是全球早產(chǎn)兒排名第二的國家，NICU承擔著搶救、監(jiān)測早產(chǎn)兒生命的重擔［2］。在高度技術化和刺激性環(huán)境中，嬰兒母親面臨著巨大的壓力。母親因為早產(chǎn)兒一系列不良后果而產(chǎn)生焦慮、恐懼、無助和情緒波動等負性情緒，這些壓力反應不僅對母親心理健康造成影響，還可能對嬰兒發(fā)展和母嬰關系產(chǎn)生負面影響［3］。因此，支持性護理干預在NICU中發(fā)揮重要作用。支持性護理干預通過對疾病健康知識進行有效宣傳，幫助母親減輕壓力［4］。但支持性護理干預是否能對NICU嬰兒母親壓力產(chǎn)生積極的干預作用還需要進一步研究支持。2021年1月1日～2023年3月1日，我們對60例（名）NICU患兒及母親實施支持性護理干預，進一步驗證支持性護理干預有效性，并提供具體的指導和建議，以改善NICU環(huán)境下母親心理健康，并促進嬰兒康復和發(fā)展?，F(xiàn)報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選取同期NICU收入的120例（名）患兒及母親為研究對象。納入標準：①母親年齡≥18歲；②母親受教育程度為小學及以上，可獨自完成相應問卷評估；③母親簽署知情同意書，自愿參與研究；④患兒入院后24 h內(nèi)按照中華醫(yī)學會兒科學分會急診學組和新生兒學組制定的《新生兒危重病例評分法（草案）》進行評分，均屬于重癥病情；⑤患兒住院時間≥10 d；⑥住院及隨訪期間患兒未死亡，無其他意外。排除標準：①母親合并精神疾?。虎谀赣H在住院期間出現(xiàn)其他意外或突發(fā)疾病，無法完整接受干預；③母親合并閱讀障礙或存在視聽功能障礙；④患兒目前存在感染性疾病。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患兒及母親分為對照組和觀察組各60例（名）。觀察組患兒男34例、女26例，胎齡（38.15±2.36）周；入院日齡（4.80±3.07）d；母親年齡（29.17±3.21）歲。對照組男32例、女28例，胎齡（38.20±2.41）周；入院日齡（4.78±3.15）d；母親年齡（29.18±3.17）歲。兩組患兒性別、胎齡、入院日齡及母親年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會知情同意。

1.2" 方法

1.2.1" 對照組" 實施常規(guī)護理，主要內(nèi)容如下：①患兒。護理人員需保持患兒皮膚清潔，注意臍帶和臀部護理；選擇適當?shù)你逶『妥o膚用品，定期洗澡和更換衣物；注意患兒體溫、心率和呼吸，如有異常及時通知醫(yī)生。②患兒母親。護理人員應指導患兒母親保持積極心態(tài)，配合醫(yī)護人員；學習有關新生兒護理的知識，為患兒提供必要的照顧。

1.2.2" 觀察組" 實施支持性護理干預，具體方法如下：①提供情緒支持。護理人員通過溫暖的言語和親切的態(tài)度安慰和鼓勵患兒母親，可能經(jīng)歷無助、擔心、焦慮等負性情緒，護理人員需傾聽其感受并給予安慰和理解。②提供信息和教育。護理人員應向患兒母親提供準確的信息、解釋患兒病情、治療計劃和預后等，有助于其更好地理解、參與護理過程，并減輕不必要的焦慮和恐懼。③鼓勵家屬參與護理。護理人員可以邀請患兒母親參與護理，如給予舒適性撫觸、喂養(yǎng)、洗澡等活動，有助于加強患兒與母親之間情感聯(lián)系，增強其參與感和滿足感。④提供社會支持。護理人員幫助患兒母親聯(lián)系相關的社會支持資源，如心理咨詢師、社會工作者等，提供情感和實質幫助；同時，可以鼓勵家屬之間互相支持和分享經(jīng)驗，建立支持網(wǎng)絡。⑤定期溝通和交流。護理人員應定期與患兒母親進行溝通和交流，了解其需求和關注點。同時，及時回答問題，提供必要的信息和指導，以幫助患兒母親更好地理解、應對患兒病情和治療過程。⑥建立信任關系。護理人員應與家屬建立良好的信任關系，通過專業(yè)的護理技能和關懷態(tài)度，讓家屬感受其在NICU中得到最好護理，有助于減輕家屬焦慮和擔憂，并促進有效的合作。

1.3" 評價指標" ①負性情緒：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組母親干預前、干預3 d、干預7 d、出院時焦慮和抑郁狀態(tài)，SAS、SDS分別以50分、53分為分界，焦慮、抑郁程度與評分呈正相關。②壓力水平：采用父母壓力量表（PSS）測試兩組母親干預前后壓力水平，包括試聽因素、父母角色適應、子女行為狀態(tài)及整體壓力水平，共35個條目，分值與壓力呈正相關。③滿意度：采用重?；颊呒覍贊M意度量表進行滿意度評價，內(nèi)容效度為0.902，包括病情保證、獲取信息、被接納、支持、舒適，每個條目采用1～4級計分法，滿分100分，分值與滿意度呈正相關。④院后隨訪情況：比較兩組患兒出院后隨訪情況，包括周體重遞增值、門急診就診次數(shù)與再入院次數(shù)。

1.4" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗和重復測量方差分析檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組母親干預不同時間SDS、SAS評分比較" 見表1。

2.2" 兩組母親干預前后PSS評分比較" 見表2。

2.3" 兩組母親滿意度評分比較" 見表3。

2.4" 兩組患兒院后隨訪情況比較" 見表4。

3" 討論

NICU患兒母親可能會產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒［5］。NICU患兒通常面臨嚴重的健康問題，可能需要進行復雜的治療和手術，會讓母親感到非常擔心和無助，擔心患兒生命受到威脅［6］。早產(chǎn)兒父母往往承受巨大的心理壓力［7］。有研究顯示，NICU收治的患兒均屬于危重癥［8］。因此，進行有效的護理干預，對母親的身心健康產(chǎn)生一定的益處。本研究結果顯示，干預后不同時間，兩組母親SAS、SDS評分低于干預前（P＜0.01），且觀察組低于對照組（P＜0.05），提示支持性護理干預可以改善NICU患兒母親心理狀態(tài)，其原因為支持性護理干預通過提供情感支持，幫助患兒母親緩解焦慮、恐懼和壓力。醫(yī)護人員傾聽母親傾訴，并給予鼓勵和安慰，使其感到被理解和關心。汝穎等［9］研究顯示，支持性心理護理有助于改善患者的負性情緒，促進疾病轉歸。另外，護理團隊可以積極主動地向患兒母親提供關于患兒健康狀況、治療進展和預后的準確信息，及時信息傳遞和教育可以幫助母親理解患兒情況，減輕不確定性和焦慮感，并增強其治療過程參與感。

NICU環(huán)境相對陌生和復雜，入住NICU因為早產(chǎn)合并多種基礎疾病，病情危急，故母親可能對患兒狀況和治療過程感到不確定，并感覺自己無法控制局面［10］。這種失去控制感常常引發(fā)壓力和焦慮，焦慮是因為父母過度擔心，對治療不利且易引發(fā)家庭糾紛，影響臨床工作的開展［11］。降低母親壓力可以幫助其更好地參與患兒的護理和互動，母嬰互動對患兒發(fā)育和康復非常重要，可以加強母嬰間情感聯(lián)系，提高患兒健康狀況。對NICU病情復雜患兒母親而言，需要進行有效的干預，以降低其壓力水平［12］。本研究結果顯示，干預后，兩組母親PSS評分低于干預前（P＜0.01），且觀察組低于對照組（P＜0.05），說明在NICU中護士通過支持性心理為母親講解治療的必要性，通過傾聽、理解患兒母親的感受和需求，幫助其減輕焦慮和悲傷情緒［13］。另外，支持性護理干預包括教育和培訓，向患兒母親提供有關患兒護理和處理技巧的知識，通過提供必要的信息和技能，母親可以更好地應對患兒特殊需求，增強其自信心和掌控感。有研究顯示，通過支持性心理護理干預能促進女性創(chuàng)傷后成長水平的提高，使其心理韌性更強，最終提高適應困境的能力［14］。

隨訪可以定期評估患兒的生長發(fā)育、生理功能和身體健康狀況。通過對關鍵指標的監(jiān)測，如體重、身長、頭圍、呼吸、心率等，可以及時發(fā)現(xiàn)并解決任何潛在的健康問題。本研究結果顯示，兩組患兒出院后周體重遞增值、門急診就診次數(shù)、再入院次數(shù)比較差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），但觀察組隨訪情況優(yōu)于對照組。分析原因：為支持性護理干預可以幫助患兒母親與患兒建立情感連接和親子關系。在NICU環(huán)境中，患兒與母親接觸受限，但通過支持性護理干預如皮膚接觸、早期親子聯(lián)系、母乳喂養(yǎng)等，可以促進母嬰互動和親子關系建立。本研究結果顯示，干預后，觀察組母親病情保證、獲取信息、支持、被接納、舒適滿意度得分高于對照組（P＜0.01）。主要原因是支持性護理干預通過情感支持、教育與信息分享、參與和親子接觸及持續(xù)溝通等支持，能夠滿足NICU患兒母親的需求，提供綜合的護理和支持，從而改善其滿意度。

綜上所述，支持性護理干預可降低NICU患兒母親壓力水平，改善其負性情緒，提升護理滿意度。但本研究選取樣本量過小，期望今后擴大樣本量進行深入研究。

參 考 文 獻

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本文編輯：譚" 峰" 2024-01-21收稿