肖亦芳 楊珍 韋進 巫鐘林

摘? 要：運用BOPPPS線上線下混合教學模式有助于提高學生的知識掌握程度和學習效果，有利于激發(fā)學生自學和探索新知的樂趣，從而有效地將學習的知識應用于臨床，促進臨床學生全科思維及臨床知識相互滲透。基于此，文章研究對象選取廣西科技大學五年制臨床醫(yī)學專業(yè)2018級、2019級共309名學生，分為試驗組和對照組，2019級采用BOPPPS線上線下混合教學模式作為試驗組，2018級采用傳統(tǒng)講授式教學模式作為對照組，學期課程結(jié)束對兩組的教學效果進行評價，得出試驗組學生對教師課程教學效果和學習效果自我評價優(yōu)于對照組的結(jié)論。文章旨在結(jié)合口腔科學課程教學現(xiàn)狀，積極建構(gòu)基于BOPPPS的口腔科學線上線下混合式教學模式，探討其在口腔科學教學中的應用效果。

關(guān)鍵詞：BOPPPS；混合教學模式；口腔科學

中圖分類號：G642? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1673-7164（2024）17-0173-04

“口腔科學”是非口腔醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生的一門必修課，是臨床醫(yī)學本科教育課程體系中不可缺少的組成部分，涵蓋牙體牙髓病、牙周病、口腔黏膜病及頜面軟、硬組織疾病，錯頜畸形，口腔衛(wèi)生保健知識以及口腔疾病與全身疾病的關(guān)系，并對其進行預防和治療的一門學科，［1］在醫(yī)學生的綜合能力和醫(yī)生素養(yǎng)養(yǎng)成方面具有十分重要的地位。臨床醫(yī)學專業(yè)學生因為自身專業(yè)與口腔專業(yè)學生不同，使得他們對該門課程的重視程度、學習興趣和學習效率普遍較低，［2］課題組采用BOPPPS線上線下混合式教學模式對“口腔科學”傳統(tǒng)課堂教學中出現(xiàn)的問題加以改進。BOPPPS教學模式是北美國家諸多名校推崇的教學過程模型，其教學過程分為六個階段：導入（bridge-in）、學習目標（objective）、前測（pre-test）、參與式互動學習（participatory learning）、后測（post-assessment）及總結(jié)（summary），形成學生參與和反饋的完整閉環(huán)。［3］該模型能夠幫助教師在教學過程中分解教學步驟、做好課堂教學設(shè)計、找出教學過程中遺漏和疏忽的重難點、進行課后回顧和反思、提高理論和臨床教學的成效?；旌鲜浇虒W是一種把線下課堂教學的優(yōu)勢和數(shù)字化學習的優(yōu)勢結(jié)合起來的一種教學模式，［4］與教育部“堅持促進信息技術(shù)與教育教學深度融合的核心理念”完全一致，此種教學方式被認為是未來教學的主要形式，學生可在線上完成學習，發(fā)現(xiàn)疑點難點；線下課堂中教師主要為學生答疑解惑，幫助學生深入理解疑點難點，引導學生對知識點進行融會貫通。

一、資料與方法

（一）一般資料

此次課題組選取2022年3月—2023年6月廣西科技大學2018、2019級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)共309名學生為研究對象，2019級為試驗組（n=169）和2018級為對照組（n=140）。

（二）研究方法

本課題組采用對照-試驗方法；教材均使用人民衛(wèi)生出版社“十三五”規(guī)劃教材“口腔科學”（第9版），兩個年級教學進度表安排一致，每章節(jié)授課教師相同。試驗組（2019級）選用中國大學MOOC平臺南昌大學建設(shè)“口腔科學”作為學生課外學習工具，在智慧樹平臺上建課，構(gòu)建線上學習交流平臺來實施BOPPPSS線上線下混合教學模式。教學活動以理論課和見習課為主線，理論課課前線上發(fā)布課程教學大綱、預習視頻、教學重難點、前測試題；課中線下教學講授教學不掌握的知識點和重難點，線上后測，線下章節(jié)總結(jié)；課后布置作業(yè)及拓展資源。見習課課前線上案例庫的推送和見習課的目標和內(nèi)容，臨床診室課中線下講解演示臨床操作，學生自主完成臨床檢查、診斷及病例書寫，教師現(xiàn)場答疑。實現(xiàn)了課前學生通過線上平臺自主學習、課程中教師理論和實踐病例教學，讓學生通過學習過程后課堂翻轉(zhuǎn)來分析對疾病知識理解和應用，及時檢測學習效果的三部分反復循環(huán)，從而提高對知識的吸收和應用。對照組（2018級）采用傳統(tǒng)講授模式授課，理論課線下講授教學內(nèi)容、學習目標、重難點；課后布置作業(yè)，見習課臨床診室線下講解演示臨床操作，學生自主完成臨床檢查、診斷及病歷書寫，教師現(xiàn)場答疑。課前布置學習目標、病例學習、課后復習均與試驗組相同。具體見圖1：

（三）評價指標

大四下學期“口腔科學”課程結(jié)束后，課題組采用問卷調(diào)查的方式對課程內(nèi)容、授課方式、教學方法的運用、考核方式的滿意度等方面來評價“口腔科學”課程的BOPPPS線上線下混合式教學模式是否合理，并對課程教學中存在的問題進行反思和匯總，教研組通過集體討論進行頭腦風暴，解決課持續(xù)改進的方法和措施，并采用學生提出意見和建議。學生課程成績實行全過程性考核評價，每名學生的口腔科學課程成績由出勤成績（5%）、見習作業(yè)成績（20%）、平時成績（15%）、期末成績（60%）4個部分構(gòu)成。

（四）統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學生理論成績比較

試驗組學生理論知識考核成績（76.97±9.25）分、過程性知識考核成績?yōu)椋?4.04±12.0）分，均高于對照組學生理論知識考核成績（70.32±9.17）分、過程性知識考核成績?yōu)椋?5.55±9.95）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（二）兩組問卷調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放教學方法滿意度調(diào)查問卷309份，回收的309份均為有效問卷，回收率100%。對照組對教學方法的滿意度33.57%明顯低于試驗組72.19%（見表2），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組學生對“口腔科學”課程采用混合式教學模式的效果評價（見表3），其中普遍贊同程度依次為：提高了自學能力、提高了復習效率、提高了預習效率、提高了課堂聽課效率、提高了學習效率、提高了學習積極性和主動性、提高了分析解決問題的能力，而75.15%的同學不贊同混合式教學模式增加學習負擔。

三、討論

“口腔科學”是一門實踐性很強的臨床一級學科，但在臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中，口腔科學課程教學僅有24學時，理論、實踐課時比為2∶1，內(nèi)容多課時數(shù)少，很難面面俱到。而口腔疾病與全身疾病關(guān)系密切，掌握全身疾病早期的口腔表征對臨床醫(yī)學本科專業(yè)學生提出較高思辨要求，BOPPPS線上線下混合教學模式使師生明確教學目標，更好地激發(fā)學生主動探索的學習內(nèi)動力，提升學生課堂參與度，并將有關(guān)聯(lián)的舊知和新知識相互融合，培養(yǎng)學生運用知識、貫徹全科醫(yī)生的臨床思維和歷練全科診療的能力。

為了使BOPPPS教學模式更好地落地生效，依據(jù)結(jié)果導向反向設(shè)計和修訂實用性、可操作性強的教學大綱，口腔科學教研組經(jīng)反復集體備課，課前詳盡學情分析、教材的分析、課程教學設(shè)計的每個細致環(huán)節(jié)及臨床案例的編寫和思政導向的融入，對教師也提出更高的要求。與傳統(tǒng)一言堂相比，BOPPPS教學模式的完整閉環(huán)在課堂參與討論變成群言堂和教學效果監(jiān)控環(huán)節(jié)優(yōu)勢明顯。［5］將“課前—課中—課后”的學習節(jié)奏把控起來，課前通過平臺推送預習視頻、任務(wù)清單、前測，課中測試并及時評價反饋，及時打通學生知識的最后堵點，做到將課上知識理解透徹。

傳統(tǒng)的考核重視最終的卷面成績，這會讓學生“讀死書”，達不到教學目的，所以將學生成績細化，通過教學過程全程實行過程性考核評價，每名學生的“口腔科學”課程成績由四部分組成，其中學生出勤成績?yōu)檎?%，平時成績?yōu)閷W生線上平臺學習成績和課堂互動表現(xiàn)占15%，見習作業(yè)成績?yōu)橐娏曊n學生獨立完成問診、臨床檢查并完成完整門診病歷占20%，期末成績?yōu)槔碚摽荚嚦煽冋?0%。為了更好地讓學生掌握口腔實踐操作及各病種與全身健康的關(guān)聯(lián)，本課題組對擬采取網(wǎng)上學習的章節(jié)或知識點及課程關(guān)聯(lián)進行重構(gòu)，將教學大綱、重難點、課件、章節(jié)測試題及期末試題等基本資料，按照不同板塊的聯(lián)系，選擇對應知識點的線上慕課資源，深度挖掘醫(yī)學知識點背后的內(nèi)涵，革新醫(yī)學人文教育內(nèi)容，通過對知識點廣度的延伸和深度的開拓，激發(fā)學生對醫(yī)學的熱愛和醫(yī)學知識的興趣，［6］通過課程資源建設(shè)和病案資源庫上傳到智慧樹線上課程框架中，案例庫中穿插了挖掘出來典型案例的思政元素，讓學生在學習知識和技能的同時，培養(yǎng)醫(yī)者仁心、救死扶傷和大愛無疆的職業(yè)素養(yǎng)。

BOPPPS線上線下混合式教學，強調(diào)的是師生之間的參與式學習。［7］通過線上發(fā)布的方式在課前明確“口腔科學”課程教學目標，包括知識目標、能力目標和素質(zhì)思政目標，便于更好地開展線下核心教學。建立教學目標之后，提前2-3周通過智慧樹和雨課堂線上平臺向?qū)W生推送相關(guān)課程內(nèi)容，并就知識點采取線上先測或摸底，便于任課教師在課前查看學生線上答題情況，準確評價和把握學生對基礎(chǔ)知識的掌握，根據(jù)教學目標的需要和學生的實際情況梳理課堂教學內(nèi)容，調(diào)整授課內(nèi)容的進度和深度。課上通過師生雙方協(xié)同調(diào)整及課堂翻轉(zhuǎn)來實現(xiàn)課程核心內(nèi)容的線下學習，完整地梳理和串聯(lián)知識后，課上后測評價是否達成每個章節(jié)的預期教學目標。在線下教學中，再次通過每次課程分解細化的教學目標和未掌握的知識點和技能，使學生明確自己學習課程達到的知識、能力、素質(zhì)思政水平的程度，并著重強調(diào)醫(yī)學知識學習是為臨床服務(wù)的終極目標，促進學生全科臨床思維和臨床醫(yī)生崗位勝任力的培養(yǎng)。［8］課堂教學過程中也可以通過身邊的現(xiàn)實生活中的案例，將枯燥的常見齲病、牙周病、牙外傷、口腔潰瘍等口腔知識與臨床實踐結(jié)合起來的教學形式，啟迪學生思考其疾病病因、臨床特征、診斷標準并對臨床疾病出現(xiàn)口腔相應病癥進行梳理和發(fā)散，讓學生通過思維導圖的形式將自己對口腔疾病進行匯總和區(qū)分，達到加深學生對口腔疾病辨識和診斷處理的目的。這樣既培養(yǎng)了學生獨立思考的能力和學習的主觀能動性，又能在思辨中達成了預定的教學目標。課堂參與式學習作為線上線下教學的核心，要求教師能夠靈活運用教學資源，采取合理的教學策略構(gòu)建輕松、活潑的學習環(huán)境，鼓勵學生主動參與到教學環(huán)節(jié)中，幫助學生達成既定的教學目標。［9］課堂結(jié)束前對學生可通過選擇題或小病案分析題進行知識的后測，主要測評學生學習效果、調(diào)整教學對策及強化知識記憶的目的，便于在今后的教學過程中不斷改進與完善。課后還可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺的在線測試系統(tǒng)，強化本章節(jié)的學習。鼓勵廣大高校教師充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，利用微信平臺與各種教學方法進行有機結(jié)合、靈活運用，可以實現(xiàn)教學方法優(yōu)化組合。［10］最后對整個章節(jié)的知識點進行思維導圖式的回顧和梳理，重新強化課程的教學目標和知識體系。

四、結(jié)語

基于BOPPPS模式的線上線下混合教學法可通過有效提高學生學習積極性，更好地利用網(wǎng)上資源開展自學、預習和復習，提高效率、改善教師的教學成效。學生有更多的時間拓展醫(yī)學知識的廣度和深度，不斷提升學習興趣，醫(yī)學前沿知識的更新和課本知識更好地結(jié)合，不僅提高學生的學習成績和全科思維，也養(yǎng)成了醫(yī)學生終身學習的習慣。因此，開展基于BOPPPS模式的線上線下混合教學，能有效提高高校教學質(zhì)量。

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（薦稿人：張四友，廣州城市理工學院外國語學院教授）

（責任編輯：邵秋露）