【摘要】目的：探討改良火龍灸治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：隨機選取2021年3月—2023年10月我院收治的72例寒濕型腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組36例，對照組接受推拿法治療，實驗組接受推拿聯(lián)合改良火龍灸治療。比較兩組治療效果。結果：治療前，兩組的JOA評分及VAS評分比較差異小，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）；治療1個療程及2個療程后，實驗組的JOA評分均高于對照組，VAS評分均低于對照組（P<0.05）。治療后，實驗組的軀體功能、生理功能、心理功能、社會功能等生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。實驗組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在寒濕型腰椎間盤突出癥的治療中，應用改良火龍灸的治療效果顯著，能減輕疼痛感，改善臨床癥狀和患者的生活質量，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】改良火龍灸；寒濕型腰椎間盤突出癥；臨床效果

Clinical effect analysis of modified Huolong Moxibustion on cold dampness type lumbar disc herniation

LI Dejun

Huining County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baiyin City， Gansu， Baiyin， Gansu 730799， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of modified Huolong moxibustion on cold dampness type lumbar disc herniation. Methods：72 patients with cold-damp type lumbar disc herniation admitted to our hospital from March 2021 to October 2023 were randomly selected as the research objects.They were divided into two groups according to the random number table method，with 36 cases in each group.The control group received massage treatment，and the experimental group received massage combined with modified Huolong moxibustion treatment.The therapeutic effects between the two groups were compared.Results：Before treatment，the difference in JOA and VAS scores between the two groups was small and statistically insignificant （P>0.05）；After one course and two courses of treatment，the JOA scores of the experimental group were higher than those of the control group，and the VAS scores of the experimental group were lower those of the control group （P<0.05）.After treatment，the quality of life scores of the experimental group，including physical function，physiological function，psychological function and social function were higher than those of the control group （P<0.05）.The total effective rate of treatment in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：In the treatment of cold dampness type lumbar disc herniation，the application of modified Huolong moxibustion has a significant therapeutic effect，can reduce pain，improve clinical symptoms and patients’ quality of life，and is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Modified Huolong Moxibustion； Cold dampness type lumbar disc herniation； Clinical effects

在臨床腰椎疾病中，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率較高，其主要癥狀表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢麻木、下肢放射性疼痛等[1]。目前，在臨床治療中，其治療方式主要以西醫(yī)治療為主，且治療效果顯著[2]。但是，西醫(yī)治療方式具有一定的創(chuàng)傷性，會在一定程度上損傷患者的機體，導致治療后患者出現(xiàn)酸痛、腰腿麻木等感覺，致使整體治療效果欠佳[3]。在中醫(yī)學中認為，腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”“腰痛”等范疇，其證型分為血瘀型、濕熱型以及寒濕型等，其中最典型的一種為寒濕型，發(fā)病率最高，一般采用推拿的方式進行治療，但未取得理想的效果[4]。改良火龍灸是中醫(yī)領域中一項全新的治療方式，這種方式目前已在多種疾病中投入使用，且治療效果明顯[5]。本文主要探討改良火龍灸治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床效果，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

隨機對寒濕型腰椎間盤突出癥患者進行篩選，研究時間為2021年3月—2023年10月，隨機抽選72例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組36例。其中，在對照組的36例患者中，男性20例，女性16例，最小年齡44歲，最大年齡63歲，平均年齡（56.36±3.22）歲，平均病程（16.25±2.42）個月；在實驗組的36例患者中，男性21例，女性15例，最小年齡45歲，最大年齡62歲，平均年齡（56.42±3.44）歲，平均病程（16.33±2.57）個月。兩組基線資料對比差異不大，經檢驗，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受推拿法治療：取俯臥位，充分暴露患者的腰部，并涂抹活絡油；搖擺側腰部，左右、前后各搖擺4～6次；應用掌推法，推拿患者腰部兩側的肌肉，當兩側腰部的局部皮膚出現(xiàn)熱感后，采用揉法或者按法，推拿腿部肌肉、脊柱兩側肌肉，推拿時間25min，推拿力度以患者的承受能力為基準。推拿完成后，取仰臥位，醫(yī)師環(huán)抱住患者患側下肢，讓患者被動接受直腿抬高訓練，共訓練10次；取側臥位，患側位于上方，蜷曲患肢，肩頸和上側上肢向后，醫(yī)生協(xié)助患者進行腰部斜板運動，在出現(xiàn)咔聲時停止，每日1次。

實驗組采用推拿聯(lián)合改良火龍灸治療：（1）推拿同對照組。（2）改良火龍灸：取俯臥位，充分暴露患者的腰骶部、背部，在患者的背部督脈上，放浸泡過火龍液的紗布條，同時在其上方加蓋一層濕毛巾；順著紗布條的方向，鋪蓋溫熱濕毛巾，并在毛巾上鋪蓋艾炷，均勻噴灑酒精后，點燃艾炷，形成“火龍”，在燃燒15s后，使用濕毛巾，由側面至上，撲滅“火龍”，當熱度減弱后，再重復酒精噴灑，點燃“火龍”，重復以上操作10～15次。應用模具，統(tǒng)一將艾絨壓制成型，以患者耐熱能力為基準，制作艾炷，結合患者的病情狀況，適當調整炷數(shù)。在施灸時，可采用摩運助陽手法，確保熱量的均勻和持續(xù)，使其能夠緩慢滲透至患者體內；每三壯翻轉一次艾炷，確保其充分燃燒，每日1次，間隔1d。（3）火龍液組方，主要包括尋骨風、伸筋草、肉桂、細辛、海桐皮、紅花、何首烏、絲瓜絡、路路通、透骨草、艾葉等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的JOA評分、VAS評分、生活質量以及治療效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.1統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的JOA評分

治療前，兩組JOA評分比較差異不大（P>0.05）；治療1個療程及2個療程后，實驗組的JOA評分均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的VAS評分

治療前，兩組VAS評分比較差異不大（P> 0.05）；治療1個療程及2個療程后，實驗組的VAS評分均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組患者的生活質量

治療后，實驗組各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患者的治療效果

實驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表4。

3.討論

在臨床骨科疾病中腰椎間盤突出癥較為常見[6]。據(jù)有關研究表明，腰椎間盤突出癥的產生主要是由于退行性病變或者是在外傷的影響下?lián)p傷腰椎間盤纖維，髓核突出，致使神經、馬尾神經根受到壓迫[7]。在中醫(yī)領域中，將腰椎間盤突出癥劃定在“腰痛”“痹癥”的范疇之內[8]。中醫(yī)學認為，該病癥產生的主要原因是勞損外傷，致使機體氣血虧虛，從而引發(fā)風寒濕邪侵襲、局部氣血瘀積、肝腎虧虛等。在臨床中，腰椎間盤突出癥主要以寒濕型為主，具有治愈難度系數(shù)高、易復發(fā)、病程長等特點。治療上，中醫(yī)主要以推拿法為主，這種治療方式的優(yōu)勢就在于安全性更高，對患者的身體沒有損傷，同時易讓患者接受。據(jù)曾朝輝，趙金亮，何林等[9]研究表明，在寒濕型腰椎間盤突出癥的治療中，應用推拿治療能明顯增加血供，擴張毛細血管，有助于改善患者的血液循環(huán)，緩解與消除炎癥反應，幫助患者降低疼痛感。而改良火龍灸是一項新型的中醫(yī)治療方式，其通過將藥物滲透至皮膚里層，再結合火力治療，實現(xiàn)祛除濕邪，提升整體治療效果[10]。

本文結果顯示：治療前，兩組JOA評分比較差異不大（P>0.05）；治療1個療程及2個療程后，實驗組的JOA評分均高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組VAS評分比較差異不大（P>0.05）；治療1個療程及2個療程后，實驗組的VAS評分均低于對照組（P<0.05）。這表明，治療寒濕型腰椎間盤突出癥時，改良火龍灸的應用能有效緩解患者的癥狀，減輕患者的疼痛，有助于恢復腰椎功能。治療后，實驗組生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。這表明，在推拿法的基礎上應用改良火龍灸治療，可以明顯提升患者的生活質量，穩(wěn)定患者的情緒，提升患者的治療配合度。實驗組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。由結果可得出，在寒濕型腰椎間盤突出癥的治療中，相較于以往單一的推拿法治療，在推拿法的基礎上聯(lián)合改良火龍灸，能有效改善患者的癥狀，降低疼痛感，進一步改善患者的生活質量，整體治療效果更加顯著。

綜上所述，在寒濕型腰椎間盤突出癥的治療中，應用改良火龍灸的治療效果顯著，能減輕疼痛感，改善臨床癥狀和患者的生活質量，對整體治療效果有著積極的提升作用，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 江淑琴，蔡冬華，賴春柏.改良火龍灸治療寒濕型腰椎間盤突出癥臨床研究[J].光明中醫(yī)，2021，36（14）： 2388-2390.

[2] 方群，周小芳，章旭萍，等.基于寒濕型腰椎間盤突出癥鎮(zhèn)痛效應評價的火龍灸灸量優(yōu)選研究[J]. 新中醫(yī)，2020，52（12）：166-169.

[3] 周小芳，方群，章旭萍，等.基于寒濕型腰椎間盤突出癥鎮(zhèn)痛效應評價的火龍灸灸量優(yōu)選研究[J]. 中華全科醫(yī)學，2020，18（9）：1570-1572.

[4] 周小芳，方群，顧敏潔，等.獨活寄生湯加減聯(lián)合大面積灸法對寒濕型腰椎間盤突出癥鎮(zhèn)痛效果及生活質量的影響研究[J].中華全科醫(yī)學，2021，19（2）：298-301.

[5] 王軍，郭云鵬，張帥.薏仁蠲痹湯治療寒濕型腰椎間盤突出癥療效及對血清炎性因子、疼痛介質水平的影響[J].頸腰痛雜志，2022，43（3）：460-461.

[6] 郭亞麗，李海婷，王傾.火龍罐對寒濕型腰椎間盤突出癥患者疼痛及腰椎功能的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2021，28（26）：80-83.

[7] 李浩，林良武，汪陽.麻黃附子細辛湯加味治療寒濕型腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2021，46（3）：368-371.

[8] 張成光，張錕，王特哈斯，等.腰舒止痹方治療腎虛寒濕型腰椎間盤突出癥療效及對炎性因子、致痛物質表達的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2021，30（25）： 2769-2772，2776.

[9] 曾朝輝，趙金亮，何林，等.血清APOL-1、TN、APOM及免疫球蛋白輕鏈檢測在診斷寒濕型腰椎間盤突出癥中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2021，19（3）：114.

[10] 蔡創(chuàng)濤.常規(guī)綜合保守療法聯(lián)合傳統(tǒng)藥罐療法治療寒濕型腰椎間盤突出癥的臨床效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2021，29（6）：76-77.