摘 要 目的：分析高中生心理健康狀況及影響因素，為制定干預措施提供依據(jù)。方法：通過整群抽樣的方法從上海金山區(qū)張堰鎮(zhèn)2所高中抽取其中1所，用《中學生心理健康量表》進行心理健康評估。共回收有效問卷943（97.02%）份，其中高一340份，高二298份、高三305份；男生467份，女生476份。結(jié)果：上海金山區(qū)張堰鎮(zhèn)高中生中檢出有心理健康問題229人，檢出率為24.3%，低于2019年全國水平。女生有心理問題的比例高于男生（27.10%比21.41%，P=0.009），女生的總分及敵對、焦慮、強迫、情緒波動、學習壓力、抑郁6個因子評分均高于男生，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。心理問題突出的前三位分別是學習壓力、情緒波動和焦慮3個因子。不同年級高中生的平均總均分及強迫癥狀、敵對、偏執(zhí)、抑郁、焦慮、學習壓力、適應(yīng)不良因素、情緒波動和心理不平衡9個因子均分的差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。父母最高學歷及體育鍛煉頻次與總均分及10個因子成負相關(guān)，是否參加心理健康教育課與總均分和10個因子成正相關(guān)。結(jié)論：上海市金山區(qū)張堰鎮(zhèn)高中生心理健康狀況良好，但學習壓力、情緒波動和焦慮問題突出。高中生心理健康狀況受父母學歷、體育鍛煉頻次、心理健康教育課等因素的影響，可通過增進體育鍛煉課、定期開設(shè)專項心理健康教育課進行干預。

關(guān)鍵詞 心理健康；高中生；體育鍛煉；心理健康教育

中圖分類號：R395 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2024）06-0045-05

引用本文 祝娟， 曹文芳. 上海市金山區(qū)張堰鎮(zhèn)高中生心理健康現(xiàn)況調(diào)查及干預措施分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2024， 45（6）： 45-49.

基金項目：2021年度上海市中西醫(yī)結(jié)合學會社區(qū)醫(yī)學與健康管理科研課題專項基金（2021-113）

Investigation of psychological health status of senior high school students and analysis of intervention measures in Zhangyan Town， Jinshan District， Shanghai

ZHU Juan， CAO Wenfang

（Office of Zhangyan Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201514， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the psychological health status and influence factors of senior high school students， so as to provide basis for formulating intervention measures. Methods： By cluster sampling method， 1 senior high school was selected from 2 senior high schools in Zhangyan Town for psychological health assessment with（middle school students’psychological health scale）. A total of 943（97.02%） valid questionnaires were collected， among them， there were 340 survey papers in grade one of senior high school， 298 survey papers in grade two of senior high school， and 305 survey papers in grade three of senior high school； there were 467 boys and 476 girls. Results： Two hundred and twenty-nine senior high school students were found to have psychological health problems among senior high school students in Zhangyan Town， Jinshan District， Shanghai， and the detection rate was 24.3%， which was lower the level of the whole nation in 2019. The psychological problem in the girls was higher than that in the boys（27.10% vs 21.41%， P=0.009）， the total score and the six factors of hostility， anxiety， compulsion， mood fluctuation， study pressure and depression in the girls were higher than those in the boys， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The top three factors of outstanding psychological problems were study pressure， mood fluctuation and anxiety. The differences were statistically significant in the average total average score and the 9 factors of obsessive-compulsive symptoms， hostility， paranoia， depressed， anxiety， compulsion， study pressure， maladaptive factors， mood fluctuation， and psychological imbalance（P=0.05）. The highest educational background of parents and the frequency of physical exercise were negatively correlated with the total average score and 10 factors， and whether they participated in the psychological health education class was positively correlated with the total average score and 10 factors. Conclusion： Senior high school students in Zhangyan Town of Jinshan District， Shanghai have good psychological health， but the problems of study pressure， mood fluctuation and anxiety are prominent. The psychological health status in senior high school students are affected by the educational background of parents and the frequency of physical exercise， and can be intervened with physical exercise classes and regularly offering specialized psychological health education courses.

KEY WORDS psychological health； high-school student； physical exercise； psychological health education

心理健康是人在成長和發(fā)展過程中，認知合理、 情緒穩(wěn)定、行為適當、人際和諧、適應(yīng)變化的一種完好狀態(tài)[1]。我國正處于經(jīng)濟社會快速轉(zhuǎn)型期，人們的生活節(jié)奏明顯加快，競爭壓力不斷加劇。有數(shù)據(jù)顯示，2018年底我國在冊嚴重精神障礙患者已達599.4萬例，心理健康已然成為一個不容忽視的問題[2]。相關(guān)研究表明，青少年是心理健康發(fā)育的重要階段，青少年處于探索同一性、建立身份認同的關(guān)鍵期。進入青春期之后，自我意識增強，內(nèi)心沖突增加，對異性充滿好奇，心理敏感，在意他人看法，情緒波動大，易受周圍事件影響，是心理問題的高發(fā)期[3]。為了提高全民健康意識，及時發(fā)現(xiàn)和疏導青少年人群的健康問題，本文旨在調(diào)查上海市金山區(qū)張堰鎮(zhèn)高中生心理健康現(xiàn)況，為制定干預措施提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣方法隨機抽取上海市金山區(qū)張堰鎮(zhèn)2所高中其中1所的全部學生作為研究對象。全校發(fā)放問卷972份，共回收有效問卷943份，回收率為97.02%，其中高一340份，高二298份、高三305份；男生467份，女生476份；完整家庭811份，不完整家庭132份。

1.2 方法

調(diào)查問卷分兩部分，一部分是自行設(shè)計的基本信息內(nèi)容，包含年級、班級、性別、年齡、家庭類型、父母親最高學歷、平時體育鍛煉頻次及類型、心理健康教育課的參與和需求情況。另一部分內(nèi)容為《中學生心理健康量表》，量表重測信度0.842，內(nèi)部一致性效度0.8；此量表有60個題目，分成10個分量表：強迫、偏執(zhí)、敵對、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、學習壓力感、適應(yīng)不良、情緒波動性、心理不平衡性，能較全面的反映青少年心理健康狀況，篩查心理問題。每個分量表由6個題目組成，該量表采用1～5級記分，分別表示“從無”“輕度”“中度”“偏重”“嚴重”。根據(jù)每位學生的總均分或10個分量表的平均得分進行學生心理健康狀況評價，總均分小于2分表示心理健康總體良好，2～2.99分表示輕度心理問題、3～3.99分表示中等心理問題、4～4.99分表示偏重心理問題、5分級以上表示嚴重心理問題。兩部分問卷內(nèi)容相互獨立，不影響《中學生心理健康量表》的信度和效度。所有調(diào)查問卷內(nèi)容均是以問卷星平臺線上填寫的方式完成，填寫提交后數(shù)據(jù)即自動上傳至后臺。

1.3 統(tǒng)計寫方法

2 結(jié)果

2.1 高中生心理健康基本情況

在943名高中生中，檢出有心理問題共229人，檢出率為24.3%。不同年級的學生心理問題的檢出率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=140.39，P<0.001）。女生檢出率高于男生，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.14，P=0.042）。不完整類型家庭的高中生心理問題檢出率高于完整家庭，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.14，P=0.011）。心理問題檢出率隨父母最高學歷增高而升高（χ2=24.76，P=0.003）。每周的體育鍛煉頻次不同和是否參加過心理健康教育課學生的心理健康問題的檢出率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=131.85，P<0.001）。見表1。

2.2 不同性別學生心理健康因子比較

男生和女生在心理健康因子前三位都分別是學習壓力因子、情緒波動因子和焦慮因子。女生心理健康因子總均分和敵對、焦慮、強迫、情緒波動、學習壓力、抑郁6個因子評分均高于男生，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05，表2）。

2.3 不同年級學生心理健康因子比較

不同年級學生總均分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不同年級的學生在強迫癥狀、敵對、偏執(zhí)、抑郁、焦慮、學習壓力、適應(yīng)不良、情緒波動、心理不平衡等9個因子方面的差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。見表3。

高一年級在總均分及強迫癥狀、敵對、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、焦慮、學習壓力、適應(yīng)不良、情緒波動、心理不平衡9個因子平均得分低于2019年常模，高二年級在總均分及強迫癥狀、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、適應(yīng)不良、情緒波動、心理不平衡8個因子低于2019年常模，高三年級總均分及強迫癥狀、敵對、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、焦慮、情緒波動、心理不平衡7個因子低于2019年常模，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05，表4）。

2.4 高中生心理健康狀況相關(guān)因素分析

對父母最高學歷、體育鍛煉頻次、是否參加過心理健康教育課與心理健康進行相關(guān)性分析，賦值父母最高學歷初中及以下學歷為1分，高中或中專為2分，本科或大專為3分，研究生及以上為4分；賦值體育鍛煉平均每周少于1 d為1分，1～3 d為2分，3 d及以上為3分；參加過心理健康教育課為1，沒參加過為2。分析結(jié)果如表5，父母最高學歷及體育鍛煉頻次與總均分及10個因子成負相關(guān)，是否參加心理健康教育課與總均分和10個因子成正相關(guān)。

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)高中生心理健康問題檢出率為24.3%，低于2019年青少年心理健康常模研究的檢出率（26.3%）[3]，說明上海市金山區(qū)張堰鎮(zhèn)的高中生心理健康狀況良好，得益于上海市重視青少年心理健康支持體系建設(shè)，構(gòu)建多種心理健康咨詢平臺，如心理健康熱線、心理健康科普平臺等。女生心理健康問題檢出率高于男生，與唐蕾等[4]研究結(jié)果相同，這與女生比男生更容易關(guān)注自身缺點，感知細膩、情感脆弱有關(guān)[5]，還與天生體質(zhì)有關(guān)，女性更容易釋放抑制快樂的因子。女生和男生心理健康問題排名前三的都是學習壓力、適應(yīng)不良和焦慮。學習壓力始終是高中生的重點心理問題，近幾年疫情的原因，學生學習環(huán)境由課堂轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ゾW(wǎng)課形式，也使適應(yīng)不良和焦慮問題凸顯。

上海市金山區(qū)張堰鎮(zhèn)不同年級高中生《中學生心理健康量表》的總均分及10個因子均低于2019年常模；在10個因子方面高一僅抑郁因子差異無統(tǒng)計學意義，高二是敵對和學習壓力因子差異無統(tǒng)計學意義，高三是抑郁、學習壓力、適應(yīng)不良3個因子差異無統(tǒng)計學意義。有研究表明，地區(qū)經(jīng)濟水平與學生心理健康有關(guān)系，經(jīng)濟水平低的地區(qū)學生更易出現(xiàn)心理問題[6-7]。上海作為一線大都市，有強大的社會經(jīng)濟體系支撐，更加注重學生“德、智、體”全方面發(fā)育。家長文化水平與心理健康因子呈負相關(guān)，文化水平高的家長對學生心理健康發(fā)展更加關(guān)注，可及時發(fā)現(xiàn)心理苗頭問題并采取措施等。高二和高三學生在學習壓力方面與2019年常模差異不明顯，學習壓力又是自殺行為的影響因素之一[8]，提示后續(xù)學校心理健康教育課程可重點放在緩解學習壓力方面。

本次研究發(fā)現(xiàn)，體育鍛煉頻次高、參加心理健康教育課能降低高中生心理問題的發(fā)生，這與周姣等[9]研究結(jié)論相同。體育鍛煉有降低壓力、增進人際關(guān)系、消除疲勞、治療心理疾病等作用[9]，但高中生學業(yè)壓力大，面臨人生“高考”重要轉(zhuǎn)折點，致使學生每天大部分時間都用于學習，無暇參加體育鍛煉，形成了心理健康問題突增的惡性循環(huán)。學校應(yīng)開齊、開足體育課，配齊、配強體育老師，強化高中生運動能力的形成，引導高中生養(yǎng)成健康生活習慣、形成積極向上的健全人格。高中時期比較特殊，既要面臨青春期發(fā)育敏感情緒，還要面臨壓力倍增的學業(yè)，學校應(yīng)該重視心理健康教育，制定心理健康課程計劃，根據(jù)不同年級的心理特點開展心理健康教育課，以提升高中生心理健康水平，為他們進入大學、踏入社會打下良好基礎(chǔ)。

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